髖臼
- 髖橫韌帶定位方法在髖臼假體安裝中的臨床使用效果分析
]。在THA 中髖臼假體的正確安裝是手術(shù)成功及降低術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵[2,3]。因此，在臨床上髖臼假體安裝時其外展角與前傾角十分重要。本次研究選取80 例接受THA 治療的患者，分別采用常規(guī)目測定位法和髖橫韌帶定位方法，對比觀察兩種方法手術(shù)時間、術(shù)后1 個月髖關(guān)節(jié)Harris 評分以及髖臼外展角和前傾角與標準值之間的差異，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性選取2017 年1 月至2019 年12 月武義縣中醫(yī)院進行THA 治療的患者80 例，
全科醫(yī)學臨床與教育 2023年2期2023-03-09
- 髖臼分型理論在髖關(guān)節(jié)手術(shù)中的臨床應(yīng)用及意義
典型的杵臼關(guān)節(jié),髖臼和股骨頭良好的匹配是髖關(guān)節(jié)功能的重要保障。髖臼是位于髖骨外側(cè)中央的一個大約半球形的空腔。髖臼由髂骨、恥骨、坐骨組成,面向前下,周圍有不規(guī)則的邊緣包繞,內(nèi)上緣有月狀關(guān)節(jié)面。髖臼起著傳遞軀體重量到下肢的作用［1］。由于經(jīng)濟社會的快速發(fā)展,交通事故、建筑行業(yè)高處墜落等高能量損傷造成骨盆、髖臼骨折的發(fā)病率明顯增高［2,3］,其占全身骨折的3.73%［4］。髖臼的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,位置較深,骨性結(jié)構(gòu)呈不規(guī)則變化,周圍有豐富的血管、神經(jīng),手術(shù)難度較大,
中國實用醫(yī)藥 2022年10期2022-12-13
- 老年髖臼后壁骨折一期全髖關(guān)節(jié)置換1例并文獻回顧
210000)髖臼骨折是極為嚴重的關(guān)節(jié)面損傷，其損傷機制決定了骨折的類型和移位方式多樣，對髖臼關(guān)節(jié)面不同程度的破壞導(dǎo)致治療極其復(fù)雜困難。目前，主要的治療方案有保守牽引、切開復(fù)位內(nèi)固定(ORIF)和全髖關(guān)節(jié)置換(THA)。選擇何種治療方案是目前研究的熱點問題。年輕患者選擇ORIF術(shù)后的優(yōu)良率達到較滿意水平，而老年患者由于其特殊的病理生理特點，保守治療及ORIF術(shù)后存在諸多問題，如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量。隨著人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的不斷
現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2022年19期2022-10-16
- 1.5T常規(guī)和放射狀MRl診斷髖關(guān)節(jié)髖臼盂唇損傷的價值比較
關(guān)節(jié)盂唇是附著于髖臼上的軟骨，主要起緩沖外力、減少摩擦和增加髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定的作用。髖關(guān)節(jié)髖臼盂唇損傷是指髖關(guān)節(jié)髖臼外緣的軟組織環(huán)的損傷，股髖撞擊癥，負重狀態(tài)下髖關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)，外傷，反復(fù)勞損等因素會導(dǎo)致髖臼盂唇損傷[1]。髖臼盂唇損傷早期能引發(fā)髖關(guān)節(jié)疼痛，而晚期則會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)退行性疾病及關(guān)節(jié)炎性疾病[2]。因此，對髖臼盂唇損傷進行早期診斷，采取積極有效的干預(yù)措施，具有重要的臨床意義。由于MRI能夠?qū)?span id="j5i0abt0b" class="hl">髖臼盂唇進行直接顯示，已成為髖臼盂唇損傷的常用診斷方法。由于髖關(guān)節(jié)髖
按摩與康復(fù)醫(yī)學 2022年6期2022-09-27
- 直接前方入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中髖臼骨折1例并文獻復(fù)習
皮神經(jīng)損傷，其中髖臼骨折較為少見。JEWETT等[1]報道的800例初次DAA-THA術(shù)患者中僅1例出現(xiàn)術(shù)中髖臼骨折。本研究報道了1例側(cè)臥位DAA-THA術(shù)中髖臼骨折病例，并復(fù)習了相關(guān)文獻，旨在為臨床提供參考。1 臨床資料1.1一般資料 患者，女，70歲，1年前無明顯誘因下出現(xiàn)雙髖關(guān)節(jié)疼痛不適伴活動不利，當?shù)蒯t(yī)院診斷為股骨頭壞死并行微創(chuàng)保髖治療，但效果不明顯，遂于2020年10月8日于南京某醫(yī)院行側(cè)臥位DAA-THA術(shù)。術(shù)后第3天，患者活動后出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)疼
現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2022年9期2022-05-17
- Paprosky分型髖臼側(cè)骨缺損翻修的研究進展
、溶骨反應(yīng)導(dǎo)致的髖臼側(cè)骨缺損等[2]。隨著社會的發(fā)展及人口老齡化趨勢的不斷加快，行THA的患者數(shù)量不斷增加，RTHA的數(shù)量也隨之增加。有文獻報道，THA術(shù)后5年及10年的翻修率分別為6.45%和12.90%，而與髖臼側(cè)骨缺損相關(guān)的因素占全部翻修因素的45%～60%[3-4]。然而，髖臼側(cè)骨缺損的重建一直是影響翻修手術(shù)成功的重要技術(shù)難題。Paprosky分型通過對術(shù)前X射線片上髖臼的解剖結(jié)構(gòu)進行評估，從而準確把握骨缺損的大小、位置及假體移位等情況，為髖臼側(cè)骨
局解手術(shù)學雜志 2022年4期2022-05-07
- 髖臼周圍截骨術(shù)中包容程度對Perthes病患兒術(shù)后療效影響的研究進展
截骨手術(shù)包括改變髖臼容積、改變髖臼方向和姑息手術(shù)等多種類型。其中改變髖臼方向的髖臼周圍截骨術(shù)主要包括髖臼旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)(rotational acetabular osteotomy，RAO)、三聯(lián)截骨術(shù)(triple pelvic osteotomy，TPO)和Bernese髖臼周圍截骨術(shù)(Bernese periacetabular osteotomies，Bernese PAO)等[2]。Le Coeur[3]于1965年首次提出的改變髖臼方向的髖部三聯(lián)
骨科臨床與研究雜志 2022年2期2022-03-12
- 放射狀重建3.0T MR髖臼唇三維穩(wěn)態(tài)雙回波圖像診斷髖臼唇損傷
401331)髖臼唇是附著于髖臼軟骨移行區(qū)的纖維環(huán)狀軟骨，僅外周1/3軟骨區(qū)域存在血供。外傷或頻繁撞擊可致盂唇損傷，不易自行修復(fù)，損傷加重可引起骨關(guān)節(jié)炎[1]。早期診斷盂唇損傷具有重要臨床意義[2]。MRI為非侵襲性檢查方法，廣泛用于診斷髖關(guān)節(jié)疾病，但常規(guī)MRI對顯示髖臼唇有一定局限性[3]。直接核磁共振關(guān)節(jié)造影(direct-MRI arthrography, d-MRA)技術(shù)雖能提高髖臼唇損傷的診斷準確性和敏感性，但為有創(chuàng)檢查，存在出血、感染等風險[
中國醫(yī)學影像技術(shù) 2021年7期2021-07-27
- 3D打印輔助髖臼金屬支架在老年髖臼骨缺損翻修中的應(yīng)用
采用3D打印輔助髖臼金屬支架翻修治療18例老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖臼骨缺損患者，療效滿意，報道如下。1 材料與方法1.1 病例資料本組18例，男12例，女6例，年齡63～84歲。初次置換至此次翻修時間為2～16年。翻修原因為髖臼假體松動和骨溶解。髖臼骨缺損根據(jù)Paprosky分型均為Ⅱ型。1.2 術(shù)前處理常規(guī)行下肢彩色多普勒超聲檢查，有下肢靜脈栓塞者先用低分子肝素鈣抗凝1周，有貧血者給予輸血糾正，有內(nèi)科疾病者請內(nèi)科醫(yī)師會診評估指導(dǎo)治療直至患者能耐受手術(shù)。常規(guī)行
臨床骨科雜志 2021年3期2021-06-24
- 個性化髖臼導(dǎo)板在單側(cè)全髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中應(yīng)用的實驗研究
。不少學者對術(shù)中髖臼假體的安放角度進行了探討，認為THA術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位等與假體位置密切相關(guān)[3-4]。有研究者發(fā)現(xiàn)，通過術(shù)前準確測量髖臼杯位置與髖臼Harris窩頂點的關(guān)系，可獲得預(yù)期的臼杯外展角[5]。近年來，有學者利用計算機輔助技術(shù)制作手術(shù)導(dǎo)板，為髖臼假體的精確定位提供了一種新方法，也為臼杯大小的選擇提供了指導(dǎo)[6-8]。同時，在臨床上，髖臼方位在不同個體間表現(xiàn)出一定的差異，只有建立個性化的術(shù)前規(guī)劃和治療方案才能與這種個體差異相適應(yīng)。據(jù)此，本研究利用人
骨科臨床與研究雜志 2021年1期2021-01-07
- 成人髖臼發(fā)育不良髖臼重建的數(shù)字骨科技術(shù)應(yīng)用及相關(guān)研究
關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的紊亂，髖臼壁的廣泛缺損，髖關(guān)節(jié)的高脫位的狀態(tài)，行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hip arthroplasty,THA）將是對骨科醫(yī)師的一次巨大考驗。但同時人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)也是治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)嚴重骨關(guān)節(jié)炎，緩解患者癥狀的主要手段[3]。Hartofilakidis[4]等闡述了DDH的形態(tài)學改變通常表現(xiàn)為：髖臼上方骨缺損，同時繼發(fā)于關(guān)節(jié)炎的髖臼變淺，高脫位型存在整個髖臼周緣的缺損、髖臼淺、開口小、前傾過度增大及髖臼骨儲備分布異常。人工
世界最新醫(yī)學信息文摘 2020年6期2020-12-28
- Ⅳ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良髖臼周圍股血管分布情況
造影，測量血管與髖臼的距離。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在Ranawat三角，與正常側(cè)相比較，Ⅳ型DDH患者動脈和靜脈與髖臼的距離都很近，在髖臼中心處，靜脈與髖臼前壁近2.7 mm，在髖臼中心遠側(cè)，靜脈近3 mm，動脈近3.3 mm。術(shù)中必須注意這些解剖變化，防止醫(yī)源性血管損傷。
臨床骨科雜志 2020年4期2020-12-20
- 改良pemberton髖臼成形術(shù)與髖臼造蓋成形術(shù)治療小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的近遠期療效觀察
emberton髖臼成形術(shù)與髖臼造蓋成形術(shù)展開，并對兩組患兒的近遠期療效進行觀察與分析，結(jié)果總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院2016年4月至2019年4月收治的92例小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患者，按照不同手術(shù)方式分為改良pemberton髖臼成形術(shù)組與髖臼造蓋成形術(shù)組，每組各46例。髖臼造蓋成形術(shù)組中男24例，女22例，年齡3～10歲，平均年齡為（6.78±1.35）歲，雙側(cè) 5例，左側(cè) 22例，右側(cè) 19例，Tonnis分類：Ⅰ度 4例，Ⅱ度
寧夏醫(yī)科大學學報 2020年10期2020-11-06
- 什么是股骨髖臼撞擊癥
11 什么是股骨髖臼撞擊癥股骨髖臼撞擊癥也叫做髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征，主要是因為患者髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)有輕度異常，從而造成股骨近端與髖臼之間出現(xiàn)撞擊，進而引發(fā)髖關(guān)節(jié)盂唇與關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退行性變化，由此導(dǎo)致患者髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛癥狀，同時患者髖關(guān)節(jié)活動范圍明顯受到限制。股骨髖臼撞擊癥患者通常起病較為隱匿，患者表現(xiàn)為腹股溝區(qū)間歇性疼痛，同時髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋受到一定限制，久坐或活動劇烈情況下癥狀可明顯加重。隨著病程發(fā)展，患者會出現(xiàn)臀部、腰背部、骶髂關(guān)節(jié)等部位疼痛，通常來說疼痛
特別健康·下半月 2020年6期2020-07-06
- 金屬鈦網(wǎng)聯(lián)合打壓植骨治療嚴重髖臼內(nèi)壁骨缺損1例報告
骨溶解往往會導(dǎo)致髖臼側(cè)或股骨側(cè)骨缺損，而髖臼側(cè)骨缺損的處理往往比較棘手。因此，髖臼側(cè)骨缺損的重建對于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的成功至關(guān)重要。筆者于2017年10月收治1例嚴重髖臼底部缺損需行全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)患者，現(xiàn)將其臨床資料及隨訪情況報告如下。1 臨床資料47歲女性患者，以“雙髖置換術(shù)后12年，疼痛、活動受限6年”主訴入院。既往史：類風濕性關(guān)節(jié)炎病史20余年，長期服用甲氨蝶呤、甲潑尼龍及非甾體類消炎藥。查體：生命體征平穩(wěn)，心肺腹查體未見明顯異常，雙髖關(guān)節(jié)后外側(cè)分別可
實用骨科雜志 2020年4期2020-05-05
- 兒童髖臼前傾的發(fā)育規(guī)律研究
盧 偉 李連永髖臼前傾角（acetabular anteversion，AA）是髖臼 相對于軸面上的開口方向，是描述髖臼形態(tài)和髖關(guān)節(jié)功能的重要定量指標之一。 髖臼前壁和后壁的位置關(guān)系決定了髖臼的前傾，適當?shù)?span id="j5i0abt0b" class="hl">髖臼前傾有利于股骨頭的包容。 同時，AA 也是行各種骨盆旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)或髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時的重要參考指標。 在發(fā)育成熟的髖關(guān)節(jié)，3D-CT 是測量AA 的理想方法，但它僅代表骨性髖臼前傾角（osseous acetabular anteversion，OAA）［
臨床小兒外科雜志 2020年2期2020-03-03
- 基于圈-點-柱理論的髖臼非骨水泥固定重建
周一新髖臼非骨水泥固定重建的初始穩(wěn)定性來自“圈固定”或“3點固定”，而髖臼的前、后柱尤其是后柱的完整性對于固定點的支撐能力有至關(guān)重要的決定作用, 這一理念被稱為髖臼重建的圈-點-柱理論。在臨床實踐中，對這一理論可以從以下幾個方面加以理解。一、大臼杯是髖臼非骨水泥固定重建的基石使用大臼杯可以解決多數(shù)術(shù)者在人工髖關(guān)節(jié)翻修中所面臨的多數(shù)髖臼重建問題。髖臼重建的難度取決于髖臼骨缺損的嚴重程度和復(fù)雜性。使用大臼杯的基本思想是樸素的，即在不進一步造成顯著骨丟失的前提下
骨科臨床與研究雜志 2019年1期2019-03-17
- 基于ABAQUS的髖臼杯設(shè)計研究
節(jié)假體組件通常為髖臼杯、髖臼內(nèi)襯、股骨球頭、股骨柄；依據(jù)人體髖臼部位的解剖尺寸，髖臼杯外徑通常為40～70mm；股骨球頭直徑通常范圍為22～32mm，而設(shè)計者往往趨向于更大的球頭直徑（36mm或40mm及以上），這就勢必要減小髖臼內(nèi)襯的壁厚，然而髖臼內(nèi)襯的壁厚與其機械磨損、抗沖擊能力密切相關(guān)[2]。故在確保髖臼內(nèi)襯壁厚一定的情況下，可減薄髖臼杯的壁厚，以此來滿足更大球頭的使用。生物型假體因其良好的骨長入、更佳的初期穩(wěn)定性，故而逐步被用在中青年患者的首次TH
生物骨科材料與臨床研究 2019年1期2019-03-08
- 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)采用髖臼橫韌帶作髖臼假體前傾定位的CT研究
y，THA)術(shù)中髖臼假體定位不良會增加脫位率，假體撞擊，界面磨損，甚至需要進行翻修手術(shù)，髖臼假體的位置異常也會改變髖關(guān)節(jié)的生物力學，導(dǎo)致骨盆骨質(zhì)溶解和髖臼假體移位。髖臼假體位置不佳的原因有很多，如顯露不充分，患者體型較大，導(dǎo)向器不準確，以及術(shù)中患者體位發(fā)生變化等。如何提高髖臼假體定位的準確性，目前主張在手術(shù)中參照解剖標志和患者特異性的形態(tài)。髖臼橫韌帶(transverse acetabular ligament，TAL)作為較為恒定的解剖標志，文獻[1～4
實用骨科雜志 2019年1期2019-01-30
- 切開復(fù)位骨盆Salter截骨術(shù)后髖臼發(fā)育變化的研究
]，DDH患者的髖臼存在朝向異常，髖臼前、上、外側(cè)緣發(fā)育不良而變得圓鈍，失去正常髖臼光滑銳利的邊緣形態(tài)，復(fù)位后股骨頭的前方及上外側(cè)髖臼覆蓋不足，易發(fā)生再脫位及早發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。在股骨頭獲得同心圓復(fù)位及良好的髖臼覆蓋后，在頭對臼的應(yīng)力刺激下，髖臼可獲得良好的發(fā)育[4-6]。本文采取Salter骨盆截骨術(shù)進行DDH的治療，并且進行近期觀察髖臼發(fā)育變化趨勢，報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇本院2011年1月—2017年6月獲得隨訪的幼兒發(fā)育性髖脫位患兒
中國繼續(xù)醫(yī)學教育 2018年18期2018-07-05
- Bernese髖臼周圍截骨術(shù)治療先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良1例*
,DDH）是由于髖臼對股骨頭的覆蓋減少，導(dǎo)致股骨頭與髖臼對應(yīng)關(guān)系不良，使得局部應(yīng)力集中于髖臼邊緣，因非正常應(yīng)力刺激而導(dǎo)致股骨頸前傾角與頸干角異常改變、股骨近端髓腔狹窄等，而股骨近端的變化又加重了髖臼在發(fā)育過程中的畸形[1]。由于不正常的關(guān)節(jié)應(yīng)力和損傷，先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良已成為髖骨關(guān)節(jié)炎的常見病因之一。DDH患者青少年時期可無癥狀，病情隱匿，尤其是女性患者居多，病程發(fā)展快，影響患者日常生活，故早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療十分關(guān)鍵[2]。1 臨床資料患者，男
中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志 2018年5期2018-06-07
- MRI定量分析正常兒童前后髖臼發(fā)育
疾病。DDH患兒髖臼頂壁、前壁和后壁發(fā)育均異常，且程度不一[1]。既往研究[2-3]多于髖關(guān)節(jié)冠狀位測量髖臼指數(shù)評價髖臼頂壁覆蓋股骨頭的程度，從而判斷髖關(guān)節(jié)脫位程度及恢復(fù)情況。有學者[1]于髖關(guān)節(jié)軸位上以雙側(cè)Y形軟骨中點連線為基線，測量髖關(guān)節(jié)前后髖臼指數(shù)，發(fā)現(xiàn)DDH患兒髖臼前后壁發(fā)生改變。目前鮮見關(guān)于正常兒童髖關(guān)節(jié)前后髖臼的研究。Harnroongroj等[4]提出于髖關(guān)節(jié)軸位，以股骨頭中心點至同側(cè)髖臼最薄弱點之間連線為基線，通過測量后髖臼股骨頭覆蓋角評價
中國醫(yī)學影像技術(shù) 2018年4期2018-04-20
- 髖臼盂唇重建研究進展
節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，髖臼盂唇的病理損傷和在髖關(guān)節(jié)疾病中的作用逐漸被人們認識。髖臼盂唇損傷在臨床上十分常見[1，2]，其損傷因素包括創(chuàng)傷、退變、發(fā)育不良和髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征（femoroacetabular impingement syndrome，F(xiàn)AI）[3]。髖臼盂唇損傷后將改變髖關(guān)節(jié)的生物力學機制，引起髖部或腹股溝區(qū)疼痛，造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)，增加關(guān)節(jié)應(yīng)力，最終導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生[4]。目前臨床上髖臼盂唇損傷的治療方法主要包括髖臼盂唇切除術(shù)、髖臼盂唇縫合修復(fù)術(shù)和髖
中國運動醫(yī)學雜志 2018年4期2018-01-22
- 涉及髖臼頂?shù)?span id="j5i0abt0b" class="hl">髖臼后壁骨折手術(shù)治療效果
朱江 莫世贊涉及髖臼頂?shù)?span id="j5i0abt0b" class="hl">髖臼后壁骨折手術(shù)治療效果譚小波 汪金平 萬彬 李云華 朱江 莫世贊目的 觀察涉及髖臼頂?shù)?span id="j5i0abt0b" class="hl">髖臼后壁骨折手術(shù)治療效果。方法 選擇我院2011年～2017年髖臼后壁及髖臼頂骨折的36例患者，觀察采用Kocher?Langenbeck入路切開復(fù)位重建鈦板內(nèi)固定治療療效。結(jié)果 骨折復(fù)位按照Matta標準評價：解剖復(fù)位24例，復(fù)位滿意10例，復(fù)位欠佳2例，隨訪時間6～20個月，平均12個月，所有骨折均固定愈合，內(nèi)固定無松動，骨折移位2例，髖臼頂
嶺南現(xiàn)代臨床外科 2017年5期2017-11-14
- 不同臺階狀移位對髖臼骨折的生物力學影響
不同臺階狀移位對髖臼骨折的生物力學影響董伊隆1黃祥祥1錢約男1劉良樂1張元勛2鐘熙強1蔡春元1*1(溫州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，浙江 溫州 325200)2(溫州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院醫(yī)學工程科，浙江 溫州 325200)探討髖臼骨折塊不同旋轉(zhuǎn)方向的臺階狀移位對髖臼應(yīng)力分布及大小等的影響，以期為臨床治療髖臼骨折及預(yù)后評估提供一定的理論指導(dǎo)。 采用5具成人骨盆標本(10個髖關(guān)節(jié))，其中男性尸體標本3例，女性2例，年齡在23～66歲，平均年齡38.7歲。排
中國生物醫(yī)學工程學報 2017年3期2017-09-08
- 髖臼盂唇撕裂的3.0T MRI表現(xiàn)
iology .髖臼盂唇撕裂的3.0T MRI表現(xiàn)過哲 吳關(guān) 張薇 張晶 于愛紅 程曉光 王雪松目的 探討髖臼盂唇撕裂的 3.0T MRI 表現(xiàn)。方法 通過回顧性分析 2015年 12月至 2016年6月經(jīng)手術(shù)證實的 20例髖臼盂唇撕裂患者的 3.0T MRI 圖像和髖關(guān)節(jié)鏡結(jié)果，分析髖臼盂唇撕裂的 3.0T MRI表現(xiàn)。結(jié)果 3.0T MRI 診斷髖臼盂唇撕裂的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值和準確度分別為 90% ( 27/ 30)、96.7%
中國骨與關(guān)節(jié)雜志 2017年8期2017-08-10
- 定位型髖臼銼治療晚期畸形髖臼
法與應(yīng)用·定位型髖臼銼治療晚期畸形髖臼盧士學1，黃 彰2髖臼銼;定位針;畸形髖臼;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)2014年6月～2016年5月，筆者在23例畸形髖臼患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用定位型髖臼銼(專利號：2011203461800)，取得了較好的效果，報道如下。1 材料與方法1.1 病例資料 本組23例(30髖)，男8例(10髖)，女15例(20髖)，年齡21～65歲。均為畸形髖臼患者，其中先天性髖脫位(CroweⅠ～Ⅲ型)14例(19髖)，扁平髖4例(5髖)，股骨
臨床骨科雜志 2017年1期2017-03-07
- 無明顯移位的髖臼骨折可以保守治療嗎？
摘·無明顯移位的髖臼骨折可以保守治療嗎？對髖臼骨折保守治療的長期隨訪結(jié)果研究甚少。作者對104例保守治療的髖臼骨折患者進行平均隨訪12.1年(9～20年)的研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，保守治療髖臼骨折患者的10年生存率為94%，89%患者Harris評分優(yōu)良，88%患者Merle-Postel評分優(yōu)良，最主要的負面影響因素是閉孔斜位片上骨折臺階>2 mm。所以作者認為，對于無明顯移位的髖臼骨折患者保守治療可以取得良好的效果，但閉孔斜位片上骨折臺階>2 mm患者，不宜選
臨床骨科雜志 2017年1期2017-03-07
- 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中髖臼缺損的處理策略
于各種原因引起的髖臼缺損問題，一直是骨科醫(yī)生需要面對并想辦法解決的一大挑戰(zhàn).本文就THA 術(shù)中髖臼骨缺損的原因，分型和治療方法做一綜述。【關(guān)鍵詞】1 髖臼缺損的原因髖臼缺損最常見于THA后翻修過程中，缺損的造成常常是因為以下幾點：1、THA術(shù)后假體無菌性松動、磨損微?；蛘吒腥疽鸬墓侨芙?；2、骨質(zhì)疏松或者體重過重的患者THA術(shù)后，假體對髖臼骨質(zhì)的長時間磨損；3、翻修時，取出前次假體（特別是骨水泥型）時，不可避免的對髖臼骨質(zhì)損傷[1]；4、初次THA時，醫(yī)源
今日健康 2016年6期2017-02-24
- 應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)研究異常髖臼的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
字化技術(shù)研究異常髖臼的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)魏陽光 殷力 王丹 韓奇財 婁超舉 李弘帥 王海濤(鄭州大學第一附屬醫(yī)院 骨科 河南 鄭州 450052)目的 應(yīng)用醫(yī)學三維重建軟件和逆向工程技術(shù)為異常髖臼的人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的髖臼選擇提供精確的方法。方法 篩選2008年2月～10月就診于鄭州大學第一附屬醫(yī)院的40例存在異常髖臼的全髖關(guān)節(jié)置換患者，按照治療方法分為對照組與觀察組，各20例。對照組采用常規(guī)法完成術(shù)中髖臼假體定位的手術(shù)方案。對觀察組患者的骨盆及髖臼進行連續(xù)
河南醫(yī)學研究 2017年2期2017-02-17
- 成人髖臼發(fā)育不良髖臼缺損重建的研究進展
憲良 肖東民成人髖臼發(fā)育不良髖臼缺損重建的研究進展●曾憲良 肖東民成人髖臼發(fā)育不良(acetabular dysplasia，ADDH)常由于髖臼發(fā)育異常，股骨頭與髖臼不能形成較好的覆蓋，髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)半脫位和或脫位。它其實是嬰幼兒先天性髖臼發(fā)育異常的延續(xù)，成人中晚期髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要病因之一，也是誘發(fā)髖關(guān)節(jié)慢性疼痛的重要因素，比例約5%一10%LH。1939年國外學者Wiberg在其進行的影像學及臨床研究中首次提出髖臼發(fā)育不良的概念。ADDH常起病隱慝，
保健文匯 2017年2期2017-02-01
- 股骨頭骨骺滑脫癥髖臼后傾、深度及覆蓋度的匹配隊列研究
股骨后傾、股骨及髖臼解剖形態(tài)變化等因素被認為是SCFE發(fā)生的原因之一。有研究報道SCFE患者的股骨頭髖臼覆蓋度及深度增大，然而學術(shù)界對髖臼后傾與SCFE之間是否存在必然聯(lián)系尚無定論，單側(cè)SCFE患者對側(cè)未患病髖關(guān)節(jié)的髖臼形態(tài)及其與對側(cè)滑脫進展之間的關(guān)系也仍存在爭議。本研究的目的在于探究髖臼深度、股骨頭髖臼覆蓋度以及髖臼翻轉(zhuǎn)情況在SCFE患者患側(cè)、健側(cè)以及健康人群髖關(guān)節(jié)之間是否存在差異。選取自2005年1月至2015年5月間行骨盆CT的72例SCFE患者，排
中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志 2017年5期2017-01-12
- 全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)中對髖臼骨缺損的處理
髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)中對髖臼骨缺損的處理朱祖巍 胡華清 劉俊濤目的 探討全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)中髖臼骨缺損的處理。方法 對2013年5月～2016年5月收治的11例需髖關(guān)節(jié)翻修的病例資料進行分析總結(jié)。結(jié)果 術(shù)后復(fù)查X線片顯示假體位置良好；隨訪X線片顯示髖臼加強環(huán)罩及髖臼假體位置良好，自體髂骨、同種異體骨與宿主骨融合良好，未見明顯骨吸收，未見假體松動及移位。結(jié)論 根據(jù)髖臼骨缺損情況決定植骨方式，盡量選擇生物型髖臼假體，非包容性B型骨缺損，應(yīng)選用加強環(huán)重建髖臼，水泥型假體固定
中國衛(wèi)生標準管理 2016年23期2017-01-11
- 髖臼盂唇損傷的特點及修復(fù)方法的研究進展
100191）髖臼盂唇損傷的特點及修復(fù)方法的研究進展石媛媛 牛星躍 陳臨新 徐雁 胡曉青 鞠曉東 王健全北京大學第三醫(yī)院運動醫(yī)學研究所（北京 100191）隨著髖關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用以及影像學技術(shù)的提高，髖臼盂唇損傷逐漸得到國內(nèi)外學者的重視。髖臼盂唇為附著于髖臼邊緣的纖維軟骨環(huán)，具有調(diào)節(jié)滑液平衡，增加髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等功能。手術(shù)治療是修復(fù)髖臼盂唇損傷的重要手段，包括髖臼盂唇切除術(shù)、髖臼盂唇修補術(shù)、髖臼盂唇重建術(shù)等術(shù)式。三種手術(shù)方式都取得了較好的早、中期臨床效果，尤以
中國運動醫(yī)學雜志 2016年8期2016-01-30
- 髖臼橫韌帶與髖臼卵圓窩頂點作為解剖標志對髖臼假體植入的參照作用
450052)髖臼假體的正確安裝是人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip arthroplasty，THA)獲得成功的前提和關(guān)鍵技術(shù)因素之一。若假體安放位置不當，可引起髖關(guān)節(jié)脫位、假體松動等術(shù)后并發(fā)癥。髖臼杯外展角(40.0±5.0)°與前傾角(20.0±5.0)°被很多學者作為評價后外側(cè)入路髖臼杯植入的安全范圍［1－2］，本研究以此作為參照數(shù)據(jù)。目前，臨床上最常用的髖臼假體定位方法是徒手目測法和器械導(dǎo)向定位法［3］。徒手目測法存在主觀方面的偏差，可重復(fù)
河南醫(yī)學研究 2015年3期2015-11-18
- 髖臼唇清除器用于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的初步報道
)?·研究快報·髖臼唇清除器用于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的初步報道瞿 龍，侯志勇*(河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力學重點實驗室，河北 石家莊 050051)股骨頸骨折；髖臼唇；關(guān)節(jié)成形術(shù)，置換，髖doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2015.11.034對于股骨頸骨折患者，治療目標是通過獲得早期的解剖復(fù)位和穩(wěn)定的內(nèi)固定或人工假體置換，以最大程度減少患者不適，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。而對于有移位的股骨頸骨折患者，年齡
河北醫(yī)科大學學報 2015年11期2015-02-08
- 雙錐面螺旋髖臼在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖臼側(cè)翻修術(shù)中的應(yīng)用
松，假體周圍尤其髖臼側(cè)骨質(zhì)缺損，返修難度較大。本院自1996年7月～2010年8月應(yīng)用雙錐面螺旋髖臼假體對25例的初次人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動致髖關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙，進行髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)，經(jīng)3～14年的隨防，效果良好。現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組25例，女性19例，男性6例，年齡57～81歲，平均 (69.0±0.2)歲。初次置換假體類型：壓配臼17例，螺旋臼 8例。假體松動時間為初次置換術(shù)后 1.2～13年，平均(7.8±0.1)年。2
生物骨科材料與臨床研究 2014年3期2014-10-23
- 成人髖臼發(fā)育不良并發(fā)癥的影像學診斷
亞民·論著·成人髖臼發(fā)育不良并發(fā)癥的影像學診斷張保付 南靜 陳四虎 郭秀敏 徐亞民目的總結(jié)成人髖臼發(fā)育不良并發(fā)癥的臨床及影像學表現(xiàn)特點。方法回顧性分析60例成人AD患者的標準雙髖關(guān)節(jié)前后位X線片、12例CT片、5例MRI片的影像學資料。測量方法:髖臼指數(shù)、Sharp角、CE角、髖臼頂切線角、AHI(股骨頭覆蓋率)，股骨頭內(nèi)間隙，并選擇200例正常成人髖關(guān)節(jié)X線片進行對照測量，測量均使用pacs系統(tǒng)進行測量分析。結(jié)果60例(106髖)成人AD組及200例正常
河北醫(yī)藥 2014年8期2014-08-29
- 髖臼橫韌帶在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的作用*
換術(shù)(THA)，髖臼杯放置錯誤是導(dǎo)致術(shù)后常見并發(fā)癥的原因，例如：脫位、磨損率的增加、早起的松動。正確的髖臼位置減少了并發(fā)癥，提高了成功率。據(jù)報道使用髖臼橫韌帶(TAL)作為手術(shù)標志與臼杯邊緣平行安放臼杯后，術(shù)后僅有0.6%[1]術(shù)后脫位率。而在所有手術(shù)中TAL的確定率可以達到99.7%。本研究總結(jié)了41髖中應(yīng)用髖臼橫韌帶在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中確定臼杯前傾角的方向，取得了良好的臨床療效。有力說明了，髖臼橫韌帶在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中是確定臼杯前傾角的可靠標志。1 資料
山東第一醫(yī)科大學(山東省醫(yī)學科學院)學報 2014年6期2014-06-12
- 90°旋轉(zhuǎn)透視法確定螺釘誤入髖臼的初步基礎(chǔ)研究
視法確定螺釘誤入髖臼的初步基礎(chǔ)研究鄭占樂1，于 賢2，3，任志鑫1，李 升1，張英澤1* (1.河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力學重點實驗室，河北 石家莊 050051； 2.河北省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北 石家莊 050051；3.河北醫(yī)科大學研究生學院，河北 石家莊 050017)髖臼；X線透視檢查；旋轉(zhuǎn)；螺釘10.3969/j.issn.1007-3205.2014.08.035切開復(fù)位接骨板螺釘內(nèi)固定是目前治療髖臼
河北醫(yī)科大學學報 2014年8期2014-04-01
- 全髖置換術(shù)中髖臼內(nèi)陷的處理
610072)髖臼內(nèi)陷癥為臨床上較少見的疾病，包括原發(fā)性髖臼內(nèi)陷和繼發(fā)性髖臼內(nèi)陷。原發(fā)性髖臼內(nèi)陷是一種罕見疾病，病因不明。繼發(fā)性髖臼內(nèi)陷往往繼發(fā)于如類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、感染、創(chuàng)傷和代謝遺傳性疾病等。由于髖臼內(nèi)側(cè)壁變薄甚至缺損導(dǎo)致臼杯內(nèi)側(cè)壁缺乏支撐、骨質(zhì)疏松及局部骨量丟失以及髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心內(nèi)移、髖臼緣骨質(zhì)增生、股骨頭脫位困難，導(dǎo)致髖臼內(nèi)陷癥在關(guān)節(jié)置換時術(shù)中并發(fā)癥如髖臼骨折、股骨骨折、坐骨神經(jīng)損傷等增加，這始終是關(guān)節(jié)外科醫(yī)師面臨的難題。我
實用骨科雜志 2014年8期2014-03-20
- 8歲以上兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的手術(shù)治療
，DDH)系因其髖臼塑形能力有限，手術(shù)療效往往欠佳，同時也容易發(fā)生髖關(guān)節(jié)僵硬、再脫位及股骨頭缺血性壞死等并發(fā)癥，目前治療方法選擇仍存爭議。文獻［1-3］認為，對于雙側(cè)髖關(guān)節(jié)受累者，尤其在無假臼形成的情況下，一般不主張復(fù)位治療;對于單髖受累者，通過手術(shù)增加髖臼對股骨頭的覆蓋，使股骨頭關(guān)節(jié)面的單位面積所受壓力減少，可起到預(yù)防或延緩骨性關(guān)節(jié)炎的作用，通?？紤]手術(shù)治療。一般認為，該年齡段的患者因恥骨聯(lián)合旋轉(zhuǎn)作用受限，常規(guī)的Salter 骨盆截骨已經(jīng)很難使股骨頭獲得
武警醫(yī)學 2013年12期2013-11-08
- 三維CT重建在評價發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位髖臼形態(tài)中的應(yīng)用
其主要病理表現(xiàn)為髖臼缺損、股骨頭發(fā)育不良及頭臼的非同心對位關(guān)系［1］，尤其是患兒髖臼存在不同程度的發(fā)育異常。因此了解髖臼發(fā)育的缺陷對治療方法選擇和預(yù)后判斷極為重要。既往針對髖臼發(fā)育的研究主要是依靠X線平片所提供的信息，前期大量研究衍生出了較多的測量方法并廣泛應(yīng)用于臨床，如髖臼指數(shù)，常用來評估冠狀面髖臼頂?shù)姆较蚝蛡?cè)外方對股骨頭的包容度。然而隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，臨床應(yīng)用中X平片存在的諸多局限也不斷突顯出來，如骨性重疊、無法軸位觀察等，以致無法真實的反映髖關(guān)
錦州醫(yī)科大學學報 2013年5期2013-10-16
- 髖臼盂唇損傷的MR檢查及診斷
過 哲，程曉光髖臼盂唇損傷是引起髖關(guān)節(jié)疼痛的常見原因[1]。髖臼盂唇損傷可以導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能障礙，如果不及時診斷及合理治療，髖臼盂唇損傷最終可引起髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨損傷和骨性關(guān)節(jié)炎[2]。由于優(yōu)異的軟組織分辨率，MRI成為可以準確診斷髖臼盂唇損傷的影像學方法[2]。掌握正確的MRI檢查方法及髖臼損傷的信號特點有助于提高診斷的準確性。1 髖臼盂唇的解剖學特點髖臼盂唇是附著于髖臼盂緣的纖維軟骨，增大髖臼的覆蓋范圍，主要功能是吸收沖擊力，分擔壓力及潤滑關(guān)節(jié)。髖臼盂唇正
磁共振成像 2012年4期2012-11-07
- 人工全髖置換術(shù)治療陳舊性髖臼骨折伴創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
置換術(shù)治療陳舊性髖臼骨折伴創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎莊文杰，唐學鋒，楊忠奎，陳 實（貴陽醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院骨科，貴州凱里556000）本院自2009年2月以來收治12例陳舊性髖臼骨折患者，通過對髖臼實施復(fù)位、矯形、植骨、造蓋等大體恢復(fù)髖臼窩的形態(tài)，行人工全髖置換，經(jīng)定期隨訪，效果滿意，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 患者12例，其中男9例，女3例，平均38.2歲（21～65歲）。按Letournel分型：簡單骨折5例（后壁骨折3例，后柱骨折1例，橫行骨折1例
重慶醫(yī)學 2012年35期2012-04-01
- 高頻超聲在嬰幼兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位和發(fā)育不良中的診斷價值
要表現(xiàn)為股骨頭與髖臼失去正常的對位關(guān)系，多數(shù)股骨頭部分脫出髖臼，少許全部脫出髖臼，通常股骨頭、髖臼、關(guān)節(jié)囊及髖關(guān)節(jié)周圍韌帶和肌肉受到累及。1 資料與方法1.1 一般資料選取2004～2010年我院檢查的7個月以下嬰幼兒421例（共842個髖關(guān)節(jié)），其中，男202例（404個髖關(guān)節(jié)），女219例（438個髖關(guān)節(jié)），后經(jīng)臨床和X線檢查確診。1.2 儀器與方法采用Acuson128XP型和GE LOGIQ E型彩色超聲診斷儀，探頭頻率7 MHz，采用Graf[1
中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2011年28期2011-07-28
- 人工全髖置換治療成人髖臼發(fā)育不良合并骨關(guān)節(jié)炎
543002)髖臼發(fā)育不良 (developmental dysplasia hip,DDH)是髖關(guān)節(jié)發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎最常見的一種病因,是因髖臼發(fā)育缺陷導(dǎo)致其生物力學異常,出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位、負重區(qū)軟骨退變及股骨頭局灶性壞死,導(dǎo)致嚴重骨關(guān)節(jié)炎的一種疾病。患者常出現(xiàn)嚴重的髖部疼痛、活動受限,甚至跛行而影響工作、生活。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖臼發(fā)育不良合并骨關(guān)節(jié)炎較常規(guī)置換困難,對發(fā)育不良髖臼的處理是一大難題。使頭臼關(guān)系相稱、恢復(fù)負重力線是手術(shù)成功與否的關(guān)鍵。 20
實用骨科雜志 2011年7期2011-06-23
- 問題2:移位髖臼骨折非手術(shù)治療的適應(yīng)證?
:絕大多數(shù)移位的髖臼骨折需手術(shù)治療，以允許早期的功能鍛煉和減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。然而，對于極少數(shù)移位的髖臼骨折來說，非手術(shù)治療仍可能成功。非手術(shù)治療的適應(yīng)證基于對骨折形態(tài)的分析。關(guān)于是否手術(shù)治療的決定基于一系列平片和CT掃描。應(yīng)該考慮非手術(shù)治療的移位骨折通常為以下兩種之一:(1)髖臼的大部分保持完整，而且股骨頭與這部分髖臼保持一致;(2)兩柱骨折僅有輕度移位，股骨頭與髖臼對合關(guān)系仍保持著協(xié)調(diào)一致。為評價髖臼完整部分的大小，常使用頂弧角測量來判斷。在髖臼正
創(chuàng)傷外科雜志 2011年4期2011-04-02
- 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療非感染性髖臼骨缺損:附 42例報告
400042)髖臼骨缺損的修復(fù)重建是關(guān)節(jié)外科較難處理的問題之一,人工全髖關(guān)節(jié)置換過程中常常遇到非感染性髖臼骨缺損的問題,處理不當會致手術(shù)失敗。雖然有采用較大型號髖臼、大塊異體骨移植、金屬基底床和適當上移髖臼假體等方法,尚不能完全解決這一難題。我科自 1998年以來對 42例非感染性髖臼缺損行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),手術(shù)全部成功,并隨訪獲得較滿意的效果,現(xiàn)報道如下。臨床資料1 一般資料本組男性 25例,女性 17例;年齡 23～78歲,平均 61.1歲。根據(jù)美國
創(chuàng)傷外科雜志 2010年2期2010-01-09