脊膜
- 一種具有潛在的抗炎、鎮(zhèn)痛和抗菌作用的硬脊膜修復(fù)水凝膠補片
硬脊膜缺損及腦脊液漏是脊柱手術(shù)常見的并發(fā)癥。然而，目前還沒有一種既便捷又有效的方法來處理大面積的硬脊膜缺損。而生物活性補片因其預(yù)防術(shù)后黏連和并發(fā)癥的潛力，在硬脊膜缺損修復(fù)中具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。作者提出在硬脊膜缺損后的濕環(huán)境下，一種具備穩(wěn)定密封能力和多重生物學(xué)效應(yīng)的復(fù)合水凝膠補片是十分理想的修復(fù)手段。作者首次研制出可用于硬脊膜修復(fù)的由水凝膠基質(zhì)和粘合層復(fù)合的生物活性補片，利用鈣離子交聯(lián)海藻酸鈉與聚丙烯酰胺形成水凝膠基質(zhì)，以殼聚糖作為粘合層。拉伸和密封能力
實用骨科雜志 2022年12期2023-01-21
- 腰椎手術(shù)后腦脊液漏發(fā)生的相關(guān)因素及預(yù)防
由術(shù)中或術(shù)后的硬脊膜破裂導(dǎo)致，患者可出現(xiàn)低顱壓癥狀，發(fā)生術(shù)后切口滲漏、顱內(nèi)感染、假性腦膜膨出等并發(fā)癥。文獻(xiàn)報道，術(shù)中硬脊膜破裂發(fā)生率為0.2%～20%，術(shù)后腦脊液漏發(fā)生率為2%～20%[1-2]。隨著人口老齡化程度增加，手術(shù)及翻修手術(shù)的增多，腰椎手術(shù)后腦脊液漏發(fā)生率也有所增加[3]。因此，研究相關(guān)危險因素，施以預(yù)防措施，有利于改善手術(shù)療效。我們對腰椎手術(shù)后腦脊液漏發(fā)生的相關(guān)危險因素及預(yù)防現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，為臨床工作者提供參考。1 腰椎手術(shù)后腦脊液漏發(fā)生的相關(guān)危
國際骨科學(xué)雜志 2022年3期2023-01-03
- 單側(cè)雙通道內(nèi)鏡術(shù)后類脊髓高壓綜合征1例
不斷被報道，如硬脊膜撕裂、硬脊膜外血腫、神經(jīng)根損傷等[3]，但目前尚無UBE術(shù)后并發(fā)類脊髓高壓綜合征的報道。2021年9月，我們采用UBE技術(shù)治療1例腰椎退行性疾病患者，術(shù)中發(fā)生硬脊膜撕裂，術(shù)后出現(xiàn)類脊髓高壓綜合征，現(xiàn)總結(jié)報告如下?；颊叽嬖谑中g(shù)指征、無明顯手術(shù)禁忌證，于全身麻醉下應(yīng)用UBE行髓核摘除和椎管減壓術(shù)。術(shù)中應(yīng)用肌肉松弛藥，控制收縮壓為100 mmHg左右(1 mmHg=0.133 kPa)。采用自然重力懸吊灌注，2個3000 mL生理鹽水袋以Y型
中醫(yī)正骨 2022年8期2022-11-17
- 脊柱手術(shù)并發(fā)硬脊膜撕裂和腦脊液漏的研究進(jìn)展
730050）硬脊膜撕裂和腦脊液漏是脊柱手術(shù)的常見并發(fā)癥，可造成患者住院時間延長、醫(yī)療成本增加、感染風(fēng)險增高。腦脊液漏患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、復(fù)視、畏光、體位性頭痛等癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)腦出血、假性硬脊膜膨出或腦膜炎等。硬脊膜撕裂和腦脊液漏的治療方法較多，目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。有關(guān)硬脊膜撕裂和腦脊液漏影響因素的報道較為少見，因此不容易引起臨床重視。我們對脊柱手術(shù)并發(fā)硬脊膜撕裂和腦脊液漏的影響因素、診斷和治療措施進(jìn)行了綜述，以期為臨床提供參考。1 脊柱手術(shù)并發(fā)硬脊膜
中醫(yī)正骨 2022年6期2022-11-15
- 針對性護(hù)理在脊柱后路再手術(shù)并發(fā)硬脊膜損傷及腦脊液漏患者中的應(yīng)用
常見的并發(fā)癥為硬脊膜損傷，其發(fā)生率為3%～19%[1]。若硬脊膜損傷患者得不到及時處理和治療，會引發(fā)腦脊液漏，發(fā)生創(chuàng)口感染、頭暈頭痛、硬脊膜假性囊腫、惡心嘔吐等，甚至發(fā)生椎管內(nèi)感染，導(dǎo)致顱內(nèi)感染，嚴(yán)重威脅患者生命安全[2]。長期以來，脊柱手術(shù)引發(fā)的硬脊膜損傷及腦脊液漏是困擾醫(yī)護(hù)人員的重大難題，脊柱術(shù)后腦脊液漏發(fā)生率為3%～10%[3]。造成患者硬脊膜損傷的主要原因為醫(yī)源性因素和自身因素，最常見的是醫(yī)源性因素，主要包括過度拉伸神經(jīng)根和硬脊膜、手術(shù)器械直接損傷
齊魯護(hù)理雜志 2022年8期2022-05-16
- 改良硬脊膜穿破硬膜外阻滯技術(shù)在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用
而近年來提出的硬脊膜穿破硬膜外阻滯（DPE）技術(shù)在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用不斷引起人們關(guān)注。這是一種類似于腰-硬聯(lián)合的椎管內(nèi)阻滯技術(shù)，理論上推測用于分娩鎮(zhèn)痛更具優(yōu)勢。但現(xiàn)有研究結(jié)果顯示DPE 技術(shù)優(yōu)勢并不明確，對穿刺針規(guī)格的選擇、用藥方案等問題仍需進(jìn)一步研究［1］。基于此，本研究對現(xiàn)有DPE 技術(shù)進(jìn)行了改良，報道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 選取2020 年8 月至12 月杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)婦150 例，（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①足月、單胎初產(chǎn)婦；②美
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2021年9期2021-11-05
- 胸腰段椎管內(nèi)硬脊膜囊腫的顯微手術(shù)治療
廖雄飛椎管內(nèi)硬脊膜囊腫是臨床少見的椎管內(nèi)疾病，多數(shù)沒有臨床癥狀。對于臨床癥狀明顯的硬脊膜囊腫，及時手術(shù)是有效的治療手段。根據(jù)發(fā)生部位、與神經(jīng)束的相對關(guān)系，椎管內(nèi)硬脊膜囊腫有不同分類，臨床變異較大；因此，椎管內(nèi)硬脊膜囊腫的手術(shù)方式存在多樣性[1]。2010年8月至2018年12月手術(shù)治療胸腰段椎管內(nèi)硬脊膜囊腫11例，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料11 例中，男5 例，女6 例；年齡42～65歲，平均58.5 歲；病程6 個月～10 年，平均2.
臨床神經(jīng)外科雜志 2021年9期2021-10-13
- 頸椎后縱韌帶骨化合并硬脊膜骨化的影像學(xué)表現(xiàn)及頸椎前入路顯微手術(shù)治療
者同時合并頸椎硬脊膜骨化（dural ossification,DO）[1]。頸椎OPLL的手術(shù)目的是解除脊髓和神經(jīng)的局部壓迫，緩解神經(jīng)癥狀，經(jīng)頸前或經(jīng)頸后入路手術(shù)均可有效緩解OPLL造成的頸椎病癥狀，但由于OPLL是一個持續(xù)的過程，尤其是OPLL合并DO病情進(jìn)展時，經(jīng)頸后入路的間接減壓手術(shù)極有可能失效；經(jīng)頸前入路的手術(shù)效果雖然明顯優(yōu)于經(jīng)頸后入路手術(shù)，但對設(shè)備條件和手術(shù)技巧的要求較高，且手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率也相對較高[2-3]。近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和顯
浙江醫(yī)學(xué) 2021年17期2021-09-25
- 硬脊膜擴(kuò)大成形術(shù)對急性脊髓損傷大鼠的療效
結(jié)構(gòu)的限制以及硬脊膜的壓迫，脊髓內(nèi)水腫加重，導(dǎo)致脊髓微循環(huán)障礙、血栓形成、血管痙攣和組織缺氧，引起脊髓缺血，出血以及壞死［5，6］。因此，減輕繼發(fā)性脊髓損傷的程度是治療的關(guān)鍵。目前，臨床上常采用硬膜外減壓的手術(shù)方式治療急性脊髓損傷［7，8］。但是，由于硬膜為堅韌無彈性的組織，在硬膜外減壓后，硬膜組織仍會對腫脹的脊髓產(chǎn)生壓迫，從而導(dǎo)致脊髓出現(xiàn)缺血、壞死等繼發(fā)性損傷［9］。以往研究發(fā)現(xiàn)，由于硬脊膜切開術(shù)破壞了硬脊膜的完整性，因此不利于脊髓損傷后神經(jīng)功能的恢復(fù)［
海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2021年7期2021-05-15
- 單側(cè)入路雙側(cè)減壓術(shù)治療退行性腰椎椎管狹窄癥相關(guān)并發(fā)癥的研究進(jìn)展
并發(fā)癥2.1 硬脊膜撕裂硬脊膜撕裂是ULBD最常見的并發(fā)癥，在治療DLSS患者中的發(fā)生率為3.7%[6]。硬脊膜撕裂的發(fā)生與DLSS的病理特點存在一定的聯(lián)系，椎管狹窄導(dǎo)致硬脊膜緊鄰棘突基底和對側(cè)椎板。因此，術(shù)中磨除棘突基底部時容易損傷硬脊膜。部分嚴(yán)重的DLSS患者，硬脊膜與黃韌帶粘連，牽拉黃韌帶時牽連硬脊膜而導(dǎo)致其撕裂。研究表明，膜椎韌帶將硬脊膜連接于后方的椎板和黃韌帶以及椎管內(nèi)小動靜脈的血管壁；因此，用力牽扯黃韌帶則可使膜椎韌帶連同部分硬脊膜及血管壁撕裂
中醫(yī)正骨 2021年3期2021-04-17
- 肌硬膜橋的研究進(jìn)展
出的纖維組織與硬脊膜相連，鑒于這個解剖學(xué)特點，有學(xué)者對此部分致密連接組織發(fā)生了濃厚的興趣并加以證實，并對其在人體中所發(fā)揮的生理性功能等展開了充分的猜想和研究。針對這部分連接組織，1995年，Hack 等首次提出了肌硬膜橋的概念。1998年，Mitchell[2]證實了寰枕后膜-硬脊膜復(fù)合物的存在，發(fā)現(xiàn)這一復(fù)合物與頭后小直肌是有直接聯(lián)系的，并證實了項韌帶在寰樞后間隙和寰枕后間隙的中線部分均發(fā)出了部分纖維結(jié)構(gòu)并與之連接，而且他們還詳細(xì)地描述了項韌帶是附著于硬脊
中國臨床解剖學(xué)雜志 2021年3期2021-04-17
- 椎管內(nèi)硬脊膜囊腫的診治進(jìn)展
曉東校審椎管內(nèi)硬脊膜囊腫是一種少見的椎管內(nèi)占位性疾病，病因尚不十分明確，與先天或后天因素造成的硬脊膜憩室或蛛網(wǎng)膜疝有關(guān)。根據(jù)臨床癥狀及MRI表現(xiàn)可診斷。對于有癥狀的病人，應(yīng)早期積極選擇合適的方法治療。本文就椎管內(nèi)硬脊膜囊腫的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)后等方面進(jìn)行綜述。1 椎管內(nèi)硬脊膜囊腫的發(fā)病機(jī)制及分型目前，其具體發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，可能與FOXC2基因突變有關(guān)[1]，先天性因素多于后天性因素[2]。先天性硬脊膜憩室或穿過硬脊膜先天性缺陷的蛛網(wǎng)膜
臨床神經(jīng)外科雜志 2021年7期2021-04-17
- 脊柱手術(shù)并發(fā)硬脊膜破裂及腦脊液漏的研究進(jìn)展
驗水平的不同，硬脊膜破裂（dural tears，DT）和腦脊液漏（cerebrospinal fluid leak，CSFL）的發(fā)生部位和發(fā)生率也不同。與脊柱開放性手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)導(dǎo)致的腦脊液漏發(fā)生率較低，可能與微創(chuàng)軟組織暴露有限和死腔難以形成有關(guān)，其中死腔的缺失可使硬膜外壓力相對增加，填塞了硬膜外腔和預(yù)防了腦脊液滲漏。據(jù)文獻(xiàn)報道，脊柱手術(shù)中硬脊膜破裂發(fā)生率為0.6%～17.4%，術(shù)后腦脊液漏發(fā)生率為2.31%～9.37%?？傮w而言，手術(shù)導(dǎo)致硬脊膜破裂
浙江實用醫(yī)學(xué) 2021年2期2021-01-03
- 黃韌帶骨化患者硬脊膜骨化與椎管狹窄的關(guān)系
患者中，常伴有硬脊膜骨化的發(fā)生。硬脊膜骨化不僅增加了手術(shù)風(fēng)險、手術(shù)難度，對患者預(yù)后康復(fù)也有非常大的影響。但因其發(fā)病率低，國外僅有黃韌帶骨化的個案報道，對于硬脊膜骨化的預(yù)測研究非常少，作者之前的研究中發(fā)現(xiàn)只有當(dāng)椎管狹窄發(fā)展到一定程度時才會發(fā)生硬脊膜的骨化。北京協(xié)和醫(yī)院骨科趙宇教授等經(jīng)過長達(dá)7年的病例搜集分析，提出了硬脊膜骨化與椎管狹窄之間的關(guān)系，為術(shù)前預(yù)測硬脊膜骨化提供了理論依據(jù)。趙宇等搜集整理了自2011年1月至2017年8月就診于北京協(xié)和醫(yī)院骨科的胸椎管
實用骨科雜志 2020年4期2020-12-26
- 分析脊柱后路手術(shù)并發(fā)硬脊膜破裂的綜合處理措施
然而腦脊液漏和硬脊膜破裂是臨床脊柱手術(shù)術(shù)后常見的并發(fā)癥，一旦處理不當(dāng)會引起局部感染和切口不愈合，甚至導(dǎo)致顱內(nèi)和椎管內(nèi)感染，對患者手術(shù)治療效果和預(yù)后生活質(zhì)量帶來不利影響[1]。因此，臨床積極處理脊柱后路手術(shù)術(shù)后腦脊液漏和硬脊膜破裂是骨科臨床關(guān)注的焦點問題。目前，關(guān)于脊柱后路手術(shù)后硬脊膜破裂修補方式較多，尚無統(tǒng)一方法。本研究探討脊柱后路手術(shù)并發(fā)硬脊膜破裂的綜合處理措施，旨在提高脊柱后路手術(shù)并發(fā)硬脊膜破裂臨床療效提供參考意見，現(xiàn)將相關(guān)研究內(nèi)容總結(jié)報告如下。臨床資
中國傷殘醫(yī)學(xué) 2020年6期2020-12-10
- 經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)中發(fā)生神經(jīng)根疝1例報道
，即使術(shù)中出現(xiàn)硬脊膜破裂，神經(jīng)根疝出導(dǎo)致神經(jīng)卡壓產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，后期影像學(xué)檢查也很難明確診斷[1-3]。廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院骨三科2018年8月收治1例經(jīng)皮椎間孔鏡術(shù)中出現(xiàn)典型腰椎神經(jīng)根疝患者，臨床較為罕見，現(xiàn)報道如下。1 臨床資料44歲男性患者，因“L4～5椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)后3個月再次出現(xiàn)右下肢放射疼痛”入院。入院時右下肢疼痛，范圍以臀部、大腿后外側(cè)及小腿外側(cè)為主，行走活動受限。查體：脊柱輕度側(cè)彎，前屈后伸活動輕度受限，L4～S1棘間以及棘突旁壓痛(
實用骨科雜志 2020年10期2020-10-27
- 經(jīng)皮內(nèi)鏡椎間孔入路腰椎間盤切除術(shù)并發(fā)硬脊膜撕裂的綜合處理及療效分析
、術(shù)后血腫，而硬脊膜撕裂是PETD 較為少見并發(fā)癥。本文總結(jié)分析腰椎間盤突出癥PETD中硬脊膜撕裂的診治經(jīng)驗。1 資料與方法1.1 研究對象 納入標(biāo)準(zhǔn)：①癥狀、體征及影像學(xué)檢查符合單節(jié)段腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②保守治療3個月或以上，癥狀仍無明顯緩解，或存在嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙，如大小便失禁等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①多節(jié)段腰椎間盤突出、極外側(cè)椎間盤突出；②中、重度腰椎管狹窄、腰椎滑脫、脊柱畸形等。回顧性分析2016年3月至2017年1月北京醫(yī)院神經(jīng)外科、首都醫(yī)科大學(xué)宣
臨床神經(jīng)外科雜志 2020年6期2020-07-10
- 腰椎后路椎管減壓手術(shù)腦脊液漏的防治
減壓，術(shù)中發(fā)現(xiàn)硬脊膜破裂者，使用可吸收線縫合，無腦脊液漏后，明膠海綿覆蓋硬脊膜，術(shù)后放置引流管；如因病史長、病情重等原因，硬膜囊與椎管內(nèi)組織粘連、或者因腰椎骨折脫位損傷，導(dǎo)致大面積或者不規(guī)則硬膜囊損傷，手術(shù)無法修補縫合，術(shù)中使用醫(yī)用明膠海綿填壓裂口，再使用生物蛋白膠噴灑于裂口處，術(shù)后放置引流管，Kitchel等[5]指出硬膜外置管引流對于腦脊液漏的治療是安全有效的。硬脊膜破裂后，術(shù)中使用吸收線修復(fù)縫合，明膠海綿覆蓋硬脊膜，縫合肌肉，深淺筋膜皮下組織，皮膚，
醫(yī)藥前沿 2019年31期2019-01-05
- 人枕下區(qū)肌硬膜橋及其連接形式的掃描電鏡觀察?
入深的枕下肌及硬脊膜。Pernkopf和Fick等[1-3]認(rèn)為封閉寰枕間隙的寰枕后膜與封閉其他間隙的黃韌帶組織學(xué)性質(zhì)不同,甚至有時會缺如。1995年,Hack等[4]詳細(xì)描述了寰枕間隙的纖維穿行情況,并首次提出了肌硬膜橋的概念。他發(fā)現(xiàn)頭后小直肌、寰枕后膜、硬脊膜3者通過纖維緊密地連接在一起。肌硬膜橋中的“肌”即頭后小直肌,“膜”為硬脊膜,“橋”即為存在于肌與膜之間的纖維樣的致密連接結(jié)構(gòu)。寰枕后膜的結(jié)構(gòu)特殊性為枕下肌穿行其內(nèi)形成。隨后的研究顯示[5-14]
解剖學(xué)雜志 2018年4期2018-10-11
- 脊柱結(jié)核伴胸腰骶段硬脊膜廣泛環(huán)形鈣化1例
膿腫；胸腰骶段硬脊膜環(huán)形鈣化。手術(shù)記錄：L4～5雙側(cè)后路半椎板切除并神經(jīng)根減壓術(shù)，術(shù)中見胸腰骶段硬脊膜廣泛環(huán)形鈣化，硬膜外組織粘連，雙側(cè) L5神經(jīng)根壓迫。胸腰骶段硬脊膜廣泛環(huán)形鈣化未予手術(shù)干預(yù)，術(shù)后神經(jīng)壓迫癥狀部分改善。圖1 腰椎CT冠狀面示腰骶椎管內(nèi)硬膜廣泛環(huán)形鈣化（箭，A）；腰椎CT橫切面示L4～5椎體變形并相互融合并椎管內(nèi)硬膜鈣化（箭，B）；腰椎CT矢狀面示L2～3、L3～4椎間盤突出，硬膜囊、黃韌帶未見增厚及鈣化，L4～5椎體變形并相互融合，腰骶椎
中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志 2018年4期2018-06-15
- 胸椎黃韌帶骨化癥手術(shù)并發(fā)硬脊膜損傷或腦脊液漏的原因分析及防治
較高的概率發(fā)生硬脊膜損傷或腦脊液漏等并發(fā)癥，發(fā)生機(jī)率通常在1%～20%左右。如果不能對這些并發(fā)癥進(jìn)行技術(shù)有效的處理和防治，將會造成患者傷口感染或傷口難以愈合的情況，進(jìn)而可能引發(fā)椎管內(nèi)感染等嚴(yán)重癥狀。相關(guān)研究表明，在胸椎黃韌帶骨化癥的手術(shù)治療當(dāng)中，發(fā)生硬脊膜損傷或腦脊液漏的概率，要比其它脊柱手術(shù)更高，對患者的危險性也更大。因此，為了確?；颊呤中g(shù)安全及術(shù)后恢復(fù)，應(yīng)當(dāng)對胸椎黃韌帶骨化癥手術(shù)并發(fā)硬脊膜損傷或腦脊液漏的原因進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行有效的防治，以
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年6期2018-03-05
- 產(chǎn)科患者硬脊膜穿刺后頭痛防治
頭痛協(xié)會的規(guī)定硬脊膜穿刺后頭痛按以下標(biāo)準(zhǔn)來界定：（1）坐下或站著15min內(nèi)，頭痛加重，以及躺下后15min內(nèi)緩解，至少具備以下癥狀中的一條：①頸部僵硬；②耳鳴；③聽覺遲鈍（聽覺敏感度降低）；④惡心；⑤畏光。（2）進(jìn)行過硬脊膜穿刺（3）頭痛發(fā)生在硬脊膜穿刺后5d內(nèi)（4）頭痛在以下任意情況下緩解：①在1周內(nèi)自發(fā)緩解；②硬膜外注射自體血后48h內(nèi)緩解。2.病理生理學(xué)目前硬脊膜穿刺后頭痛的病理生理學(xué)尚不完全清楚。放射性核素造影技術(shù)證實，硬脊膜意外刺穿可使腦脊液漏
醫(yī)藥前沿 2018年22期2018-01-17
- 兒童先天性腦脊膜膨出的診治研究
著·兒童先天性腦脊膜膨出的診治研究黃從剛1陳謙學(xué)3段發(fā)亮1*吳京雷1黃茂華2羅正利2卞紅強2(1武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)外科，湖北 武漢 430022;2武漢市兒童醫(yī)院神經(jīng)外科，湖北 武漢 430016;3武漢大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科，湖北 武漢 430060)目的探討并總結(jié)兒童先天性腦脊膜膨出的臨床特點和診治經(jīng)驗。方法回顧性分析2010年5月至2014年8月收治的19例兒童先天性腦脊膜膨出的臨床資料。其中腦膜膨出14例，脊膜膨出5例，19例均行腦脊膜膨出修補手術(shù)。
中華神經(jīng)外科疾病研究雜志 2017年4期2017-11-27
- 脊柱旁脂肪脊髓脊膜膨出1例
·脊柱旁脂肪脊髓脊膜膨出1例高俜娉 鮑 南 楊 波 宋云海患兒，男性，6歲，主訴腰部脊柱右側(cè)腫塊伴小便失禁、雙足畸形、雙下肢無力6年。大便基本正常。查體腰骶部脊柱右側(cè)可觸及隆起腫物，腫塊表面有完整皮膚覆蓋，脊柱向左側(cè)彎。右下肢無感覺，肌力0級，右足內(nèi)翻畸形；左下肢肌力Ⅱ級，感覺減退，左膝不能屈曲，左足外翻畸形。MRI顯示脊柱右側(cè)囊性腫塊，與椎管內(nèi)相通，腫塊內(nèi)可見脊髓疝出并附著于遠(yuǎn)端囊壁上。腰段椎管內(nèi)可見脊髓縱裂，中間有一骨嵴分隔。骨嵴附近硬膜內(nèi)一占位性病變
臨床小兒外科雜志 2017年4期2017-09-02
- 腰椎手術(shù)并發(fā)腦脊液漏的診治進(jìn)展
1)腰椎手術(shù)中硬脊膜損傷破裂是導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)腦脊液漏的主要原因。腰椎手術(shù)術(shù)后要重點觀察傷口滲出和引流量，并積極詢問患者是否有頭暈頭痛等癥狀，以及早發(fā)現(xiàn)腰椎手術(shù)后并發(fā)腦脊液漏。符合以下條件即可做出腰椎手術(shù)并發(fā)腦脊液漏的診斷：①手術(shù)中明確有硬脊膜撕裂損傷或腦脊液漏；②術(shù)后傷口引流液為淡血性或清亮，引流量較大；③自傷口滲出淡血性或清亮的液體，量較大；④術(shù)后傷口皮下穿刺抽出淡血性或清亮液體；⑤患者術(shù)后頭痛、頭暈、嘔吐，且與體位有關(guān)。腰椎手術(shù)中發(fā)現(xiàn)硬脊膜撕裂導(dǎo)致腦脊液
山東醫(yī)藥 2017年11期2017-04-05
- 硬質(zhì)內(nèi)鏡輔助下行脊膜膨出和脊髓脊膜膨出修補術(shù)的初步體會
硬質(zhì)內(nèi)鏡輔助下行脊膜膨出和脊髓脊膜膨出修補術(shù)的初步體會呂健，權(quán)瑜，鞏守平，張熙（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，陜西西安710004）目的介紹在脊膜膨出和脊髓脊膜膨出手術(shù)中使用硬質(zhì)神經(jīng)內(nèi)鏡的初步體會。方法2013年5月應(yīng)用硬質(zhì)神經(jīng)內(nèi)鏡完成1例脊膜膨出和2例脊髓脊膜膨出的切除和修補術(shù)。男2例，女1例；中位年齡20個月（13～22個月）。手術(shù)在神經(jīng)電生理監(jiān)測下完成，全程應(yīng)用硬質(zhì)內(nèi)鏡觀察，手術(shù)操作均在鏡鞘外進(jìn)行。結(jié)果3例手術(shù)過程均順利，術(shù)后恢復(fù)良好，無并發(fā)癥發(fā)
中國內(nèi)鏡雜志 2016年2期2016-11-29
- 局麻藥加溫對 硬脊膜外分娩鎮(zhèn)痛轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)麻醉效果的影響
局麻藥加溫對 硬脊膜外分娩鎮(zhèn)痛轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)麻醉效果的影響謝如峰沈曉鳳目的 比較37℃2%利多卡因和24℃2%利多卡因?qū)τ?span id="j5i0abt0b" class="hl">脊膜外分娩鎮(zhèn)痛轉(zhuǎn)硬脊膜外剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦麻醉起效時間、不良發(fā)應(yīng)發(fā)生以及對新生兒的影響。方法 60例硬脊膜外分娩鎮(zhèn)痛轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為室溫組（RT組，24℃）和體溫組（BT組，37℃），每組各30例。室溫組硬脊膜外注入24℃2%利多卡因，體溫組注入 37℃2%利多卡因，觀察兩組產(chǎn)婦的麻醉起效時間、運動神經(jīng)阻 滯程度、心電監(jiān)測指標(biāo)、麻醉不良反
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2016年9期2016-11-11
- 產(chǎn)婦應(yīng)用硬脊膜外分娩鎮(zhèn)痛的療效觀察
陶國鳳產(chǎn)婦應(yīng)用硬脊膜外分娩鎮(zhèn)痛的療效觀察陶國鳳目的 觀察硬脊膜外分娩鎮(zhèn)痛的治療效果，探討其護(hù)理方法。方法 采用硬脊膜外分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦80例為觀察組，同期未采用硬脊膜外鎮(zhèn)痛分娩的產(chǎn)婦80例為對照組。觀察比較兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果、胎心率、宮縮及產(chǎn)程情況、分娩結(jié)局以評價硬脊膜外分娩鎮(zhèn)痛的療效，以及相應(yīng)的護(hù)理方法。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦疼痛程度明顯輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組產(chǎn)婦宮縮頻率、持續(xù)時間及宮縮強度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組產(chǎn)婦各
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2016年3期2016-09-13
- 肺癌硬膜下脊髓外轉(zhuǎn)移患者臨床特征分析
病理性骨折壓迫硬脊膜及脊髓，進(jìn)而導(dǎo)致的脊髓壓迫綜合征[2]，導(dǎo)致脊髓受累，是最常見的類型；②髓內(nèi)轉(zhuǎn)移[3,4]：脊髓髓內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶直接壓迫脊髓，導(dǎo)致臨床癥狀；③硬膜下脊髓外轉(zhuǎn)移（intradural extramedullary spinal cord metastases），也稱為軟脊膜轉(zhuǎn)移（spinal cord pial metastases），是腦（脊）膜轉(zhuǎn)移（leptomeningeal metastasis, LM）相關(guān)脊髓受累的一種特殊臨床表現(xiàn)
中國肺癌雜志 2016年8期2016-08-31
- 護(hù)理干預(yù)脊柱后路再手術(shù)并發(fā)硬脊膜損傷及腦脊液漏的對策與分析
后路再手術(shù)并發(fā)硬脊膜損傷及腦脊液漏的對策與分析王帥帥浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院骨科一 浙江省溫嶺市 317500目的：探討脊柱后路再手術(shù)并發(fā)硬脊膜損傷及腦脊液漏的護(hù)理干預(yù)措施，分析護(hù)理干預(yù)的意義。方法：收集脊柱后路再手術(shù)并發(fā)硬脊膜損傷及腦脊液漏患者共42例所有患者均接受護(hù)理干預(yù)，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：通過針對性護(hù)理干預(yù)，患者手術(shù)順利，且術(shù)后全部患者均恢復(fù)良好。結(jié)論：與傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理相比，對脊柱后路再手術(shù)并發(fā)硬脊膜損傷及腦脊液漏患者實施針對性護(hù)理干預(yù)
現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年10期2016-02-06
- 前路手術(shù)治療頸椎后縱韌帶骨化并發(fā)硬脊膜破裂的危險因素及治療進(jìn)展
縱韌帶骨化并發(fā)硬脊膜破裂的危險因素及治療進(jìn)展孫祥耀海涌Risk factors and research progress in the treatment of incidental durotomy in anterior cervical spine surgery for the patients with ossification of the posterior longitudinal ligamentSUN Xiang-yao, HAI Y
中國骨與關(guān)節(jié)雜志 2016年11期2016-01-23
- 山羊硬脊膜的微觀形貌及三維結(jié)構(gòu)特征
玉·論著·山羊硬脊膜的微觀形貌及三維結(jié)構(gòu)特征于鳳賓 岑 蓮 廖新遠(yuǎn) 陳德玉目的獲取山羊硬脊膜形貌及三維微觀結(jié)構(gòu)特征，為構(gòu)建與之空間結(jié)構(gòu)近似的人工硬脊膜提供相關(guān)資料。方法山羊硬脊膜取材后，進(jìn)行標(biāo)本處理及大體觀察，光鏡、掃描電鏡及透射電鏡觀察微觀結(jié)構(gòu)、組織學(xué)成分、內(nèi)外表面形貌、膠原纖維直徑、分布以及分布模型。結(jié)果大體觀察可見硬脊膜為一乳白色、質(zhì)韌、彈性半透明膜；光鏡下觀察硬脊膜的組成主要由“取向性”結(jié)構(gòu)的膠原纖維及少量散在分布的成纖維細(xì)胞組成；掃描電鏡觀察顯示
組織工程與重建外科雜志 2015年5期2015-11-28
- 脊柱手術(shù)中硬脊膜損傷及術(shù)后腦脊液漏的處理
0）脊柱手術(shù)中硬脊膜損傷及術(shù)后腦脊液漏的處理范運杰（任縣醫(yī)院骨科，河北 邢臺 055150）目的 探討脊柱手術(shù)中硬脊膜損傷及術(shù)后腦脊液漏的處理方法。方法 選取入我院接受脊柱手術(shù)并發(fā)腦脊液漏的60例患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組30例。對照組于術(shù)中采用直接縫合修補法進(jìn)行處理，觀察組給予EC耳腦膠并結(jié)合闊筋膜封堵硬脊膜裂口，比較兩組患者術(shù)后引流量、拔管時間和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的術(shù)后引流量少于對照組，拔管時間短于對照組。對照組
中國醫(yī)藥指南 2015年33期2015-10-28
- 延長引流時間治療脊柱后路手術(shù)腦脊液漏的療效分析
，其中術(shù)中發(fā)現(xiàn)硬脊膜損傷腦脊液漏157 例，術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏患者68 例；均采用延長引流時間的方法，術(shù)后5～7 d拔除引流管。根據(jù)硬脊膜損傷(dural tear，DT)的部位和程度分為：硬脊膜暴露面的損傷(DT-1)、硬脊膜非暴露面的損傷(DT-2)、硬脊膜暴露面和非暴露面同時損傷(DT-3)、隱形硬脊膜損傷(DT-4)。分別采用直接無創(chuàng)縫合修復(fù)、直接縫合+耳腦膠或生物蛋白膠、明膠海綿+耳腦膠或生物蛋白膠、自體脂肪修復(fù)+明膠海綿+耳腦膠或生物蛋白膠等方法
實用骨科雜志 2015年6期2015-07-02
- 頸椎后縱韌帶鈣化前路手術(shù)并發(fā)腦脊液漏的處理策略
24例患者術(shù)中硬脊膜破損發(fā)生率為 5.6%(7/124)，CSF漏的發(fā)生率為3.2%(4/124)。硬脊膜破損但蛛網(wǎng)膜保持完整的患者未作任何特殊處理，患者預(yù)后良好，未出現(xiàn)明確CSF漏；CSF漏的患者術(shù)中使用脂肪或人工硬膜配合纖維蛋白膠修補，術(shù)后均腰池引流4～5天，最終預(yù)后良好，無一例CSF漏患者并發(fā)腦膜炎、皮膚竇道等二次并發(fā)癥。結(jié)論 前路手術(shù)治療頸椎OPLL出現(xiàn)CSF漏的處理方式包括預(yù)防措施、術(shù)中硬脊膜修補(使用不同材料)、術(shù)后腰池引流，甚至腦室引流或腦室
實用醫(yī)院臨床雜志 2015年3期2015-06-23
- 醫(yī)用膠聯(lián)合明膠海綿預(yù)防硬脊膜縫合術(shù)后腦脊液漏的臨床療效
液漏可形成假性腦脊膜膨出，導(dǎo)致馬尾神經(jīng)疝出，引發(fā)神經(jīng)癥狀，還可形成皮膚腦脊膜瘺管，導(dǎo)致腦脊膜感染，甚至形成硬膜外膿腫，臨床處理極為棘手[2-3]。2007年1月至2014年10月，我們對96例椎管內(nèi)硬脊膜下腫瘤患者，在腫瘤切除損傷硬脊膜后分別采用明膠海綿修復(fù)和醫(yī)用膠聯(lián)合明膠海綿修補硬脊膜預(yù)防腦脊液漏。本研究回顧性分析該96例患者臨床資料，探討應(yīng)用醫(yī)用膠聯(lián)合明膠海綿修補硬脊膜預(yù)防腦脊液漏的臨床療效及其預(yù)防腦脊液漏的作用機(jī)制。1 資料與方法1.1 一般資料：本
中國醫(yī)藥指南 2015年21期2015-06-08
- 25例小針刀造成的硬脊膜損傷的原因探討
例小針刀造成的硬脊膜損傷的原因探討夏孟紅1,張周周1,權(quán)正學(xué)2(1.重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院骨科 408400;2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科 400016)目的 分析小針刀造成的硬脊膜損傷原因探討其診治方法與療效。方法 收集2004～2012年，重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院疼痛康復(fù)科收治采用小針刀治療引起損傷的患者25例?；仡櫺苑治銎鋼p傷機(jī)制、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查，尋找診斷及治療方法。結(jié)果 25例患者中，20例通過嚴(yán)格臥床2～3周及相應(yīng)治療后，癥狀得到緩解，最后痊
重慶醫(yī)學(xué) 2015年6期2015-06-01
- 肥厚性硬脊膜炎一例
于進(jìn)洋肥厚性硬脊膜炎一例時璐 于進(jìn)洋磁共振成像；肥厚性硬脊膜炎肥厚性硬脊膜炎（hypertrophic spinal pachymeningitis，HSP）是一種以脊膜增厚和纖維化為主要特征的少見疾病，可與肥厚性硬腦膜炎同時存在。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，容易漏診?，F(xiàn)將2014年5月經(jīng)我院病理證實的1例HSP，結(jié)合文獻(xiàn)報道如下。1 資料與方法患者男性，60歲，雙下肢無力7 d，陣發(fā)性加重。查體結(jié)果：神清，自動體位，血壓118 mmHg/80mmHg。實驗室檢
國際放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)雜志 2015年4期2015-05-22
- 脊髓腫瘤術(shù)后硬脊膜外瘢痕粘連的發(fā)生機(jī)制及預(yù)防方法
成瘢痕組織，與硬脊膜及神經(jīng)根粘連、卡壓神經(jīng)而引起嚴(yán)重的疼痛、神經(jīng)受損及功能障礙。同時瘢痕組織的非特異性影像學(xué)表現(xiàn)，影響術(shù)后MRI是否存在腫瘤復(fù)發(fā)的判斷。如何預(yù)防脊髓腫瘤術(shù)后硬脊膜外瘢痕粘連，是目前神經(jīng)外科及骨科醫(yī)生亟待解決的難題之一［1］。2010年9月 ～2012年9月，我們采用椎板切開復(fù)位技術(shù)，與硬脊膜外敷明膠海綿及人工硬脊膜聯(lián)合應(yīng)用，有效地防止了硬脊膜外瘢痕粘連。現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 本文脊髓腫瘤患者29例，男15例、女14例，
山東醫(yī)藥 2015年5期2015-04-04
- 硬脊膜動靜脈瘺23例臨床特征分析
劉學(xué)昌硬脊膜動靜脈瘺23例臨床特征分析劉學(xué)昌目的 探討硬脊膜動靜脈瘺的診治方式及臨床特點。方法 選取本院接收的23例硬脊膜動靜脈瘺患者作為本次的研究對象, 并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本組23例患者均為單發(fā),其中其中5例患者為頸段, 8例患者為腰段.10例患者為胸段；23例患者中僅4例患者瘺口為多支動脈供血, 其余19例患者為均為單支動脈供血。術(shù)后隨訪1年, 所有患者均未復(fù)發(fā)。結(jié)論 MRI是現(xiàn)階段臨床上診斷硬脊膜動靜脈瘺的常用方式, 而經(jīng)全脊髓血管
中國實用醫(yī)藥 2015年6期2015-02-01
- 脊柱手術(shù)后腦脊液漏的原因和處理措施
液漏21例，其硬脊膜損傷部位分別為頸椎3例，胸椎12例，腰椎6例。根據(jù)患者具體情況采取不同處理措施。結(jié)果：10例患者手術(shù)切口均在3～4 d內(nèi)停止腦脊液滲出。11例腦脊液漏并顱內(nèi)感染行腰大池持續(xù)引流，腦脊液漏停止，切口愈合后拔出引流管。結(jié)論：術(shù)后發(fā)生腦脊液漏時根據(jù)具體情況采取不同處理措施能獲得良好的效果，腦脊液漏并椎管內(nèi)感染時行腰大池持續(xù)引流治療是關(guān)鍵。脊柱手術(shù)；腦脊液漏；處理硬脊膜損傷是脊柱手術(shù)最常見的并發(fā)癥之一，而硬脊膜損傷后常出現(xiàn)腦脊液漏，若處理不及時
中國社區(qū)醫(yī)師 2015年27期2015-01-05
- 后頸長肉蛋的男嬰
將其確診為“頸段脊膜膨出”。系胳椎管先天性發(fā)育不全所致，屬少見的先天性畸形。醫(yī)生在全麻下為患兒成功地做了脊膜膨出修補術(shù)。術(shù)后，小章瑞一切恢復(fù)如正常健康兒一樣，痊愈出院。據(jù)了解，小章瑞的父母身體健康，無先天性遺傳疾病，亦非近親結(jié)婚。孩子怎么會患這種先天性疾病呢？發(fā)病原因及其臨床癥狀小章瑞這種“頸段脊膜膨出”，屬于脊柱裂脊髓脊膜膨出中少見的一例癥狀。脊髓脊膜膨出是由于先天性椎板發(fā)育不全，脊髓、脊膜通過椎板缺損處向椎管外膨出的一種先天性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育畸形。專家研究
家庭醫(yī)學(xué) 2014年8期2014-09-12
- 特發(fā)性肥厚性硬脊膜炎1例MRI診斷體會
燕特發(fā)性肥厚性硬脊膜炎1例MRI診斷體會陶敏敏，卞 巍，汪黎明，張海燕肥厚性硬脊膜炎；頸椎；影像學(xué)表現(xiàn)1 病例報告患者，女，43歲，無明顯誘因下出現(xiàn)頸項部酸痛2個月，行走不穩(wěn)1個月，于2011-10-26收入我院治療。一般情況良好，心肺無異常。查體：頸椎生理弧度略變直，無側(cè)彎，頸3～7棘間壓痛及叩擊痛。頸部活動稍受限，前屈40°，后伸10°，側(cè)彎15°，旋轉(zhuǎn)20°。椎間孔擠壓試驗陰性，臂從牽拉試驗陰性，頭項叩擊試險陰性，雙膝反射稍亢進(jìn)，巴彬斯征陰性。實驗室
武警醫(yī)學(xué) 2014年10期2014-07-18
- 硬脊膜外蛛網(wǎng)膜囊腫7例診療分析
霍海波硬脊膜外蛛網(wǎng)膜囊腫7例診療分析霍海波目的 分析并總結(jié)硬脊膜外蛛網(wǎng)膜囊腫的臨床特點、診療措施, 分析其預(yù)后。方法 回顧分析2005年1月～2013年12月本院收治的7例硬脊膜外蛛網(wǎng)膜囊腫患者的臨床資料。結(jié)果 ①臨床表現(xiàn)：4例患者有運動障礙；3例患者有感覺障礙, 其中2例患者合并有肢體乏力。此外,3例患者表現(xiàn)有相應(yīng)部位的神經(jīng)根痛,1例患者小便失禁。②影像學(xué)檢查：MRI檢查可見椎管內(nèi)硬脊膜外T1WI呈低信號, T2WI呈高信號, 占位病灶內(nèi)液體與腦脊液表現(xiàn)
中國實用醫(yī)藥 2014年13期2014-06-20
- 頸椎前路手術(shù)并發(fā)腦脊液漏的治療
現(xiàn)腦脊液漏，無硬脊膜假性囊腫形成和頭痛等癥狀。結(jié)論對頸椎前路手術(shù)中發(fā)生腦脊液漏者采用封堵填塞法處理，對術(shù)后存在腦脊液漏者行常規(guī)保守治療、明膠海綿填塞和縫合封閉是行之有效的。頸椎；前路手術(shù)；腦脊液漏；治療隨著頸椎前路手術(shù)技術(shù)的發(fā)展和臨床應(yīng)用的逐漸推廣，與其相關(guān)的手術(shù)并發(fā)癥越來越受到學(xué)者們的關(guān)注[1]。腦脊液漏（CSFL）是頸椎前路手術(shù)中和術(shù)后少見的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生在治療上比較棘手，如早期處理不佳，不僅影響手術(shù)效果，還可能導(dǎo)致切口延遲愈合、腦脊液囊腫、化膿
生物骨科材料與臨床研究 2014年1期2014-04-27
- 椎管內(nèi)硬脊膜外海綿狀血管瘤1例報告
例報告·椎管內(nèi)硬脊膜外海綿狀血管瘤1例報告尚振德*陳超△劉玉河△椎管內(nèi)硬脊膜外海綿狀血管瘤 核磁共振手術(shù)椎管內(nèi)硬脊膜外海綿狀血管瘤約占所有脊髓硬脊膜外腫瘤的4%，約占脊髓血管畸形的12%[1]?？砂l(fā)生于椎管內(nèi)的不同部位，根據(jù)其發(fā)生部位分為髓內(nèi)型、硬脊膜下髓外型、硬脊膜外型,其中以髓內(nèi)型最多見[2]，單純椎管內(nèi)硬脊膜外海綿狀血管瘤非常少見。為提高該病的術(shù)前診斷準(zhǔn)確性，本文回顧1例經(jīng)手術(shù)病理證實的椎管內(nèi)硬脊膜外海綿狀血管瘤臨床特性并進(jìn)行文獻(xiàn)復(fù)習(xí)。1 臨床資料患
中國神經(jīng)精神疾病雜志 2014年6期2014-04-27
- 脊柱后路手術(shù)并發(fā)硬脊膜破裂的綜合處理分析
柱后路手術(shù)并發(fā)硬脊膜破裂的綜合處理分析顏素林茶陵縣中醫(yī)院 湖南茶陵 412400目的:對接受脊柱后路手術(shù)患者并發(fā)硬脊膜破裂的臨床處理方法進(jìn)行分析研究。方法:對我院接受脊柱后路手術(shù)并硬脊膜破裂患者的臨床處理資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果:本組23例患者在經(jīng)過術(shù)中修復(fù)、引流、生物蛋白膠封閉、嚴(yán)密縫合、抗感染、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)等處理后，有21例患者硬脊膜裂口愈合良好，其中有2例患者有少許耐吉也滲出，在經(jīng)過加壓包扎后裂口愈合。結(jié)論:接受脊柱后路手術(shù)的患者，在術(shù)中常會并發(fā)硬脊膜
大家健康(學(xué)術(shù)版) 2014年17期2014-03-28
- 脊柱后路手術(shù)并發(fā)硬脊膜破裂的綜合處理
430022)硬脊膜破裂和腦脊液漏是脊柱手術(shù)后常見的并發(fā)癥，其發(fā)病率目前尚無統(tǒng)一定論，有文獻(xiàn)［1，2］報道為0.5%～18%。常規(guī)縫合法對于防治腦脊液漏力度不足;而長期放置引流管易造成腦脊液的持續(xù)丟失、增加感染風(fēng)險、延長抗生素的使用時間，同時增加水電解質(zhì)紊亂、低壓性頭痛的發(fā)生率，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重感染危及生命［3］。2009年9月～2012年12月，我們對21例脊柱后路手術(shù)并發(fā)硬脊膜破裂患者采取術(shù)中積極處理、嚴(yán)密縫合、無負(fù)壓通暢引流及術(shù)后綜合性保守治療、早期拔管
山東醫(yī)藥 2013年47期2013-04-07
- 腰椎間盤鏡下修復(fù)硬脊膜撕裂1例
時，因粘連而致硬脊膜不規(guī)則破口長約1.0cm，馬尾神經(jīng)隨腦脊液的波動而疝出?；颊呒慈☆^低腳高位，并用腦棉片于上位椎板下壓迫硬脊膜至撕裂口處至無明顯腦脊液溢出。用小號髓核鉗平行夾持7-0無損傷縫合線針，適當(dāng)預(yù)彎針體前1/3，以利進(jìn)出針，兩根針分別由破口內(nèi)向外縫過硬脊膜，通道外打單結(jié)，兩針體部分由助手把持或用血管外科的狗頭夾夾持牽引，術(shù)者用神經(jīng)探鉤貼一側(cè)結(jié)邊推線前進(jìn)至硬脊膜，依此再重復(fù)打兩個結(jié)，髓核鉗咬斷縫線，牽拉硬脊膜見馬尾神經(jīng)不再疝出后迅速摘除脫出髓核，沖
解放軍醫(yī)學(xué)雜志 2013年4期2013-02-20
- 持續(xù)蛛網(wǎng)膜下腔引流治療硬脊膜假性囊腫的臨床療效
膜下腔引流治療硬脊膜假性囊腫的臨床療效周冬長 黃陽亮 王麗冰 于濱生目的 評價蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液引流對硬脊膜假性囊腫的治療效果。方法 2005年6月～2010年12月, 本科3265例手術(shù)后出現(xiàn)癥狀性硬脊膜假性囊腫12例, 男7例, 女5例, 年齡48～69歲,平均57.3歲,均為后路手術(shù)。其中胸椎4例, 腰骶椎8例。發(fā)病時間2個月～3年, 平均1.5年。隨機(jī)將全部病例分為2組, A組7例行硬脊膜假性囊腫切除并硬脊膜修補術(shù)；B組5例采取硬脊膜假性囊腫切除并硬
中國實用醫(yī)藥 2013年22期2013-02-01
- 嬰幼兒巨大脊髓脊膜膨出并發(fā)腦積水同期手術(shù)治療效果分析
）嬰幼兒巨大脊髓脊膜膨出并發(fā)腦積水同期手術(shù)治療效果分析Analysis on curative effect of simultaneous operation in treatment of huge myelomeningocoele complicated with hydrocephalus in infant and preschool children韓 斌，魯質(zhì)成，鄔 巍，郭云寶（吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)血管病外科，吉林 長春130021）目的：
吉林大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版） 2012年6期2012-12-07
- MRI診斷椎管內(nèi)多發(fā)脊膜瘤一例
分別位于胸4椎體脊膜下脊髓左背側(cè)、胸5椎體脊膜下脊髓左腹側(cè)、胸6～7椎體脊膜下脊髓左背側(cè)、胸8椎體脊膜下脊髓右腹側(cè)、胸9～10椎體脊膜下脊髓左腹側(cè)、胸10～11椎體脊膜下脊髓右背側(cè)，內(nèi)部信號均勻，T1WI呈等信號，T2WI呈稍高信號，邊界清晰，部分病灶呈“D”形，脊髓明顯受壓，局部呈“S”形，大小不一，最大者和最小者分別為3.0cm×1.0cm和0.5 cm×0.6 cm；胸11～12椎管內(nèi)見不規(guī)則長T1、短T2信號，內(nèi)部信號均勻，邊界清晰，大小為2.0c
磁共振成像 2012年6期2012-09-25
- 脊髓脊膜結(jié)核的MRI表現(xiàn)
63003）脊髓脊膜結(jié)核少見，需與其它引起脊髓壓迫癥的疾病相鑒別。隨著MRI的應(yīng)用，脊髓脊膜結(jié)核臨床診斷率大大提高?，F(xiàn)搜集我院經(jīng)臨床或病理證實的脊髓脊膜結(jié)核16例，分析其MRI表現(xiàn)，旨在提高對本病的認(rèn)識。1 材料與方法1.1 一般資料收集本院2007年1月—2012年4月間經(jīng)臨床或病理診斷為脊髓脊膜結(jié)核的16例住院病例。年齡4～66歲，平均31.8歲，男9例，女7例。病程最短者5 d，最長者3年。臨床表現(xiàn)以頭痛、發(fā)熱為首發(fā)癥狀者1例，以胸痛為首發(fā)癥狀者1例
中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志 2012年10期2012-02-10
- 腰椎后路手術(shù)并發(fā)腦脊液漏11例分析
盡量修補破損的硬脊膜，術(shù)后處理恰當(dāng)可有效治療腦脊液漏。長期不愈的再次修補也可取得較好臨床效果。腰椎后路；手術(shù)并發(fā)癥；腦脊液漏；處理腦脊液漏（cerebrospinal fluid leakage，CSFL）是腰椎后路手術(shù)中的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生，如果處理不當(dāng)，可能會引起切口感染、延遲愈合、不愈合、腦脊液囊腫，甚至可引起椎管內(nèi)感染、顱內(nèi)感染而危及生命[1]。本研究回顧分析2005～2010年筆者治療的11例腰椎后路手術(shù)后的CSFL患者，報道如下。1 資料與方
中國醫(yī)藥科學(xué) 2012年3期2012-01-23
- 腰椎術(shù)后腦脊液漏的治療
低顱壓性頭痛、硬脊膜假性囊腫、切口愈合障礙，嚴(yán)重者可致感染，發(fā)生蛛網(wǎng)膜炎或腦膜炎，甚至腦膿腫。我院 2005年 1月至2010年5月共施行腰椎手術(shù)708例，并發(fā)腦脊液漏17例，發(fā)生率為2.40%。經(jīng)過合理治療，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 腰椎術(shù)后并發(fā)腦脊液漏17例患者中男11例，女6例;年齡28～68歲，平均48.2歲。其中腰椎前路手術(shù)者3例，后路14例。術(shù)中發(fā)現(xiàn)硬脊膜損傷者10例，采用直接硬脊膜縫合(6例)，使用筋膜脂肪片
醫(yī)學(xué)綜述 2011年3期2011-12-10
- 胸腰椎手術(shù)后腦脊液漏形成原因及防治措施
721001)硬脊膜損傷及腦脊液漏是脊柱手術(shù)比較常見的并發(fā)癥[1]。治療不當(dāng)將導(dǎo)致切口不愈合、感染,竇道形成,嚴(yán)重者出現(xiàn)椎管內(nèi)或顱內(nèi)感染,甚至危及生命。因此,探討胸腰椎手術(shù)中引起硬脊膜損傷發(fā)生腦脊液漏的原因及防治措施,正確處理術(shù)后出現(xiàn)的腦脊液漏對于手術(shù)獲得成功以及防止更為嚴(yán)重后果出現(xiàn)有重要意義。自2004年1月至2010年6月筆者共發(fā)現(xiàn)胸腰椎手術(shù)后腦脊液漏 32例,現(xiàn)將形成原因及防治措施報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組共32例,男20例,女1
實用骨科雜志 2011年3期2011-04-13
- 脊柱裂、脊髓脊膜膨出術(shù)后脊髓再栓系的診治體會
04脊柱裂、脊髓脊膜膨出手術(shù)后,脊髓因纖維瘢痕粘連而造成脊髓栓系,使得神經(jīng)損害癥狀加重或產(chǎn)生新的癥狀。本文就該病的診斷及治療進(jìn)行分析。1 資料與方法1.1 一般資料 男18例,女 10例;年齡3～29歲,中位年齡13歲;脊髓脊膜膨出10例,脊髓縱裂2例,脊膜膨出2例,背部皮下竇道皮樣囊腫或表皮樣囊腫6例,脂肪脊髓脊膜膨出8例;不同程度大小便失禁 26例,神經(jīng)源膀胱28例,一側(cè)下肢活動障礙17例,雙下肢活動障礙8例,下肢潰爛6例。隨訪 3～24個月,大小便失
中國實用神經(jīng)疾病雜志 2011年15期2011-02-09
- 胸腰椎后路手術(shù)并發(fā)腦脊液漏的防治
術(shù)的廣泛開展,硬脊膜和蛛網(wǎng)膜損傷時常出現(xiàn)。文獻(xiàn)報道脊柱外科手術(shù)中硬脊膜損傷的發(fā)生率為0.6%～7.4%,術(shù)后腦脊液漏的發(fā)生率為2.31%～9.37%[1-2]。損傷的硬脊膜裂口術(shù)中未能發(fā)現(xiàn)并及時縫合則可導(dǎo)致術(shù)后腦脊液漏,不僅影響手術(shù)效果、延長住院時間,而且嚴(yán)重者可引起化膿性腦膜炎,甚至危及患者生命。南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院脊柱外科2008年2月至2010年5月行胸腰椎后路手術(shù)256例,其中17例出現(xiàn)腦脊液漏,經(jīng)治療后均取得滿意療效,報告如下。1 資料與方法1.
實用臨床醫(yī)學(xué) 2010年11期2010-04-13
- 脊髓脊膜突出胎兒體內(nèi)的尿性腹水的產(chǎn)前診斷
性膀胱破裂的脊髓脊膜突出胎兒體內(nèi)。迄今為止發(fā)現(xiàn)的所有病例都是在新生兒階段診斷出的。此文報道了對37周胎兒進(jìn)行穿刺診斷后，通過任選的剖宮產(chǎn)術(shù)生產(chǎn)，嬰兒出生后立即進(jìn)行治療性穿刺和膀胱導(dǎo)尿術(shù)治療。出生后第5天嬰兒排泄物的膀胱尿道造影顯示膀胱已經(jīng)自然愈合。子宮內(nèi)膀胱并發(fā)癥的早期診斷和預(yù)先干預(yù)能夠減小甚至阻止不良后果的發(fā)生。脊髓脊膜突出在美國是一種很常見的、嚴(yán)重的先天性缺陷，發(fā)病率大概為0.5～1／1 000。而神經(jīng)性膀胱是這種開放性神經(jīng)管缺陷的1種已知并發(fā)癥。兒科
中國產(chǎn)前診斷雜志(電子版) 2010年3期2010-02-09