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    急性心力衰竭患者運用綜合護理干預(yù)的效果觀察

    2019-03-22 05:38:56
    中國醫(yī)藥指南 2019年4期
    關(guān)鍵詞:體征心功能研究組

    任 華

    (大連市結(jié)核病醫(yī)院,遼寧 大連 116031)

    急性心力衰竭是多發(fā)生于老年人群的急性心臟病變,由于患者心臟受損導(dǎo)致心室射血能力急劇下降,從而引起組織、器官、體循環(huán)供血不足,肺循環(huán)淤血[1],機體代謝異常,最終形成心臟功能障礙綜合征,主要臨床癥狀為氣促、發(fā)紺、咯痰等。臨床上急性心力衰竭患者常有心情煩躁、情緒焦慮等反應(yīng),綜合護理干預(yù)可在患者預(yù)后過程中緩解患者情緒,顯著改善臨床癥狀。本文將通過實例對比研究,探討運用綜合護理干預(yù)的方法對急性心力衰竭患者的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取我院于2017年3月至2017年8月收治的90例急性心力衰竭患者作為研究對象,隨機分為兩組,即:綜合護理干預(yù)組(研究組)和常規(guī)護理組(對照組),每組45例。綜合護理干預(yù)組:男24例,女21例,年齡49~78歲,平均(65.43±8.03)歲;常規(guī)護理組:男23例,女22例,年齡47~73歲,平均(63.11±6.76)歲。入院患者經(jīng)過嚴(yán)格的癥狀和體征篩選,均符合急性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):精神類及血液系統(tǒng)類疾病患者[2]。所有患者的性別、年齡均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性,均簽署知情同意書,且該方案通過倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2 治療方法。對照組:常規(guī)護理??刂撇》績?nèi)溫濕度在規(guī)定范圍內(nèi),保障急性心力衰竭患者在舒適環(huán)境中接受護理。督促患者按規(guī)定用藥、飲食,定時監(jiān)測患者心率、血壓等生命體征,確?;颊哒5纳钭飨ⅰ?/p>

    研究組:綜合護理。在對照組基礎(chǔ)上進一步規(guī)范急性心力衰竭患者身心健康,從飲食、音樂方面穩(wěn)定患者情緒,從用藥、生命體征監(jiān)測等方面穩(wěn)定患者病情,做好相應(yīng)的基礎(chǔ)護理措施,比如情緒疏導(dǎo)、有氧運動、健康教育等,營造和諧的醫(yī)療護理環(huán)境。具體內(nèi)容如下:①制定科學(xué)健康的運動強度、飲食方案,以增進患者自身抵抗能力;②經(jīng)常與患者保持交流,及時準(zhǔn)確獲取患者心理活動,提供適宜的音樂或者香味保持患者愉悅心情,從而及時消除消極情緒;③定時監(jiān)測患者臨床癥狀以及生命體征,如血壓、血氧、呼吸、脈搏、心率、體溫等,根據(jù)具體參數(shù)異常值及時給予針對性的治療;④對于患者家屬給予專業(yè)知識和健康教育,保證患者穩(wěn)定的家庭環(huán)境,以利于患者全身心接受治療,降低患者自身心理壓力。

    1.3 觀察指標(biāo):心功能指標(biāo)包括每搏排血量(SV)、左室射血分數(shù)(IVEF)[3]。療效標(biāo)準(zhǔn)主要分為顯效、有效和無效三類[4],分別通過IVEF、SV的具體變化以及癥狀來判斷。①無效:癥狀無變化,甚至可能加重;②有效:患者異常體征明顯減輕或消失,每搏排血量、左室射血分數(shù)數(shù)值顯著好轉(zhuǎn),但停止綜合護理后癥狀可能再次復(fù)發(fā)或加重;③顯效:患者異常體征消失,情緒、飲食均正常??傆行?(顯效例+有效例)/總例×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件和t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析,其中計量資料以表示,P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者護理前后的療效比較:急性心衰患者分別采用常規(guī)護理或綜合護理干預(yù)后均有一定療效,其中采用綜合護理的研究組總體有效率為84.44%,顯著高于對照組(常規(guī)護理)的67.67%,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

    2.2 兩組患者護理前后的心功能指標(biāo)比較:急性心力衰竭患者在護理前的每搏排血量、左室射血分數(shù)無顯著差異(P>0.05),在護理后,兩組患者的心功能指標(biāo)顯著改善,進一步比較發(fā)現(xiàn),采用綜合護理干預(yù)的研究組的兩個功能指標(biāo)顯著高于常規(guī)護理組,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者采用不同護理方式后的心功能指標(biāo)比較

    表1 兩組患者采用不同護理方式后的心功能指標(biāo)比較

    注:*表示與對照組相比,P<0.05

    組別 n SV(mL) IVEF(%)護理前 護理后 護理前 護理后研究組45 60.74±14.83 81.05±22.80* 38.87±6.45 50.03±9.49*對照組45 59.14±12.09 69.68±18.24* 39.23±5.40 43.43±8.31*t - - 6.89 - 5.14 P - - 0.015 - 0.022

    3 討 論

    急性心力衰竭作為一種快速進展或慢性惡化的心臟功能障礙綜合征[5],患病后不及時治療或者護理,病情的惡化或者病程的遷移往往會導(dǎo)致其他組織器官(肝、腎、肺等)充血或者低灌注,從而導(dǎo)致系統(tǒng)性功能障礙,例如心源性休克、急性肺水腫,肝腎功能障礙綜合征等。臨床上,急診科室對于急性心力衰竭的治療,合理用藥是關(guān)鍵,“強心、利尿、擴血管”策略目前是作為應(yīng)對急性心力衰竭的首要選擇。由于該病發(fā)病急,病程長,預(yù)后差,導(dǎo)致患者住院過程中或者病情轉(zhuǎn)歸出院后如果不堅持采用綜合護理干預(yù)和預(yù)后,病情往往會再次復(fù)發(fā)并加重,甚至出現(xiàn)生命危險。綜合護理干預(yù)是一種經(jīng)濟、高效、可持續(xù)的應(yīng)對急性心力衰竭的方法,不僅能提高患者的自我護理意識和縮短住院時間,還能提高自身生活質(zhì)量,以及在遇到緊急情況下提高自主解決能力,降低風(fēng)險。

    此次研究表明,急性心力衰竭患者在接受不同護理方式后,臨床癥狀和生命體征都明顯改善,但研究組患者在接受綜合護理干預(yù)后,其總體有效率顯著高于對照組(P<0.05),而且最能反映效果的顯效率(51.11%)也顯著高于常規(guī)護理(20.00%),與文獻報道相符。以SV、IVEF作為心功能指標(biāo),可以定量評價患者在接受護理后的臨床效果,結(jié)合患者的情緒反應(yīng)、身體功能反應(yīng)等定性指標(biāo),進一步表明綜合護理干預(yù)有利于改善患者的臨床癥狀,提高患者生活水平。

    綜上所述,綜合護理干預(yù)可有效改善急性心力衰竭患者的臨床癥狀,臨床療效顯著,治愈后復(fù)發(fā)率低,具有良好的臨床運用價值。

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