內(nèi)風(fēng)

”而后世常用的“內(nèi)風(fēng)”一詞,首見于《素問(wèn)·風(fēng)論》中的“入房汗出中風(fēng),則為內(nèi)風(fēng)。”這里所述的內(nèi)風(fēng)與后世的內(nèi)風(fēng)主要差別在于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的內(nèi)風(fēng)主要指外風(fēng)入內(nèi)之風(fēng),而后世的內(nèi)風(fēng)則主要指自內(nèi)而生之風(fēng)。如王冰注釋到:“內(nèi)耗其精,外開腠理,因內(nèi)風(fēng)襲,故曰內(nèi)風(fēng)。”如《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注》中論述:“入房則陰精內(nèi)竭,汗出則陽(yáng)氣外馳,是以中風(fēng)則風(fēng)氣直入于內(nèi),而為內(nèi)風(fēng)矣?！盵5]就具體療法而言,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中主要記述的是針灸治療,藥物治療論述較少。其中中風(fēng)主要是針灸治療[6],如

識(shí)主要為外風(fēng)論或內(nèi)風(fēng)論。唐宋至今，內(nèi)風(fēng)論占主導(dǎo)?，F(xiàn)代中醫(yī)普遍認(rèn)為中臟腑證的病機(jī)為陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，風(fēng)火痰瘀等實(shí)邪蒙蔽神竅、阻滯腦絡(luò)，故治療多從內(nèi)風(fēng)（肝風(fēng)、火、痰、瘀）論治，以醒神開竅為治則，治法多采用清熱開竅、化痰開竅、活血祛瘀、滌痰通腑等療法[2]。中風(fēng)的病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜，單從內(nèi)風(fēng)論治往往不夠全面，且患者發(fā)病前或病程中常見發(fā)熱、惡寒等外感表現(xiàn)，提示外風(fēng)在中風(fēng)的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中不容忽視，歷來(lái)亦有醫(yī)家主張“內(nèi)虛邪中”的觀點(diǎn)[3]，提示中風(fēng)不可單從內(nèi)風(fēng)而論，故本文

的證素分別為痰、內(nèi)風(fēng)、熱、氣虛、陰虛，累計(jì)391次（78.99%）。病性證素組合類型按虛實(shí)可歸為3類，分別為虛實(shí)夾雜（100 次，50.76%）、實(shí)證（70 次，35.53%）、虛證（27次，13.71%）。各型頻次≥14的高頻病性證素組合見表2。虛證高頻病性證素為氣虛；實(shí)證高頻病性證素為痰、熱、內(nèi)風(fēng)，復(fù)合證素為熱+痰、內(nèi)風(fēng)+熱、內(nèi)風(fēng)+痰、內(nèi)風(fēng)+熱+痰；虛實(shí)夾雜主要病性證素組合為痰+氣虛、內(nèi)風(fēng)+陰虛、熱+陰虛、痰+陰虛、內(nèi)風(fēng)+氣虛、內(nèi)風(fēng)+熱+陰虛。表1 1

等范疇。本文將從內(nèi)風(fēng)理論探討AIH的病機(jī)和治療,以期有利于臨床。1 內(nèi)風(fēng)理論的淵源及內(nèi)風(fēng)癥的臨床特點(diǎn)內(nèi)風(fēng)又稱肝風(fēng)、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、風(fēng)氣內(nèi)動(dòng), 是機(jī)體陽(yáng)氣亢逆變動(dòng)而形成的一類病理表現(xiàn)[ 2]。內(nèi)風(fēng)主要是肝經(jīng)病變的一類證候表現(xiàn),如《素問(wèn)·至真要大論》云:“諸暴強(qiáng)直, 皆屬于風(fēng)”“諸風(fēng)掉眩, 皆屬于肝”。肝為風(fēng)木之臟,主藏血,主筋。肝病則風(fēng)從內(nèi)生,稱為“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”。至金元時(shí)期,內(nèi)風(fēng)理論得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。張?jiān)?、劉完素以熱立?提出“風(fēng)本于熱,以熱為本,以風(fēng)為標(biāo)”且“

，探討從葉天士“內(nèi)風(fēng)”理論治療腎性蛋白尿。1 葉天士“內(nèi)風(fēng)”立論清代著名醫(yī)家葉天士，首創(chuàng)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證大法?！杜R證指南醫(yī)案》為其門人將其學(xué)術(shù)思想歸納而成的著作，其不僅反映葉氏對(duì)溫病理論的臨證經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想，同時(shí)也提出了“內(nèi)風(fēng)”的病機(jī)立論。結(jié)合文獻(xiàn)，總結(jié)葉氏對(duì)內(nèi)風(fēng)立論可大致分為肝陽(yáng)化風(fēng)、土虛風(fēng)動(dòng)、水虧風(fēng)動(dòng)、內(nèi)風(fēng)招引外風(fēng)幾個(gè)方面。1.1 肝腎陰虧，陽(yáng)化內(nèi)風(fēng) 葉氏根據(jù)肝為風(fēng)臟，體陰用陽(yáng)，內(nèi)寄相火的特性。提出“陽(yáng)化內(nèi)風(fēng)”“身中陽(yáng)氣之變動(dòng)”之立論，認(rèn)為陽(yáng)氣之變動(dòng)是引發(fā)

”相關(guān)，因此基于內(nèi)風(fēng)理論可補(bǔ)充概括GD的臨床特點(diǎn)與表現(xiàn)。茲結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)與相關(guān)文獻(xiàn)，就內(nèi)風(fēng)與火、熱、痰等不同病理產(chǎn)物夾雜的復(fù)合病機(jī)進(jìn)行闡釋，為GD臨床治療提供參考。1 理論溯源內(nèi)風(fēng)是指風(fēng)起于內(nèi)，“內(nèi)”是體內(nèi)，“風(fēng)”是病態(tài)，其與外感風(fēng)邪相對(duì)而稱，特指內(nèi)傷雜病具有震顫、麻木、抽搐等“風(fēng)的特象”的疾病病機(jī)[3]。風(fēng)本為自然界之氣候，《素問(wèn)·金匱真言論篇》有“天有八風(fēng)”，因其“觸五臟”故“邪氣發(fā)病”。又《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》“風(fēng)氣藏于皮膚之間”，“在臟為肝，其志為

房汗出中風(fēng)，則為內(nèi)風(fēng)”等記載，但此處所述為外感風(fēng)邪諸證并非腦血管病。明確以“中風(fēng)”命名以半身不遂、口舌歪斜為主癥的腦血管病，應(yīng)首見于《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》：“夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂……中風(fēng)使然”，即機(jī)體被“風(fēng)”邪所“中”而發(fā)病，唐宋之前醫(yī)家多沿襲此論，認(rèn)為中風(fēng)因外風(fēng)入內(nèi)而致病[6]。劉完素在《素問(wèn)玄機(jī)原病式》中率先提出中風(fēng)并非因“外風(fēng)”而起，“所以中風(fēng)癱瘓者……多因喜、怒、思、悲、恐之五志，有所過(guò)極，而卒中者，由五志過(guò)極，皆為熱甚故也”，明確指出

“外風(fēng)始受于肺，內(nèi)風(fēng)始生于肝，外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)是咳、喘、哮發(fā)作的中心環(huán)節(jié)”的學(xué)術(shù)思想，重視從風(fēng)論治咳、喘、哮?；诟鷰熍R床醫(yī)案，進(jìn)一步拓展和解析武老“外風(fēng)始受于肺，內(nèi)風(fēng)始生于肝”的學(xué)術(shù)思想，總結(jié)其從風(fēng)論治咳、喘、哮的臨床經(jīng)驗(yàn)，繼承和推廣名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想。武維屏教授是第三屆首都國(guó)醫(yī)名師，全國(guó)第四、六批全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人指導(dǎo)教師。武老總結(jié)出一套代表其學(xué)術(shù)思想且臨床行之有效的中醫(yī)理法方藥，臨床運(yùn)用效果顯著。肺為華蓋，主皮毛，開竅于鼻，以降氣為順，肺為嬌臟，不

將馬云枝教授從“內(nèi)風(fēng)”辨治帕金森病經(jīng)驗(yàn)整理如下。1 內(nèi)風(fēng)形成的理論基礎(chǔ)內(nèi)風(fēng)理論源于《內(nèi)經(jīng)》，發(fā)展于明清時(shí)期。《素問(wèn)·風(fēng)論》曰：“風(fēng)中五藏六府之俞，亦為藏府之風(fēng)，各入其門戶所中，則為偏風(fēng)……入房汗出中風(fēng)，則為內(nèi)風(fēng)?！贝?span id="j5i0abt0b" class="hl">內(nèi)風(fēng)雖指外風(fēng)，但為后世內(nèi)風(fēng)學(xué)說(shuō)奠定理論根基。葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中指出“內(nèi)風(fēng)，乃體內(nèi)陽(yáng)氣之變動(dòng)”，陽(yáng)氣在體內(nèi)周而復(fù)始運(yùn)行產(chǎn)生了生理性的“內(nèi)風(fēng)”[11]。孫思邈在《備急千金要方》言:“痰熱相感而動(dòng)風(fēng)，風(fēng)心相亂則悶瞀，故謂之風(fēng)眩?！碧岢隽颂禑嵘?/div>

中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2022年10期2022-12-29

載“痰多眩暈”“內(nèi)風(fēng)挾痰”[3]20-21等痰邪所致之眩暈。痰責(zé)之“土被木克，脾胃俱傷”[3]21或“酒客中虛”[3]20，這也是對(duì)李東垣的眩暈發(fā)于“脾胃氣虛，痰濁上逆”理論與朱丹溪之“無(wú)痰則不作?！崩碚摰耐卣古c發(fā)揮[4]。痰常因火而動(dòng)，案中即有以“痰火”[3]20為病因的醫(yī)案的論述，痰多且煩，煩則火升，而成眩暈。病因中的痰、火、熱，最終往往和內(nèi)風(fēng)相合，引起眩暈。如華岫云所言：“所患眩暈者，非外來(lái)之邪，乃肝膽之風(fēng)陽(yáng)上冒耳?！盵3]22也是案中出現(xiàn)最多次數(shù)的

N性眩暈主要分為內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)兩個(gè)因素。1.1.1 外風(fēng) 外風(fēng)主要指外感表邪。《圣濟(jì)總錄·諸風(fēng)門》指出：“風(fēng)邪客于陽(yáng)經(jīng)”“風(fēng)邪鼓于上，腦轉(zhuǎn)而目系急，使真氣不能上達(dá)，故虛則眩而心悶，甚則眩而倒仆也”，風(fēng)病復(fù)雜多變，痰濁、瘀血為其常見病理產(chǎn)物，眩暈等與外感風(fēng)邪密切相關(guān)[5]。巢元方在《諸病源候論》記載：“風(fēng)眩，是體虛受風(fēng)，風(fēng)入于腦也。諸腑臟之精，皆上注于目。其血?dú)馀c脈，并上屬于腦。循脈引于目系，目系急，故令眩也”[6]?！短绞セ莘健分幸灿涊d：“夫風(fēng)頭旋者，良由體

最終分化為外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)兩個(gè)重要體系[2]。然而，醫(yī)學(xué)界對(duì)中醫(yī)風(fēng)邪實(shí)質(zhì)的爭(zhēng)論從未停息。圍繞風(fēng)邪在疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的作用，學(xué)者們進(jìn)行了大量研究，嘗試從病因?qū)W、病理學(xué)、細(xì)胞分子生物學(xué)等不同維度審視風(fēng)邪的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵，探索風(fēng)邪與疾病的關(guān)系。本研究結(jié)合近年來(lái)與風(fēng)邪相關(guān)的基礎(chǔ)及臨床研究，從外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)的不同角度對(duì)中醫(yī)風(fēng)邪的實(shí)質(zhì)進(jìn)行探討。1 外風(fēng)研究外風(fēng)，即外感六淫之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究多從自然界異常風(fēng)速的氣象學(xué)角度或細(xì)菌、病毒等病原微生物角度及過(guò)敏源認(rèn)識(shí)外風(fēng)。1.1 異常風(fēng)速

不遂等癥狀，皆由內(nèi)風(fēng)引動(dòng)，內(nèi)風(fēng)與缺血性腦卒中密切相關(guān)。因此，筆者試從“內(nèi)風(fēng)”入手展開論述，為中醫(yī)藥治療缺血性腦卒中提供思路，以期彌補(bǔ)現(xiàn)有治療方法的不足，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)。1 內(nèi)風(fēng)理論基于對(duì)《內(nèi)經(jīng)》和《臨證指南醫(yī)案》的探究，內(nèi)風(fēng)屬于內(nèi)生之邪，又稱風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，內(nèi)風(fēng)的產(chǎn)生，歷來(lái)有各種觀點(diǎn)，但當(dāng)歸于陰陽(yáng)之變動(dòng)，是由于人體陽(yáng)氣亢逆變動(dòng)或體內(nèi)氣血津液功能失調(diào)引起的一種病理變化[4]。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，內(nèi)風(fēng)多以眩暈、麻木、震顫、抽搐為主要臨床表現(xiàn)，與缺

唐宋之后，則以“內(nèi)風(fēng)”致病學(xué)說(shuō)為主；且林再政在此基礎(chǔ)上以“內(nèi)虛外風(fēng)論”治療面癱病效果良好。但同時(shí)也有學(xué)者[8,9]認(rèn)為中風(fēng)內(nèi)外風(fēng)之病因衍變并非從唐宋分界，而是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中源起?，F(xiàn)代基本將面癱病因?qū)W說(shuō)歸為三大類：“外因致病說(shuō)、內(nèi)因致病說(shuō)和內(nèi)外因綜合致病說(shuō)”[10]。外因致病說(shuō)認(rèn)為主要是外感風(fēng)寒導(dǎo)致了面癱；內(nèi)因致病說(shuō)認(rèn)為面癱是因血虛不能營(yíng)養(yǎng)筋脈，或面部經(jīng)氣阻滯不暢所引起的；內(nèi)外因綜合致病說(shuō)則認(rèn)為患者平素正氣不足，致衛(wèi)外不固，一旦外邪侵襲面部，正氣無(wú)以抵抗，

有文獻(xiàn)多從外風(fēng)或內(nèi)風(fēng)論治小兒抽動(dòng)障礙，而筆者在臨床跟師過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患兒的臨床表現(xiàn)兼具外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)的致病特點(diǎn)，從肝肺論治，祛邪以內(nèi)外兼除，祛外風(fēng)與息內(nèi)風(fēng)相結(jié)合，臨床可收獲滿意療效，現(xiàn)介紹如下。1 病因病機(jī)中醫(yī)古籍對(duì)抽動(dòng)障礙的病名未有明確記載，但是根據(jù)其臨床表現(xiàn)與“風(fēng)性主動(dòng)”的致病特點(diǎn)相一致，屬中醫(yī)“肝風(fēng)”、“抽搐”、“瘛疭”等范疇［6］。風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開泄，易使腠理疏松，開闔失常，趁機(jī)而入。其善行而數(shù)變，無(wú)孔不入，走竄不定，變化無(wú)常，故致病特點(diǎn)表現(xiàn)多樣。可

的脾胃分治、陽(yáng)化內(nèi)風(fēng)、久病入絡(luò)等見解，極大地豐富了中醫(yī)學(xué)內(nèi)傷雜病的證治，在當(dāng)代仍具有指導(dǎo)意義。1 葉氏養(yǎng)胃湯方義養(yǎng)胃湯由沙參、麥冬、玉竹、桑葉、石斛、白扁豆、甘草七味藥組成，《臨證指南醫(yī)案》和《未刻本葉氏醫(yī)案》中并未注明方名，僅記載其主治胃陰不足證。正如華岫云所言：“故凡遇稟質(zhì)木火之體，患燥熱之癥，或病后熱傷肺胃津液，以致虛痞不食，舌絳咽干，煩渴不寐，肌燥熇熱，便不通爽。”[1]養(yǎng)胃湯適用于陰液不足之象，“都屬胃病也”，均可化裁用之。方中玉竹味甘、性寒，麥

。結(jié)合臨床發(fā)現(xiàn)，內(nèi)風(fēng)外風(fēng)并不絕然獨(dú)立存在，肝風(fēng)內(nèi)盛之體易于感受或兼夾外風(fēng)，外風(fēng)又誘發(fā)或加重肝風(fēng)，具有相互招致的特性。受“濕土之氣同類相召”的啟發(fā)，本文提出“風(fēng)木之氣同類相召”的觀點(diǎn)，認(rèn)為內(nèi)風(fēng)外風(fēng)相互合邪是疾病反復(fù)、加重的關(guān)鍵，在疾病的恢復(fù)期，表現(xiàn)為“暗風(fēng)作祟”。歸納總結(jié)風(fēng)病內(nèi)外合邪主證有：動(dòng)、眩、痛、鳴，用于啟發(fā)和指導(dǎo)某些疾病的治療。1 內(nèi)風(fēng)外風(fēng)的概念辨析1.1 風(fēng)的本義為“氣”氣為宇宙萬(wàn)物的起源，具有一定的抽象性，風(fēng)為氣的流動(dòng)呈現(xiàn)的基本形式?！墩f(shuō)文解字·

治療“外風(fēng)”與“內(nèi)風(fēng)”之爭(zhēng)在中醫(yī)發(fā)展史上，中風(fēng)的病因存在由“外風(fēng)”到“內(nèi)風(fēng)”的演變，外風(fēng)說(shuō)與內(nèi)風(fēng)說(shuō)長(zhǎng)期對(duì)立?！端貑?wèn)·寶命全形論篇》云：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成?！敝嗅t(yī)認(rèn)為，人與自然息息相關(guān)，自然界中以風(fēng)最為常見，反映到人體則風(fēng)為百病之長(zhǎng)。外中風(fēng)指風(fēng)邪侵襲，痹阻經(jīng)脈，氣血流通障礙，經(jīng)脈失養(yǎng)，從而引起口眼斜，目不能閉，半身不遂等表現(xiàn)，以局部肢體癥狀為主，屬中風(fēng)輕癥。“內(nèi)中風(fēng)”則否認(rèn)外邪，認(rèn)為人體內(nèi)在臟腑虛損或功能失調(diào)，致使虛風(fēng)內(nèi)生，擾亂神志，引起突然昏仆，

基于葉天士“陽(yáng)化內(nèi)風(fēng)”學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，梳理葉天士學(xué)術(shù)思想經(jīng)由東漢前、唐宋前、唐宋后的歷史沿革，結(jié)合中醫(yī)原創(chuàng)思維“象思維”與“全時(shí)空觀”，提出利用數(shù)字技術(shù)結(jié)合葉天士思想內(nèi)涵，建立證素預(yù)警機(jī)制的構(gòu)想。1 葉天士“陽(yáng)化內(nèi)風(fēng)”學(xué)說(shuō)的源流沿革葉天士作為清初吳中臨床家對(duì)學(xué)界貢獻(xiàn)豐碩，外感、女科、兒科均有建樹，論及雜病，其脾胃分治思想、辛潤(rùn)通絡(luò)法、通補(bǔ)奇脈法皆遙承先賢而振聾發(fā)聵[3]?！瓣?yáng)化內(nèi)風(fēng)說(shuō)”與和陽(yáng)息風(fēng)之法則實(shí)是發(fā)前人所未發(fā)。古賢稱：“飲其流者懷其源”。任何學(xué)術(shù)的底柢

診療中頗受重視。內(nèi)風(fēng)+外風(fēng)，導(dǎo)致中風(fēng)既然被稱為中風(fēng)，此類疾病自然與“風(fēng)”脫不了干系?！帮L(fēng)”之為病，有外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)之別。外風(fēng)指自然界中外感之風(fēng)邪。內(nèi)風(fēng)自內(nèi)而生，多由臟腑功能失調(diào)所致，與肝的關(guān)系最為密切。歷代醫(yī)家對(duì)中風(fēng)致病機(jī)理，各有闡述?！皟?nèi)虛邪中”的外風(fēng)論是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的主要觀點(diǎn)。提出體虛是內(nèi)因，風(fēng)邪是外因，認(rèn)為先正氣虧虛，而后風(fēng)邪乘虛人中，留滯經(jīng)脈，筋脈肌肉失養(yǎng)，進(jìn)而出現(xiàn)半身不遂等病癥。同時(shí)，《內(nèi)經(jīng)》對(duì)五臟病變生風(fēng)所致中風(fēng)也有詳盡的論述，認(rèn)為五臟病變化風(fēng)，內(nèi)

布局，改造燃燒器內(nèi)風(fēng)的結(jié)構(gòu)形式。燃燒器均化設(shè)施相對(duì)落后，導(dǎo)致煅燒過(guò)程中液相容易提前出現(xiàn)且飛砂嚴(yán)重。在2015年設(shè)計(jì)時(shí)，考慮將燃燒器燃燒區(qū)域盡量控制在窯前，以提高燒成帶煅燒溫度，避免煤粉后燃提前產(chǎn)生液相，影響窯的穩(wěn)定運(yùn)行。從近幾年的實(shí)際使用情況來(lái)看，內(nèi)風(fēng)往往是在旋流體出口截面積縮小的情況下才使用。此次改造將增加內(nèi)風(fēng)調(diào)節(jié)方式，采用齒槽型和EPIC型兩種結(jié)構(gòu)相結(jié)合，使內(nèi)風(fēng)調(diào)節(jié)區(qū)域更廣。齒槽型結(jié)構(gòu)有利于對(duì)煤粉進(jìn)行徑向切割及混合，使燃燒區(qū)域的煤粉分布更均勻，溫度場(chǎng)更

風(fēng)可以分為外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)，外風(fēng)是指自然界中的風(fēng)邪，內(nèi)風(fēng)則是由人體內(nèi)產(chǎn)生的。風(fēng)邪往往是疾病發(fā)生的先導(dǎo)，一般是單獨(dú)或者挾帶其他邪氣致病。小兒常見的肺系疾病有感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等，王烈教授臨證六十余年，認(rèn)為外風(fēng)是小兒肺系疾病發(fā)生發(fā)展的重要病因，擅長(zhǎng)從外風(fēng)論治小兒肺系疾病，并取得較好的臨床療效。1 理論依據(jù)1.1 風(fēng)為陽(yáng)邪，易傷陽(yáng)位 風(fēng)邪具有輕揚(yáng)開泄、向上的特點(diǎn)，風(fēng)邪侵襲人體后常傷及人體的頭面部及肌表?！夺t(yī)宗金鑒·幼科心法要訣》認(rèn)為“小兒肌膚最柔脆，偶觸風(fēng)寒病

胃風(fēng)邪不過(guò)外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)兩種，在脾胃病中可具體表現(xiàn)為胃痞、泄瀉、便秘等疾病。本文通過(guò)梳理與風(fēng)有關(guān)的脾胃病之病因-病機(jī)-病癥-治療，并芻議之，為臨床診療提供參考，以饗同道。1 內(nèi)外風(fēng)邪均致病1.1 外風(fēng)《素問(wèn)·風(fēng)論》曰：“風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也?！薄端貑?wèn)·骨空論》亦云：“風(fēng)者，百病之始也。”風(fēng)邪屬六淫之首，淫者，過(guò)也、濫也。先人根據(jù)五行學(xué)說(shuō)中取象比類的方法，將自然界之風(fēng)與木相關(guān)聯(lián)。木性曲直，風(fēng)言善行，風(fēng)質(zhì)輕易揚(yáng)，風(fēng)邪動(dòng)的特性極為明顯；善于開泄，其作為致病邪氣充當(dāng)先導(dǎo)，

，還是宋元之后的內(nèi)風(fēng)學(xué)說(shuō)及近現(xiàn)代理論創(chuàng)新和臨床實(shí)踐，均證實(shí)從風(fēng)論治冠心病的確切療效。然而由于風(fēng)邪的抽象性及致病的廣泛性，給從風(fēng)論治冠心病研究帶來(lái)諸多難題。本研究通過(guò)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)，總結(jié)從風(fēng)論治冠心病的證候特點(diǎn)和治療規(guī)律，為今后的臨床研究提供參考。1 資料與方法1.1 研究目的 通過(guò)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)對(duì)現(xiàn)代文獻(xiàn)從風(fēng)論治冠心病的證候分布及用藥規(guī)律進(jìn)行總結(jié)，為冠心病風(fēng)邪致病的理論和臨床實(shí)踐提供參考。1.2 資料來(lái)源與檢索方法 檢索中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)(

辨治眩暈從“陽(yáng)化內(nèi)風(fēng)”立論，將其分為夾火、夾痰、中虛、下虛，認(rèn)為眩暈的根本在于“肝風(fēng)”，而引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的原因，與脾胃、腎、心有關(guān)。葉天士治療眩暈受到諸多前人學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的影響，但法古而不泥古，并多有創(chuàng)見。如肝陰易耗，肝陽(yáng)易亢，虛風(fēng)內(nèi)生，擾動(dòng)頭目，則眩暈跌仆，主張從肝論治，此觀點(diǎn)化裁于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”；若中焦脾土衰憊，肝失培養(yǎng)，則會(huì)導(dǎo)致肝氣乘脾，久之引起運(yùn)化失常，釀濕成痰，阻擾腦竅，則成眩暈，此看法實(shí)則是繼承于張仲景“痰飲為病”和朱丹溪“痰火

中風(fēng)發(fā)生的前提。內(nèi)風(fēng)為內(nèi)生五邪之一，是高血壓形成及出血性中風(fēng)發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的重要因素，明確其產(chǎn)生及致病的機(jī)制對(duì)出血性中風(fēng)的防治具有指導(dǎo)作用。1 內(nèi)風(fēng)致病1.1 內(nèi)風(fēng)的實(shí)質(zhì) 內(nèi)生“五邪”之“內(nèi)風(fēng)”即風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)，其并非致病因素，而是由于臟腑及氣血津液等生理功能失調(diào)引起綜合性病機(jī)變化，類似外感六淫之“外風(fēng)”致病的表現(xiàn)，具有風(fēng)氣激蕩、游走、急速和多變等特點(diǎn)。葉天士在《臨證指南》中記載“內(nèi)風(fēng)乃身中陽(yáng)氣之變動(dòng)”，指出“內(nèi)風(fēng)”是機(jī)體陽(yáng)氣亢逆變動(dòng)形成的一種病理狀態(tài)，即“陽(yáng)

組（P【關(guān)鍵詞】內(nèi)風(fēng);高血壓亞急癥;針?biāo)幗Y(jié)合【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.20..01高血壓急癥和高血壓亞急癥被臨床稱為高血壓危象。目前高血壓亞急癥是指血壓顯著升高，但不伴有靶器官損害[1]。高血壓亞急癥作為心內(nèi)科、急診科常見疾病，以越來(lái)越多受到內(nèi)科醫(yī)生的關(guān)注。我科經(jīng)過(guò)數(shù)十年的臨床觀察，不斷總結(jié)、積累高血壓亞急癥的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)針?biāo)幗Y(jié)合能夠有效、迅速緩解高血壓亞急癥的血壓及癥狀。具體方

-2]。我科以“內(nèi)風(fēng)”為理論基礎(chǔ)，根據(jù)《素問(wèn).至真要大論》認(rèn)為“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”的理論。認(rèn)為眩暈病為“風(fēng)、火、痰、虛、瘀”的病因?qū)е赂物L(fēng)內(nèi)動(dòng)即內(nèi)風(fēng)病機(jī)。故根據(jù)“內(nèi)風(fēng)”理論選用合谷和太沖開四關(guān)以平肝熄風(fēng)，同時(shí)配合人迎和內(nèi)關(guān)共同起到降壓的作用。根據(jù)急則治標(biāo)的原則，針刺平肝熄風(fēng)正式根據(jù)該原則的具體應(yīng)用。本研究顯示在降壓評(píng)價(jià)方面，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；在改善癥狀方面治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），故可以看出針灸配合藥物治療作用優(yōu)于單純藥物治療

肝陽(yáng)易亢易動(dòng)，故內(nèi)風(fēng)與肝關(guān)系密切。風(fēng)性主動(dòng)，致病具有動(dòng)搖不定特征的疾病都可歸屬于風(fēng)。風(fēng)邪易襲肝臟, 而內(nèi)風(fēng)又常常由外風(fēng)引動(dòng),內(nèi)風(fēng)常夾雜外風(fēng)。因此，面肌痙攣發(fā)病多由“兩風(fēng)相引”,內(nèi)風(fēng)是致病之本, 外風(fēng)為致病之標(biāo)。2 驗(yàn)案舉隅患者李某, 女, 48歲, 2018年8月20 日就診于貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸門診。主訴：左側(cè)面部肌肉不自主抽動(dòng)2+月?，F(xiàn)病史：患者2+月前勞累后出現(xiàn)左側(cè)面部肌肉不自主抽動(dòng)，未治療，現(xiàn)自覺面部抽動(dòng)加重?？滔掳Y：左側(cè)面部肌肉不自主抽

風(fēng)邪致病，外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)均有影響，或?yàn)閮?nèi)外風(fēng)邪合而發(fā)病?！?span id="j5i0abt0b" class="hl">內(nèi)風(fēng)”一詞，首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。《素問(wèn)·風(fēng)論》曰：“風(fēng)中五臟六腑之俞，亦為藏府之風(fēng)，各入其門戶所中，則為偏風(fēng)……入房汗出中風(fēng)，則為內(nèi)風(fēng)?！薄?span id="j5i0abt0b" class="hl">內(nèi)風(fēng)”含義有二：其一指體內(nèi)臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)，陽(yáng)氣亢逆變動(dòng)的病理狀態(tài)；其二，內(nèi)風(fēng)是病證名稱與外風(fēng)相對(duì)，是一種特殊的病理狀態(tài)，因而是一具體的病證?！?span id="j5i0abt0b" class="hl">內(nèi)風(fēng)”，又謂之“風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)”。臟腑功能失調(diào)，氣機(jī)逆亂，血行不暢筋脈失于濡養(yǎng)以致陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)。內(nèi)風(fēng)者，五臟之本病，可表現(xiàn)為肝陽(yáng)化風(fēng)

用風(fēng)邪分為外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)，外風(fēng)是常見的外感六淫邪氣，不僅可單獨(dú)致病，亦可夾其他邪氣致病[6]；內(nèi)風(fēng)主要是機(jī)體內(nèi)部的病理變化所導(dǎo)致的風(fēng)自內(nèi)生，多由肝臟的功能失調(diào)引起。VM的發(fā)生和發(fā)展不僅和發(fā)展與外風(fēng)密切相關(guān)，與內(nèi)風(fēng)也緊密相連[7- 9]。2.1 外風(fēng)致病《素問(wèn)·風(fēng)論篇》曰：“風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也，至其變化乃生他病也?！薄短m室秘藏·頭痛論》中提到：“高巔之上，唯風(fēng)可到?！憋L(fēng)邪為外邪致病之首，致病廣泛，頭為諸陽(yáng)之會(huì)，易受風(fēng)邪侵襲?！栋Y因脈治》記載：“傷風(fēng)頭痛或半邊偏痛，

變，因此被稱為“內(nèi)風(fēng)”。要想不讓內(nèi)風(fēng)伺機(jī)作亂，就要保存人體的津液，也就是保證充足的水分供應(yīng)。人體一旦缺水，會(huì)發(fā)出很多預(yù)警信號(hào)，如嘴唇干燥、口干舌燥、皮膚發(fā)皺、小便量少等。在正常情況下，辦公族每天要喝6～8杯溫開水，1杯水大約200毫升；但是如果夏季在室外工作或參加室外活動(dòng)，又大量出汗，就要根據(jù)嘴唇的干燥程度定時(shí)、定量了，即渴了就喝、不渴少喝、少量多次喝（每次100～200毫升，半小時(shí)到1小時(shí)喝1次）。另外，在暑熱天氣里，人們可以飲用一些中藥涼茶，既生津又解

種。風(fēng)邪分外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)兩種：外風(fēng)主要因吹風(fēng)導(dǎo)致頭痛、頭暈；內(nèi)風(fēng)則是肝風(fēng)動(dòng)引發(fā)肝熱、肝陽(yáng)、肝火上攻，從而導(dǎo)致頭部的疾病發(fā)生。中醫(yī)認(rèn)為，春季多發(fā)生頭部疾病。其中，外感性疾病特點(diǎn)為后腦勺昏痛、脹痛；內(nèi)傷性疾病特點(diǎn)為頭頂昏痛、眩暈、偏頭痛，眼脹痛、眼干澀，耳鳴、耳聾，頭部瘡瘍等。為防止風(fēng)邪的直接傷害，建議適當(dāng)添加衣物、帽子、口罩。避免風(fēng)邪內(nèi)生，還建議少吃生風(fēng)動(dòng)陽(yáng)的食物，如雞肉、鴿子肉，以免引動(dòng)肝風(fēng)；起居上，保持充足的睡眠時(shí)間和質(zhì)量。此外，預(yù)防春季溫病，特別應(yīng)保持大便

醫(yī)家開始提出了“內(nèi)風(fēng)”的概念，劉河間立論煩勞則五志過(guò)極，動(dòng)火而卒中；李東垣提出氣虛中風(fēng)；朱丹溪主張濕痰化熱、熱甚生風(fēng)。明代張介賓主張“中風(fēng)非風(fēng)”，五臟之陰的損傷被認(rèn)為是中風(fēng)的病因[5]。而葉天士在前醫(yī)對(duì)中風(fēng)認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床實(shí)踐，明確提出了“陽(yáng)化內(nèi)風(fēng)”理論：“內(nèi)風(fēng)，乃身中陽(yáng)氣之變動(dòng)，肝為風(fēng)臟，因精血衰耗，水不涵木，木少滋榮，故肝陽(yáng)偏亢，內(nèi)風(fēng)時(shí)起?！薄杜R證指南醫(yī)案》中載有葉氏治療中風(fēng)的醫(yī)案32例，亦有許多關(guān)于內(nèi)風(fēng)動(dòng)越原因的論述[6]。如“血虛不榮筋骨，內(nèi)

系密切，特別是“內(nèi)風(fēng)”在慢性咳喘病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中占有重要地位[2]。文章通過(guò)解析“內(nèi)風(fēng)”的形成與表現(xiàn)，探究“內(nèi)風(fēng)”致咳的機(jī)制，總結(jié)臨床診療經(jīng)驗(yàn)，望為臨床工作者擴(kuò)展診療思路。1 內(nèi)風(fēng)的形成肝為厥陰風(fēng)木之臟，人體內(nèi)風(fēng)的形成與肝臟密切相關(guān)。肝內(nèi)寄相火，體陰用陽(yáng)，功主疏泄。肝的疏泄功能正?？墒贡九K以及他臟的氣機(jī)暢通，并維持相火在人體內(nèi)的有序巡行。葉天士言：“風(fēng)為體內(nèi)陽(yáng)氣之變動(dòng)”，陽(yáng)氣在人體內(nèi)周而復(fù)始的運(yùn)轉(zhuǎn)形成了生理性的“內(nèi)風(fēng)”，此風(fēng)具有溫煦、柔和之性，可“布德行

變，因此被稱為“內(nèi)風(fēng)”。要想不讓內(nèi)風(fēng)伺機(jī)作亂，就要保存人體的津液，也就是保證充足的水分供應(yīng)。人體一旦缺水，會(huì)發(fā)出很多預(yù)警信號(hào)，如嘴唇干燥、口干舌燥、皮膚發(fā)皺、小便量少等。在正常情況下，辦公族每天要喝6～8杯溫開水，1杯水大約200毫升；但是如果夏季在室外工作或參加室外活動(dòng)，又大量出汗，就要根據(jù)嘴唇的干燥程度定時(shí)、定量了，即渴了就喝、不渴少喝、少量多次喝（每次100～200毫升，半小時(shí)到1小時(shí)喝1次）。另外，在暑熱天氣里，人們可以飲用一些中藥涼茶，既生津又解

節(jié)真邪》)；二是內(nèi)風(fēng)致病，如《素問(wèn)·生氣通天論篇》所言“陽(yáng)氣者,大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥”，劉河間謂“中風(fēng)者,非外來(lái)風(fēng)也,乃本氣自病”，以及朱丹溪認(rèn)為“有風(fēng)病者非風(fēng)也,皆濕生痰,痰生熱,熱生風(fēng)”。關(guān)于治療，外風(fēng)宜疏散，內(nèi)風(fēng)宜平息。其中內(nèi)風(fēng)由于發(fā)病機(jī)制不同，故采用不同的具體方法,如：陽(yáng)邪亢盛，熱極生風(fēng)，治以涼肝息風(fēng)；水不涵木，陽(yáng)亢生風(fēng)，治以鎮(zhèn)肝息風(fēng)；邪熱久羈，灼爍真陰，內(nèi)風(fēng)暗動(dòng)，治以滋液息風(fēng)；痰濕生風(fēng)，風(fēng)痰內(nèi)作，治以祛痰息風(fēng)。目前所用息風(fēng)法多為上述

04）1 肝風(fēng)與內(nèi)風(fēng)1.1 肝風(fēng)肝風(fēng)在《素問(wèn)·風(fēng)論》“以…傷于風(fēng)者，為肝風(fēng)”、“肝風(fēng)…惡風(fēng)…嗌干善怒…目下，其色青”，是肝受風(fēng)邪后所表現(xiàn)的癥狀?！督饏T要略》：“肝中風(fēng)…兩脅痛”，此肝風(fēng)之狀為外風(fēng)所致，由此可知肝風(fēng)屬外風(fēng)。葉天士受張景岳“非風(fēng)論”影響提出“內(nèi)風(fēng)乃身中陽(yáng)氣之變動(dòng)”，且據(jù)“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”（《素問(wèn)·至真要大論》），后世將該風(fēng)證稱為肝風(fēng)、內(nèi)風(fēng)。1.2 內(nèi)風(fēng)與肝《中醫(yī)辭典》的“內(nèi)風(fēng)”指病變中出現(xiàn)不同于外風(fēng)的風(fēng)證，是人體臟腑

通常風(fēng)邪為外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)兩種。外風(fēng)由自然界風(fēng)邪侵入而致，內(nèi)風(fēng)則多由臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂而生。春天陽(yáng)氣升發(fā)，更易出現(xiàn)肝陽(yáng)上亢、肝陽(yáng)化風(fēng)的情況。實(shí)際上，早春的風(fēng)乍暖還寒，這時(shí)候的風(fēng)很是尖厲，夾帶有冬天的陰寒，它就像無(wú)形的刀劍，很容易傷人。風(fēng)邪致病有三大特點(diǎn)1.風(fēng)邪具有升發(fā)，向上向外的特性風(fēng)邪常傷人頭上部和肌膚，而見汗出、惡風(fēng)、頭痛、頸項(xiàng)僵痛、顏面浮腫等癥狀。唐梁說(shuō)，《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》“傷于風(fēng)者，上先受之”指的就是這個(gè)意思。春天晝夜溫差大，且潮濕多雨，適合病毒、

不足有關(guān)，此屬于內(nèi)風(fēng)范疇?！段飨獣菀乖掍洝吩唬骸胺踩吮叵扔?span id="j5i0abt0b" class="hl">內(nèi)風(fēng)而后外風(fēng)，亦有外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)者”[3]，指出了外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)關(guān)系密切，常相互為病。2 治則治法綜上，治療鼻鼽不僅要祛外風(fēng)也要息內(nèi)風(fēng)[2]。王教授緊扣病機(jī)，標(biāo)本兼治，補(bǔ)其不足，瀉其有余，從風(fēng)論治鼻鼽主要采用祛風(fēng)散寒、培土祛風(fēng)、治血祛風(fēng)三法。2.1 祛風(fēng)散寒 風(fēng)寒犯肺，肺氣宣降不利，水液停聚于鼻，故見鼻癢、鼻塞、噴嚏、流清不止；鼻鼽，病位在肺，肺屬上焦，“治上焦如羽，非清莫舉”。王教授采用祛風(fēng)散寒法診治

證分析“中風(fēng)”為內(nèi)風(fēng)所致一大類疾病，中醫(yī)學(xué)術(shù)界對(duì)中風(fēng)的基本病機(jī)早在1996年已基本趨向統(tǒng)一，“風(fēng)、火、痰、癖、氣、虛”6個(gè)基本病機(jī)已成為學(xué)術(shù)共識(shí)。經(jīng)臨床驗(yàn)證后，產(chǎn)生了《中風(fēng)病證候診斷標(biāo)準(zhǔn)》[6]，該標(biāo)準(zhǔn)將中風(fēng)病證候分為風(fēng)證、火熱證、痰濕證、血瘀證、氣虛證、陰虛陽(yáng)亢六證。但學(xué)術(shù)界對(duì)中風(fēng)的認(rèn)識(shí)主要基于對(duì)西醫(yī)腦血管疾病患者的觀察得來(lái)。其與瘤周水腫的病機(jī)有所差別。相同的是兩者皆以“風(fēng)證”為主，也正因?yàn)橛小帮L(fēng)證”，所以兩者都?xì)w類為中風(fēng)病。不同的是，前者的“風(fēng)證”多為

1.3 外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng) 高血壓的中醫(yī)病因病機(jī)應(yīng)辨明病因，重外風(fēng)，審內(nèi)風(fēng)，內(nèi)外合參。風(fēng)有內(nèi)外之分，風(fēng)邪致病，歷代醫(yī)家多偏重內(nèi)風(fēng)，內(nèi)風(fēng)固然是高血壓的重要致病因素，但是外風(fēng)也起到了不可忽視的作用。內(nèi)外相得，外風(fēng)有附，內(nèi)風(fēng)有助，合而為病。諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝，內(nèi)風(fēng)主要起源于肝風(fēng)。一方面肝臟本身肝陰不足，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，肝陽(yáng)上擾，風(fēng)助火勢(shì)，引發(fā)眩暈頭痛諸癥，此時(shí)復(fù)感外風(fēng)，外風(fēng)直中毛孔，進(jìn)而入里，引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，加重諸癥。另一方面久病諸臟皆虛，損及肝臟，內(nèi)傷不愈，五臟虧損，內(nèi)風(fēng)易發(fā)，

?中風(fēng)先兆證患者內(nèi)風(fēng)與纖維蛋白原、血脂及高敏C反應(yīng)蛋白水平的相關(guān)性研究董致郅謝春榮齊錫友彭玉山 （北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京101400）【摘要】目的觀察內(nèi)風(fēng)在中風(fēng)先兆證發(fā)病中的作用，并探討其與纖維蛋白原、血脂及超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平之間的關(guān)系。方法將130例中風(fēng)先兆證患者分為風(fēng)證組70例與非風(fēng)證組60例，觀察兩組纖維蛋白原水平、血脂、hs-CRP及短暫性腦制備發(fā)作（TIA）早期卒中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)（ABCD2）評(píng)分，分析兩組間的差異。結(jié)果風(fēng)證組纖維蛋

政教授對(duì)腎風(fēng)病“內(nèi)風(fēng)”的認(rèn)識(shí)與用藥經(jīng)驗(yàn)李靜邢海濤竇一田黃文政△天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢中心(天津 300381)摘要：黃文政教授是全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作指導(dǎo)老師，在50余年的臨床實(shí)踐中，對(duì)于各種慢性腎臟疾病包括腎小球腎炎、腎功能不全等的中醫(yī)藥臨床治療有著獨(dú)到的見解及經(jīng)驗(yàn)，本文對(duì)黃文政教授對(duì)腎風(fēng)病的理論認(rèn)識(shí)及從風(fēng)從絡(luò)論治的用藥經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)。黃文政教授認(rèn)為腎風(fēng)以內(nèi)風(fēng)為主，其基本病機(jī)是腎虛濕瘀, 本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)錯(cuò)雜，腎虛為本, 黃教授常使用性喜走竄，

)“中風(fēng)”病之“內(nèi)風(fēng)”病機(jī)溯源*邱 敏，孫 科，陶 勁△，曾定倫△△(重慶市中醫(yī)院腫瘤科，重慶 400021)關(guān)于中風(fēng)病的病機(jī)，中醫(yī)學(xué)術(shù)界歷來(lái)有唐宋以前以“外風(fēng)”立論，金元以后主張“內(nèi)風(fēng)”為主的論斷?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)理論奠基之作，雖未明確提出“中風(fēng)”病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)有許多描述性的名稱，如卒然昏撲，不省人事者名之以“仆擊、大厥、薄厥、煎厥”，半身不遂、語(yǔ)言不利者以“痱風(fēng)、偏枯”等為名，并對(duì)其病因病機(jī)進(jìn)行了詳細(xì)論述。故通過(guò)詳細(xì)解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》諸篇條文

為肝腎虧虛、陽(yáng)化內(nèi)風(fēng)是中風(fēng)病的根本病機(jī)，創(chuàng)立了“陽(yáng)化內(nèi)風(fēng)”學(xué)說(shuō)，以涵養(yǎng)肝腎，補(bǔ)虛養(yǎng)陰為治療大法，為后人治療中風(fēng)病留下了諸多精辟的理論法則及方藥。本文通過(guò)對(duì)中風(fēng)篇所載醫(yī)案進(jìn)行分析，從中探求葉天士診治中風(fēng)的思路、處方用藥規(guī)律和治療特色?！娟P(guān)鍵詞】中風(fēng)葉天士臨證指南醫(yī)案中風(fēng)診療特色中風(fēng)用藥規(guī)律中風(fēng)病為中醫(yī)內(nèi)科四大病風(fēng)、癆、臌、膈之一，此病發(fā)病急劇，證見多端，變化迅速［1］。病情較輕者口眼歪斜、言語(yǔ)不利、視力障礙、半身不遂；病情重者卒然昏仆、不省人事、大小便失禁，

咳嗽風(fēng)邪致病存在內(nèi)風(fēng)與外風(fēng)共存為患的特殊性，此乃感冒后咳嗽難治性的關(guān)鍵所在。朱師以“祛風(fēng)宣肺止咳”為治療大法，擬定祛風(fēng)宣肺方治療感冒后咳嗽，重視祛外風(fēng)和息內(nèi)風(fēng)并舉，使邪盡去而咳止。關(guān)鍵詞：感冒后咳嗽；風(fēng)咳；外風(fēng)；內(nèi)風(fēng)；診治思路DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.02.004中圖分類號(hào)：R259文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A文章編號(hào)：1003-5699(2015)02-0119-03基金項(xiàng)目:國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目：祛風(fēng)宣肺方抑制PAR2下調(diào)T

進(jìn)行歸類。方法以內(nèi)風(fēng)與外風(fēng)為主要分類方法進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果外風(fēng)的治法主要包括：疏風(fēng)解表法、緩急止痙法、祛風(fēng)宣痹法及祛風(fēng)化痰法；內(nèi)風(fēng)的治法主要是以治肝風(fēng)為主。結(jié)論從“風(fēng)”論治哮喘的理論可行性及臨床有效性日趨成熟，這為中醫(yī)藥防治哮喘開辟新的思路。關(guān)鍵詞：哮喘；風(fēng)；外風(fēng)；內(nèi)風(fēng)DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.10.007中圖分類號(hào)：R255文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A文章編號(hào)：1003-5699(2015)10-0995-04基金項(xiàng)目:江蘇省中醫(yī)藥管

是其力倡中風(fēng)病“內(nèi)風(fēng)”說(shuō)的重要性標(biāo)志，從而使中風(fēng)內(nèi)風(fēng)說(shuō)從病名、病因病機(jī)到辨證論治得以構(gòu)成完整的學(xué)術(shù)體系。葉天士 痱中 內(nèi)風(fēng) 病因病機(jī) 辨證論治痱中病名首見于葉天士《臨證指南醫(yī)案》[1]一書“中風(fēng)”門下，該病名為清早期江浙地區(qū)中醫(yī)界常用術(shù)語(yǔ)，薛雪、吳瑭、林珮琴、張聿青、陳修園等名醫(yī)的醫(yī)案著作中多有出現(xiàn)。葉天士的醫(yī)案對(duì)該病的研究有較高的學(xué)術(shù)價(jià)值。筆者結(jié)合相關(guān)中醫(yī)文獻(xiàn)試就葉氏創(chuàng)設(shè)痱中病名及其證治進(jìn)行簡(jiǎn)要探析。1 痱中病名的提出中醫(yī)對(duì)中風(fēng)病的認(rèn)識(shí)歷史悠久，在各個(gè)歷

“外風(fēng)學(xué)說(shuō)”和“內(nèi)風(fēng)學(xué)說(shuō)”兩個(gè)階段，今之中風(fēng)機(jī)理更多地傾向于“內(nèi)風(fēng)學(xué)說(shuō)”所致，然而外風(fēng)亦在中風(fēng)病的發(fā)病、病程發(fā)展中有著重要的影響。從純內(nèi)傷和內(nèi)傷兼外風(fēng)兩方面對(duì)中風(fēng)的病因病機(jī)及證治方法進(jìn)行闡述，以期更好地應(yīng)用于臨床。中風(fēng);純是內(nèi)傷(內(nèi)風(fēng))；內(nèi)傷兼外風(fēng)中風(fēng)病名稱的記載最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。其證卒然仆倒，昏迷不醒，痰涎壅塞，咽喉作聲，或口眼斜，四肢癱瘓，或半身不遂，或口噤舌強(qiáng)，喑不能言。風(fēng)有外風(fēng)，有內(nèi)風(fēng)，外風(fēng)由于外感，內(nèi)風(fēng)由于內(nèi)傷?！督饏T要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治

致病理論，豐富著內(nèi)風(fēng)理論，不僅有“肝陽(yáng)化風(fēng)、熱極生風(fēng)、陰虛風(fēng)動(dòng)、血虛生風(fēng)、血燥生風(fēng)”，還有現(xiàn)代醫(yī)家根據(jù)前人論述，亦闡述了自己的觀點(diǎn)，如瘀血生風(fēng)，因痰生風(fēng)［3］，無(wú)論外風(fēng)或內(nèi)風(fēng)都具有風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：輕揚(yáng)開泄，善行數(shù)變，風(fēng)性主動(dòng)，風(fēng)為百病之長(zhǎng)，《丹溪心法》曰：“風(fēng)病多汗，風(fēng)散氣故也”，可見汗證與風(fēng)證密切相關(guān)。糖尿病中醫(yī)屬消渴范疇，消渴常以陰虛燥熱開始，病程日久可致氣陰兩虛，進(jìn)一步發(fā)展可致陰陽(yáng)兩虛、血瘀血燥、陰竭陽(yáng)亡［2］，出現(xiàn)內(nèi)風(fēng)證表現(xiàn)，腠理開汗液泄，老

NIHSS評(píng)分與內(nèi)風(fēng)，痰濕正相關(guān)。第14日時(shí)，NIHSS評(píng)分與內(nèi)風(fēng)、痰濕、瘀、陰虛等均有一定的正相關(guān)。其中痰濕、陰虛與NIHSS評(píng)分顯著相關(guān)。在第28日時(shí)，NIHSS評(píng)分與內(nèi)風(fēng)，痰濕，瘀，陰虛均有有顯著正相關(guān)。結(jié)論 重癥急性腦血管病NIHSS評(píng)分評(píng)分與中醫(yī)證候要素時(shí)間有一定的相關(guān)性，有助于對(duì)患者早期病情演變及預(yù)后判斷。重癥急性腦血管病 中醫(yī)癥候 NIHSS評(píng)分 預(yù)后急性腦血管病（ACVD）表現(xiàn)為急性腦功能損害，包括缺血性和出血性兩大類，而重癥急性腦血管?。?/div>

中國(guó)中醫(yī)急癥 2014年10期2014-05-03

355）古籍醫(yī)案內(nèi)風(fēng)病證病因?qū)W特征分析※吳建林（山東中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，濟(jì)南250355）目的 探討基于古籍醫(yī)案的內(nèi)風(fēng)病證病因?qū)W特點(diǎn)。方法 從大型電子書籍《中華醫(yī)典》“醫(yī)案類”著作中收集內(nèi)風(fēng)病證醫(yī)案共777份，對(duì)記載的相關(guān)病因進(jìn)行規(guī)范化處理，建立內(nèi)風(fēng)病證醫(yī)案病因信息數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘的方法進(jìn)行挖掘分析。結(jié)果 古籍醫(yī)案中有病因記載的醫(yī)案數(shù)為503份，占醫(yī)案數(shù)目的64.7%。其中，情志因素為內(nèi)風(fēng)病證最常見的病因，占29.06%；痰飲因素次之，占23.06%

、或主血瘀，而倡內(nèi)風(fēng)者少見。本研究通過(guò)對(duì)中風(fēng)先兆證患者的回顧性分析，發(fā)現(xiàn)內(nèi)風(fēng)在中風(fēng)先兆證發(fā)病中起主導(dǎo)作用，其貫穿于中風(fēng)先兆證發(fā)病過(guò)程的始終。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 選取2010年11月至2011年11月期間北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院腦病科住院患者71例。男性41例，女性30例；年齡 42～84 歲，平均（62.31±10.50）歲。 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中風(fēng)病先兆證診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》［2］制定；西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)

發(fā)病雖然有外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)之說(shuō)，但其病理性質(zhì)乃屬于本虛標(biāo)實(shí)證，其中肝腎陰虛，氣血衰少為致病之本，風(fēng)、火、痰、氣、瘀為發(fā)病之標(biāo)。陰虛陽(yáng)亢，風(fēng)火痰瘀相互為患，一遇誘因激發(fā)，陰陽(yáng)嚴(yán)重失調(diào)、氣血逆亂，導(dǎo)致卒中。中風(fēng)病的發(fā)生病機(jī)雖然復(fù)雜，但歸納起來(lái)不外乎：虛（陰虛、血虛）、火（肝火、心火）、風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)）、痰（風(fēng)痰、濕痰）、氣（氣逆、氣滯）、血（血瘀）。2 “風(fēng)”、“血”之涵義風(fēng)邪指具有風(fēng)之輕揚(yáng)開瀉、善行而數(shù)變特點(diǎn)的邪氣?！帮L(fēng)”有“外風(fēng)”、“內(nèi)風(fēng)”之分?！巴怙L(fēng)”四季皆能

列紅陽(yáng)虛動(dòng)風(fēng)證是內(nèi)風(fēng)證的證型之一，陽(yáng)虛動(dòng)風(fēng)證與肝腎虛寒有關(guān)，溫陽(yáng)息風(fēng)治療有效，深入研討陽(yáng)虛動(dòng)風(fēng)之機(jī)理及證治規(guī)律，對(duì)提高頭暈?zāi)垦?、肢體麻木、瘙癢、震顫、瘈疭及抽搐等病癥的療效是有益的。內(nèi)風(fēng)；動(dòng)風(fēng)；陽(yáng)虛；中醫(yī)基礎(chǔ)理論動(dòng)風(fēng)通常是指肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，又稱為內(nèi)風(fēng)證，可見頭暈?zāi)垦?，或肢體麻木、瘙癢，或震顫、瘈疭、抽搐等癥。“內(nèi)風(fēng)”被定義為機(jī)體陽(yáng)氣亢逆變動(dòng)而形成的一類病理[1]。在機(jī)理方面，多側(cè)重于陰虛、陽(yáng)亢、熱極生風(fēng)，陽(yáng)虛動(dòng)風(fēng)則較少論及。而陽(yáng)虛動(dòng)風(fēng)之證，實(shí)乃有之，古代醫(yī)籍間有

房汗出中風(fēng)，則為內(nèi)風(fēng)，新沐中風(fēng)，則為首風(fēng)，久風(fēng)入中，則為腸風(fēng)飧泄，外在腠理，則為泄風(fēng)。”分別描述了各種“偏風(fēng)”的病機(jī)。故疑此處之“或?yàn)槠荨碑?dāng)作“或?yàn)槠L(fēng)”?！捌L(fēng)”和“偏枯”同乎異乎？對(duì)于“偏風(fēng)”，唐代王冰認(rèn)為：“隨俞左右而偏中之，則為偏風(fēng)?！睏钌仙漆尩溃骸伴T戶，空穴也。邪氣所中之處，即偏為病，故名偏風(fēng)?！苯裰畬W(xué)者王洪圖將“偏風(fēng)”指為半身不遂，即為“偏枯”。為證。2 “或?yàn)轱L(fēng)也”當(dāng)為“或?yàn)橘\風(fēng)也”《內(nèi)經(jīng)》曰：“風(fēng)之傷人也，或?yàn)楹疅?，或?yàn)闊嶂校驗(yàn)楹?，?/div>

天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 2010年3期2010-03-20

458030）內(nèi)風(fēng)學(xué)說(shuō)源自《素問(wèn)·至真大要論》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”、“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”的論述，至金元時(shí)期劉完素“熱極生風(fēng)”理論之后，內(nèi)風(fēng)學(xué)說(shuō)才逐漸興起并流行開來(lái)。經(jīng)過(guò)歷代的發(fā)展，內(nèi)風(fēng)已成為中醫(yī)學(xué)中一種獨(dú)特的病因病機(jī)學(xué)說(shuō)。近年來(lái)，對(duì)內(nèi)風(fēng)學(xué)說(shuō)的研究取得了較大進(jìn)展，正在成為中醫(yī)急癥治療的新思路。結(jié)合有關(guān)進(jìn)展，筆者在此探討對(duì)內(nèi)風(fēng)學(xué)說(shuō)的幾點(diǎn)看法，敬請(qǐng)同道指正。1 內(nèi)風(fēng)產(chǎn)生的途徑被重新認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)理論認(rèn)為，內(nèi)風(fēng)的產(chǎn)生有肝陽(yáng)化風(fēng)、熱極生風(fēng)、陰虛生風(fēng)、血虛生風(fēng)4種途徑

移。風(fēng)邪有外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)之分，“外風(fēng)”指外感六淫中之風(fēng)，“內(nèi)風(fēng)”是機(jī)體陽(yáng)氣亢逆變動(dòng)而形成的一類病理表現(xiàn)。外風(fēng)致病既可由表入里，也可以直中臟腑，外風(fēng)參與腫瘤發(fā)病，加速病情變化而不直接致病。而內(nèi)風(fēng)則在腫瘤發(fā)病轉(zhuǎn)移過(guò)程中更加重要。內(nèi)風(fēng)產(chǎn)生原因：一是腫瘤化風(fēng)。中醫(yī)認(rèn)為，腫瘤的形成主要由于正氣不足，臟腑功能失調(diào)，以致邪毒乘虛而入，蘊(yùn)聚于經(jīng)絡(luò)、臟腑，使機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)，氣血功能障礙，導(dǎo)致氣滯、血瘀、痰凝、毒聚等相互膠結(jié)，日久形成腫瘤。腫瘤機(jī)體在邪盛正虛、積塊漸成的同時(shí)，亦伴隨