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    密閉式吸痰對新生兒急性呼吸窘迫綜合征患兒動脈血?dú)獾挠绊懠白o(hù)理效果

    2019-03-22 05:38:48
    中國醫(yī)藥指南 2019年4期
    關(guān)鍵詞:密閉式動脈血綜合征

    魏 娜

    (遼寧省營口市中心醫(yī)院,遼寧 營口 115003)

    急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)屬于臨床發(fā)病率較高的病癥,為呼吸困難性病癥。臨床主要表現(xiàn):呼吸困難,若沒有及時診治會對患兒的生存質(zhì)量構(gòu)成威脅[1]。針對于此,本次研究將近年來選取的76例急性呼吸窘迫綜合征患兒作為研究對象,觀察通過密閉式吸痰、開放是吸痰,對患兒動脈血?dú)獾挠绊憽⒆o(hù)理效果的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:結(jié)合急性呼吸窘迫綜合征患兒的就診時間,將我院2014年10月至2017年10月收治的76例新生兒急性呼吸窘迫綜合征,分為觀察組和對照組,各38例。研究前,所有患兒家長均知情,并簽署知情同意書。觀察組中男性、女性比例顯示為:22:16;發(fā)病時間為5~12 h,中位發(fā)病時間(8.5±0.6)h。對照組中男性、女性比例顯示為25∶13;發(fā)病時間為6~12 h,中位發(fā)病時間(9.2±0.8)h。采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件,對觀察組和對照組患兒的臨床基線資料實(shí)行統(tǒng)計處理,統(tǒng)計學(xué)意義不顯著,P>0.05,入組研究對象均符合實(shí)驗(yàn)要求。

    1.2 方法:所有急性呼吸窘迫綜合征患兒均實(shí)行吸痰處理,負(fù)壓控制在100 mm Hg。插入吸痰管時若存在明顯阻力,可將吸痰管上提1 cm。然后,將負(fù)壓控制打開。操作的過程中,護(hù)理人員應(yīng)保持動作輕柔、緩慢,連續(xù)吸痰次數(shù)<3次。

    對照組實(shí)行高濃度氧氣常規(guī)吸入處理。撤機(jī)后,采用氣管導(dǎo)管吸痰。觀察組經(jīng)呼吸機(jī)正常工作后,將三通裝置系統(tǒng)打開。再將密閉式吸痰管插入實(shí)行吸痰處理,需要注意的是整個過程均需在密閉環(huán)境下實(shí)施。

    1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組急性呼吸窘迫綜合征患兒吸痰時間、動脈血?dú)庵笜?biāo)(動脈血氧飽和度SaO2、動脈血氧分壓PaO2、動脈血二氧化碳分壓PaCO2)情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:本次研究的76例急性呼吸窘迫綜合征患兒的臨床相關(guān)數(shù)據(jù),均通過SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理、分析,例數(shù)通過n表達(dá),兩組患兒的吸痰時間、動脈血?dú)庵笜?biāo)情況對比,均采用±表示,經(jīng)t進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn);若兩組間的對比顯示為:P<0.05,即代表統(tǒng)計學(xué)意義存在。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組吸痰時間的對比:觀察組和對照組患兒的吸痰時間數(shù)據(jù)對比結(jié)果證實(shí)為(91.2±15.1)s、(166.4±22.5)s,存在統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,t=17.1074。

    2.2 兩組動脈血?dú)庵笜?biāo)情況的對比:吸痰前,兩組患兒SaO2、PaO2、PaCO2比較,不存在統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。吸痰3 min、吸痰20 min后,觀察組和對照組動脈血?dú)庵笜?biāo)比較,均存在統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,見表1。

    表1 兩組動脈血?dú)庵笜?biāo)情況的對比[n=38(

    表1 兩組動脈血?dú)庵笜?biāo)情況的對比[n=38(

    組別 時間 SaO2 PaO2 PaCO2觀察組 吸痰前 94.2±3.2 80.4±2.3 35.2±1.2吸痰3 min 93.3±3.3 80.6±2.5 35.2±1.5吸痰20 min 92.6±3.3 79.3±2.4 34.1±1.4對照組 吸痰前 93.2±3.1 84.2±2.3 35.4±1.3吸痰3 min 88.5±2.9 75.2±2.4 30.2±1.2吸痰20 min 79.1±2.9 67.1±2.1 25.2±0.9

    3 討 論

    新生兒急性呼吸窘迫綜合征,屬于進(jìn)行性呼吸困難病癥。為提高新生兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床效果,實(shí)施護(hù)理干預(yù)非常必要,具體護(hù)理措施如下:

    為降低呼吸機(jī)感染發(fā)生率,實(shí)行密閉式吸痰治療前需和患兒家長做好溝通工作,告知其操作流程、需要注意事項,以便促使患兒家長能積極協(xié)助患兒配合治療[2]。護(hù)理人員需結(jié)合患兒吸痰最佳時機(jī),確保患兒呼吸道的通暢性,針對持續(xù)性咳嗽患兒、呼吸窘迫癥狀患兒,應(yīng)及時調(diào)整體位。然后,在適當(dāng)?shù)臅r機(jī)進(jìn)行吸痰處理,以便減少患兒的吸痰次數(shù)[3]。與此同時,還應(yīng)做好濕化操作,主要需將無菌蒸餾水添加到呼吸機(jī)中實(shí)行濕化操作,溫度控制為35 ℃。

    做好吸痰護(hù)理工作非常重要,為此護(hù)理人員需按照吸痰操作要求,實(shí)行無菌操作。需要注意事項:密閉式吸痰管連續(xù)使用時間應(yīng)控制在24 h內(nèi),以防止對患兒肺部、呼吸道黏膜構(gòu)成不良影響[4-6]。

    護(hù)理人員需加強(qiáng)對患兒心率、脈搏、呼吸等情況的觀察、記錄,嚴(yán)格觀察患兒是否存在皮膚發(fā)紺情況。因?yàn)樾律鷥耗挲g比較特殊,所以在發(fā)病后還應(yīng)做好病情變化觀察工作。主要需對患兒的血氧飽和厚度、血氧、吸氧等實(shí)行觀察,以此在發(fā)生問題時能及時處理[7-8]。

    總而言之,新生兒急性呼吸窘迫綜合征通過密閉式吸痰治療,聯(lián)合護(hù)理干預(yù),可減少患兒的吸痰時間和次數(shù),且不會對患兒的動脈血?dú)鈽?gòu)成較大影響,存在臨床應(yīng)用、推廣的價值。護(hù)理人員在實(shí)行吸痰操作中,需按照無菌操作流程和標(biāo)準(zhǔn)操作,以便促使急性呼吸窘迫綜合征患兒將痰液及早排除,達(dá)到最佳的機(jī)械通氣治療效果。

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