老年腦卒中病人信息超載現(xiàn)狀及其影響因素

Keywordselderly; stroke; information overload; psychological pain; influencing factors; nursing

摘要目的：了解老年腦卒中病人信息超載現(xiàn)狀及影響因素，為制訂針對(duì)性干預(yù)措施提供依據(jù)。方法：采用便利抽樣法，選取2022年1月—2023年12月在福州市某中醫(yī)院住院的110例老年腦卒中病人為研究對(duì)象，采用一般資料調(diào)查表、中文版信息超載量表、腦卒中知識(shí)問(wèn)卷和心理痛苦溫度計(jì)量表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：老年腦卒中病人信息超載量表得分為 （20.80±3.27） 分，腦卒中知識(shí)得分為0 （19.32±1.69） 分，心理痛苦溫度計(jì)量表得分為 （5.21±2.49） 分；老年腦卒中病人信息超載量表得分與腦卒中知識(shí)問(wèn)卷得分呈負(fù)相關(guān) （r=-0.946） 、與心理痛苦溫度計(jì)量表得分呈正相關(guān) （r=0.838） 。線性回歸分析顯示，文化程度、腦卒中知識(shí)得分、腦卒中偏癱側(cè)別和心理痛苦溫度計(jì)量表得分是老年腦卒中病人信息超載的影響因素 （Plt;0.05） ，共解釋總變異的 51.1% 。結(jié)論：老年腦卒中病人信息超載處于較高水平，影響信息超載的因素包括文化程度、腦卒中知識(shí)得分、腦卒中偏癱側(cè)別和心理痛苦溫度計(jì)量表得分。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人的個(gè)體差異，采取個(gè)性化的干預(yù)措施，降低信息超載水平，提高病人的自我管理能力和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞老年人；腦卒中；信息超載；心理痛苦；影響因素；護(hù)理doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.13.030

全球每年有超過(guò)1220萬(wàn)新發(fā)腦卒中病例，已成為全球死亡的第二大原因和導(dǎo)致殘疾的第三大原因[1]，同時(shí)也是我國(guó)成年人死亡和殘疾的首要原因，其特點(diǎn)包括高發(fā)病率、高殘疾率、高死亡率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和高復(fù)發(fā)率，對(duì)社會(huì)和家庭造成重大影響[2]。隨著年齡的增長(zhǎng)，腦卒中的發(fā)病率隨之上升[3]，超過(guò) 85% 的腦卒中病人年齡在65歲以上， 72% 在75歲以上[4]。老年病人由于認(rèn)知功能下降，面臨處理大量疾病相關(guān)信息的挑戰(zhàn)，常常感到困惑和不知所措，這種現(xiàn)象被稱為信息超載[5]。長(zhǎng)期面對(duì)信息超載可能會(huì)引發(fā)壓力、焦慮、睡眠障礙、身體疲勞甚至抑郁等，這些均可能影響治療決策、依從性，進(jìn)而降低生活質(zhì)量，并最終影響疾病的整體預(yù)后[6-8]。盡管?chē)?guó)際上對(duì)病人信息超載已有諸多研究，但在我國(guó)這一領(lǐng)域的研究尚處于起步階段，尤其缺乏針對(duì)老年腦卒中病人的信息超載研究。本研究旨在調(diào)查老年腦卒中病人信息超載現(xiàn)狀，并分析其影響因素，以期為臨床護(hù)理提供更有針對(duì)性的支持策略?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用方便取樣方法，選取2022年1月—2023年12月在福州市某中醫(yī)院住院的老年腦卒中病人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡 ?65 歲；無(wú)明顯語(yǔ)言障礙，理解、思維能力正常；病情穩(wěn)定，處于康復(fù)階段。排除標(biāo)準(zhǔn)：復(fù)發(fā)性腦梗死；近3個(gè)月有手術(shù)史；嚴(yán)重心、肝、腎疾??；短暫性腦缺血發(fā)作；精神疾病或意識(shí)障礙。樣本量估算：按照橫斷面研究樣本量粗略計(jì)算方法，樣本量為自變量的5倍，本研究以估計(jì)18個(gè)自變量所需的樣本量，并考慮 20% 的無(wú)效問(wèn)卷率，至少應(yīng)選取108例樣本。本研究共納入研究對(duì)象110例。110例腦卒中病人中，男63例，女47例；年齡為（69.23±11.64） 歲；文化程度：初中及以下46例，高中或中專33例，專科及以上31例;腦卒中類型：缺血性腦卒中61例，出血性腦卒中28例，未分類腦卒中21例；腦卒中偏癱側(cè)別：左側(cè)22例，右側(cè)31例，雙側(cè)57例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（批件號(hào)：LC-2022-056）。

1.2 研究工具

1.2.1一般資料調(diào)查表

由研究者自行設(shè)計(jì)，調(diào)查內(nèi)容包括年齡、性別、居住地、婚姻狀況、文化程度、家庭人均月收入、醫(yī)保類型、腦卒中類型、腦卒中偏癱側(cè)別、是否為首發(fā)腦卒中、是否合并其他慢性疾病等。

1.2.2 信息超載量表

該量表由Jensen等[9]研制，2023年丁遙遙等[10]對(duì)其進(jìn)行漢化，用于評(píng)估病人面對(duì)的信息是否過(guò)多。該量表包括8個(gè)問(wèn)題，采用Likert4級(jí)評(píng)分法，“完全不同意\"計(jì)1分，“完全同意\"計(jì)4分，總分為 8～32 分，分?jǐn)?shù)越高，表示病人感受到的信息壓力越大。該量表的Cronbach'sα系數(shù)為O.884。

1.2.3 腦卒中知識(shí)問(wèn)卷

該問(wèn)卷由姚啟萍[1]開(kāi)發(fā)，用于評(píng)估病人對(duì)腦卒中知識(shí)的掌握程度。問(wèn)卷包括先兆癥狀、危險(xiǎn)因素、安全用藥、急救處理、康復(fù)知識(shí)、行為方式6個(gè)維度，共40個(gè)條目。每個(gè)條目“回答正確\"計(jì)1分“回答錯(cuò)誤或不知道\"計(jì)0分，總分為0～40分。該量表的Cronbachsα系數(shù)為0.858。

1.2.4心理痛苦溫度計(jì)（DistressThermometer，DT）

該量表由美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）開(kāi)發(fā)并推薦[12]，2018年杜姣[13]對(duì)其進(jìn)行漢化，用于測(cè)量病人過(guò)去1周內(nèi)的心理痛苦水平。DT為單條目的心理痛苦自評(píng)工具，以 0～10 分計(jì)分。0分為“無(wú)痛苦”，10分為“極度痛苦”，DT得分 ?4 分，被認(rèn)為是明顯的心理痛苦， lt;4 分為正常的情緒波動(dòng)，無(wú)須特殊干預(yù)。該量表的Cronbach'sα系數(shù)為O.808。

1.3 資料收集過(guò)程

研究開(kāi)始前，對(duì)2名調(diào)查員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，確保他們能夠準(zhǔn)確理解問(wèn)卷?xiàng)l目和指導(dǎo)原則。通過(guò)匿名方式發(fā)放病人一般資料調(diào)查表、信息超載量表、腦卒中知識(shí)問(wèn)卷、DT量表。研究者使用標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)語(yǔ)向病人解釋問(wèn)卷內(nèi)容和填寫(xiě)注意事項(xiàng)。問(wèn)卷填寫(xiě)完畢后，由調(diào)查員收回，逐一核對(duì)確保沒(méi)有遺漏或錯(cuò)誤。發(fā)現(xiàn)漏填情況，調(diào)查員及時(shí)與病人溝通補(bǔ)充完整。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的定量數(shù)據(jù)以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差 描述，定性資料以例數(shù)和百分比 （%） 描述，采用Pearson相關(guān)分析信息超載、腦卒中知識(shí)、心理痛苦之間的相關(guān)性，采用線性回歸分析老年腦卒中病人信息超載影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為 α=0.05 。

2 結(jié)果

2.1老年腦卒中病人信息超載量表、腦卒中知識(shí)問(wèn)卷及心理痛苦溫度計(jì)量表得分情況

老年腦卒中病人信息超載量表得分為 （20.80± 3.27）分，腦卒中知識(shí)問(wèn)卷得分為 （19.32±1.69） 分，DT量表得分為 （5.21±2.49） 分。老年腦卒中病人信息超載量表各條目得分見(jiàn)表1。

2.3老年腦卒中病人信息超載與腦卒中知識(shí)、心理痛苦的相關(guān)性

老年腦卒中病人信息超載量表得分與腦卒中知識(shí)問(wèn)卷得分呈負(fù)相關(guān) （r=-0.946，Plt;0.001） ，信息超載量表得分與DT得分呈正相關(guān) r=0.838，Plt;0.001） 。

2.4老年腦卒中病人信息超載影響因素的多因素分析

以信息超載量表總分為因變量（原值輸人），將單因素分析和相關(guān)性分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量進(jìn)行線性逐步回歸分析 （α_λ=0.05 α₄=0.10） 。自變量賦值如下。年齡： 65～75 歲 =1，gt;75 歲 =2 ；文化程度：初中及以下 =1 ，高中或中專 ，?？萍耙陨?? 腦卒中偏癱側(cè)別：左側(cè)（0，O），右側(cè)（1，0），雙側(cè)（0，1）；腦卒中類型：缺血性腦卒中（0，O），出血性腦卒中（1，0），未分類腦卒中（O，1）；腦卒中知識(shí)總分、DT總分以原值輸入。結(jié)果顯示，文化程度、偏癱側(cè)別、腦卒中知識(shí)問(wèn)卷得分、DT得分是老年腦卒中病人信息超載能力的影響因素。具體見(jiàn)表3。

3 討論

3.1老年腦卒中病人信息超載現(xiàn)狀

本研究中，老年腦卒中病人信息超載量表得分為電 ?20.80±3.27） 分，處于較高水平，高于于曉磊等[14]對(duì)241例頭頸部惡性腫瘤放化療病人信息超載的調(diào)查結(jié)果[ （19.48±8.43） 分]。這種差異可能源于腦卒中病人面臨的身體和認(rèn)知功能損害，這些損害與頭頸部惡性腫瘤放化療病人所面臨的問(wèn)題存在本質(zhì)區(qū)別，導(dǎo)致老年腦卒中病人在信息處理上遇到更多挑戰(zhàn)。本研究納入的對(duì)象均為老年腦卒中病人，他們可能因?yàn)榧膊”旧碓蚧螂S著年齡增長(zhǎng)而經(jīng)歷認(rèn)知功能下降、社會(huì)支持減少，以及在獲取和理解醫(yī)療信息方面存在障礙。這些因素綜合影響其對(duì)疾病知識(shí)的理解和接受能力。在信息超載量表中，得分最高的條目是“我覺(jué)得沒(méi)有人能做到完全按照推薦意見(jiàn)來(lái)管理腦卒中”，反映病人可能感到過(guò)多疾病信息的壓力，難以吸收和采納所有的建議。他們可能因此感到挫敗，對(duì)疾病管理感到壓力和焦慮，缺乏有效管理腦卒中的信心。提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提供更多的支持和指導(dǎo)，包括情感上的支持和實(shí)際的幫助。采取個(gè)性化的溝通策略，確保信息易于理解，并鼓勵(lì)病人參與到?jīng)Q策過(guò)程中，以增強(qiáng)他們對(duì)疾病管理的控制感和滿意度。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注病人的情緒狀態(tài)，并在必要時(shí)提供心理支持，降低信息超載水平。

3.2老年腦卒中病人信息超載的影響因素

3.2.1 腦卒中知識(shí)問(wèn)卷得分

腦卒中知識(shí)問(wèn)卷得分與信息超載量表得分呈負(fù)相關(guān)，腦卒中知識(shí)水平越高，信息超載水平越低。與丁遙遙等[1的研究結(jié)果一致。腦卒中知識(shí)水平高的人往往擁有更高的自我效能12，這使得他們更有信心識(shí)別和理解新的疾病知識(shí)，因而信息超載水平低。提示護(hù)理人員應(yīng)該重視提高病人的腦率中相關(guān)知識(shí)，運(yùn)用漫畫(huà)、視頻、回授法等多種形式的健康教育工具及方法，幫助病人更好地理解和記憶腦卒中相關(guān)知識(shí)。

3.2.2 文化程度

文化程度與信息超載水平呈負(fù)相關(guān)。與Chae等[15]的研究結(jié)果一致。已有研究證實(shí)，文化程度越高，腦卒中相關(guān)知識(shí)掌握度越好[16]。這可能由于文化程度高的人獲得信息的來(lái)源和機(jī)會(huì)更多[17]。而文化程度較低意味著理解能力和思維能力有限，不易理解疾病相關(guān)知識(shí)，或者接收疾病相關(guān)信息時(shí)更易遺忘或混淆，導(dǎo)致信息超載。提示醫(yī)護(hù)人員個(gè)性化的健康教育尤為重要。隨著技術(shù)的發(fā)展，利用微信、公眾號(hào)等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)可以幫助病人管理和組織健康信息。這些平臺(tái)可以為不同文化程度的病人提供定制化的支持，幫助他們更好地管理自己的健康狀況。

3.2.3 腦卒中偏癱側(cè)別

右側(cè)偏癱者，信息超載更嚴(yán)重。與涂舒婷等[18的研究結(jié)果類似。研究表明，左側(cè)大腦半球損傷通常會(huì)導(dǎo)致右側(cè)偏癱，并伴隨明顯的認(rèn)知功能障礙[19]。這種損傷可能會(huì)削弱個(gè)體的語(yǔ)言理解能力和表達(dá)能力，限制他們處理復(fù)雜信息的能力。此外，左側(cè)大腦半球的損傷還可能增加病人腦萃中后認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步影響信息處理、記憶和理解能力[20]。提示護(hù)理人員，對(duì)右側(cè)偏癱者宣教過(guò)程中應(yīng)簡(jiǎn)化信息傳遞，根據(jù)病人的語(yǔ)言和認(rèn)知能力調(diào)整交流策略，可以使用視覺(jué)輔助手段幫助病人更好地理解，并給予必要的支持和鼓勵(lì)。

3.2.4 DT得分

DT得分與信息超載量表得分呈正相關(guān)，即心理痛苦水平越高，病人的信息超載水平越高。與Wang的[21]研究結(jié)果一致。腦卒中病人伴有頭痛、偏癱、吞咽功能障礙、肢體活動(dòng)障礙、日常生活能力下降等后遺癥，容易加重病人心理痛苦，導(dǎo)致病人對(duì)疾病知識(shí)的接受度下降，導(dǎo)致信息超載，而信息超載可能進(jìn)一步導(dǎo)致病人的心理痛苦，形成惡性循環(huán)。研究發(fā)現(xiàn)，老年腦卒中病人的焦慮和抑郁程度與他們的認(rèn)知功能之間的聯(lián)系比中青年腦卒中病人更為密切，這可能使他們?cè)谛畔⑻幚矸矫娓哟嗳?。提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視老年腦卒中病人的心理狀態(tài)，進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，充分調(diào)動(dòng)病人的社會(huì)支持系統(tǒng)，運(yùn)用正念減壓、繪畫(huà)療法等降低病人心理痛苦水平，簡(jiǎn)化疾病相關(guān)知識(shí)，以減輕其信息超載水平。

4小結(jié)

本研究旨在了解老年腦卒中病人信息超載現(xiàn)狀，并識(shí)別其關(guān)鍵影響因素，以便為開(kāi)發(fā)有效的干預(yù)策略提供科學(xué)依據(jù)。本研究結(jié)果顯示，文化程度、腦卒中知識(shí)、腦卒中偏癱側(cè)別以及心理痛苦是影響老年腦卒中病人信息處理能力的因素。針對(duì)這些因素，護(hù)理人員需要考慮病人的個(gè)體差異，采取個(gè)性化健康教育的方法來(lái)簡(jiǎn)化疾病相關(guān)信息，并積極改善病人的心理狀態(tài)。通過(guò)這些措施，減輕病人的信息超載現(xiàn)象，提高他們的自我管理能力，最終提升生活質(zhì)量。未來(lái)的研究應(yīng)擴(kuò)大樣本范圍，探索信息超載與康復(fù)進(jìn)程、再次住院率等其他健康結(jié)果之間的聯(lián)系。

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