改良腹腔鏡下網(wǎng)片宮頸-骶前韌帶固定術用于治療子宮頸延長伴子宮脫垂患者的療效觀察及安全性分析

王孟冬

（山東省聊城市陽谷縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 聊城 252300）

臨床針對子宮頸延長伴子宮脫垂主要以子宮切除術、子宮懸吊術、骶骨陰道固定術及骶棘韌帶固定術等，但治療效果并不理想。近年臨床推出改良腹腔鏡下網(wǎng)片宮頸-骶前韌帶固定術治療子宮頸延長伴子宮脫垂，并已得到了良好的治療效果[1]。為此，本次我院將其療效及安全性進行了進一步的觀察分析，具體詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2016年1月～2017年8月期間治療的68例子宮頸延長伴子宮脫垂患者，采用平均選取的方式將其分為研究組和對照組各34例，研究組患者年齡48～75歲，平均年齡為（61.5±5.2）歲；對照組患者年齡48～76歲，平均年齡為（62.0±5.3）歲。組間資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組行常規(guī)子宮懸吊結合宮頸截除術，嚴格依照臨床子宮懸吊術及宮頸截除術的操作方法進行。研究組采用改良腹腔鏡下網(wǎng)片宮頸-骶前韌帶固定術治療，全麻取截石位，臍上正中點取1.0cm橫行切口，建立氣腹，置入1.0cm套管及腹腔鏡。在臍與左髂前上棘連線的中外1/3處及左右中內處各行1個穿刺點，分別置入套管，鏡下打開分離腹膜與后腹膜直至骶岬前，通過套管置將自行裁剪成“Y”形的單股聚丙烯網(wǎng)片植入后展開，子宮頸固定位置確定后將網(wǎng)片兩個臂牽拉，在子宮頸前方縫合固定，網(wǎng)片主體拉伸至骶岬前，牽拉網(wǎng)片縫合固定在前韌帶上，拉平及修剪網(wǎng)片關閉腹膜，最后縫合各孔。

1.3 觀察判定標準

對兩組患者術后出現(xiàn)的感染、排異及壓力性尿等并發(fā)癥發(fā)生率進行對比觀察。療效判定以患者治療后通過檢查子宮復位至生理位置則為“顯效”；患者檢查子宮脫垂明顯改善基本復位則為“有效”；患者檢查脫垂基本無改善則為“無效”。治療總有效=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組療效對比情況

研究組治療總有效為94.1%，明顯高于對照組的82.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比情況 [n（%）]

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率對比情況

術后研究組34例患者中發(fā)生感染1例，排異0例，壓力性尿失禁術1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%；對照組34例患者中發(fā)生感染2例，排異2例，壓力性尿失禁術3例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.6%。兩組對比，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯然低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮頸延長的發(fā)病原因尚未明確，子宮頸延長伴子宮脫垂的治療難度比較大，因此選擇一個合理有效的治療方法是至關重要的[2]。近年來，臨床針對該病采用了改良腹腔鏡下網(wǎng)片宮頸-骶前韌帶固定術治療，其治療效果及安全性較高，該方式采用了不可吸收的聚丙烯網(wǎng)片將子宮或陰道固定在骶前韌帶，術中把網(wǎng)片裁剪成“Y”形，環(huán)繞子宮頸前后壁進行縫合固定，網(wǎng)片長臂縫于前縱韌帶，將宮頸環(huán)完整保留，該方法具有操作簡單，療效好等特點[3]。在本次研究中，我院將對改良腹腔鏡下網(wǎng)片宮頸-骶前韌帶固定術用于治療子宮頸延長伴子宮脫垂患者的療效及安全性進行了觀察分析，并將其與常規(guī)子宮懸吊結合宮頸截除術進行了效果對比分析。結果顯示，采用改良腹腔鏡下網(wǎng)片宮頸-骶前韌帶固定術治療的研究組患者臨床療效明顯高于采用常規(guī)子宮懸吊結合宮頸截除手術治療的對照組；同時研究組患者術后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過以上結果表明，改良腹腔鏡下網(wǎng)片宮頸-骶前韌帶固定術用于治療子宮頸延長伴子宮脫垂患者的臨床效果顯著，同時具有較高的安全性，值得臨床推廣應用。

[1] 王玉玲,柳曉春,謝慶煌,等.腹腔鏡下高位官骶韌帶懸吊術與經(jīng)陰道骶棘韌帶固定術治療年輕子宮脫垂患者的臨床效果評價[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(8):27-28.

[2] 張曉薇,肖書瑤,黎燕霞,等.經(jīng)陰網(wǎng)片全盆重建術治療重度盆腔器官脫垂中長期臨床療效評價[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2015,31(3):22-24．

[3] 陳 麗,周 帆,仝進毅,等.子宮脫垂的腹腔鏡懸吊手術治療方案的研究進展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(7):165-168．