骨塊
- 三枚克氏針阻擋卡壓固定治療骨性錘狀指的療效
阻擋卡壓固定撕脫骨塊的方法治療骨性錘狀指患者進(jìn)行回顧性研究，患者術(shù)后取得了滿意效果，為骨性錘狀指的臨床診療提供參考，具體如下。資料與方法1.一般資料回顧性分析2019年6月至2022年6月在上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院治療的23例手指末節(jié)指骨基底部撕脫骨折伴骨性錘狀指患者，均為單指閉合性損傷，其中男16例、女7例，年齡17～44歲（32.17±7.99）歲，受傷至手術(shù)時(shí)間1～14（5.09±3.20）d，致傷原因：運(yùn)動(dòng)損傷10例、戳傷7例、壓傷6例。按Wehbe
國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào) 2023年17期2023-09-20
- 難復(fù)性脛骨干B型骨折的影像學(xué)特征及髓內(nèi)釘應(yīng)用的療效評析
線片評估脛骨楔形骨塊有移位，初次手術(shù)接受髓內(nèi)釘內(nèi)固定；(5)隨訪時(shí)間≥6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)病理性、陳舊性骨折及并發(fā)筋膜間室綜合征病例；(2)Gustilo Ⅱ型及以上開放性骨折。本研究共納入患者29例。其中男性17例，女性12例；年齡17～66歲，平均38.4歲；左側(cè)13例，右側(cè)16例；致傷原因：道路交通傷9例，摔跌傷5例，高處墜落傷4例，軍事訓(xùn)練傷2例，運(yùn)動(dòng)傷7例，重物砸傷2例?；紓?cè)小腿標(biāo)準(zhǔn)正、側(cè)位X線片診斷為脛骨干骨折，AO/OTA分型[6]：42
創(chuàng)傷外科雜志 2023年1期2023-02-01
- EvansⅣ型股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)側(cè)壁參數(shù)對比研究
還包含大、小轉(zhuǎn)子骨塊，是最復(fù)雜和極度不穩(wěn)定的骨折[3]。股骨內(nèi)側(cè)壁(小轉(zhuǎn)子)骨塊的支撐作用是區(qū)分股骨轉(zhuǎn)子間骨折是否穩(wěn)定的關(guān)鍵因素和依據(jù)，歷來是學(xué)者研究的熱點(diǎn)[4-5]。既往對EvansⅣ 股骨轉(zhuǎn)子間骨折常局限于通過三維螺旋CT來評估骨折形態(tài)，雖然三維CT較之X片能夠提高醫(yī)師對于骨折特點(diǎn)的認(rèn)識及很好地指導(dǎo)手術(shù)，但三維CT有其自身缺點(diǎn)，相互之間存在遮擋及失真，醫(yī)師不能直觀了解，需要借助空間想象能力來認(rèn)識骨折特點(diǎn),還需要長久的經(jīng)驗(yàn)積累[6]。3D打印技術(shù)已經(jīng)廣泛
淮海醫(yī)藥 2023年1期2023-01-30
- AGH分型指導(dǎo)脛骨后Pilon骨折個(gè)體化治療的臨床療效分析
］、個(gè)體化的局部骨塊處理方法和選用合適的內(nèi)植物。本研究回顧性分析蘇州大學(xué)附屬張家港醫(yī)院2017年3月至2020年4月收治入院的脛骨后Pilon骨折病人的臨床資料，探討根據(jù)病人損傷機(jī)制，使用CT指導(dǎo)下AGH骨折分型及結(jié)合Die-punch骨塊的位置、大小，采用不同手術(shù)入路及內(nèi)固定物后的臨床效果。資料與方法一、納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于18歲；②受傷時(shí)間1周內(nèi)的新鮮骨折，經(jīng)影像學(xué)檢查診斷為后Pilon 骨折，判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：踝關(guān)節(jié)正位X 線片有或無典
骨科 2022年6期2022-12-12
- 開窗術(shù)復(fù)位脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨塊治療Ⅱ型Pilon骨折
位脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨塊治療10例Ⅱ型Pilon骨折患者，療效滿意，報(bào)道如下。1 材料與方法1.1 病例資料本組10例，男7例，女3例，年齡19～55歲。左側(cè)6例，右側(cè)4例。傷后至手術(shù)時(shí)間6～14 d。1.2 治療方法硬膜外麻醉或全身麻醉下手術(shù)?；颊哐雠P位。因Ⅱ型Pilon骨折脛骨遠(yuǎn)端背側(cè)骨面較為完整，無法直視下復(fù)位脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨塊，故根據(jù)骨塊位置使用薄寬骨刀在脛骨前側(cè)方開窗，大小約1.5 cm×2.0 cm，注意勿損傷開窗骨塊的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面軟骨。形成的骨塊向
臨床骨科雜志 2022年4期2022-11-24
- 改良張力帶治療髕骨下極骨折
收線拉攏縫合粉碎骨塊表面筋膜組織，并采用Krachow法縫合髕韌帶兩側(cè)，用? 1.2 mm克氏針自髕骨近端骨折塊貼近關(guān)節(jié)面處向髕骨近端鉆2個(gè)通道，將縫線兩端拉出待用?；颊呦リP(guān)節(jié)屈曲30°，使用點(diǎn)狀復(fù)位鉗臨時(shí)夾持復(fù)位，同時(shí)助手左手示指自關(guān)節(jié)腔內(nèi)協(xié)助復(fù)位，沿髕骨縱軸置入2枚以上? 2.0 mm帶孔克氏針，0.8 mm鋼絲繞髕骨環(huán)形拉緊收攏骨塊，將髕韌帶兩端縫線自髕骨近端拉緊打結(jié)，用0.8 mm鋼絲8字形自髕骨前屈膝30°位捆扎骨塊，活動(dòng)膝關(guān)節(jié)確認(rèn)骨折穩(wěn)定，透視
臨床骨科雜志 2022年2期2022-11-24
- 克氏針逆行固定聯(lián)合縫線套扎治療小兒粉碎型脛骨髁間棘骨折*
骨折的移位程度及骨塊是否粉碎[2]。目前公認(rèn)的是完全移位的Ⅲ、Ⅳ型脛骨髁間棘骨折需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療[3]。由于發(fā)生率較低，目前小兒 Ⅳ型粉碎型脛骨髁間棘骨折的報(bào)道較少。由于骨折塊碎裂，造成關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位及固定困難[4]。克氏針在治療四肢粉碎性骨折上具有獨(dú)特的優(yōu)勢，細(xì)克氏針經(jīng)皮逆行鉆入，折彎針尖回抽拉緊治療小兒脛骨髁間棘骨折取得滿意的療效[5]。2015年1月～2020年12月我科采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療11例小兒Ⅳ型粉碎型脛骨髁間棘骨折，報(bào)道如下。1 臨床資料與方
中國微創(chuàng)外科雜志 2022年11期2022-11-22
- 后Pilon骨折及關(guān)節(jié)面夾層骨塊診療進(jìn)展
尤其是關(guān)節(jié)面夾層骨塊的處理往往是后Pilon骨折手術(shù)治療預(yù)后的關(guān)鍵因素[4]。然而，關(guān)節(jié)面夾層骨塊處理非常棘手，國內(nèi)外學(xué)者對其處理方式所持觀點(diǎn)不同。故確診后Pilon 骨折、正確處理關(guān)節(jié)面夾層骨塊對后Pilon骨折治療、提高患者預(yù)后十分重要。1 后Pilon骨折的臨床診斷與分型1.1 臨床診斷后Pilon骨折臨床并不少見，通常認(rèn)為是骨折線累及脛骨遠(yuǎn)端后緣整個(gè)冠狀面，且無法用Lange-Hansen損傷機(jī)制解釋的特殊類型踝關(guān)節(jié)骨折，常伴有距骨后脫位及下脛腓韌
生物骨科材料與臨床研究 2022年6期2022-03-15
- 克氏針內(nèi)固定治療末節(jié)指骨撕脫性骨折
～ 5°位，復(fù)位骨塊。用電鉆將1枚? 0.8 mm或? 1.0 mm的克氏針垂直骨折線自指背向指腹穿入以固定骨塊，在背側(cè)貼骨面剪平克氏針；再取1枚? 1.0 mm的克氏針自末節(jié)側(cè)方穿入固定遠(yuǎn)節(jié)指間關(guān)節(jié)于略過伸位，透視骨塊復(fù)位滿意后，將克氏針皮外部分折彎并剪斷，留針尾于皮外。術(shù)后6～7周拔除克氏針，并逐步加強(qiáng)遠(yuǎn)節(jié)指間關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸功能鍛煉。2 結(jié)果患指切口均一期愈合，未發(fā)生克氏針斷裂或滑出、針孔感染等情況。25例均獲得隨訪，時(shí)間6～12個(gè)月。術(shù)后3個(gè)月根據(jù)Pa
臨床骨科雜志 2021年1期2021-12-03
- 楔形髂骨植入聯(lián)合板狀髂骨覆蓋治療脛骨骨不連
的髂棘修整為楔形骨塊，較薄的髂骨修整為板狀條形骨塊。根據(jù)下肢力線及長度采用鈦板固定骨折斷端牢靠后并預(yù)留楔形骨塊空間，將楔形骨塊加壓打入缺損處，將板狀條形骨塊置于斷端周圍并小心包裹，用鋼絲或拉力線固定。再用髂骨顆?；蛉斯す菍p隙進(jìn)行充分加壓填充。術(shù)后患肢石膏功能位固定1個(gè)月，預(yù)防性給予抗感染、消腫等藥物。術(shù)后攝X線片復(fù)查，待骨折線模糊后患者可拄雙拐下床活動(dòng)。2 結(jié)果患者均順利完成手術(shù)。下床活動(dòng)時(shí)間:5例為術(shù)后45 d，1例為術(shù)后2個(gè)月，2例為術(shù)后75 d?；?/div>
臨床骨科雜志 2021年4期2021-12-03
- 可吸收線縫合肩袖骨塊技術(shù)輔助PHILOS鋼板治療肱骨近端粉碎性骨折的早期療效
袖組織附著點(diǎn)粉碎骨塊(肩袖骨塊，肱骨大、小結(jié)節(jié)骨折骨塊)通常需要手術(shù)治療[5-7]。目前肱骨近端鎖定鋼板(PHILOS)內(nèi)固定已成為治療嚴(yán)重移位或肱骨近端粉碎性骨折最常用的手術(shù)方式[8]，然而單純PHILOS鋼板治療肱骨近端粉碎性骨折時(shí)經(jīng)常面臨肩袖骨塊不能很好復(fù)位與固定，肩袖組織對肱骨近端正常牽引力不能保持，術(shù)后容易發(fā)生肩袖骨塊的再移位、肩峰下撞擊和螺釘切出等[9-11]。而且隨著時(shí)間的推移，這種持續(xù)不平衡牽引力會(huì)使骨折塊發(fā)生內(nèi)翻移位、塌陷和螺釘斷裂[12創(chuàng)傷外科雜志 2021年10期2021-10-25
- 關(guān)節(jié)鏡下PDS線引導(dǎo)Orthocord線固定與空心螺釘固定治療脛骨髁間棘骨折的療效對比
骨側(cè)方穿入，插入骨塊固定，如骨塊較大，在前交叉韌帶定位器引導(dǎo)下，用直徑2 mm克氏針自脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)1 cm處向骨塊鉆2個(gè)骨道，從骨塊穿出，2枚硬膜外穿刺針分別從骨道穿入并露出尾孔，2根PDS 線分別從隧道引入Orthocord 線，用抓線鉗由內(nèi)側(cè)入路抓出，剪下PDS線，最后由Orthocord線在骨道下端打結(jié)固定。如骨塊較小，只能鉆1個(gè)骨道通過骨塊，在骨塊周圍鉆兩個(gè)骨道，使3 個(gè)骨道呈品字形，PDS線引導(dǎo)Orthocord線過骨塊骨道與另外1個(gè)骨道，由Ort骨科 2021年5期2021-10-16
- 關(guān)節(jié)鏡下結(jié)合改良線袢固定的“雙嵌入式”髂骨移植翻修術(shù)治療肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性前脫位：初期兩年隨訪結(jié)果
螺釘斷裂以及術(shù)中骨塊位置不良等因素，術(shù)后仍有可能再復(fù)發(fā)，文獻(xiàn)中報(bào)道的復(fù)發(fā)率大概在0% 至8%[4-6]。髂骨移植術(shù)（Eden-Hybinette）是針對肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性前脫位最古老的術(shù)式之一，被普遍認(rèn)為是針對喙突移位術(shù)后再復(fù)發(fā)最常用的一種翻修手術(shù)[7-11]。此外，對于患有癲癇的肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性前脫位的患者，若采用喙突移位術(shù)，術(shù)后存在因癲癇發(fā)作、肌肉屈曲痙攣而導(dǎo)致移植喙突骨塊上的聯(lián)合腱過度牽拉，致使喙突骨塊發(fā)生移位和不愈合的潛在風(fēng)險(xiǎn)，因此，針對這部分特殊患者，髂骨中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志 2021年7期2021-10-13
- 掌側(cè)鎖定鋼板治療伴背側(cè)骨塊的橈骨遠(yuǎn)端骨折
質(zhì)薄弱，因此背側(cè)骨塊在臨床上十分常見。掌側(cè)鎖定鋼板因其固定可靠、創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)勢，在橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療中得到廣泛應(yīng)用。但單純掌側(cè)入路難以對背側(cè)骨塊進(jìn)行直視下復(fù)位及固定，目前臨床上對掌側(cè)鎖定鋼板治療伴背側(cè)骨塊的橈骨遠(yuǎn)端骨折的有效性仍存在一定爭議[3-5]。本文擬探索掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定治療伴背側(cè)骨塊的橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本研究為回顧性研究，在獲得上海市同濟(jì)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)后，收集2016年7月至20實(shí)用骨科雜志 2021年8期2021-08-27
- 改良線袢法Latarjet術(shù)后早期移植骨塊微動(dòng)的生物力學(xué)機(jī)制：有限元分析
t 術(shù)后存在喙突骨塊的吸收和不愈合，從而導(dǎo)致再發(fā)脫位等諸多并發(fā)癥[9-10]。而采用非堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定的線袢法固定方式的既往研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過1年左右的塑形，骨塊最終與關(guān)節(jié)面平行融合，恢復(fù)了關(guān)節(jié)盂的“正梨形”形態(tài)，形成與肱骨頭運(yùn)動(dòng)軌跡相符的弧形關(guān)節(jié)面，而且3年隨訪盂肱關(guān)節(jié)并未出現(xiàn)撞擊性退變[11]。但目前尚缺乏該技術(shù)中長期療效的研究報(bào)道，也缺乏有力證據(jù)解釋改良線袢固定后塑形的生物力學(xué)機(jī)制。以往涉及盂肱關(guān)節(jié)的研究多建立于臨床隨訪過程中的影像數(shù)據(jù)，以及利用動(dòng)物或尸體作為中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志 2021年5期2021-08-06
- 肱骨大結(jié)節(jié)骨折內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因及對策
發(fā)生內(nèi)固定松動(dòng)、骨塊移位、肩袖撕裂、肩峰撞擊征等并發(fā)癥[1-4]。為分析肱骨大結(jié)節(jié)骨折內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因，探討相應(yīng)的對策，我們對2010年6月至2020年6月治療的35例內(nèi)固定術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的肱骨大結(jié)節(jié)骨折患者的病例資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料肱骨大結(jié)節(jié)骨折患者35例，均為慈溪市人民醫(yī)院住院患者。男19例，女16例；年齡34～67歲，中位數(shù)51歲。初次內(nèi)固定方式：肱骨近端解剖鎖定鋼板內(nèi)固定13例、空心螺釘內(nèi)固定9例、錨釘內(nèi)固定10中醫(yī)正骨 2021年4期2021-07-22
- 鉤狀克氏針加壓固定骨折塊治療骨性錘狀指
側(cè)部分連同止點(diǎn)小骨塊撕脫，即指伸肌腱Ⅰ區(qū)撕脫性骨折，導(dǎo)致末節(jié)手指不能伸直，呈現(xiàn)屈曲畸形，稱為骨性錘狀指[1]。其治療目的在于修復(fù)其原有的解剖關(guān)系，恢復(fù)遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)力的平衡，使撕脫的止點(diǎn)愈合[2]。2014年3月以來，我們采用鉤狀克氏針加壓骨折塊法治療骨性錘狀指，療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料2014年3月-2019年3月，對收治的32例骨性錘狀指采用鉤狀克氏針加壓骨折塊法治療。均為外傷后出現(xiàn)錘狀指畸形，遠(yuǎn)間關(guān)節(jié)屈曲，主動(dòng)背伸不能，局部腫實(shí)用手外科雜志 2021年2期2021-07-08
- 復(fù)雜雙柱髖臼骨折四方區(qū)三維形態(tài)學(xué)分析
和后上方(后壁)骨塊[2-3]。AO/OTA分型將該類骨折定為C型，并進(jìn)一步分為C1、C2、C3亞型[4]。近年，有學(xué)者對此類骨折中前側(cè)和后壁骨塊的形態(tài)學(xué)特征進(jìn)行描述研究[5-6]，有學(xué)者對前后柱受累的髖臼骨折中四方區(qū)骨塊形態(tài)進(jìn)行研究[7]，還有學(xué)者根據(jù)骨折粉碎程度對四方區(qū)骨折進(jìn)行分類研究[8-9]，但迄今尚缺乏對復(fù)雜雙柱髖臼骨折四方區(qū)骨塊形態(tài)的相關(guān)研究?；谌SCT骨折圖技術(shù)可以對骨折的空間特征進(jìn)行描述，我們使用該方法回顧性分析復(fù)雜雙柱髖臼骨折患者的CT國際骨科學(xué)雜志 2021年3期2021-06-21
- 尼斯結(jié)在鎖骨中段骨折蝶形骨塊中的臨床應(yīng)用
骨板內(nèi)固定，蝶形骨塊復(fù)位后給予尼斯結(jié)環(huán)扎固定［5］治療鎖骨中段骨折，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下1 資料與方法1.1 一般資料 南京中醫(yī)藥大學(xué)無錫附屬醫(yī)院2018 年1 月至12 月應(yīng)用切開復(fù)位鎖定接骨板內(nèi)固定，蝶形骨塊復(fù)位后給予尼斯結(jié)環(huán)扎固定治療鎖骨中段骨折18 例，其中患者男13 例，女5 例，年齡范圍26～70 歲，平均年齡53歲，10例行走時(shí)摔傷，5例騎電瓶車時(shí)摔傷，3例交通事故損傷，均為閉合性損傷，其中8 例合并肋骨等骨折，均無血管神經(jīng)損傷，常規(guī)國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào) 2021年17期2021-04-17
- 鈣化型腰椎間盤突出癥與腰椎間盤突出并椎體后緣離斷癥的診斷及手術(shù)治療療效分析
評估確定椎體后緣骨塊位置及穩(wěn)定性后，在鏡下進(jìn)一步確認(rèn)，對于需要切除的骨塊組織，可先處理骨塊下方或骨塊周邊的椎間盤組織，釋放操作空間后通過探鉤分離骨塊，然后予以切除，對于穩(wěn)定性骨塊或延伸至椎管對側(cè)的骨塊未予以切除，探查骨塊下方松動(dòng)的髓核組織予以切除，雙極射頻對破損的纖維環(huán)進(jìn)行成形處理。術(shù)前30 min給予預(yù)防性抗生素使用1次，術(shù)后囑病人臥床休息1周，期間可以佩戴腰圍起床進(jìn)食及上衛(wèi)生間，術(shù)后佩戴腰圍3周，3個(gè)月內(nèi)囑病人避免劇烈體育活動(dòng)及劇烈扭腰、彎腰動(dòng)作。四、骨科 2021年1期2021-02-07
- 小轉(zhuǎn)子二分型的難復(fù)位股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)技巧及療效分析
主要為近側(cè)的頭頸骨塊)，通過“巧勁”同時(shí)操控近端的頭頸骨塊和(或)遠(yuǎn)端的股骨干，才能使頭頸骨塊與股骨干之間獲得滿意的骨折復(fù)位[2]。本研究介紹一種特殊的難復(fù)位骨折類型： 骨折線將小轉(zhuǎn)子平均分成上下兩部分，上半與近側(cè)的頭頸骨塊相連，有腰大肌腱附著；下半與遠(yuǎn)側(cè)的股骨干相連，有髂肌腱附著，由于肌肉的牽拉，形成特征性的骨折移位和軟組織嵌頓，是一種手法不能復(fù)位、必須切開操作的“難復(fù)位”骨折類型。1 資料與方法1.1 一般資料2017年1月—2019年12月同濟(jì)大學(xué)附- 肱橈肌肌腱帶骨塊移植修復(fù)錘狀指畸形
用帶肱橈肌肌腱帶骨塊移植重建治療指伸肌腱止點(diǎn)撕脫錘狀指畸形15例，術(shù)后取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組15例，男12例，女3例；年齡22～45歲，平均29歲；右手10例，左手5例；中指8例，小指5例，示環(huán)指各2例。致傷原因：砸壓傷11例，撞擊傷4例，均為閉合性損傷。受傷至手術(shù)時(shí)間平均4周，其中5例早期接受保守治療后效果欠佳。本組所有病例患指遠(yuǎn)節(jié)均呈不同程度屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸活動(dòng)尚可，術(shù)前常規(guī)行患指末節(jié)X線片檢查未實(shí)用手外科雜志 2020年4期2020-12-29
- 支撐針、骨塊夾結(jié)合鋼板固定橈骨遠(yuǎn)端骨折伴高分水嶺細(xì)小骨塊
縮及一些高分水嶺骨塊的撕脫，這些撕脫骨塊常為關(guān)節(jié)囊、掌側(cè)韌帶的附著點(diǎn)，對維持腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定有重要作用。對于高能量損傷造成的復(fù)雜骨折類型，傳統(tǒng)非手術(shù)療法已被摒棄，取而代之的是恢復(fù)關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的外科技術(shù)。采用怎樣的方式牢固固定這些骨塊，是維持術(shù)后腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要因素。2017年1月至2019年1月我科收治10例橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折伴有高分水嶺骨塊患者，均使用支撐針或骨塊夾結(jié)合鋼板固定，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本研究共10例橈骨遠(yuǎn)端粉碎性實(shí)用骨科雜志 2020年9期2020-11-16
- 橫行截骨頦成形術(shù)在巨頦畸形治療中的應(yīng)用
鑿開未完全離斷的骨塊。對于需要去除的中間骨塊背側(cè)的肌肉仔細(xì)剝離并離斷，取出中間骨塊后測量高度，如有明顯的骨面出血，可用骨蠟封閉止血。將遠(yuǎn)端骨塊移動(dòng)至設(shè)計(jì)位置，檢查對位標(biāo)記線，使用頦成形鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定。固定后如發(fā)現(xiàn)兩側(cè)下頜緣存在明顯骨臺階，使用來復(fù)鋸作楔形截骨或磨頭作適當(dāng)過渡。骨膜及肌肉層使用5-0 PDS縫合，黏膜層使用5-0微喬線縫合，膠布加壓包扎后用彈力頭套壓迫。手術(shù)示意圖見圖1。1.2.3 術(shù)后隨訪 所有患者均完成術(shù)后6個(gè)月以上的隨訪，調(diào)查手術(shù)效果滿浙江醫(yī)學(xué) 2020年18期2020-10-16
- 關(guān)鍵骨塊技術(shù)聯(lián)合解剖鎖定加壓鋼板治療鎖骨中段粉碎性骨折23例
折。我們應(yīng)用關(guān)鍵骨塊技術(shù)聯(lián)合解剖鎖定加壓鋼板治療鎖骨中段粉碎骨折23例，取得較好的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下。對象與方法一、對象2018年5月～2019年3月，我院收治鎖骨中段粉碎骨折病人23例，其中男16例，女7例，年齡17～71歲，平均年齡(41.09±11.94)歲。致傷原因：走路摔傷6例，騎電動(dòng)車摔傷8例，車禍傷4例，其他(包括被機(jī)器致傷、高處墜落傷、在煤礦井下工作時(shí)致傷等)5例。合并胸部外傷、多發(fā)肋骨骨折5例，合并肩胛骨骨折、胸椎骨折1例，合并顱腦損傷臨床外科雜志 2020年8期2020-09-15
- 小T型鋼板內(nèi)固定治療伴有Tillaux-Chaput骨塊的踝關(guān)節(jié)骨折
x-Chaput骨塊的踝關(guān)節(jié)骨折是指下脛腓骨前韌帶脛骨前外側(cè)止點(diǎn)部位的撕脫性骨骺骨折，在踝關(guān)節(jié)骨折中較為少見。踝關(guān)節(jié)骨折中Tillaux-Chaput骨塊由于受到腓骨遮擋，常與下脛腓韌帶重疊，局部畸形不明顯，臨床上易漏診。當(dāng)Tillaux-Chaput骨塊移位>2 mm時(shí)，需要手術(shù)治療[1]。2015年1月～2018年1月，我科采用切開復(fù)位小T型鋼板內(nèi)固定治療18 例伴有Tillaux-Chaput 骨塊的踝關(guān)節(jié)骨折患者，療效滿意，報(bào)道如下。1 材料與方法臨床骨科雜志 2020年4期2020-09-07
- 胸腰椎爆裂骨折椎弓根螺釘內(nèi)固定后椎管內(nèi)骨塊吸收回納的影響因素分析
現(xiàn)部分伴有椎管內(nèi)骨塊明顯占位的患者卻無神經(jīng)、脊髓損傷癥狀[1]。對于該類型患者，椎管內(nèi)的骨塊占位是否需要直接椎管內(nèi)減壓仍存一定爭議。有報(bào)道稱，對于胸腰椎爆裂骨折進(jìn)行后路椎弓根螺釘撐開復(fù)位、間接減壓后，椎管內(nèi)骨塊能得到較好的吸收回納效果[2]。但目前國內(nèi)關(guān)于無神經(jīng)、脊髓損傷的胸腰椎爆裂骨折患者術(shù)后椎管內(nèi)骨塊吸收回納的影像學(xué)及影響因素分析報(bào)道較為缺乏[3]。因此，本研究納入2017年6月～2018年6月本院收治的80例無神經(jīng)損傷的A3、A4型胸腰椎爆裂骨折患者頸腰痛雜志 2020年3期2020-06-27
- 不同方式后內(nèi)側(cè)入路治療Klammer Ⅲ型后pilon骨折的臨床研究
關(guān)節(jié)面塌陷的粉碎骨塊。在2013年Klamme對疾病進(jìn)分型，其中Ⅲ型骨折為患者后方骨塊不完整，表現(xiàn)為內(nèi)外兩個(gè)獨(dú)立骨塊，患者受傷時(shí)暴力較大，患肢軟組織受損嚴(yán)重，可能存在壞死情況，臨床治療難度大，故Ⅲ型后Pilon骨折至今仍是臨床骨科的治療難點(diǎn)[1]。相關(guān)研究表明此型骨折以單純手法復(fù)位，后期會(huì)出現(xiàn)不同程度畸形愈合，且骨折端會(huì)再次發(fā)生移位，給患者身心健康造成嚴(yán)重，故目前臨床多采用手術(shù)治療，其中切開復(fù)位內(nèi)固定是疾病治療常用術(shù)式，但對于術(shù)中入路尚未有統(tǒng)一定論。本文通中國醫(yī)藥指南 2020年4期2020-04-07
- 可吸收縫線結(jié)合Nice結(jié)在長骨干骨折游離骨塊中的應(yīng)用
多呈粉碎性，游離骨塊的復(fù)位及固定非常困難［1］。傳統(tǒng)的鋼絲環(huán)扎的法影響骨折的愈合，有較高的骨不連率［2］。目前國內(nèi)外比較流行的治療方法有2 種，分別為螺釘固定和縫線固定，螺釘復(fù)位及固定骨塊時(shí)往往需廣泛剝離骨膜，不但會(huì)影響骨折局部的血運(yùn)，還可能出現(xiàn)游離骨塊的新骨折?？p線環(huán)扎后往往采用方結(jié)固定，方結(jié)容易出現(xiàn)線結(jié)松動(dòng)，復(fù)位不佳，骨塊固定不牢等現(xiàn)象。因此需要一種方法既能復(fù)位理想又能固定牢靠，還對骨折的愈合影響較小。2016年加拿大的HILL 教授介紹了一種自鎖滑動(dòng)實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志 2019年23期2020-01-17
- 經(jīng)皮復(fù)位固定技術(shù)治療嚴(yán)重塌陷型跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的近期療效分析
骨牽引針，有舌形骨塊者，應(yīng)同時(shí)在該骨塊也打入牽引針1枚，于外踝下方跟骨底邊處切開0.3 cm，將血管鉗或3.0mm克氏針于外側(cè)面骨折塊下方插入跟骨，X線監(jiān)視下將血管鉗頂端置于塌陷的關(guān)節(jié)骨塊下方，做跟骨牽引糾正跟骨成角畸形，恢復(fù)跟骨長度、高度，牽引同時(shí)利用血管鉗推頂塌陷的關(guān)節(jié)面，將其推頂向距骨關(guān)節(jié)面，以2.0 mm克氏針臨時(shí)固定，拍X線，根據(jù)Giisane角和Biohler測量確認(rèn)復(fù)位情況，復(fù)位后經(jīng)皮對跟骨內(nèi)外側(cè)進(jìn)行擠壓，恢復(fù)跟骨寬度，可以反復(fù)操作直至復(fù)位滿中國微創(chuàng)外科雜志 2019年9期2019-10-15
- 關(guān)節(jié)鏡下縫線橋技術(shù)治療肱骨大結(jié)節(jié)撕脫性骨折療效觀察
斷為撕脫性骨折，骨塊移位＞5mm。其中摔傷19例，車禍傷6例，運(yùn)動(dòng)損傷2例；其中合并肩關(guān)節(jié)前脫位17例，均在外傷后麻醉下閉合復(fù)位成功，受傷至手術(shù)時(shí)間3～9d。術(shù)前常規(guī)拍攝肩關(guān)節(jié)X線正位片、三維CT評估肱骨大結(jié)節(jié)骨塊大小、形態(tài)及骨塊移位情況，MRI評估肩關(guān)節(jié)內(nèi)盂唇、肩袖等損傷程度。1.2 手術(shù)方法 本組病例均采用全身麻醉，側(cè)臥位。建立常規(guī)關(guān)節(jié)鏡通道后，先檢查盂肱關(guān)節(jié)腔內(nèi)是否有盂唇、SLAP及Hill-sachs 等損傷，隨后將關(guān)節(jié)鏡進(jìn)入肩峰下間隙，暴露肩峰下浙江臨床醫(yī)學(xué) 2019年7期2019-09-02
- 改良線袢法Latarjet技術(shù)治療肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位的中期療效及移植骨塊塑形模式分析*
螺釘固定法相同，骨塊定位準(zhǔn)確性提高，且避免了螺釘固定法的并發(fā)癥，前景廣闊。但目前尚缺乏該技術(shù)中長期療效的研究報(bào)道。2014年以來，筆者對既往線袢法固定手術(shù)進(jìn)行了進(jìn)一步改良，共治療有明顯骨缺損的患者152例，并對患者的中期療效進(jìn)行了觀察。本研究旨在分析改良線袢法Latarjet術(shù)后中期臨床效果，以及喙突骨塊與關(guān)節(jié)盂愈合-塑形規(guī)律。1 資料與方法1.1 一般資料本研究對2014年－2016年接受改良線袢法Latarjet固定的所有患者進(jìn)行回顧性分析。入選參考標(biāo)中國內(nèi)鏡雜志 2019年6期2019-07-06
- 腓骨修復(fù)頜骨重建手術(shù)輔助機(jī)器人系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證
醫(yī)療器械截除病變骨塊，如頜面炎癥、頜骨腫瘤、頜面創(chuàng)傷等（圖2），病變骨塊截除后，下頜骨被分為三段，分別為左側(cè)下頜骨升支骨塊、右側(cè)下頜骨升支骨塊、以及病變骨塊。病變骨塊切除后，將患者自身腓骨塑形后植入到下頜骨中替代病變骨塊（圖3）[3-4]。圖1 下頜骨缺損患者圖2 下頜骨病變骨塊切除圖3 腓骨植入體修復(fù)下頜骨缺損傳統(tǒng)頜骨重建手術(shù)方法中，醫(yī)生使用直尺進(jìn)行測量定位，并使用牙合板輔助定位植入體骨塊，由于直尺測量誤差大，牙合板加工與定位精度低，且術(shù)中更多地依靠醫(yī)生中國醫(yī)療設(shè)備 2019年5期2019-06-17
- 頸椎雙開門椎板成形術(shù)中微型螺釘固定異體楔形骨塊的臨床應(yīng)用效果觀察
]等使用異體楔形骨塊作為間隔物已被證實(shí)為治療頸椎病的一種安全有效手術(shù)方法。但他們在手術(shù)中固定異體骨塊與棘突采用的是常規(guī)的7#絲線交叉捆綁固定，雖然效果滿意，但仍有較大的骨塊未融合率。本科自2013年7月開始使用異體楔形骨塊作為椎管擴(kuò)大成形術(shù)中的間隔物，但我們選擇了堅(jiān)強(qiáng)固定的方式，異體楔形骨塊和棘突的固定采用微型螺釘（直徑2.0mm），取得較好的骨塊與棘突的骨性融合率，我們隨訪了1年以上的病例，現(xiàn)將病例總結(jié)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1 一般資料選擇本院20醫(yī)藥前沿 2019年6期2019-04-15
- 三柱理論在脛骨平臺骨折治療中的應(yīng)用
順序先復(fù)位后內(nèi)側(cè)骨塊，此骨塊通常比較完整，解剖復(fù)位后做一個(gè)標(biāo)志，其他骨塊可參照其復(fù)位，后內(nèi)側(cè)骨塊通常用直徑3.5mm的動(dòng)力加壓鋼板防滑固定，防止進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，近端用短螺釘固定，有條件的可用鎖定鋼板固定近端，穩(wěn)定性更好，前內(nèi)側(cè)骨塊將皮瓣向前稍分離，再用一塊重建鋼板固定，外側(cè)柱骨折通常伴有關(guān)節(jié)面壓縮，我們均通過前外側(cè)切口將半月板向上牽開，在直視下可得到處理，包括后外側(cè)骨塊都能處理，同時(shí)取自體髂骨植骨，用L型解剖鎖定鋼板固定，鋼板的位置及螺釘術(shù)中用C臂透視監(jiān)測調(diào)整醫(yī)藥前沿 2019年2期2019-01-05
- 改良關(guān)節(jié)鏡雙袢法Latarjet術(shù)治療嚴(yán)重骨缺損的復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位
帶著聯(lián)合腱的喙突骨塊轉(zhuǎn)位固定于前下關(guān)節(jié)盂治療肩關(guān)節(jié)前向不穩(wěn)。該技術(shù)一方面填充了關(guān)節(jié)盂的骨性缺損，恢復(fù)了關(guān)節(jié)盂的大??；另一方面，在肩關(guān)節(jié)外展外旋時(shí)，聯(lián)合腱和劈開的前下部分肩胛下肌具有“sling”效應(yīng)，增強(qiáng)了前下方的軟組織阻擋，使術(shù)后肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)率明顯降低［2-3］。近年來，隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的不斷提高，關(guān)節(jié)鏡下Latarjet術(shù)的文獻(xiàn)報(bào)道也越來越多［3-5］。與傳統(tǒng)的切開手術(shù)相比，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有明顯的創(chuàng)傷小、出血少、康復(fù)快和療效滿意等優(yōu)點(diǎn)［6］。但是由于關(guān)節(jié)鏡技中華肩肘外科電子雜志 2018年1期2018-04-27
- 雙頭空心加壓螺釘固定前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折的生物力學(xué)研究*
在直視下解剖復(fù)位骨塊，并使ACL呈松弛狀態(tài)，以免影響骨折復(fù)位后的位置及內(nèi)固定的置入位置；③以骨塊中心為入針點(diǎn)，通過電鉆從上到下、由前內(nèi)向后外（與脛骨矢狀面及冠狀面呈30°）方向置入一直徑為2.5 mm的克氏針臨時(shí)固定骨塊；④C臂透視克氏針位置準(zhǔn)確后，用空心鉆沿克氏針方向擴(kuò)孔，測深器測量骨隧道深度；⑤根據(jù)所測的深度，A、B組分別置入一直徑3.5 mm、長42.0 mm的相應(yīng)螺釘行單皮質(zhì)固定；⑥記錄兩組螺帽埋入骨塊內(nèi)情況。見圖1。1.2.2 C組步驟如下[14中國內(nèi)鏡雜志 2018年2期2018-03-01
- 骨性錘狀指的分型及術(shù)式選擇
的損傷。由于撕脫骨塊往往較小，內(nèi)固定難以達(dá)到良好解剖復(fù)位。較為常用的手術(shù)方法有應(yīng)用克氏針或螺釘固定、鋼絲捆扎固定法[1]、微型鉤鋼板固定[2]、克氏針石黑法固定[3]及微型骨錨固定法[4-5]等。由于對骨性錘狀指缺乏有效的分型，臨床上對于內(nèi)固定方式的選用傾向于經(jīng)驗(yàn)型使用。本研究依據(jù)錘狀指撕脫骨塊的截面積、累及關(guān)節(jié)面與否等參數(shù)對骨性錘狀指進(jìn)行臨床分型，并針對分型采用單純錨釘縫合法、錨釘克氏針結(jié)合固定法、錨釘克氏針類張力帶固定法及克氏針多針固定法進(jìn)行手術(shù)，取得現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué) 2018年8期2018-02-12
- 兩種方式固定鎖骨蝶形骨塊對鎖骨骨折愈合療效分析
方式固定鎖骨蝶形骨塊對鎖骨骨折愈合療效分析孫宇，李少輝目的：探討普通鋼板內(nèi)固定術(shù)治療鎖骨粉碎性骨折前提下，使用普通螺絲釘固定鎖骨骨折中蝶形骨塊及可吸收縫線捆扎固定鎖骨骨折中蝶形骨塊對鎖骨骨折愈合療效。方法：選取80例鎖骨粉碎性骨折合并移位蝶形骨塊住院患者，進(jìn)行重建“S”型普通鋼板固定，普通螺絲釘固定蝶形骨塊40例為治療組與重建“S”型鋼板固定聯(lián)合可吸收7號縫線捆扎固定蝶形骨塊40例為對照組進(jìn)行療效分析。結(jié)果：總有效率治療組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P鎖淮海醫(yī)藥 2017年1期2017-12-30
- 股骨干骨折交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定移位骨塊對骨折愈合的影響
髓內(nèi)釘內(nèi)固定移位骨塊對骨折愈合的影響王雪兵，李力更，吳志新，王志生目的 探討對伴有移位骨塊的股骨干骨折患者運(yùn)用交鎖髓內(nèi)釘閉合復(fù)位內(nèi)固定后，移位骨塊的大小和移位距離對骨折愈合的影響。方法 回顧性分析唐山市第二醫(yī)院2010年5月-2015年5月應(yīng)用交鎖髓內(nèi)釘閉合復(fù)位內(nèi)固定治療的174例股骨干骨折患者，其中男性93例，女性81例；年齡22～65歲，平均40.2歲。根據(jù)患者術(shù)后移位骨折塊的面積大小和移位距離不同分為4組：A組(游離骨折塊面積≤15cm2，移位距離≤創(chuàng)傷外科雜志 2017年8期2017-09-12
- 克氏針+張力帶固定治療髕骨粉碎性骨折
頭肌及髕腱相連的骨塊為基礎(chǔ)，將能以克氏針+張力帶固定的骨塊復(fù)位、固定，形成上下兩個(gè)主要骨折端；對關(guān)節(jié)面?zhèn)鹊挠坞x骨塊與其中一端直視下復(fù)位，通過斜穿克氏針固定。共使用克氏針3～6枚。上下兩端復(fù)位固定后，通過觸診和透視確診復(fù)位滿意和內(nèi)固定位置適宜后，再以鋼絲加壓固定。修復(fù)髕前腱膜及兩側(cè)支持帶。關(guān)節(jié)腔及皮下置入負(fù)壓引流。1.3 術(shù)后處理 術(shù)后24～48 h拔除引流。石膏托或膝關(guān)節(jié)支具伸膝位固定2～3周。術(shù)后3 d內(nèi)行主動(dòng)鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)及被動(dòng)直腿抬高練習(xí)，3 d后如局臨床骨科雜志 2017年1期2017-03-07
- 伴關(guān)節(jié)盂骨質(zhì)缺損的復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位的全關(guān)節(jié)鏡下Bristow-Latarjet術(shù)治療進(jìn)展
帶有聯(lián)合腱的喙突骨塊穿過被完全橫斷的肩胛下肌腱后，最后用螺釘固定于肩盂前緣，這一手術(shù)后來被命名為Latarjet術(shù)。1958年，Helfet[2]描述了一種新的術(shù)式，他僅用縫合線將截骨后的喙突頸連同聯(lián)合腱縫合在肩胛下肌肌腹內(nèi)部，稱之為Bristow術(shù)。May等[3]于1970年在原有的Bristow術(shù)基礎(chǔ)上加以改良，橫斷肩胛下肌腱，并沿著肌纖維走形劈開肩胛下肌，將截骨喙突和聯(lián)合腱由此穿過，用一顆螺釘將其固定在關(guān)節(jié)盂盂唇。1983年，Hovelius等[4]中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志 2017年1期2017-01-16
- 基于對稱性的頜骨復(fù)位方法研究及應(yīng)用
畫快速分割出破損骨塊；最后基于頜骨的對稱性特性自動(dòng)完成破損骨塊復(fù)位。通過破損骨塊復(fù)位完成頜骨模型重構(gòu)，能完整保留對醫(yī)生非常重要的骨折線信息。該方法已應(yīng)用于自主開發(fā)的計(jì)算機(jī)輔助破損頜骨復(fù)位系統(tǒng)，并使用安徽醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的患者數(shù)據(jù)進(jìn)行了測試，結(jié)果表明了該方法的有效性。計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)；頜骨復(fù)位；網(wǎng)格分割；對稱性檢測頜骨(如圖1所示)因具有形態(tài)不規(guī)則、骨縫多、骨質(zhì)薄弱等特點(diǎn)，易在運(yùn)動(dòng)、交通事故等過程中受到撞擊而出現(xiàn)嚴(yán)重移位骨折，因此頜骨的復(fù)位與固定是非常普遍的口圖學(xué)學(xué)報(bào) 2016年3期2016-11-29
- 骨性Bankart 損傷的修復(fù)
通過手術(shù)可以保留骨塊，術(shù)后不易脫位。但如骨折塊吸收，術(shù)后易發(fā)生再脫位[7-9]。急性骨性Bankart損傷早期診斷困難，X線片常無法顯示前方骨折塊(圖1)，如發(fā)生一過性肩關(guān)節(jié)脫位，一定要排除是否存在骨性Bankart損傷，三維CT(圖2)或MRI檢查(圖3)有助于明確診斷。Bigliani等[1]根據(jù)骨性Bankart損傷中骨折塊的情況，將其分為三型。Ⅰ型：骨折塊與關(guān)節(jié)盂分離，沒有接連；Ⅱ型：骨折塊與關(guān)節(jié)盂非解剖位接連；Ⅲ型：分二個(gè)亞型，即ⅢA型前方盂唇磨中華肩肘外科電子雜志 2016年1期2016-06-27
- MIPPO技術(shù)治療有楔形骨塊的鎖骨干骨折
O技術(shù)治療有楔形骨塊的鎖骨干骨折楊明 司徒炫明 張殿英 王天兵 付中國 張培訓(xùn) 陳建海 姜保國目的 探討MIPPO技術(shù)治療有楔形骨塊的鎖骨干骨折的手術(shù)方法及療效。方法 自2011年4月至2014年4月，應(yīng)用閉合復(fù)位、髓內(nèi)克氏針臨時(shí)固定并行MIPPO技術(shù)，治療有楔形骨塊的鎖骨干骨折26例患者為試驗(yàn)組(MIPPO組)。術(shù)后定期復(fù)查X線片，觀察骨折愈合情況，并用Constant評分評估患者的肩關(guān)節(jié)功能。同時(shí)以2007年3月至2011年11月收治的傳統(tǒng)切開復(fù)位板釘中華肩肘外科電子雜志 2016年1期2016-06-27
- 關(guān)節(jié)鏡下Arthrex線十字交叉法治療脛骨髁間棘撕脫骨折
骨定位器在骨床或骨塊上準(zhǔn)確確定鉆孔位置，Arthrex編織縫線四股雙線十字交叉法橫穿前交叉韌帶基底并經(jīng)骨床或骨塊上的鉆孔及骨隧道引出關(guān)節(jié)外打結(jié)、固定。結(jié)果 21 例病例均得到隨訪，平均隨訪時(shí)間1年10個(gè)月，骨折愈合良好，未出現(xiàn)關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹及交鎖等機(jī)械癥狀，膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)至傷前運(yùn)動(dòng)水平，未出現(xiàn)其他并發(fā)癥。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下四股雙線四骨道十字交叉法治療脛骨髁間前棘骨折是一種安全、有效的術(shù)式。脛骨髁間棘骨折；Arthrex線；前交叉韌帶；關(guān)節(jié)鏡脛骨髁間棘撕脫骨折實(shí)用骨科雜志 2015年3期2015-07-02
- 股骨干多段骨折的治療體會(huì)
例上段骨折且中間骨塊無粉碎，使用交鎖形髓內(nèi)針固定。2例患者應(yīng)用外固定支架固定，均為下段及中段粉碎性骨折。3例使用鎳鈦形狀記憶合金材料固定，其中1例為較復(fù)雜的中下段骨折，中間骨塊較長而且劈裂移位，遠(yuǎn)端骨折線近股骨髁并有游離骨片，將中間骨塊先用鋼絲固定為一整體，復(fù)位后將圓柱形環(huán)抱器和分體式接骨板結(jié)合固定。中段骨折1例，中間骨塊較長，采用2個(gè)圓柱形環(huán)抱器固定；下段骨折1例，采用圓錐形環(huán)抱器固定；1例為中段骨折，中間骨塊較短但粉碎，采用長度足夠的單個(gè)圓柱形環(huán)抱器固中國社區(qū)醫(yī)師 2015年36期2015-01-27
- 微型自攻空心螺釘治療掌指骨關(guān)節(jié)內(nèi)小骨折臨床分析
床病例，骨折位置骨塊較小是其特點(diǎn)。掌指骨關(guān)節(jié)內(nèi)小骨折的骨塊較小，由于固定不穩(wěn)定，可能造成位移、松動(dòng)等現(xiàn)象，達(dá)不到讓骨折骨塊很好地復(fù)位的效果，導(dǎo)致其愈合時(shí)間長且愈合狀況不佳。在治療掌指骨關(guān)節(jié)內(nèi)小骨折中普遍使用傳統(tǒng)克氏針內(nèi)固定或單純外固定的方式，但這兩種治療方法的臨床效果并不理想，例如骨塊固定不穩(wěn)定或長期進(jìn)行外固定，可能導(dǎo)致出現(xiàn)骨折骨塊的脫落移位、關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)硬化、關(guān)節(jié)變形及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥狀，對掌指骨關(guān)節(jié)內(nèi)小骨折患者的手部關(guān)節(jié)功能的愈合與恢復(fù)有著嚴(yán)重影中國社區(qū)醫(yī)師 2015年29期2015-01-05
- 永存骨骺與撕脫骨折的影像學(xué)比較
3例，均具有游離骨塊，其斜邊與骨干缺損面對應(yīng)，呈平行直線型，輪廓光整，皮質(zhì)連續(xù)，局部軟組織無異常改變等特征，撕脫骨折30例，尺骨骨折9例，腰椎10例，第五跖骨骨折11例，骨塊多成游離骨塊或部分游離，骨折線與骨干多成橫行或斜行，骨皮質(zhì)欠連續(xù)，軟組織水腫、積液或積血CT、MRI異常改變等。結(jié)論綜合運(yùn)用DR、CT、MRI檢查來鑒別永存骨骺與撕脫骨折，最大程度減少誤診、漏診，以免延誤治療。永存骨骺/診斷；撕脫骨折/診斷；影像學(xué)在臨床工作中，撕脫骨折并不少見，時(shí)有青- 不同方法重建手指屈指深肌腱止點(diǎn)的生物力學(xué)研究
］。用螺釘將帶有骨塊的跖肌腱固定于末節(jié)指骨重建FDP止點(diǎn)，術(shù)后可早期主動(dòng)功能練習(xí)［5］，但無相關(guān)的生物力學(xué)報(bào)道。由于自體滑膜內(nèi)肌腱來源有限，帶骨塊的異體滑膜內(nèi)肌腱容易獲得而用于膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶的重建［6］。帶骨塊的異體滑膜內(nèi)肌腱移植可同樣用于FDP止點(diǎn)重建。本研究通過體外評價(jià)紐扣法、骨錨法和帶骨塊的異體滑膜內(nèi)肌腱移植重建FDP止點(diǎn)的生物力學(xué)特性，為臨床修復(fù)提供理論依據(jù)。1 材料與方法1．1 材料 選用12側(cè)新鮮冰凍手標(biāo)本，其中包括男4側(cè)，女8側(cè)，年齡64－中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 2014年2期2014-05-16
- 關(guān)節(jié)鏡下喙突移位術(shù)：手術(shù)技術(shù)與早期隨訪探討
關(guān)節(jié)活動(dòng)度、移植骨塊愈合、移植骨塊位置、移植骨塊骨吸收等方面的差異，探究關(guān)節(jié)鏡下Latarjet 手術(shù)的潛在優(yōu)勢。目前對比研究仍在進(jìn)行中，現(xiàn)首先對關(guān)節(jié)鏡下Latarjet 手術(shù)的技術(shù)特點(diǎn)與患者的早期臨床結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。1 材料與方法1.1 病例納入標(biāo)準(zhǔn)入選標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)史、查體、影像學(xué)檢查以及術(shù)中所見明確診斷為復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位： 患者存在肩關(guān)節(jié)前脫位病史，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷并復(fù)位，且至少有兩次或兩次以上脫位病史，患者要求進(jìn)行手術(shù)治療；肩關(guān)節(jié)極度外展外旋時(shí)均出現(xiàn)疼痛中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志 2014年4期2014-04-15
- 術(shù)中適度撐開治療腰椎爆裂骨折突入椎管1例
體爆裂骨折后常有骨塊突入椎管內(nèi)而形成對椎管的占位，一般情況下，如果突入椎管內(nèi)骨塊的占有率在40%～50%以上時(shí)應(yīng)給予手術(shù)直接干預(yù)(椎板減壓后對骨塊進(jìn)行處理)。本文對1例腰椎體爆裂骨折后骨塊突入椎管并形成60%占有率，但沒有神經(jīng)受壓的患者，采用術(shù)中對傷椎上下椎體適度撐開而使骨塊大部分成功復(fù)位，從而避免了實(shí)施椎板減壓手術(shù)處理骨塊時(shí)直接對椎管的損傷。報(bào)告如下。1 病例報(bào)告患者，女，36歲。因從6 m高處摔下后腰痛2 h，于2013年6月10日入院。摔下時(shí)臀部首先創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué) 2014年4期2014-03-25
- 數(shù)字骨科技術(shù)結(jié)合張力帶鋼絲在尺骨鷹嘴ⅡB型骨折中的應(yīng)用
能夠穩(wěn)定固定近端骨塊，術(shù)后仍需要石膏制動(dòng)。那么TBW可不可以用在這一類型的尺骨鷹嘴骨折中呢？本課題做了一些前瞻性研究。在本院2009年6月至2012年3月收治的尺骨鷹嘴粉碎性骨折患者中，利用數(shù)字骨科技術(shù)分析其骨折特點(diǎn)，按照治療方法分組，并比較其手術(shù)時(shí)間、透視次數(shù)及術(shù)后功能，結(jié)果提示特定的尺骨鷹嘴粉碎性骨折利用TBW治療與LCP相比，具有相對的優(yōu)勢。1 資料與方法1.1 一般資料 本組共50 例，其中男性31 例，女性19 例；年齡23～57 歲，平均42.實(shí)用骨科雜志 2014年2期2014-03-20
- 采用數(shù)字化技術(shù)輔助治療面中裂鼻畸形
，規(guī)劃截骨范圍和骨塊移動(dòng)方向、距離。術(shù)后行頭顱三維CT掃描，觀察修復(fù)后的形態(tài)，評估手術(shù)效果。結(jié)果手術(shù)無明顯并發(fā)癥；患者對手術(shù)效果滿意。結(jié)論數(shù)字化技術(shù)有利于提高手術(shù)前規(guī)劃的精確性、可控性，有利于提高手術(shù)效果，并可減少術(shù)中創(chuàng)傷。數(shù)字化輔助面中裂鼻畸形面裂是顱頜面外科中較常見的疾病，由于畸形復(fù)雜，治療具有一定難度。Tessierr[1]將顱面部裂隙畸形分為0~l4型，本類面中裂應(yīng)屬于0型裂。面中裂視其嚴(yán)重程度可表現(xiàn)為鼻部正中溝槽，鼻部寬扁，常伴有唇裂，可有眶間距組織工程與重建外科雜志 2014年1期2014-02-05
- 腰椎椎緣骨和軟骨結(jié)節(jié)的平片表現(xiàn)及診斷限度
，當(dāng)椎間孔有游離骨塊時(shí)，此征象平片診斷有極大價(jià)值。1 資料與方法1.1 一般資料 收集我院2011年1月～2013年10月，腰椎正側(cè)位3 403人次，可顯示椎緣骨及椎體后緣軟骨結(jié)節(jié)共39例，其中椎緣骨27例，椎體后緣軟骨結(jié)節(jié)12例，年齡范圍在23～50歲之間，男性19例，女性20例，平均36歲。臨床病史：2例有腰部扭傷，1例產(chǎn)后，36例無明顯外傷史，全部病例均有腰痛或背部疼痛，疼痛時(shí)間最短2天，最長2年，8例伴有短期一側(cè)或兩側(cè)下肢放射痛或麻木。1.2 檢查右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2014年1期2014-01-13
- 關(guān)節(jié)鏡下治療前交叉韌帶撕脫骨折
時(shí)間太長，不利于骨塊復(fù)位。1.3 手術(shù)方法手術(shù)采用連續(xù)硬膜外麻醉或腰麻，使用止血帶，采用標(biāo)準(zhǔn)膝關(guān)節(jié)前內(nèi)，前外側(cè)入路，選擇30度關(guān)節(jié)鏡，首先進(jìn)行沖洗，將每個(gè)間室沖洗變清為止，然后清除凝血塊，同時(shí)檢查是否合并半月板損傷，如合并半月板損傷，則給予相應(yīng)處理，前內(nèi)側(cè)入路進(jìn)操作器械，應(yīng)用刨削器、小刮匙，清除骨塊周邊及骨滑膜及凝血塊，切除防礙操作視野的髖下脂肪墊，用小刮匙或探鉤輔助下復(fù)位，在脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)1.5cm，關(guān)節(jié)線下4cm處采取一縱行切口，完全暴露脛前皮質(zhì)，屈膝9中國醫(yī)藥指南 2012年3期2012-01-25
- 同體非血管化游離骨移植中骨形成的實(shí)驗(yàn)研究
非血管化游離移植骨塊在體內(nèi)的改建問題，國內(nèi)外各家的報(bào)道存在著不盡相同的觀點(diǎn)[1-3]。本實(shí)驗(yàn)通過觀察不同離體時(shí)間點(diǎn)的非血管化游離骨塊植入體內(nèi)后的細(xì)胞成活和成骨情況，探討非血管化游離骨塊的離體時(shí)間與植入體內(nèi)后骨成活之間的關(guān)系。1 材料與方法1.1 實(shí)驗(yàn)材料 天津地區(qū)成年雜種狗8只，體重18～25 kg，雌雄不限。按實(shí)驗(yàn)?zāi)康姆譃閮山M，A組為離體40 min實(shí)驗(yàn)組，B組為離體120 min實(shí)驗(yàn)組。全麻藥為蘇眠新Ⅱ(長春獸醫(yī)研究所)；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)用手術(shù)器械。骨折固定用中國康復(fù)理論與實(shí)踐 2011年5期2011-06-15
- 錘狀指撕脫骨塊內(nèi)固定方法的改進(jìn)
折,錘狀指畸形,骨塊移位3 討 論圖2 術(shù)后X線片示骨折對位良好圖3 術(shù)后 5周,復(fù)查 X線片示錘狀撕脫骨塊已愈合,關(guān)節(jié)間隙模糊不清,但鍛煉后關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常錘狀指之撕脫骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,臨床上對于骨折片小于 1/3關(guān)節(jié)面者多采用保守治療,即屈曲近側(cè)指間關(guān)節(jié),過伸遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)并進(jìn)行外固定;對于骨折片大于 1/3關(guān)節(jié)面者行手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定[1]。這樣做的原因,一則后者可以伴發(fā)關(guān)節(jié)脫位,且波及關(guān)節(jié)面較大,若不準(zhǔn)確復(fù)位可能誘發(fā)關(guān)節(jié)退變,故撕脫骨折塊較大者以手實(shí)用骨科雜志 2011年7期2011-04-24
- 腰椎后緣軟骨結(jié)節(jié)的 CT診斷
(2)缺損區(qū)后方骨塊,115例椎體后緣均有骨塊突入椎管,骨塊形態(tài)呈條帶狀 89例(其中橫置條帶狀 50例,彎曲條帶狀 27例,弧形 12例),結(jié)節(jié)狀 16例,丘狀6例,不規(guī)則形 4例;厚度平均約 4.49mm;骨塊與椎體完全連續(xù) 75例,一側(cè)相連 20例,游離 20例。(3)所有發(fā)生軟骨結(jié)節(jié)水平的椎間盤均伴椎間盤突出。(4)椎管狹窄,骨塊后突致椎管矢狀徑狹窄 11例,平均約 8.7mm;單側(cè)或雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄51例。圖1 L4下緣軟骨結(jié)節(jié)呈矩形,后方見橫置條河北醫(yī)藥 2010年1期2010-06-07
- 可吸收線縫合肩袖骨塊技術(shù)輔助PHILOS鋼板治療肱骨近端粉碎性骨折的早期療效