骶前
- 高位復(fù)雜性肛瘺合并女性骶前囊腫1 例并文獻(xiàn)回顧
，病變復(fù)雜多樣。骶前囊腫是位于骶前間隙的囊性病變，起病無(wú)明顯癥狀，難以發(fā)現(xiàn)，與卵巢囊腫、肛瘺、肛周膿腫、結(jié)直腸腫瘤或泌尿系腫物等疾病相混淆。囊壁與盆底周圍臟器和肌肉、血管、神經(jīng)組織聯(lián)系密切，從而切除困難，易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥且容易復(fù)發(fā)[1]。通過個(gè)案分析并回顧復(fù)習(xí)相關(guān)研究文獻(xiàn)，歸納高位復(fù)雜性肛瘺合并骶前囊腫的診療策略，認(rèn)識(shí)并判斷患者病情特點(diǎn)，掌握手術(shù)理念和技巧，選擇最佳手術(shù)方式，在臨床上達(dá)到提高手術(shù)成功率，保護(hù)肛門形態(tài)和功能，減少術(shù)后復(fù)發(fā)及并發(fā)癥的目的。1 病
中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2023年33期2024-01-03
- 骶前腫瘤的診療策略
孫桂東 邵萬(wàn)金骶前腫瘤(presacral tumor),又名直腸后腫瘤(retrorectal tumor),是位于骶骨前、直腸后“潛在”間隙的腫瘤,臨床上較罕見,發(fā)病率約為1/40 000～1/60 000,且女性發(fā)病率明顯高于男性,達(dá)2～15倍[1]。骶前腫瘤通常缺乏典型的臨床癥狀,有的是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),有的表現(xiàn)為肛門墜脹、排便困難、反復(fù)發(fā)作的肛瘺或膿腫等,其生長(zhǎng)隱匿,故早期診斷較為困難,常出現(xiàn)誤診或漏診,錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。不當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式可能導(dǎo)致
臨床外科雜志 2023年6期2023-07-20
- 腎血管水平腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)+骶前淋巴結(jié)清掃在子宮內(nèi)膜癌腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果
4]。有研究證明骶前淋巴結(jié)在生殖系統(tǒng)惡性腫瘤轉(zhuǎn)移中起到重要作用[5]，但關(guān)于骶前淋巴結(jié)清掃術(shù)在EC 腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用較少，故本研究旨在探索腎血管水平腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)+骶前淋巴結(jié)清掃在EC 腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2020 年3 月至2021 年4 月于三峽大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院行腹腔鏡手術(shù)治療的86 例EC患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，每組各43 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《國(guó)際婦產(chǎn) 科 聯(lián) 盟（I
中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2023年9期2023-05-26
- 骶前低分化子宮內(nèi)膜樣癌1例
0010)圖1 骶前低分化子宮內(nèi)膜樣癌 A.盆腔增強(qiáng)冠狀位T1WI； B.盆腔矢狀位T2WI； C.盆腔軸位DWI(b=1 200 s/mm2)； D.病理圖(HE，×200)患者女，55歲，骶尾部不適伴右側(cè)臀部間斷性刺痛1年余，坐臥時(shí)更為明顯，近半個(gè)月加重，伴尿頻、小便不盡及排便困難；“心房顫動(dòng)” 20年，12年前因風(fēng)濕性心臟病接受“主動(dòng)脈瓣及二尖瓣置換術(shù)”。查體：直腸指診于6～12點(diǎn)位距肛緣5 cm處觸及外壓型腫物，質(zhì)硬，位置固定，直腸黏膜光滑，無(wú)破潰
中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2022年6期2022-06-28
- 骶前囊腫的診療探討
州 450000骶前囊腫為一種發(fā)生于骶前間隙的先天性囊性疾病，多數(shù)為良性疾病，目前認(rèn)為其起源與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。骶前囊腫臨床少見，發(fā)病率為1:60 000～1:40 000，主要見于幼兒及成年女性患者（男女比例為1:15）[1-2]。由于該類疾病的發(fā)病率低，大部分外科醫(yī)師對(duì)其認(rèn)識(shí)模糊，甚至將骶前囊腫與卵巢囊腫、肛周膿腫等疾病相混淆，隨之相關(guān)治療也影響了患者的健康恢復(fù)。目前，骶前囊腫的治療以手術(shù)完全切除囊腫為主，但缺乏成熟統(tǒng)一的手術(shù)入路，加之復(fù)雜的骶前解剖結(jié)
結(jié)直腸肛門外科 2022年2期2022-05-24
- 1例骶前囊腫繼發(fā)感染病例報(bào)告并文獻(xiàn)回顧*
慶 400021骶前囊腫是位于骶尾骨與直腸之間的囊性或囊實(shí)性腫塊，大部分為良性。骶前囊腫臨床上較為少見，目前認(rèn)為其起源與胚胎發(fā)育異常有關(guān)[1]，具體發(fā)病率未見相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[2]，多見于中青年女性，男女發(fā)病比例約為1∶3[3]。骶前囊腫位置較深，周圍解剖關(guān)系復(fù)雜，與骶尾骨筋膜、直腸及肛門括約肌等盆腔器官組織關(guān)系密切。50%的骶前囊腫患者早期無(wú)明顯癥狀[4]，不易被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)囊腫增大到一定程度時(shí)，會(huì)出現(xiàn)局部壓迫癥狀；當(dāng)合并感染時(shí)，疼痛明顯。骶前囊腫的治療以手術(shù)切
結(jié)直腸肛門外科 2022年6期2022-02-09
- 改良Kraske術(shù)治療巨大骶前囊腫（附1例報(bào)告）
100700）骶前囊腫是生長(zhǎng)在骶骨和直腸間隙內(nèi)的囊性腫物，臨床發(fā)病率低，以女性為主，約占70%以上[1-2]。早期多無(wú)明顯癥狀。當(dāng)囊腫體積進(jìn)一步增大，可出現(xiàn)鄰近臟器的壓迫癥狀，且伴隨較高的感染風(fēng)險(xiǎn)。故其治療應(yīng)以徹底切除為原則[3]。骶前囊腫的位置特殊，鄰近組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)入路方式的選擇對(duì)于結(jié)局影響較大[4]。本文結(jié)合我院1例巨大骶前囊腫的臨床診療過程，探討改良Kraske術(shù)經(jīng)骶尾后入路手術(shù)方案的臨床療效，為臨床術(shù)式的選擇提供參考，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)及治療經(jīng)驗(yàn)
外科理論與實(shí)踐 2021年6期2022-01-05
- 骶前囊腫患者術(shù)后首次下床跌倒原因分析
450003)骶前囊腫是指發(fā)生在骶骨和直腸間隙內(nèi)的囊性腫物[1]，臨床少見(約1/40 000)，此間隙位置深，與周圍毗鄰關(guān)系復(fù)雜，手術(shù)暴露較困難，手術(shù)難度較大[2]。目前國(guó)內(nèi)報(bào)道治療方法多為經(jīng)骶尾部縱向切口行手術(shù)治療，但術(shù)后極易復(fù)發(fā)；采取經(jīng)骶尾部入路的橫弧形切口行手術(shù)治療，暴露充分，視野清晰，囊腫能夠完整切除，但是由于手術(shù)切口大，術(shù)后滲血多，患者術(shù)后首次下床易發(fā)生暈厥、面色蒼白、四肢無(wú)力甚至跌倒。外科術(shù)后患者早期下床活動(dòng)是快速康復(fù)的目標(biāo)之一[3]，是外
河南醫(yī)學(xué)研究 2021年23期2021-09-14
- 經(jīng)旁骶尾入路改良手術(shù)治療成人骶前良性腫瘤*
610017)骶前腫瘤在臨床較為少見，病變位于骶前間隙(亦稱直腸后間隙)，是源于多種胚胎來(lái)源的腫瘤。其中以發(fā)育性囊腫最常見，約占先天性骶前腫瘤的60%[1]。該病多見于女性，男女比例約1∶2[1]。由于病變起源位于骶前的直腸后間隙，早期無(wú)癥狀，直到出現(xiàn)占位效應(yīng)時(shí)患者才出現(xiàn)癥狀，部分女性患者以盆腔占位就診于婦產(chǎn)科，較易出現(xiàn)誤診誤治。常用的手術(shù)入路有經(jīng)骶尾部、經(jīng)腹部、聯(lián)合入路等，但由于位置深在，無(wú)論哪個(gè)入路部分患者均存在顯露困難，故最常用的俯臥折刀位往往需要
西部醫(yī)學(xué) 2021年8期2021-08-26
- 1例骶前延伸至腹膜后巨大畸胎瘤病例報(bào)告及文獻(xiàn)回顧
木齊830000骶前畸胎瘤（sacrococcygeal teratoma，SCT）是骶前間隙最常見的先天性實(shí)體生殖細(xì)胞腫瘤，起源于全能細(xì)胞或原始生殖細(xì)胞[1]。嬰幼兒患病率為1/（20000～40000），男女比例約為1:（3～4）[2]。根據(jù)Altman分類法，骶前畸胎瘤根據(jù)其不同生長(zhǎng)部位、腫瘤大小可分為四型：Ⅰ型（顯露型）最多見（46%），腫瘤由尾骨尖向臀部生長(zhǎng)，出生時(shí)骶尾部就可見腫瘤，大小不一；Ⅱ型（內(nèi)外混合型）較多見（35%），腫瘤位于骶骨前，同
結(jié)直腸肛門外科 2021年3期2021-08-09
- 巨大骶前囊腫的外科診治（附1例報(bào)告）
200433）骶前囊腫是指發(fā)生在骶骨和直腸間隙內(nèi)的囊性腫物。臨床少見，位置較深，毗鄰關(guān)系復(fù)雜，不易早期發(fā)現(xiàn)，臨床處理棘手。本文結(jié)合文獻(xiàn)，報(bào)道1例巨大骶前囊腫的治療經(jīng)驗(yàn)，以供臨床參考。病例：女，33歲，因體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)坐骨直腸窩占位1年余就診。自發(fā)病以來(lái)，病人精神狀態(tài)、體力、食欲良好，體重?zé)o變化。否認(rèn)家族性遺傳病及惡性腫瘤家族史。體格檢查：腹部平軟、無(wú)壓痛、無(wú)反跳痛、無(wú)肌緊張、無(wú)包塊。膝胸位肛門指診，在左側(cè)坐骨直腸窩內(nèi)可及一腫塊，腸腔內(nèi)未及腫塊，指套無(wú)染血。
外科理論與實(shí)踐 2020年1期2020-12-29
- 腹腔鏡下病灶清除聯(lián)合骶前神經(jīng)切斷術(shù)治療44例子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床研究
鏡下病灶清除聯(lián)合骶前神經(jīng)切斷術(shù)治療，取頭低仰臥位，氣管插管全身麻醉，手術(shù)在陰道舉宮杯輔助下實(shí)施，在臍部下方、下腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)與反麥?zhǔn)宵c(diǎn)做一穿刺孔，置入腹腔鏡及其他手術(shù)操作器械。用操作鉗將子宮向前上方抬高，并將腸管移至腹腔，明確骶骨岬位置，提起骶骨岬上腹膜，用超聲刀縱形切開腹膜，完全顯露脂肪間隙及腹膜，直到腹主動(dòng)脈分叉處2cm位置，隨后向兩側(cè)分離，暴露兩側(cè)髂總動(dòng)脈、乙狀結(jié)腸系膜根部痔動(dòng)脈、右側(cè)輸卵管等。用操作鉗分離腹主動(dòng)脈前方脂肪組織，完全暴露兩側(cè)髂總動(dòng)脈附著的
首都食品與醫(yī)藥 2020年14期2020-12-28
- 骶前囊腫切除術(shù)的理念及手術(shù)技巧
王剛成骶前囊腫是一類位于盆腔腹膜返折以下，骶骨前間隙的囊性腫物。由于該類腫物影像學(xué)通常表現(xiàn)為囊性占位，包膜完整，邊界清晰，與周圍組織間隙明顯，容易給外科醫(yī)生造成很容易完整切除的錯(cuò)覺。如果外科醫(yī)生對(duì)骶前囊腫的臨床特點(diǎn)認(rèn)識(shí)不充分，對(duì)手術(shù)切除缺乏一定的理念及技巧，往往導(dǎo)致術(shù)后很快復(fù)發(fā)，再行根治性切除十分困難。筆者對(duì)5年間收治的患者中觀察骶前囊腫患者19例，總結(jié)骶前囊腫的臨床特點(diǎn)及手術(shù)理念和技巧，分享如下。一般資料筆者臨床觀察骶前發(fā)育性囊腫患者19例，其中男性7例
婚育與健康 2020年10期2020-12-03
- 成人骶前囊腫1例
腫上緣，見囊腫于骶前組織粘連，剝離中損傷骶前靜脈叢見出血，予壓迫止血，于肛緣后側(cè)3cm 處進(jìn)入，順肛管方向剝離至囊腫下緣，予剝離出囊腫，于肛緣6點(diǎn)位距肛3.0cm 處留置一引流管引流，術(shù)中出血2 700ml，切下組織送病理，病理回報(bào)示：（盆腔骶前）符合表皮樣囊腫。術(shù)后予多次輸血、補(bǔ)液、止痛、換藥沖洗等治療后切口愈合可，好轉(zhuǎn)出院。圖1 第1次手術(shù)術(shù)前盆腔MRI 檢查結(jié)果2019年8月15日患者因反復(fù)肛周腫痛伴流膿就診我科，檢查見于肛緣6點(diǎn)位距肛3.0cm 處
中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志 2020年8期2020-10-13
- 1例骶前乳腺型肌纖維母細(xì)胞瘤病例報(bào)告及文獻(xiàn)回顧
昌 330000骶前腫瘤是一組疾病的總稱，位置特殊，病理類型多種，可見于先天性腫瘤、炎性疾病，以及惡性腫瘤。就其總體發(fā)病率而言，骶前腫瘤相當(dāng)罕見，有大型治療中心的研究報(bào)道其臨床發(fā)病率為1/40 000[1]。因其位置在體腔深部、臨床表現(xiàn)無(wú)明顯特異性，所以多在體格檢查或者影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。術(shù)前評(píng)估這些腫瘤時(shí)，影像學(xué)檢查尤其是CT和MRI的作用舉足輕重[2]。術(shù)前病理活檢雖然對(duì)于鑒定骶前腫瘤的具體病理類型有幫助，但是由于存在腫瘤復(fù)發(fā)以及沿穿刺路徑轉(zhuǎn)移的可能
結(jié)直腸肛門外科 2020年2期2020-05-25
- 骶前腫瘤手術(shù)治療情況及臨床特點(diǎn)分析*
海 200433骶前腫瘤發(fā)病率低，Mayo Clinic 曾報(bào)道平均40 000例住院患者中僅有1例骶前腫瘤患者，目前首選的治療方式為手術(shù)切除[1]。由于該類腫瘤位于骶前間隙這一空間狹小且容易出血的特殊解剖位置，手術(shù)難度大。此外，骶前腫瘤手術(shù)入路多，根據(jù)腫瘤大小及位置的不同可選擇經(jīng)骶入路、經(jīng)腹入路、經(jīng)腹骶聯(lián)合入路等手術(shù)方式，近年來(lái)隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，出現(xiàn)了腹腔鏡、機(jī)器人輔助腹腔鏡骶前腫瘤切除術(shù)等新術(shù)式[2]。骶前腫瘤手術(shù)路徑的選擇尚無(wú)定論，仍然是一個(gè)困擾大
結(jié)直腸肛門外科 2020年2期2020-05-25
- 經(jīng)尾骨前橫弧形切口在Miles術(shù)后骶前頑固竇道性感染清創(chuàng)術(shù)中的應(yīng)用
。反復(fù)感染造成的骶前竇道形成更是影響后續(xù)治療，給病人帶來(lái)長(zhǎng)期痛苦。因缺少合適的手術(shù)切口，感染并竇道形成后常因難以充分暴露而難以實(shí)現(xiàn)徹底清創(chuàng)，盡管多次清創(chuàng)仍效果不佳。我們采用經(jīng)尾骨前橫弧形切口治療Miles術(shù)后骶前頑固性竇道感染，效果良好。現(xiàn)報(bào)道如下。對(duì)象與方法一、對(duì)象2016年10月～2018年10我院普外科收治的Miles術(shù)后骶前頑固感染并竇道形成病人15例，均采用經(jīng)尾骨前橫弧形切口行清創(chuàng)術(shù)。女性6例，男性9例，年齡35～65歲，中位年齡50歲。其中5例
臨床外科雜志 2020年2期2020-03-01
- 腹腔鏡手術(shù)在骶前腫瘤治療中的應(yīng)用價(jià)值*
海 200433骶前腫瘤是臨床上少見的一類異質(zhì)性較大的腫瘤。它具有發(fā)病率低、發(fā)生發(fā)展緩慢、臨床癥狀不明顯等特點(diǎn)，患者多數(shù)因體檢偶然發(fā)現(xiàn)或腫瘤較大引起壓迫癥狀而就診。雖然大部分骶前腫瘤為良性腫瘤，但其本身組織學(xué)差異較大，部分腫瘤為惡性或具有潛在惡性可能，因而骶前腫瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)原則上均應(yīng)行手術(shù)切除。傳統(tǒng)開放手術(shù)為其主要手術(shù)方式，手術(shù)入路主要包括經(jīng)腹入路、經(jīng)骶入路、經(jīng)腹+經(jīng)骶聯(lián)合入路和經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合入路。近年來(lái)，腹腔鏡技術(shù)已發(fā)展成熟，其憑借微創(chuàng)、術(shù)野清晰等優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)已
結(jié)直腸肛門外科 2020年3期2020-02-12
- 骶前膿腫診治進(jìn)展*
海 200433骶前膿腫相對(duì)少見，但臨床工作中該病的診斷、處理較為棘手。隨著結(jié)直腸癌發(fā)病率的快速上升，直腸癌術(shù)后伴發(fā)骶前膿腫時(shí)有發(fā)生，對(duì)患者的康復(fù)帶來(lái)較大影響。通過復(fù)習(xí)文獻(xiàn)，筆者發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)關(guān)于骶前膿腫診治的相關(guān)研究報(bào)道較少。本文擬通過系統(tǒng)地復(fù)習(xí)骶前膿腫定義、診斷及治療相關(guān)文獻(xiàn)，圍繞骶前膿腫診治作綜合闡述。1 骶前膿腫定義及鑒別骶前膿腫易與盆腔膿腫相混淆。盆腔膿腫泛指盆腔蜂窩織炎或血腫繼發(fā)的膿液積聚，其原因包括盆腔及其周圍的炎癥，腹盆腔的手術(shù)或外傷等。盆腔膿腫
結(jié)直腸肛門外科 2020年2期2020-02-11
- 腹腔鏡低位直腸癌Miles手術(shù)中關(guān)閉盆底腹膜結(jié)合骶前引流的效果觀察
關(guān)閉盆底腹膜結(jié)合骶前引流在腹腔鏡低位直腸癌Miles手術(shù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1一般資料該組96例患者，男51例，女45例；年齡37～76歲，平均56歲。經(jīng)腸鏡及病理檢查確診，腫瘤離肛門的距離長(zhǎng)約1～4 cm，術(shù)前完成胸部、腹部增強(qiáng)CT和盆腔MRI，顯示未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，局部臨床分期表明能夠手術(shù)切除。臨床病理分期：I期7例，Ⅱ期35例，Ⅲ期52例，Ⅳ期2例。將96例病歷資料按術(shù)中是否關(guān)閉了盆底腹膜，分為關(guān)閉盆底腹膜+骶前引流組（48例）；未
實(shí)用醫(yī)藥雜志 2020年1期2020-01-17
- 小兒骶前腫瘤的CT和MRI診斷研究
116013）骶前腫瘤通常是指骶骨與直腸間隙內(nèi)發(fā)生的腫瘤，由于周圍有較多的組織，包含著各種殘留組織[1]。由于骶前腫瘤的分布位置、大小、感染情況的區(qū)別，臨床表現(xiàn)有差異?；颊咄ǔＳ捎谧换蚋淖凅w位時(shí)引起疼痛，臨床懷疑是腫瘤壓迫神經(jīng)[2]。嚴(yán)重時(shí)疼痛會(huì)蔓延至腿部，導(dǎo)致患者腿部發(fā)生麻木。不及時(shí)治療會(huì)使腫瘤增大，壓迫周圍組織與器官，導(dǎo)致患者出現(xiàn)排便困難或者便秘等不良反應(yīng)[3]。臨床需要及時(shí)診斷并制定治療方案，研究通過CT與MRI診斷小兒骶前腫瘤，報(bào)道如下。1 資
中國(guó)醫(yī)藥指南 2019年12期2019-05-27
- Sacrococcygeal Teratoma
畸形-骶骨畸形-骶前腫物分型Ⅰ型 完全腹外型Ⅱ型 腹內(nèi)外型（啞鈴狀，各一半）Ⅲ型 腹內(nèi)為主型PathologyGeneral path comments:Surgical resection must include the coccyx or risk of recurrence Increases.Genetics:Sporadic,not inherited;reports of parent-child(autosomal dominant)or
影像診斷與介入放射學(xué) 2019年1期2019-03-14
- Currarino綜合征的影像學(xué)表現(xiàn)
骶骨發(fā)育不全以及骶前腫塊三種異常，并最初將其命名為Currarino三聯(lián)征。肛門直腸畸形包括先天性肛門閉鎖、肛門異位、肛門狹窄或先天性巨結(jié)腸等；骶骨發(fā)育不全包括骶骨完全性或部分性缺如、尾骨缺如、裂椎畸形、椎體融合畸形等；骶前腫塊分為真性腫物和假性腫物，真性腫物包括畸胎瘤、脂肪瘤、皮樣/表皮樣囊腫、腸源性囊腫等，假性腫物則為骶前脊膜膨出等。2000年由Belloni等［2］發(fā)現(xiàn)除以上三種異常外還可伴發(fā)其他多個(gè)系統(tǒng)的異常，因此將其命名為CS。CS可合并多個(gè)系統(tǒng)
天津醫(yī)藥 2019年1期2019-01-13
- 經(jīng)會(huì)陰超聲對(duì)骶前囊腫的術(shù)前診斷價(jià)值
017000）骶前囊腫是發(fā)生在骶骨和直腸之間間隙內(nèi)的囊性腫瘤。臨床較少見，發(fā)病率低[1]，由于其位置深、起病隱匿、發(fā)病遲緩、臨床癥狀不典型，故誤診率較高[2]，因此是當(dāng)今外科領(lǐng)域公認(rèn)的難治性疾病之一。目前骶前囊腫的術(shù)前診斷與評(píng)估主要通過肛門指檢、腔內(nèi)超聲及MRI。本研究旨在通過經(jīng)會(huì)陰超聲準(zhǔn)確評(píng)估骶前囊腫與周圍組織器官的關(guān)系，為術(shù)前準(zhǔn)備提供依據(jù)。1 資料與方法2016年1月—2017年4月期間來(lái)鄂爾多斯市中心醫(yī)院就診的4例骶前囊腫患者，均為女性，年齡26～
中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志 2018年6期2019-01-07
- 老年人第五腰椎～第一骶椎軸向融合術(shù)工作通道的解剖學(xué)觀測(cè)?
術(shù)的耐受性差,經(jīng)骶前間隙進(jìn)行L5～S1軸向融合術(shù)[1-2]應(yīng)成為老年人首選的微創(chuàng)術(shù)式。由于骨科醫(yī)生對(duì)老年人骶前間隙毗鄰結(jié)構(gòu)的解剖不熟悉,致使該術(shù)式在臨床不能廣泛推廣。故對(duì)老年人骶前結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系進(jìn)行了相關(guān)研究,從解剖學(xué)的角度為臨床開展此類微創(chuàng)術(shù)提供相關(guān)數(shù)據(jù)。1 材料和方法1.1 研究對(duì)象選取老年人(年齡60～80歲,4男,4女)腰骶、骨盆部尸體標(biāo)本8具,均已用10%福爾馬林溶液防腐固定。用紅色乳膠灌注動(dòng)脈后,沿著骨盆正中矢狀線將標(biāo)本分割成16例半骨盆。在直
解剖學(xué)雜志 2018年1期2018-10-09
- 經(jīng)骶尾部入路手術(shù)治療骶前腫物33例臨床分析
210029)骶前腫物是指發(fā)生在骶骨與直腸間隙內(nèi)的腫物，其發(fā)病率較低，但病理類型多樣，而且其部位深在，與周圍器官解剖關(guān)系復(fù)雜，診斷、治療均較棘手[1]。本研究收集本院采用經(jīng)骶尾部入路手術(shù)治療的33例骶前腫物患者的臨床資料，旨在分析骶前腫物的臨床特點(diǎn)及經(jīng)骶尾部入路手術(shù)的治療經(jīng)驗(yàn)。1 資料與方法1.1 一般資料收集2008年6月至2017年6月本院收治的經(jīng)骶尾部入路手術(shù)切除的33例骶前腫物患者。其中男9例，女24例；年齡16～66歲，平均41.7歲；初發(fā)25
- 巨大骶前平滑肌瘤伴變性出血誤診討論
昱沖，盧秀琴巨大骶前平滑肌瘤伴變性出血誤診討論張釵紅，全昱沖，盧秀琴目的探討骶前平滑肌瘤的臨床特點(diǎn)及誤診原因。方法對(duì)我院收治的骶前平滑肌瘤伴變性出血1例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本例因觸及下腹部包塊20余年，腹脹5個(gè)月入院。入院后行盆腔B超、MRI平掃+增強(qiáng)掃描等考慮為婦科腫瘤，遂行剖腹探查術(shù)。術(shù)中見骶前有一巨大包塊，行包塊切除術(shù)，術(shù)后病理報(bào)告：(盆腔)平滑肌瘤伴出血、玻璃樣及黏液樣變性，部分區(qū)域呈上皮樣平滑肌瘤變。確診為巨大骶前平滑肌瘤伴變性出血，術(shù)
臨床誤診誤治 2017年12期2018-01-02
- 骶前引流方式對(duì)直腸癌低位前切除術(shù)后吻合口漏愈合的影響
著·(臨床實(shí)踐)骶前引流方式對(duì)直腸癌低位前切除術(shù)后吻合口漏愈合的影響吳川清 劉煒圳 陶凱雄 張維康目的比較經(jīng)會(huì)陰和經(jīng)腹壁兩種不同的骶前引流方式對(duì)直腸癌低位前切除術(shù)后吻合口漏愈合的影響。方法總結(jié)2010年1月至2015年12月間45例直腸癌低位前切除術(shù)后吻合口漏的臨床資料。結(jié)果經(jīng)會(huì)陰和經(jīng)腹壁兩種引流方式在病人年齡、性別、是否接受新輔助放化療、平均手術(shù)時(shí)間、pTNM分期、術(shù)后發(fā)生漏的確定時(shí)間、初次手術(shù)后平均住院時(shí)間等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。但經(jīng)
腹部外科 2017年5期2017-11-04
- 腹腔鏡與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療骶前腫瘤的臨床療效對(duì)比分析
傳統(tǒng)外科手術(shù)治療骶前腫瘤的臨床療效對(duì)比分析龐傳濤，唐 文（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十師北屯醫(yī)院腫瘤科，新疆 阿勒泰 836000）目的對(duì)比分析腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療骶前腫瘤的臨床療效。方法 選取2014年3月～2017年1月我院收治的骶前腫瘤患者50例，按照手術(shù)治療方式分為腹腔鏡組和傳統(tǒng)組，每組組內(nèi)均設(shè)置25例研究對(duì)象。腹腔鏡組患者實(shí)施腹腔鏡骶前腫瘤切除術(shù)，傳統(tǒng)組患者實(shí)施傳統(tǒng)外科手術(shù)，包括經(jīng)腹入路和經(jīng)骶入路兩種方式。結(jié)果 腹腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間明顯比傳統(tǒng)組
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2017年41期2017-10-24
- 骶前淋巴結(jié)清掃術(shù)在子宮內(nèi)膜癌治療中的價(jià)值
264100)骶前淋巴結(jié)清掃術(shù)在子宮內(nèi)膜癌治療中的價(jià)值初 萍，梁愛華(濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院婦科，山東 煙臺(tái) 264100)目的探討影響子宮內(nèi)膜癌患者骶前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的因素及骶前淋巴結(jié)清掃術(shù)在子宮內(nèi)膜癌治療中的價(jià)值。方法選取濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院2005年1月至2015年12月行手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜癌初治患者200例，收集所有患者的臨床資料及病理信息。87例行骶前淋巴結(jié)清掃術(shù)患者為實(shí)驗(yàn)組，分析影響骶前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的因素；同期未行骶前淋巴清掃術(shù)的113例患者為對(duì)
中國(guó)婦幼健康研究 2017年10期2017-10-17
- 成人骶前乏脂肪型成熟型畸胎瘤的CT、MRI表現(xiàn)及鑒別診斷
21008）成人骶前乏脂肪型成熟型畸胎瘤的CT、MRI表現(xiàn)及鑒別診斷孟小麗1，舒俊1，任轉(zhuǎn)琴2（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，陜西咸陽(yáng)712046；2.陜西省寶雞市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，陜西寶雞721008）目的：分析成人骶前乏脂肪型成熟型畸胎瘤的CT、MRI表現(xiàn)及其與常見原發(fā)骶前占位性病變（神經(jīng)鞘瘤、脊索瘤）的鑒別診斷。方法：回顧性分析經(jīng)手術(shù)、病理證實(shí)的8例成人骶前乏脂肪型成熟型畸胎瘤及7例神經(jīng)鞘瘤、10例脊索瘤的術(shù)前CT或MRI資料，分析腫瘤鈣化、大小
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志 2017年4期2017-08-07
- 單孔腹腔鏡骶前囊性畸胎瘤切除1例
報(bào)告·單孔腹腔鏡骶前囊性畸胎瘤切除1例梅世文 羅成華 陳偉達(dá) 曾 嘉 何遠(yuǎn)翔 苗成利 金黑鷹*(北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院腹膜后腫瘤外科，北京 102200)本文報(bào)道2016年6月應(yīng)用單孔腹腔鏡技術(shù)完整切除骶前囊性畸胎瘤1例，患者為53歲男性，體檢超聲發(fā)現(xiàn)骶前腫物，在完善術(shù)前檢查及完善術(shù)前討論后，決定應(yīng)用單孔腹腔鏡切除骶前腫物，術(shù)中在骶尾部建立單孔腹腔鏡操作平臺(tái)，超聲刀及無(wú)創(chuàng)傷抓鉗配合游離骶前腫物，完整切除腫瘤。術(shù)后病理提示成熟性囊性畸胎瘤。術(shù)后患者恢復(fù)良好，術(shù)后2
中國(guó)微創(chuàng)外科雜志 2017年3期2017-03-27
- 腹腔鏡骶前固定術(shù)與陰式全子宮切除術(shù)聯(lián)合陰道壁修補(bǔ)術(shù)治療盆腔器官脫垂的臨床效果比較
佳［2］。腹腔鏡骶前固定術(shù)是目前臨床對(duì)盆腔器官脫垂治療的常用方式之一, 與其他手術(shù)相比, 療效肯定［3］。本研究選擇在本院接受治療的70例盆腔器官脫垂患者為研究對(duì)象, 分析腹腔鏡骶前固定術(shù)與陰式全子宮切除術(shù)聯(lián)合陰道壁修補(bǔ)術(shù)治療盆腔器官脫垂的臨床效果。報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2015年3月～2016年7月本院接診的70例盆腔器官脫垂患者, 將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組, 各35例。觀察組年齡44～73歲, 平均年齡(56.10
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2017年20期2017-03-23
- 改良腹腔鏡下網(wǎng)片宮頸-骶前韌帶固定術(shù)用于治療子宮頸延長(zhǎng)伴子宮脫垂患者的療效觀察及安全性分析
腔鏡下網(wǎng)片宮頸-骶前韌帶固定術(shù)治療子宮頸延長(zhǎng)伴子宮脫垂，并已得到了良好的治療效果[1]。為此，本次我院將其療效及安全性進(jìn)行了進(jìn)一步的觀察分析，具體詳情如下。1 資料與方法1.1 一般資料隨機(jī)選取我院2016年1月～2017年8月期間治療的68例子宮頸延長(zhǎng)伴子宮脫垂患者，采用平均選取的方式將其分為研究組和對(duì)照組各34例，研究組患者年齡48～75歲，平均年齡為（61.5±5.2）歲；對(duì)照組患者年齡48～76歲，平均年齡為（62.0±5.3）歲。組間資料對(duì)比，差
實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版) 2017年28期2017-02-10
- 成年女性骶前腫物分型及手術(shù)入路選擇
題討論·成年女性骶前腫物分型及手術(shù)入路選擇肖 靜*(廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院婦科，廣州 510006)成年女性骶前腫物涉及多個(gè)學(xué)科，根據(jù)腫瘤的解剖部位、大小、活動(dòng)度及與周圍組織的關(guān)系存在多種分型。全面了解腫瘤的解剖情況對(duì)于確定手術(shù)入路有重要意義。對(duì)于成年女性骶前腫物患者，經(jīng)嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估，經(jīng)陰道手術(shù)是不應(yīng)忽視的入路選擇。骶前腫物; 成年女性; 手術(shù)入路骶前腫物是指發(fā)生在直腸與骶骨之間的潛在間隙即骶前間隙中的腫物，其發(fā)生率較低，可起源于骶前間隙的不同組織結(jié)構(gòu)，
中國(guó)微創(chuàng)外科雜志 2017年1期2017-02-08
- 慶大霉素配合骶前引流管預(yù)防直腸癌術(shù)后吻合口瘺的應(yīng)用研究
科應(yīng)用慶大霉素與骶前引流管和肛管配合沖洗引流對(duì)189 例腹腔鏡下直腸癌切除術(shù)后的患者實(shí)施吻合口瘺的預(yù)防，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2013年1月至2017 年3月期間在郴州市第一人民醫(yī)院普外科接受腹腔鏡下直腸癌切除術(shù)的368例患者為研究對(duì)象，所有患者術(shù)前經(jīng)腸鏡檢查并病理確診為腺癌，均無(wú)腸梗阻，無(wú)并發(fā)結(jié)直腸壞死和穿孔，排除糖尿病及嚴(yán)重貧血、肝腎功能不全、低白蛋白血癥患者，無(wú)慶大霉素過敏史。術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，做好充分準(zhǔn)備。男21
中國(guó)腫瘤外科雜志 2017年6期2017-01-12
- 經(jīng)骶尾入路手術(shù)治療43例骶前發(fā)育性囊腫的療效分析
路手術(shù)治療43例骶前發(fā)育性囊腫的療效分析張迪 蘇丹 胡邦 彭慧 任東林目的 總結(jié)骶前發(fā)育性囊腫的臨床特點(diǎn)及探討經(jīng)骶尾入路手術(shù)的治療效果。方法 回顧性分析中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院于2007年8月至2016年8月經(jīng)骶尾入路手術(shù)治療的43例骶前發(fā)育性囊腫患者的臨床資料。結(jié)果 本次研究中，男性4例，女性39例，臨床癥狀不典型，在最終確診前有16例患者曾被誤診。手術(shù)治療均采用經(jīng)骶尾入路，手術(shù)時(shí)間為（125±43）min，術(shù)中出血量為（157±56）ml，術(shù)中32例患者切
中華結(jié)直腸疾病電子雜志 2017年6期2017-01-11
- 原發(fā)性骶前腫瘤56例臨床診治分析
臨床實(shí)踐)原發(fā)性骶前腫瘤56例臨床診治分析曹猛 牛露偉 宋軍 徐為目的 探討原發(fā)性骶前腫瘤的臨床診斷及外科治療方法。方法 回顧性分析1980年1月至2015年7月間收治的56例原發(fā)性骶前腫瘤病人的臨床資料，其中男性21例，女性35例，年齡23～68歲，平均36.9歲。病程10 d至7年。所有病人術(shù)前均經(jīng)過直腸指檢或影像學(xué)檢查的診斷定位，其中經(jīng)骶尾部入路25例，經(jīng)腹入路24例，經(jīng)腹經(jīng)骶尾部聯(lián)合入路7例。其中6例為腹腔鏡下經(jīng)腹切除。結(jié)果 本組病人良性34例，惡
腹部外科 2016年4期2016-12-17
- 骶前囊腫合并感染誤診誤治一例
??教訓(xùn)與反思?骶前囊腫合并感染誤診誤治一例鄧業(yè)巍許召杰王華勝總結(jié)骶前囊腫合并感染誤診誤治1例病人的病情發(fā)展及治療過程，探討如何避免骶前囊腫合并感染的誤診誤治及其該病例的教訓(xùn)。囊腫； 感染； 誤診誤治骶前囊腫是發(fā)生在骶骨和直腸之間的良性腫瘤。多見于中年女性，男女之比1：2［1］。該病發(fā)病隱匿，病情進(jìn)展緩慢，前期無(wú)明顯癥狀，但當(dāng)囊腫增大到一定程度，會(huì)感覺到局部壓迫癥狀，合并感染時(shí)疼痛加重。臨床上常誤診為肛周膿腫，行膿腫切開引流而出現(xiàn)創(chuàng)面長(zhǎng)期遷延不愈，往往行多
中華結(jié)直腸疾病電子雜志 2016年5期2016-10-19
- 18F-FDG PET/CT顯像對(duì)直腸癌術(shù)后骶前復(fù)發(fā)的診斷價(jià)值
顯像對(duì)直腸癌術(shù)后骶前復(fù)發(fā)的診斷價(jià)值李雪娜， 李娜， 杜補(bǔ)林， 李亞明*(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，沈陽(yáng)110001；*通訊作者，E-mail：ymli2001@163.com)目的探討氟-代脫氧葡萄糖正電子發(fā)射型斷層顯像(18fluorodeoxyglucose positron emission tomography,18F-FDG PET/CT )對(duì)直腸癌術(shù)后骶前復(fù)發(fā)的診斷價(jià)值。方法回顧性分析61例直腸癌Mile’s術(shù)后的患者，因發(fā)現(xiàn)骶前軟組織
山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2016年3期2016-09-14
- 低位直腸癌術(shù)后患者骶前引流管護(hù)理分析
腸癌術(shù)后患者放置骶前引流管，其中，男42例，女16例，年齡41～72歲，平均年齡52歲。1.2 方法1.2.1 骶前引流管放置方法。行Dixon術(shù)或Miles術(shù)畢，在肛門左側(cè)切約10cm的切口，用血管鉗穿入盆腔，將16F尿管及多孔硅膠管自盆腔拉出，一端置于骶前間隙，縫合固定，外接引流袋。1.2.2 骶前引流管沖洗方法 術(shù)后48小時(shí)待骶前引流量減少后開始沖洗，使用0.5%甲硝唑注射液200ml，用輸液器從16F尿管滴入，40～50滴/min，每日2次，觀察引
首都食品與醫(yī)藥 2016年2期2016-04-05
- 直腸癌Dixon手術(shù)吻合口瘺的防治體會(huì)
7.14%)，經(jīng)骶前引流管用生理鹽水、甲硝唑液滴注灌洗等非手術(shù)方法治愈?，F(xiàn)將吻合口瘺的防治體會(huì)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組11例患者中，男8例，女3例;年齡36～68歲，平均53.4歲。術(shù)前均經(jīng)直腸指診、纖維結(jié)腸鏡和病理學(xué)檢查確診。7例患者腫瘤下緣距齒狀線5～7 cm。4例距齒狀線8～15 cm。浸潤(rùn)直腸周徑1/4～1/2。其中管狀腺癌6例，乳頭狀腺瘤3例，黏液腺癌1例，未分化癌1例。Dukes B 期7例，C 期4例。均在全麻下使用雙吻
河南外科學(xué)雜志 2015年4期2015-03-18
- 手術(shù)治療原發(fā)性骶前腫瘤臨床療效分析
堅(jiān)手術(shù)治療原發(fā)性骶前腫瘤臨床療效分析陳自強(qiáng)朱奕唐堅(jiān)★目的 分析原發(fā)性骶前腫瘤（PPST）的臨床特點(diǎn)及處理方式。方法 回顧性分析2001年1月至2013年12月手術(shù)治療的16例PPST患者的臨床資料。結(jié)果 所有病例均完整切除，術(shù)中無(wú)意外損傷，均無(wú)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后病理證實(shí)良性腫瘤14例，分別為表皮樣囊腫5例，囊性成熟畸胎瘤3例，尾腸囊腫3例，深部侵襲性血管粘液瘤1例，血管外皮瘤1例，淋巴錯(cuò)構(gòu)瘤1例。惡性腫瘤2例，分別為神經(jīng)母細(xì)胞瘤與間質(zhì)瘤（高風(fēng)險(xiǎn)）。結(jié)論
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2015年4期2015-01-21
- 宮頸癌根治性放療預(yù)防照射骶前淋巴結(jié)的臨床研究
和盆腔淋巴結(jié)區(qū)。骶前淋巴結(jié)區(qū)是否照射，對(duì)宮頸癌患者的療效和生活質(zhì)量有無(wú)影響，為此我們對(duì)2006年1月-2007年12月收住我院放療科的248例宮頸癌患者進(jìn)行了臨床研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料2006年1月-2007年12月，我院放療科收治248例不能手術(shù)或不愿手術(shù)的宮頸癌患者，年齡21～98歲，中位年齡56.5歲，根據(jù)FIGO(1997)臨床分期標(biāo)準(zhǔn)：ⅠB1期9例，ⅠB2期15例，ⅡA期23例，ⅡB期96例，ⅢA期27例，ⅢB期78例。
實(shí)用癌癥雜志 2014年9期2014-09-13
- 經(jīng)骶尾部入路治療骶前發(fā)育性囊腫臨床療效（附19例報(bào)告）
514000）骶前發(fā)育性囊腫是骶前腫瘤的主要類型，來(lái)源于胚胎腫瘤，多發(fā)生于直腸后間隙，也就是骶前間隙，因此稱為骶前腫瘤。骶前腫瘤臨床發(fā)病較少，其中以女性患者為主，占據(jù)70%以上［1、2］，同時(shí)生長(zhǎng)過程中無(wú)明顯癥狀，緩慢生長(zhǎng)，因此多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)并確診后已經(jīng)處于晚期階段。對(duì)于骶前發(fā)育性囊腫手術(shù)入路選擇臨床一直有所爭(zhēng)議，但經(jīng)骶尾部入路治療仍是主要手術(shù)方式，本文旨在探討經(jīng)骶尾部入路治療臨床方案對(duì)于骶前發(fā)育性囊腫治療的臨床效果，為臨床選擇術(shù)式提供參考，現(xiàn)將研究結(jié)果
結(jié)直腸肛門外科 2014年6期2014-04-15
- 雙管引流在直腸癌Dixon手術(shù)中的應(yīng)用
肛管，經(jīng)左下腹于骶前盆腔內(nèi)放置腹腔引流管；其中男性24例，女性11例，年齡35～90歲，平均年齡58歲；2008年1月至2012年12月共42例直腸癌患者進(jìn)行Dixon術(shù)（對(duì)照組），術(shù)中只放置骶前盆腔引流管，其中男性27例，女性15例，年齡42～75歲，平均56歲。兩組性別構(gòu)成與平均年齡比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。腫瘤位置：治療組腫瘤下緣位于距齒狀線3～8cm之間，平均6cm；對(duì)照組位于5～9cm，平均6．5cm；兩組患者均無(wú)急性直腸梗阻，無(wú)并
陜西醫(yī)學(xué)雜志 2014年11期2014-04-05
- 交通事故致骶前區(qū)靜脈叢破裂死亡1例
楊戰(zhàn)壕交通事故致骶前區(qū)靜脈叢破裂死亡1例OneDeathCausedbyPresacralVenousPlexusRuptureinTrafficAccident何獻(xiàn)偉1，厲文瑞2，楊戰(zhàn)壕3骶前靜脈叢；復(fù)合傷；休克；道路交通事故骶前靜脈叢破裂出血多見于直腸癌手術(shù)中操作不慎所致，交通事故致骶前靜脈叢破裂出血死亡的案例鮮有報(bào)道。1 案例資料1.1簡(jiǎn)要案情傷者張某某，男性，61歲，騎電動(dòng)三輪車被一貨車撞傷，傷后被120車及時(shí)送往縣醫(yī)院救治。入院查體：神志尚清，精
食管疾病 2014年3期2014-04-03
- 肌肉片壓迫燒灼法治療骶前靜脈出血5例的手術(shù)體會(huì)
片壓迫燒灼法治療骶前靜脈出血5例的手術(shù)體會(huì)權(quán)明哲 白云生 顧洪義 邢 超吉林市吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院普外一科，吉林 吉林 132021骶前靜脈出血是直腸癌手術(shù)中最為嚴(yán)重且難以處理的并發(fā)癥，本科自2006年以來(lái)，在直腸癌切除術(shù)中共發(fā)生骶前靜脈出血5例，均采用肌肉片壓迫燒灼法進(jìn)行止血，取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組病例中男4例，女1例，年齡53～74歲，其中4例腫瘤位于直腸后壁，1例位于直腸左側(cè)壁，有2例腫瘤直徑約4 cm，3例腫
中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2014年3期2014-01-29
- 骶前囊腫繼發(fā)感染2例診治分析
牛秀德骶前囊腫繼發(fā)感染2例診治分析牛秀德骶前囊腫是指發(fā)生在骶骨和直腸間隙內(nèi)的囊性腫物，臨床上較為少見，因其位置深、周圍毗鄰關(guān)系復(fù)雜，不易早期發(fā)現(xiàn)，容易繼發(fā)感染，確診時(shí)往往已行多次治療，外科手術(shù)難度大。2012年我院共收治2例成人骶前囊腫繼發(fā)感染患者，現(xiàn)作一回顧性分析，旨在提高該病與肛周膿腫的鑒別能力，報(bào)道如下。1 臨床資料1.1 一般資料 2例患者均為男性，年齡分別為31歲和62歲，均因骶尾部脹痛不適伴發(fā)熱入院，入院后經(jīng)肛門B超及血常規(guī)檢查診斷為直腸后間隙
浙江醫(yī)學(xué) 2014年15期2014-01-22
- 腹腔鏡骶前神經(jīng)加宮骶韌帶切斷術(shù)在治療不同類型子宮內(nèi)膜異位癥中的應(yīng)用
宮骶韌帶切斷術(shù)及骶前神經(jīng)切斷術(shù)成為解決子宮內(nèi)膜異位癥疼痛的重要手段[2]。本研究對(duì)自2005年1月-2010年12月于本院因EMS致嚴(yán)重痛經(jīng)及性交痛的143例患者中的75例行腹腔鏡骶前神經(jīng)加宮骶韌帶切斷術(shù)，比較和評(píng)價(jià)腹腔鏡骶前神經(jīng)加宮骶韌帶切斷術(shù)在治療不同類型EMS所引起的痛經(jīng)及性交痛的效果。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2005年1月-2010年12月在本院行腹腔鏡診斷子宮內(nèi)膜異位癥患者143例，年齡26～45歲，平均（38.9±4.2）歲，均為繼
中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2013年21期2013-12-04
- 盆腔腫瘤術(shù)中盆底腹膜重建困難時(shí)骶前殘腔的處理對(duì)策
或肛門后弧形切開骶前填塞紗墊，從而消除骶前殘腔，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 病例資料 本組45例盆腔腫瘤患者中，男性29例，女性16例，年齡 28～75(平均57.8)歲。本組患者的臨床病理資料見表1。其中首次手術(shù)32例，術(shù)后復(fù)發(fā)者13例，其中間質(zhì)瘤患者口服格列衛(wèi)無(wú)效，結(jié)直腸患者術(shù)前行新輔助化療3個(gè)周期后腫瘤縮小不明顯，且不耐受化療的毒副作用，要求手術(shù)。表1 患者臨床病理資料、手術(shù)方式及填塞骶前殘腔方式1.2 手術(shù)方法1.2.1 大網(wǎng)
河南醫(yī)學(xué)研究 2013年4期2013-10-08
- 骶前腫瘤繼發(fā)肛瘺27例臨床分析
州450000）骶前腫瘤繼發(fā)肛瘺27例臨床分析屈海濤1劉周鵬2趙嘉梅3（1河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肛腸病診療中心，鄭州450000；2河南省軍區(qū)鄭州第一干休所衛(wèi)生所，鄭州450000；3河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院婦科，鄭州450000）骶前腫瘤；繼發(fā)肛瘺；診斷；外科手術(shù)骶前腫瘤在臨床上較為少見，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)病率一般在住院病人中占1／40000［1］，其中多數(shù)為良性，來(lái)源于先天性腫瘤居多。由于骶前與直腸間的特殊解剖間隙，多數(shù)的腫瘤一旦感染后會(huì)表現(xiàn)在肛周，
- 骶前囊腫伴感染3例外科治療體會(huì)
，宋 學(xué)，任偉濤骶前囊腫是發(fā)生在骶骨和直腸之間的間隙內(nèi)的腫瘤，也稱直腸后腫瘤，多見于中年女性，男女比通常是1∶3。本病發(fā)病隱匿，發(fā)展緩慢，早期無(wú)癥狀，發(fā)展到一定程度容易繼發(fā)感染，臨床診斷及誤診率較高，手術(shù)切開或自行破潰后傷口經(jīng)久不愈，或多次手術(shù)治療導(dǎo)致高位直腸瘺，治療難度大，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。筆者將收治的3例骶前囊腫伴感染患者進(jìn)行回顧性分析報(bào)道如下。1 臨床資料病例1 女性，17歲，因“骶前囊腫切除、橫結(jié)腸造口術(shù)后2年”入院?；颊?0余年前發(fā)現(xiàn)肛旁包塊
福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2013年4期2013-04-18
- 直腸癌前切除術(shù)中意外損傷預(yù)防與處理的對(duì)比分析
尿管盆腔段誤認(rèn)為骶前筋膜給予分離，致使長(zhǎng)約5cm的輸尿管被離斷，1例因損傷了卵巢血管，結(jié)扎止血時(shí)將輸尿管結(jié)扎切斷；膀胱損傷1例，切開下腹正中腹膜時(shí)，將膀胱切開，直到流出尿液才發(fā)現(xiàn)已切破膀胱；骶前出血2例，其中1例發(fā)生在用紗布擦拭骶前時(shí)，將骶前靜脈撕破，另1例是超聲刀切破骶前靜脈；陰道損傷1例，在分離直腸前壁時(shí)，將陰道后壁誤認(rèn)為是增生的筋膜而切破。后組行直腸前切除術(shù)305例，發(fā)生術(shù)中意外損傷2例；其中電刀灼破陰道后壁1例，電刀灼破骶前靜脈致骶前出血1例。1.
結(jié)直腸肛門外科 2012年1期2012-04-18
- 骶前腫瘤臨床病理及手術(shù)入路選擇分析
,210029)骶前腫瘤也稱直腸后腫瘤,是發(fā)生在骶骨和直腸間隙內(nèi)的腫瘤,因其部位深在而不易發(fā)現(xiàn)、解剖關(guān)系復(fù)雜,早期診斷和治療較為困難[1]?，F(xiàn)將本科2003年3月～2009年6月收治的19例骶前腫瘤患者的臨床資料報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2003年3月～2009年6月本組骶前腫瘤患者19例,其中男7例,女12例,年齡23～67歲,平均41.5歲。病程6 d～5年,平均16個(gè)月。腫瘤最小者約2 cm×3 cm,最大者約15 cm×20 cm
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2012年13期2012-04-13
- 直腸癌根治術(shù)中紗布填塞壓迫止血治療骶前靜脈出血的護(hù)理
山063000)骶前靜脈出血是直腸癌根治術(shù)術(shù)中最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命。2000年12月～2010年12月，我院直腸癌根治術(shù)中共發(fā)生骶前靜脈出血5例，均采用紗布填塞壓迫止血，均痊愈出院?，F(xiàn)將護(hù)理方法報(bào)告如下。臨床資料:本組直腸癌根5例，男4例，女1例;年齡57～76歲，平均65歲;經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)(Mi l e s手術(shù))3例，經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)(Dixon手術(shù))2例。術(shù)中均發(fā)生骶前靜脈出血，首先用明膠海綿止血，再用多塊紗布?jí)浩戎寡c(diǎn);腫瘤切除
山東醫(yī)藥 2011年22期2011-04-13
- MRI在直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)診斷中的價(jià)值
MRI檢查提示骶前腫塊不斷增大；另16例經(jīng)影像學(xué)檢查及隨訪結(jié)果證實(shí)為術(shù)后改變。直腸癌Mile’s手術(shù)通常切除肛管及低位直腸癌灶，并封閉會(huì)陰。16例術(shù)后未復(fù)發(fā)者M(jìn)RI檢查表現(xiàn)為骶前空虛無(wú)直腸，由小腸充填；膀胱、子宮或精囊腺等器官后移；骶前可見脂肪線，脂肪線前可見T1WI及T2WI均呈低信號(hào)的條索狀瘢痕組織； DWI信號(hào)無(wú)異常；增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。32例復(fù)發(fā)腫瘤患者M(jìn)RI檢查表現(xiàn)為骶前不規(guī)則軟組織腫塊(其中27例腫塊分葉)，與肌肉組織比較腫瘤組織T1WI呈等、低
實(shí)用癌癥雜志 2011年6期2011-04-12
- 77例直腸癌切除術(shù)后合并癥臨床研究
處理措施及結(jié)果骶前出血2例，使用紗布?jí)浩戎寡胄r(shí)后將生物蛋白膠涂于傷口處促進(jìn)止血；術(shù)后吻合口出血1例在內(nèi)窺鏡的指導(dǎo)下縫合后壓迫止血；吻合口漏4例，1例采取結(jié)腸造瘺術(shù)治療，余下3例使用引流、營(yíng)養(yǎng)支持等保守治療；4例吻合口狹窄患者定期進(jìn)行擴(kuò)肛；腸梗阻2例采取保守治療。13例并發(fā)癥患者在上述治療后均痊愈，全組沒有因手術(shù)并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。3 討 論術(shù)后并發(fā)癥對(duì)手術(shù)的成功與否具有決定性作用，直接影響療效和患者的生活質(zhì)量，如果防治直腸癌術(shù)后并發(fā)癥是目前臨床上討論的
中國(guó)醫(yī)藥指南 2011年34期2011-02-10
- 直腸癌手術(shù)后吻合口瘺的護(hù)理體會(huì)
9d體溫均正常，骶前引流液色、量均正常，3月2日患者突然出現(xiàn)體溫38℃，骶前引流液110mL，呈黃色，渾濁有臭味。肛診：吻合口右后壁有一約0.8mL瘺口，經(jīng)骶前引流管間斷沖洗，肛管引流管持續(xù)引流8d后，體溫正常，骶前引流液呈淡紅色，量＜5mL／d，觀察3d后拔除骶前引流管，肛管引流管，患者痊愈。2 護(hù)理2.1 護(hù)理評(píng)估 患者身高170cm，體質(zhì)量62kg。曾做過結(jié)腸腫瘤手術(shù)，腸梗阻手術(shù)，腹部有10cm、7cm縱型手術(shù)瘢痕。糖尿病史3a，術(shù)前血糖8.6mmo
中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 2011年20期2011-02-09
- 直腸癌術(shù)中骶前出血的防治體會(huì)
劉峰直腸癌術(shù)中骶前靜脈出血是非常嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥。雖然發(fā)生率不高，但是一旦發(fā)生，將有很大一部分患者因失血性休克而死亡。如何更好地防治骶前靜脈出血，提高直腸癌手術(shù)成功率降低死亡率，是外科醫(yī)生無(wú)法回避的現(xiàn)實(shí)問題?，F(xiàn)將近4年來(lái)所接觸3家醫(yī)院的8例骶前靜脈出血的病歷進(jìn)行總結(jié)分析，從而尋找更好的預(yù)防和治療方法。1 臨床資料本組患者8例，其中男6例，女2例，年齡最大68歲，最小43歲，平均56歲。下段直腸癌(以腹膜反為界)6例，上段直腸癌1例，肛管癌l例，癌腫位于直
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2010年18期2010-08-15