胰管
- 超聲內(nèi)鏡診斷罕見胰管囊腫1例
004【提要】 胰管囊腫為腹側(cè)胰管、背側(cè)胰管局限性擴張,包括腹側(cè)胰管末端局限性擴張及背側(cè)胰管末端局限性擴張兩種類型。本文報道1例老年男性患者在超聲內(nèi)鏡下確診腹側(cè)胰管末端局限性擴張,供臨床參考?；颊吣?71歲。因2月內(nèi)反復發(fā)作胰腺炎入院。既往有高血壓病史10余年,血壓控制尚可。入院體檢:體溫36.6℃,脈搏76次/min,呼吸15次/min,血壓149/88 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),一般情況可,痛苦貌,神志清,全身皮膚黏膜無黃染及出血點
中華胰腺病雜志 2023年6期2023-12-27
- 超聲診斷胰管多發(fā)結(jié)石1例并文獻綜述
州 256600胰管結(jié)石常伴有慢性胰腺炎的發(fā)生，臨床發(fā)病率較低，胰管多發(fā)結(jié)石的發(fā)生臨床相對少見，多表現(xiàn)為腹部疼痛不適、消化不良、血糖升高等一系列頑固性臨床癥狀，常在誤診或漏診后引起嚴重的不良結(jié)局，甚至癌變［1］。胰管多發(fā)結(jié)石的臨床表現(xiàn)與醫(yī)學影像學檢查結(jié)果作為其診斷的主要依據(jù)。醫(yī)學超聲檢查由于具有操作簡單、無創(chuàng)、可重復檢查、實時動態(tài)觀察病情且容易普及等優(yōu)勢，通常作為首選的檢查方法。胰腺分泌胰液成分的改變是胰管結(jié)石形成的根本原因，而促進結(jié)石進展和反復出現(xiàn)癥狀的
國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報 2023年16期2023-08-23
- 導絲進入胰管后不同方法在ERCP困難膽管插管中的應用
插管的過程中進入胰管更是常有發(fā)生的情況，導絲進入胰管后既往常規(guī)方法是繼續(xù)單導絲膽管方向超選插管，但成功率偏低[3]及并發(fā)癥率高。隨著臨床實踐及技術(shù)的提高，雙導絲法、經(jīng)胰管括約肌預切開法、胰管支架置入法等多種輔助插管方法逐步應用于臨床且取得不錯的效果。本研究旨在比較導絲進入胰管后不同方法在首次插管成功率、插管時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面的差異，現(xiàn)報道如下。1 資料和方法1.1 一般資料回顧性分析2018年1月至2022年10月于鄭州大學第五附屬醫(yī)院消化科行ER
肝膽胰外科雜志 2023年5期2023-05-30
- 不同胰管支架管引流方式對胰十二指腸切除術(shù)后短期并發(fā)癥的影響
預后密切相關(guān)。主胰管內(nèi)放置引流支架管被認為是降低PD術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、改善患者預后的有效方法。但關(guān)于選擇何種方式預防及減少PD術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生及其臨床價值尚存在爭議。本文結(jié)合國內(nèi)外文獻及筆者臨床經(jīng)驗，探討PD術(shù)中胰管支架管外引流及內(nèi)引流方式對術(shù)后短期并發(fā)癥發(fā)生的影響，為胰管支架管引流方式的合理選擇提供參考。1 不同胰管支架管引流方式在PD術(shù)中的應用現(xiàn)狀及特點胰瘺被認為是胰腺術(shù)后“三聯(lián)征”（胰瘺、腹腔感染和腹腔出血）的始動因素，嚴重者可引起休克甚至死亡[9]
肝膽胰外科雜志 2022年11期2023-01-24
- 胰腺導管內(nèi)乳頭狀黏液瘤合并胰管-十二指腸瘺形成1例
多的黏液，引起主胰管和(或)分支胰管進行性擴張或囊變[1]。影像學分型大多依照病灶發(fā)生的部位分為主胰管型(main-duct IPMN, MD-IPMN)、分支胰管型(branch duct IPMN, BD-IPMN)和混合胰管型(mixed-type IPMN, MT-IPMN)[2]。IPMN由內(nèi)胚層衍生的柱狀上皮構(gòu)成，主胰管型表現(xiàn)為主胰管擴張，可見附壁結(jié)節(jié)。國內(nèi)外尚未見IPMN合并胰管-十二指腸瘺的報道，現(xiàn)對我院診治的1例胰腺導管內(nèi)乳頭狀黏液瘤合并
現(xiàn)代消化及介入診療 2022年6期2022-09-24
- 腹腔鏡胰管切開取石+胰管T管引流術(shù)在慢性胰腺炎合并胰管結(jié)石中的應用價值*
321000]胰管結(jié)石多繼發(fā)于慢性胰腺炎，可造成胰腺炎反復發(fā)作、消化不良和頑固性腹痛，甚至可能繼發(fā)胰腺萎縮、糖尿病和胰腺癌變[1]。有學者[2]認為，胰管結(jié)石是胰腺癌的癌前病變。胰管結(jié)石一經(jīng)確診，應及時處理。目前，對于胰管結(jié)石的治療方式仍存在爭議。本研究探討腹腔鏡胰管切開取石+胰管T 管引流術(shù)治療胰管結(jié)石的應用價值。現(xiàn)報道如下：1 資料與方法1.1 一般資料回顧性分析2017年1月－2020年6月浙江大學醫(yī)學院附屬金華醫(yī)院5例行腹腔鏡胰管切開取石+胰管T
中國內(nèi)鏡雜志 2022年6期2022-07-07
- 超聲內(nèi)鏡引導下近端胰管穿刺反向引導支架植入成功1例
文報道1例因4次胰管未能深插管導致ERCP下胰管支架植入失敗的患者，改行超聲內(nèi)鏡引導下經(jīng)胃后壁行近端胰管穿刺，導絲選擇從副乳頭穿入十二指腸降段，隨后從口腔拉出導絲，插入切開刀順導絲經(jīng)副乳頭插入胰管內(nèi)，最終成功完成胰管支架植入術(shù)。本病例比較罕見，操作難度大，成功案例少?；颊吣?，34歲。2018年至2019年期間因大量飲酒后出現(xiàn)上腹部疼痛不適，伴背部放射痛，外院診斷為“胰腺炎”，予以禁食、補液護胃、營養(yǎng)支持等治療后癥狀改善。2020年1月再次出現(xiàn)腹痛癥狀，以“
中華胰腺病雜志 2022年3期2022-06-30
- 術(shù)中超聲在胰管修復外科中的應用：4例病例報道
成副損傷；此外，胰管作為胰腺外分泌部的導管，是胰液的主要流出通道，而胰液具有強腐蝕性，因此胰瘺作為胰腺手術(shù)后最常見的并發(fā)癥還可能增加其他嚴重并發(fā)癥的發(fā)生風險，甚至導致死亡[1-2]。綜合以上多種因素，與其他外科相比，胰腺外科起步較晚且發(fā)展較慢。目前，對于胰腺頭部與體尾部的惡性腫瘤，公認的標準術(shù)式是規(guī)范化的胰十二指腸切除術(shù)與胰體尾切除術(shù)；而對于胰腺頭部、體尾部的良性腫瘤，由于傳統(tǒng)觀念認為主胰管損傷后無法進行修復與重建，且胰腺難以進行端-端對攏縫合，因此，常用
腹腔鏡外科雜志 2022年5期2022-06-20
- 從胰管改變談胰腺疾病的診斷
433【提要】 胰管猶如樹葉的葉脈貫穿于整條胰腺，因此胰腺的疾病極易累及胰管，甚至起源于胰管，從而導致胰腺內(nèi)外分泌功能不同程度的受損。深入認識和正確診斷胰腺疾病，就需要對胰管的正常解剖和病理改變有深刻了解。本文以胰管為中心，對胰腺各類疾病展開闡述。胰管猶如樹葉的葉脈貫穿于整條胰腺，因此胰腺的疾病極易累及胰管，甚至起源于胰管，從而導致胰腺內(nèi)、外分泌功能不同程度的受損。深入認識和正確診斷胰腺疾病，就需要了解胰管的正常解剖和病理改變。一、胰管的解剖與組織學胰管分
中華胰腺病雜志 2021年6期2021-12-27
- 腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)胰管支撐管壓迫空腸黏膜致潰瘍出血一例
16 mm占位并胰管、膽管擴張，考慮為壺腹部癌。血管成像未見異常，胃鏡檢查也未見消化道潰瘍。PTCD減黃后第21天行腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)中胰腸重建方式為胰管對空腸黏膜吻合，并置入粗約12 mm，長約5 cm的小兒胃管作胰管支撐管。術(shù)后第二天出現(xiàn)消化道及腹腔內(nèi)出血（圖1），DSA證實腸系膜上動脈及脾動脈胰腺屬支末梢造影劑外滲并予以栓塞，術(shù)后復查CT證實出血吸收（圖2）。術(shù)后第13天患者再次出現(xiàn)消化道出血，癥狀體征為：劇烈腹痛，嘔血。心率144次/分，
嶺南現(xiàn)代臨床外科 2021年5期2021-12-13
- 導絲進入胰管的困難性膽管插管策略在內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)中的應用
法和策略。筆者在胰管導絲進入胰管后，依次采用雙導絲法、胰管預切開法和胰管支架植入法選擇性膽管插管，以期提高乳頭插管的成功率和術(shù)后安全性。1 資料與方法1.1 一般資料回顧性分析2018年1月－2021年1月本院250 例行ERCP 患者的臨床資料和手術(shù)記錄。按照納入標準，最終確定63 例困難性膽管插管患者納入研究。63 例插管患者先采取雙導絲法插管成功28 例，后行胰管預切開法插管成功18 例，最后采用胰管支架法膽管插管成功15例，2例膽管癌患者上述方法膽
中國內(nèi)鏡雜志 2021年11期2021-12-08
- 胰管擴張的臨床原因及影像學特征
029【提要】 胰管擴張是一種常見的臨床表現(xiàn)，其原因多樣，以胰管的梗阻性病變?yōu)橹?，胰腺癌、慢性胰腺炎等均可引?span id="j5i0abt0b" class="hl">胰管擴張，而不同疾病所引起胰管擴張的形態(tài)學表現(xiàn)也存在差異。本文對能夠引起胰管擴張的常見胰腺疾病及其影像學特征加以綜述。胰管擴張是胰腺、遠端膽管和壺腹部疾病的重要影像學表現(xiàn)，而不同疾病所引起胰管擴張的形態(tài)學表現(xiàn)存在差異，因此明確引起胰管擴張的臨床原因及相應的影像學特征，對臨床診斷和治療具有重要意義，本文就此進行綜述。一、胰管正常解剖及擴張定義胰腺由十
中華胰腺病雜志 2021年4期2021-11-29
- 胰腺外科新方向
——胰管修復外科
。傳統(tǒng)觀念認為主胰管損傷后無法修復和重建，且位于腹膜后的胰腺位置相對固定，很難進行端-端對攏縫合。因此與主胰管毗鄰的良性腫瘤，常需擴大范圍切除，甚至實施胰腺-消化道吻合來完成腫瘤的切除，這種手術(shù)方式通常會醫(yī)源性損傷過多的正常胰腺組織，且破壞了正常的胰腺解剖生理，增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風險。胰管作為胰腺外分泌部的導管，是胰腺外分泌液的主要流出通道，強腐蝕性胰液的非生理途徑流出易導致并發(fā)癥，甚至會致患者死亡。因此，對于胰管的保護以及胰管-消化道重建方式的優(yōu)化都
解放軍醫(yī)學院學報 2021年6期2021-11-04
- 磁共振胰膽管成像對腫塊型胰腺炎與胰腺癌的診斷價值
“導管穿通征”及胰管串珠樣擴張等征象有利于MFCP 與PC 的鑒別，但對分支胰管擴張的研究較少。基于此，本研究主要比較MFCP 與PC 患者的MRCP 圖像中分支胰管擴張的差異，以期為二者鑒別診斷提供參考，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性分析2016 年2 月～2020 年5月安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院收治的MFCP 與PC患者MRCP 資料，所有患者病灶均位于胰頭，排除存在其他嚴重心腦血管疾病者。MFCP 23 例，15 例經(jīng)病理證實，8
醫(yī)學信息 2021年13期2021-07-15
- 胰腺鉤突導管內(nèi)乳頭狀黏液瘤的研究進展
IPMN可分為主胰管型（main-duct type,MD-IPMN）、分支胰管型（branch-duct type,BDIPMN）和混合型（mixed type,MT-IPMN）。IPMN被部分研究者認為是一種癌前病變，5年內(nèi)進展為胰腺癌的概率約為正常人群的10倍[1]，而術(shù)后患者發(fā)生胰腺癌的概率明顯減?。?.5%），與同年齡段正常人群發(fā)病率類似[2]。當前普遍認為MD-IPMN及MT-IPMN惡性程度較高，進展更快，患者預后較差，而因MT-IPMN同樣
浙江醫(yī)學 2021年21期2021-01-02
- 從膽胰管匯合部疾病角度分析和認識急性膽源性胰腺炎及治療
其原因，可能與膽胰管匯合部疾病有密切關(guān)系。膽胰管匯合部及其疾病一、膽胰管匯合部發(fā)育膽胰管匯合部起源于人胚前腸。在發(fā)育第4周，前腸末端腹側(cè)壁向外長出囊狀的肝憩室，其尾部伸長形成膽總管，并與十二指腸相連，開口于十二指腸的腹側(cè)壁。前腸背腹兩側(cè)各伸出一個芽突，形成背胰和腹胰，其中腹胰以胰導管的原基與十二指腸相連。胚胎第5～6周，伴隨十二指腸轉(zhuǎn)位及腸壁不均勻發(fā)育，腹胰從十二指腸腹側(cè)轉(zhuǎn)位至背側(cè)，貼靠在背胰的后下方，膽總管開口也隨之轉(zhuǎn)位至十二指腸背內(nèi)側(cè)壁。胚胎第7周，腹
外科理論與實踐 2020年6期2020-12-28
- ERCP聯(lián)合EUS對人類胰腺導管發(fā)育的新認識
機制，合理解釋主胰管多變的形態(tài)，有利于提高ERCP胰管操作的成功率。大多數(shù)哺乳動物比如豬、豚鼠等都是膽管和胰管分別開口于十二指腸[1-2]，膽汁和胰液沒有共同通道合流，已經(jīng)分泌入腸腔的部分胰酶可能在膽汁充分激活之前就隨腸蠕動而流失掉了。高等靈長類動物比如人類、狒狒[1]等進化為膽總管和主胰管合流后共同開口于大乳頭，其目的是讓膽汁能在大乳頭Vater壺腹共同通道內(nèi)同步激活胰酶，然后再一起分泌入腸道，最大程度地發(fā)揮膽汁和胰液的消化效能。筆者認為，為了實現(xiàn)膽汁和
中華胰腺病雜志 2020年6期2020-12-24
- 帶連接線的鼻膽胰內(nèi)外引流管在困難性膽管插管中的應用價值
管失敗率[3]。胰管支架占據(jù)法是應對困難性膽管插管最常用的方法之一，不僅能提高膽管插管成功率，同時也會降低術(shù)后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis，PEP）、出血等并發(fā)癥的發(fā)生率。目前臨床最常用的胰管支架是單豬尾型胰管支架，其自發(fā)脫落率高[4]，早期脫落容易誘發(fā)急性胰腺炎，未脫落前又存在近端移位的風險[5]，且未脫落的支架仍需再次內(nèi)鏡取出。為了避免二次內(nèi)鏡操作并降低支架移位引起的相關(guān)并發(fā)癥，我們設(shè)計了一種帶連接線的鼻膽胰內(nèi)外引流管，可以降低
肝膽胰外科雜志 2020年11期2020-11-26
- 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取斷裂鼻胰管一例
二指腸乳頭置入鼻胰管引流術(shù)治療后7月，為行ERCP+截斷鼻胰管取出+胰管支架植入術(shù)而入院。術(shù)中因鼻胰管放置時間過長，在取出過程中不慎斷裂，先后使用取石球囊、鼠齒鉗、過導絲的取石網(wǎng)籃均未成功，最后改用可旋轉(zhuǎn)的取石網(wǎng)籃，在醫(yī)師、護師、影像技師三者密切協(xié)作下將斷裂的鼻胰管取出，并更換胰管支架，患者順利出院?；颊吣行裕?6歲。以“急性胰腺炎、胰腺假性囊腫、胰管結(jié)石”于2019年2月12日入院。半年前患者出現(xiàn)上腹痛伴咳嗽，胸痛，未予重視，后癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)惡心、
中華胰腺病雜志 2020年4期2020-08-25
- 早期經(jīng)胰管方向Oddi括約肌預切開可減少ERCP術(shù)后胰腺炎發(fā)生
開、雙導絲技術(shù)、胰管支架占位法等措施來實現(xiàn)膽管深插管。另外，經(jīng)胰管方向Oddi括約肌預切開是另一種可選擇的特殊形式預切開技術(shù)。2018版中國ERCP指南[2]提出胰管括約肌預切開是ERCP術(shù)后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis，PEP）發(fā)生的相關(guān)危險因素，故一定程度上限制該技術(shù)的臨床實施。但也有報道指出，預切開本身并不增加ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)生，而反復插管、操作時間長、導絲反復進入胰管、胰管注入造影劑才會增加ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)生概率
外科理論與實踐 2020年4期2020-08-21
- 慢性胰腺炎合并胰管結(jié)石的診治進展
，CP）患者合并胰管結(jié)石，對于胰管結(jié)石診治主要為內(nèi)鏡治療和外科手術(shù)治療，內(nèi)鏡治療包括內(nèi)鏡下胰管括約肌切開取石術(shù)（endoscopic pancreatic sphincterotomy，EPS）、胰管支架引流術(shù)、胰管擴張術(shù)、主副乳頭擴張術(shù)等，外科手術(shù)治療包括胰尾切除、胰管切開+ 胰腺空腸吻合術(shù)（Duval 法）、胰尾+ 脾切除術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)（Whipple 術(shù)），保留十二指腸的胰頭切除術(shù)。綜合考慮，內(nèi)鏡下治療為首選方案，但對于內(nèi)鏡下無法處理的胰管狹窄
中國保健營養(yǎng) 2019年6期2019-10-21
- 胰腺分裂癥5例診治分析
變異，胚胎時腹側(cè)胰管與背側(cè)胰管不融合或融合不全，導致背側(cè)胰腺（胰體尾和部分胰頭）的胰液只能靠副乳頭引流。PD雖少見，但部分患者會出現(xiàn)反復發(fā)作的急性胰腺炎、慢性胰腺炎或胰性腹痛等癥狀。現(xiàn)就紹興市人民醫(yī)院肝膽胰外科2010年8月至2018年5月收治的5例胰腺分裂癥患者的臨床資料進行回顧性分析，并結(jié)合文獻對其診斷及治療進行探討。1 資料和方法1.1 一般資料本組患者5例，男3例，女2例，年齡31～73歲，平均（53.4±15.9）歲。均以反復發(fā)作的不同程度的上腹
肝膽胰外科雜志 2019年9期2019-10-15
- 十二指腸乳頭旁憩室對括約肌切開術(shù)治療胰管結(jié)石的影響
旁憩室患者多伴發(fā)胰管結(jié)石，乳頭旁憩室是形成胰管結(jié)石的重要因素之一[3]。長期胰管結(jié)石可導致胰液分泌不暢進而出現(xiàn)慢性胰腺炎。內(nèi)鏡微創(chuàng)治療及體外沖擊波碎石治療是除外科手術(shù)外常見的治療方法。但乳頭旁憩室可使十二指腸乳頭開口和位置發(fā)生偏移，導致內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)(endoscopic sphincterotomy，EST)操作難度和風險增大。本研究重點探討十二指腸乳頭旁憩室對胰管結(jié)石EST治療效果及并發(fā)癥的影響，并總結(jié)治療體會。1 資料與方法1.1 一般資料選取我
胃腸病學和肝病學雜志 2019年5期2019-05-20
- 慢性胰腺炎治療進展
積形成胰腺結(jié)石，胰管阻塞，導致胰管內(nèi)高壓和炎癥過程被激活，形成慢性纖維化[1]。近年來慢性胰腺炎的發(fā)病率呈上升趨勢，達到(1.6～23)/10萬[2]。其非手術(shù)治療效果不滿意，手術(shù)治療創(chuàng)傷大，患者難以接受。隨著內(nèi)鏡治療技術(shù)及相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，使慢性胰腺炎的治療有較大進展，對嚴重的慢性胰腺炎患者可以通過取出結(jié)石或用支架處理狹窄進行主胰管(main pancreatic duct，MPD)減壓，經(jīng)內(nèi)鏡胰管括約肌切開、體外震波碎石(extracorporeal s
中南醫(yī)學科學雜志 2018年6期2018-12-04
- 改進型胰膽管支架在全覆膜金屬支架治療良性膽管狹窄中的應用價值*
MS術(shù)中預先放置胰管支架可以降低術(shù)后胰腺炎和高淀粉酶血癥等并發(fā)癥的發(fā)生率。但是，胰管支架的長期留置可發(fā)生支架堵塞，進而誘發(fā)慢性胰腺炎、胰管結(jié)石及胰腺膿毒癥等并發(fā)癥[7]。為了控制胰管支架的排出時間，對常規(guī)鼻膽引流管及胰管支架進行了改進，其胰管支架可隨鼻膽管一起拔除，無需二次內(nèi)鏡操作[8]。本研究回顧性分析了2012年1月－2017年12月采取ERCP置入FCSERMS治療的59例BBS患者的臨床資料，旨在探討改進型胰管支架在FCSERMS治療BBS圍手術(shù)期
中國內(nèi)鏡雜志 2018年11期2018-12-03
- 創(chuàng)新性橋梁合攏理論對改變胰腺良性病外科手術(shù)方法的推動
變體積稍大、與主胰管稍近（＜2～3 mm安全距離）[3-4]，或術(shù)中損傷主胰管時，眾多國內(nèi)外新舊指南[5-9]均推薦節(jié)段性切除、胰腸吻合或胰十二指腸切除術(shù)。這些手術(shù)方法對于胰腺良性疾病而言，目的性創(chuàng)傷過大，犧牲過多胰腺組織，改變正常生理解剖。傳統(tǒng)觀念認為主胰管無法修復、無法重建和無法替代，因此只能通過擴大切除或消化道重建去處理主胰管缺損，筆者對此一直存有質(zhì)疑，胰腺、空腸、胃壁可以吻合，為什么胰腺與胰腺、胰管與胰管不能重建呢？受一個偶然的成功病例啟發(fā)，筆者創(chuàng)
中國普通外科雜志 2018年3期2018-03-30
- 腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)胰消化道重建方式的進展1
根據(jù)胰腺的質(zhì)地、胰管直徑及胃腸道的具體情況選擇合適的吻合方式；(2)在保證吻合安全可靠的基礎(chǔ)上，確保胰腺斷端吻合后血供良好、吻合口無張力，同時盡可能減少胰腺殘端的出血；(3)符合生理原則，消化道重建應盡量做到重建后恢復正常的生理功能，確保引流通暢，同時避免胰液外滲導致胰瘺及胰腺殘端暴露在腸液中；(4)簡單化原則，符合腹腔鏡操作特點的基礎(chǔ)上，盡可能選擇最簡便、快捷、有效的吻合方式。2 目前主要的LPD胰消化道重建方式目前LPD胰消化道重建方式主要包括胰腸吻合
腹腔鏡外科雜志 2018年2期2018-03-17
- 自身免疫性胰腺炎合并胰管結(jié)石一例并文獻復習
免疫性胰腺炎合并胰管結(jié)石一例并文獻復習孫暉 辛磊 王雷 劉曉 廖專 李兆申自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis，AIP)是由自身免疫介導的一種特殊類型的慢性胰腺炎(chronic pancreatitis，CP)[1-2]，約占所有CP的2%[3]。AIP的組織學亞型分為1型和2型[4]，以淋巴細胞及漿細胞浸潤為主要病理特征[5]，主要影像學特征包括局灶性或彌漫性胰腺增大、主胰管不規(guī)則狹窄[6]。其臨床表現(xiàn)無特異性，包括梗阻性黃
中華胰腺病雜志 2017年6期2017-12-29
- 經(jīng)胰管預切開在內(nèi)鏡逆行胰膽管造影困難插管中的應用
醫(yī)學··論著·經(jīng)胰管預切開在內(nèi)鏡逆行胰膽管造影困難插管中的應用倪建鋒，蔡曉波目的探討經(jīng)胰管預切開對提高經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)中膽道插管成功率的作用及安全性。方法回顧性分析46例經(jīng)胰管預切開后再行治療性ERCP的病例資料。結(jié)果46例需選擇性膽管插管的ERCP患者，經(jīng)常規(guī)膽管插管失敗，經(jīng)胰管預切開后42例膽管插管成功(成功率91.3%)，術(shù)后胰腺炎2例(發(fā)生率4.3%)，無上消化道出血、穿孔及死亡病例，均保守治愈。結(jié)論在常規(guī)插管困難且導絲能進胰管時，
海軍醫(yī)學雜志 2017年5期2017-11-21
- 兒童胰腺分裂的臨床和磁共振特征分析
能直觀清晰地顯示胰管結(jié)構(gòu)，是發(fā)現(xiàn)并診斷胰管畸形的無創(chuàng)檢查方法。雖然解剖學及成人腹部影像學研究已有胰腺分裂畸形的報道和研究[2]，但有關(guān)兒童胰腺分裂畸形的臨床病例研究及影像學認識尚存在不足[3]。本文回顧性分析5年腹部核磁檢查的圖像，對胰腺分裂的表現(xiàn)、類型及分布特點進行研究，并對其與引起兒童腹痛疾病之間的關(guān)系進行分析，以期對臨床指導患兒治療及預后提供有效信息。材料與方法1.臨床資料本院2011年1月-2016年1月期間共600例患兒因腹痛行上腹部MRI及MR
放射學實踐 2017年10期2017-10-24
- 胰管支架對伴有危險因素的患者發(fā)生ERCP術(shù)后胰腺炎的預防作用*
(235000)胰管支架對伴有危險因素的患者發(fā)生ERCP術(shù)后胰腺炎的預防作用*賈國法#單 紅 吳麗穎 張 迪 王金芝 王曉天 朱良松安徽省淮北市人民醫(yī)院消化內(nèi)科(235000)背景：胰腺炎是ERCP的主要并發(fā)癥，多個危險因素累加會增加發(fā)生風險。研究顯示臨時胰管支架可降低ERCP術(shù)后胰腺炎(PEP)發(fā)生率。目的：探討胰管支架置入預防伴有危險因素的患者發(fā)生PEP的有效性和安全性。方法：選取2013年11月—2016年11月安徽省淮北市人民醫(yī)院接受ERCP且具備
胃腸病學 2017年9期2017-10-16
- 超聲內(nèi)鏡引導下胰管穿刺聯(lián)合經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影治療慢性胰腺炎胰管梗阻1例報告
)超聲內(nèi)鏡引導下胰管穿刺聯(lián)合經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影治療慢性胰腺炎胰管梗阻1例報告溫紅旭， 薛迪強， 杜宏偉， 明玉珍(蘭州市第二人民醫(yī)院， 蘭州 730000)胰腺炎， 慢性； 腔內(nèi)超聲檢查； 胰膽管造影術(shù)， 內(nèi)窺鏡逆行； 病例報告慢性胰腺炎是由不同因素造成的胰腺組織和功能的持續(xù)性和進行性損害，主要表現(xiàn)為上腹部疼痛和胰腺內(nèi)外分泌功能不全，可伴有胰腺實質(zhì)鈣化、胰管結(jié)石和假性囊腫形成，是臨床常見疾病。隨著超聲內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，其在慢性胰腺炎的診治中發(fā)揮了巨大作用。
臨床肝膽病雜志 2017年8期2017-08-30
- 自身免疫性胰腺炎胰管病變的MRCP特征
自身免疫性胰腺炎胰管病變的MRCP特征張斌斌1,靳二虎2*(1.首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院放射科，北京 100010；2.首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院放射科，北京 100050)目的 探討自身免疫性胰腺炎(AIP)胰管病變的MRCP特征。方法 回顧性分析15例AIP患者的臨床及MRCP影像資料，對其胰管病變進行定性及定量分析。結(jié)果 MRCP上15例AIP患者的胰管均見狹窄(15/15，100%)，表現(xiàn)為局部胰管不可見。9例(9/15，60.00%)同時累
中國醫(yī)學影像技術(shù) 2017年2期2017-02-22
- 膽道鏡引導下胰管切開取石加T管引流術(shù)治療胰管結(jié)石
，李全福，劉現(xiàn)立胰管結(jié)石是一種少見的胰腺疾病，傳統(tǒng)的治療方法存在著諸多不足。因此，探索一種簡便易行、并發(fā)癥少，且術(shù)后盡可能保留功能性胰腺組織，且符合消化道生理結(jié)構(gòu)的治療方法具有重要的臨床意義。本研究回顧分析了2006年至2016年共18例胰管結(jié)石患者的臨床資料，其中有8例胰管切開膽道鏡取石術(shù)后用T管引流術(shù)，而未再行胰腸吻合或胰體尾切除手術(shù)，效果良好。其余患者5例行胰管空腸吻合手術(shù)，3例行胰體尾+脾臟切除，2例行胰保留脾臟的胰體尾切除?，F(xiàn)對前8例總結(jié)報道如下
食管疾病 2017年4期2017-02-06
- 胰管結(jié)石的外科治療體會
671000）胰管結(jié)石的外科治療體會楊 斌（大理州人民醫(yī)院普外二科，云南 大理 671000）目的探討胰管結(jié)石的診斷及外科治療的方法。方法對2006年1月至2015年12月手術(shù)治療的22例胰管結(jié)石進行回顧性分析。結(jié)果胰管結(jié)石患者以上腹痛為主要首發(fā)癥狀，且合并慢性胰腺炎。所以患者均經(jīng)影像學檢查確診為胰管結(jié)石。手術(shù)方式；18例行胰管切開取石+胰管空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)，2例行胰十二指腸切除術(shù)，2例行胰體尾聯(lián)合脾臟切除術(shù)。術(shù)后癥狀緩解16例，3例部分緩解。全組無死亡病
中國醫(yī)藥指南 2017年8期2017-01-17
- 20例胰管結(jié)石的診斷與外科治療
經(jīng)驗交流·20例胰管結(jié)石的診斷與外科治療謝建平,王維壽,龐再林,瞿治明(四川省巴中市中心醫(yī)院肝膽外科 636000)目的 探討胰管結(jié)石的診斷及外科治療。方法 回顧性分析該院1990年1月至2013年5月收治的胰管結(jié)石20例，分析治療方案，評價治療效果。結(jié)果 全組患者經(jīng)治療后腹痛完全緩解14例，腹痛減輕者6例，黃疸、腹瀉完全消失；糖尿病血糖恢復正常4例；術(shù)后胰漏2例，均經(jīng)通暢引流后好轉(zhuǎn)；肺部感染1例，切口感染2例，經(jīng)保守治療后恢復，無膽漏，無慢性胰腺炎復發(fā)。
重慶醫(yī)學 2016年23期2016-12-20
- 主動胰管引流在預防高?；颊邇?nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后胰腺炎中的研究
大連 600主動胰管引流在預防高危患者內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后胰腺炎中的研究陳 武1楊玉龍2馬躍峰2 1.新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依市第二人民醫(yī)院消化腫瘤科，新疆克拉瑪依 834009；2.大連大學附屬中山醫(yī)院膽道微創(chuàng)外科，遼寧大連 116001目的 探討主動胰管引流在預防高?；颊邇?nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）術(shù)后胰腺炎（PEP）中的應用價值。 方法 收集2015年1月～2016年5月，在膽道微創(chuàng)外科住院行ERCP手術(shù)的患者資料。根據(jù)病史、磁共振胰膽管造影（M
中國醫(yī)藥科學 2016年17期2016-12-13
- 胰管支架置入術(shù)對經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)中反復胰管導絲插入患者術(shù)后胰腺炎的預防作用觀察
225001）胰管支架置入術(shù)對經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)中反復胰管導絲插入患者術(shù)后胰腺炎的預防作用觀察陳超伍，朱海杭，鄧登豪，劉軍，陳娟，陳煒煒，朱振（江蘇省蘇北人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，江蘇 揚州 225001）目的 探討胰管支架置入術(shù)對經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）中反復胰管導絲插入患者術(shù)后胰腺炎（PEP）的預防作用。方法前瞻性分析該院2008年1月-2015年12月收治的因插管困難而導致導絲反復進入胰管的膽道疾病患者64例，隨機均分成觀察組和對照組。皆常
中國內(nèi)鏡雜志 2016年12期2016-01-31
- 胰管結(jié)石的診療進展
京 100853胰管結(jié)石是一種較為罕見的胰腺良性疾病，在正常人群中發(fā)病率≤1%[1]?；颊咭阅行跃佣?，男女比例為2.46∶1[2]。該疾病?？梢饑乐睾蠊?，如腹痛反復發(fā)作，進行性胰腺功能損傷，甚至誘發(fā)胰腺癌等。國內(nèi)報道胰管結(jié)石患者中合并胰腺癌發(fā)生率可達到16% ~ 31%[3-4]。目前國內(nèi)外鮮有胰管結(jié)石的大宗病例報道且對其治療方式的選擇爭議較多，故本文就胰管結(jié)石的病因、診斷及治療進展做一討論，為臨床規(guī)范化治療提供依據(jù)。1 胰管結(jié)石的病因及診斷目前對胰管結(jié)
解放軍醫(yī)學院學報 2015年11期2015-04-16
- ERCP聯(lián)合ESWL治療胰管結(jié)石12例臨床分析
聯(lián)合ESWL治療胰管結(jié)石12例臨床分析王福根1，曹友紅1，姚玉玲2(1.南京市高淳人民醫(yī)院消化科，江蘇 南京211300；2.南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院消化科，江蘇 南京210008)目的評估內(nèi)窺鏡下逆行性膽管胰造影術(shù)(ERCP)聯(lián)合體外震波碎石(ESWL)治療胰管結(jié)石的療效。方法回顧性分析2010年1月至2013年12月我院收治的12例胰管結(jié)石伴慢性胰腺炎患者的臨床診治資料，在先行ERCP診斷結(jié)石位置及大小并予以放置鼻胰管支架后，接受ESWL治療，再行E
海南醫(yī)學 2015年20期2015-04-14
- 胰管結(jié)石癥診治進展*
310014）胰管結(jié)石是由各種原因引起的胰腺結(jié)構(gòu)及內(nèi)外分泌功能改變，導致碳酸鈣或蛋白質(zhì)沉淀在胰管進而形成礦石或蛋白栓。胰管結(jié)石阻塞胰管會引起胰管內(nèi)高壓、腹痛或胰腺內(nèi)、外分泌功能障礙，即為胰管結(jié)石癥。胰管結(jié)石癥發(fā)病率較低，人群總發(fā)病率不足1%，男性較女性多，其病因和發(fā)病機制尚不清楚，可能與酗酒、膽道疾病、胰腺本身疾病、年齡、高鈣血癥等相關(guān)，基因突變、自身免疫性疾病、膽道或胰管的寄生蟲病也可能與其相關(guān)。據(jù)報道，50%~90%的胰管結(jié)石癥患者伴有慢性胰腺炎[1
上海醫(yī)藥 2015年8期2015-04-11
- 胰管結(jié)石的診斷與手術(shù)治療（附25例報告）
趙何偉 黃東方胰管結(jié)石是相對發(fā)病率較低的疾病，但是胰管結(jié)石可誘發(fā)慢性胰腺炎急性發(fā)作，同時也與胰腺癌的發(fā)生密切相關(guān)。南京醫(yī)科大學附屬淮安第一醫(yī)院自2008年1月～2014年12月間共收治胰管結(jié)石患者25例，現(xiàn)將本組病例就臨床診斷與治療作一回顧性分析。1 資料與方法1.1 一般資料 南京醫(yī)科大學附屬淮安第一醫(yī)院自2008年1月～2014年12月間共收治胰管結(jié)石患者25例，其中男16例，女9例；年齡28～55歲，平均年齡40.5歲。均無家族史。12例患者（男1
當代醫(yī)學 2015年20期2015-03-27
- 主胰管繞道征——胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的一個重要MRI征象
疾病均可能導致主胰管的改變。例如，急性胰腺炎形成的胰腺假性囊腫在MRCP上可能見到假囊腫與主胰管相通連的征象；慢性胰腺炎在MRI上可見典型的主胰管串珠征(beaded pancreatic duct sign)伴或不伴胰管結(jié)石、胰管分支擴張；胰體癌在MRI上能見到主胰管截斷征(pancreatic duct cut-off sign)、胰頭癌還能見到雙管征(the double duct sign)或胰膽管四段征(the four segment sign
磁共振成像 2015年3期2015-03-12
- 胰管支架向內(nèi)移位的原因分析及啟示
0)·個案報告·胰管支架向內(nèi)移位的原因分析及啟示張亞萍 潘小平*(內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院，包頭市 014030)目的通過分析胰管支架向近端移位的原因，探討如何預防其發(fā)生。方法追蹤觀察1例胰管支架向內(nèi)移位特殊病例的治療全過程。結(jié)果胰管支架置入術(shù)后可以向內(nèi)移位，使用十二指腸活檢鉗能取出移位支架。結(jié)論置入胰腺支架的技術(shù)水平要求較高，如何選擇合適的支架是本技術(shù)的關(guān)鍵?；顧z鉗可以作為移除胰管支架的工具。胰管支架；逆行性胰膽管造影；胰腺炎；并發(fā)癥胰管支架
微創(chuàng)醫(yī)學 2014年1期2014-08-10
- 慢性胰腺炎胰管多發(fā)結(jié)石手術(shù)治療臨床分析(附17例報告)
萍 張洪波 于杰胰管結(jié)石(paneeratieduetalsrones,PDS)是慢性胰腺炎的常見并發(fā)癥。我院 2000年1月至2013年12月14年間,對17例慢性胰腺炎胰管多發(fā)結(jié)石病人行手術(shù)治療，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。資料與方法一、臨床資料1.一般資料 本組17例，男性14例，女性3例；年齡13～67歲。15例有不同程度上腹疼痛，2例無明顯癥狀。11例有長期飲烈酒史>5年，8例每日>500 ml。合并2型糖尿病10例，脂肪瀉8例,伴有黃疸3例。合并膽囊
腹部外科 2014年6期2014-04-18
- 放置胰管外引流的胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺原因分析
智應用研究放置胰管外引流的胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺原因分析袁 強 王毅軍 邢謙哲 杜 智△目的 探討放置胰管外引流的胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺發(fā)生的原因。方法收集1999年—2011年行胰十二指腸切除術(shù)并放置胰管外引流的133例患者資料，分析其性別、年齡、合并冠心病、合并高血壓、合并糖尿病、合并膽管炎、術(shù)前白蛋白（ALB）、總膽紅素（TBIL）、術(shù)前膽管引流、胰管直徑、胰管引流通暢與否、病理類型和術(shù)后是否應用生長抑素與發(fā)生胰瘺的關(guān)系。結(jié)果133例患者中24例（
天津醫(yī)藥 2014年4期2014-02-10
- 胰腺導管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤的影像學分析
化方式、是否與主胰管相通、主胰管是否擴張、有無乳頭狀突起等。根據(jù)Sugiyama等分型標準，將IPMN分為3型：（1）主胰管型：僅有主胰管局限性或彌漫性擴張，擴張的主胰管直徑＞3mm；（2）分支胰管型：表現(xiàn)為分支胰管擴張呈分葉狀或葡萄狀，主胰管無明顯擴張；（3）混合型：主胰管和分支胰管均有不同程度擴張。2 結(jié) 果18例IPMN患者中，主胰管型有3例：影像學均表現(xiàn)為主胰管彌漫性擴張，主胰管擴張最大徑10～12mm，其中1例見壁結(jié)節(jié)（圖1）。分支胰管型有5例：
中國臨床醫(yī)學 2012年3期2012-04-13
- 胰管結(jié)石12例的診治分析
安716000)胰管結(jié)石是由于各種病因引起胰腺結(jié)構(gòu)及內(nèi)分泌功能改變而導致碳酸鈣沉淀胰管內(nèi)形成的一種病理表現(xiàn)，伴有明顯癥狀者，稱為胰石癥。1667年DeGraaf等對該病的臨床表現(xiàn)，理化性質(zhì)、生物行為特點諸多方面首次做了詳細的闡述?？傮w上該病的發(fā)病率較低，在非選擇人口的尸體解剖中，胰管結(jié)石的發(fā)生率小于1%［1］。它的形成與發(fā)展常與慢性胰腺炎互為因果，陜北地區(qū)風俗尚酒，使得慢性胰腺炎及胰管結(jié)石的發(fā)病率近年有增多趨勢，加之近年醫(yī)學影像學設(shè)備及診斷技術(shù)的長足進步，
延安大學學報(醫(yī)學科學版) 2011年2期2011-12-08
- 胰管結(jié)石診斷與治療方法探討
410007）胰管結(jié)石是一種臨床少見病，病因十分復雜，大多從慢性胰腺炎發(fā)展而來[1]。近年來，隨著影像學的發(fā)展，特別是磁共振胰膽管造影的應用，胰管結(jié)石的檢出率有所提高[2]。本院自2005～2010年共手術(shù)治療胰管結(jié)石12例，現(xiàn)報道如下。1 臨床資料1.1 一般資料本組共12例，男性7例，女性5例；平均年齡43(26～67)歲。病程2～28年。既往有急性胰腺炎發(fā)作病史者10例，長期酗酒史3例。臨床表現(xiàn)有腹痛或上腹不適者12例，糖尿病者2例，消瘦者6例，脂
湖南師范大學學報（醫(yī)學版） 2011年2期2011-10-07
- 胰管結(jié)石8例的外科診治分析
3000）臨床上胰管結(jié)石的發(fā)病率不高，但常會引起頑固性腹痛、胰腺功能進行性損害以及誘發(fā)胰腺癌等嚴重后果。西安交通大學醫(yī)學院附屬3201醫(yī)院2005年2月至2011年6月共收治胰管結(jié)石8例，筆者對其臨床資料并結(jié)合文獻進行回顧性分析，報告如下。1 臨床資料1.1 一般資料本組8例胰管結(jié)石患者，男6例，女2例，年齡36～71歲，平均54.8歲。臨床表現(xiàn)：全組病例均有間歇性上腹痛，多為鈍痛，有時甚為劇烈，向腰背部放射并伴有束帶感，伴有惡心、嘔吐；2例合并黃疸(其中
實用臨床醫(yī)學 2011年12期2011-08-15
- 關(guān)于胰管結(jié)石診治研究分析(附16例報告)
劉大勇關(guān)于胰管結(jié)石診治研究分析(附16例報告)劉大勇目的針對性分析胰管結(jié)石的診斷和外科治療手段。方法選擇我院收治的16例胰管結(jié)石患者，通過對其病因、合并癥的情況、胰管結(jié)石的分布及胰管狹窄部位和程度進行分析，選擇不同的手術(shù)方式。結(jié)果對治療的患者進行1～5年隨訪，完全緩解11例(68.8%)，部分緩解3例(18.8%)。1例胰腺癌患者術(shù)后3年死于癌復發(fā)并廣泛轉(zhuǎn)移。結(jié)論影像學檢查是確診胰管結(jié)石的主要方法。胰管結(jié)石一經(jīng)確診后應根據(jù)合并疾病的不同、胰管結(jié)石分布以及胰
中國現(xiàn)代藥物應用 2011年2期2011-02-10
- ERCP結(jié)合ESWL治療慢性胰腺炎胰管結(jié)石十例臨床分析
L治療慢性胰腺炎胰管結(jié)石十例臨床分析張景濤 桂亞平 葉春 陳泉寧 劉黎明 范躍祖 魯星燧慢性胰腺炎(CP)能導致胰腺實質(zhì)及胰管結(jié)構(gòu)的破壞和內(nèi)、外分泌功能的不可逆損害[1]，常合并胰管結(jié)石及胰管狹窄，主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、脂肪瀉、血糖升高等。對胰管結(jié)石的治療以清除主胰管內(nèi)結(jié)石，解除梗阻，通暢胰液引流為原則。隨著技術(shù)的進步和發(fā)展， 內(nèi)鏡下胰膽管逆行造影(ERCP)干預及體外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotrips
中華胰腺病雜志 2011年3期2011-02-09
- 選擇性術(shù)中縫扎胰管及胰腺斷面預防胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺的臨床研究*
除術(shù)中胰腺斷面及胰管的處理方式是預防術(shù)后胰瘺的關(guān)鍵。對于胰管擴張明顯的病例，臨床有多種術(shù)中胰管處理方式能較好預防胰瘺，而對于胰管擴張不明顯的病例則因胰管無法有效處理而致胰瘺發(fā)生率相對較高。作者選擇胰管擴張不明顯的病例，作此研究。對2004年1月-2011年1月符合胰管擴張不明顯病例行胰十二指腸切除術(shù)的93例病例,比較胰管及胰腺斷面縫扎組(A組)和胰管及胰腺斷面不縫扎組(B組)胰瘺的發(fā)生情況,總結(jié)報道如下。1 臨床資料1.1一般資料依據(jù)B超、CT、 MRI篩
山東第一醫(yī)科大學(山東省醫(yī)學科學院)學報 2011年9期2011-01-24
- 胰管支架在胰腺疾病中的應用
賈立濤 蔡建庭胰管支架在胰腺疾病中的應用賈立濤 蔡建庭1983年Seigal等率先經(jīng)內(nèi)鏡引導下胰管內(nèi)放置塑料支架治療慢性胰腺炎胰管狹窄，此后胰管支架因其良好的引流效果、微創(chuàng)以及并發(fā)癥少而逐漸應用于多種胰腺疾病的治療。一、慢性胰腺炎慢性胰腺炎(CP)是指各種原因造成的胰腺局部的、節(jié)段性的或彌漫性的慢性進行性炎癥，使胰腺組織的功能長期損傷，胰腺呈部分或廣泛纖維化，主要的病理生理改變是胰管壓力升高。胰管狹窄和胰管結(jié)石可以導致胰管內(nèi)的壓力增高，并引起腹痛等相關(guān)臨床
中華胰腺病雜志 2010年3期2010-02-09
- 胰管結(jié)石的診斷與治療
林先盛·論著·胰管結(jié)石的診斷與治療王成 黃強 劉臣海 林先盛目的探討胰管結(jié)石的診斷方法及如何選擇合理的治療方式。方法對2005年3月至2009年8月收治的16例胰管結(jié)石患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果15例患者以不同程度的上腹痛就診，1例以不規(guī)則腹瀉就診。血、尿淀粉酶高于正常值上限3例，血糖升高4例。B超、CT、MRI、ERCP和腹部平片的診斷率分別為93.8%(15/16)、68.8%(11/16)、57.1%(4/7)、100%(2/2)和50%(
中華胰腺病雜志 2010年1期2010-02-09