基于學(xué)習(xí)需求調(diào)查的健康教育對(duì)鼻竇炎病人術(shù)后遵醫(yī)行為和自我效能的影響

Keywordslearning needs;health education;sinusitis;compliancebehavior;self-efficacy;self-care ability; nursing

鼻竇炎是指發(fā)生在鼻竇黏膜的一種炎癥性疾病，為臨床常見病。鼻竇黏膜受細(xì)菌、病毒等病原體感染，或受過敏、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素刺激時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，引發(fā)鼻竇炎[1-2]。發(fā)熱、乏力、食欲缺乏、便秘、鼻塞、流涕、頭痛、鼻出血及嗅覺、聽力與視力下降等都是該病的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)人體其他器官功能障礙，對(duì)病人的身心健康造成不良影響[3-4]。目前，該病采用藥物治療或手術(shù)治療。藥物治療可能產(chǎn)生副作用，長期使用可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的增加；手術(shù)治療常用方式為鼻內(nèi)鏡術(shù)，醫(yī)師通過鼻內(nèi)鏡能夠清楚地觀察并切除病變組織，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好等優(yōu)勢，是臨床常用的治療方式[5-6]。手術(shù)治療屬于有創(chuàng)操作，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能發(fā)生并發(fā)癥，由于病人缺乏對(duì)鼻竇炎、手術(shù)治療等的認(rèn)知，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，心理壓力較大，導(dǎo)致病人遵醫(yī)行為與自我效能欠缺，影響康復(fù)進(jìn)程[7-8]。目前，鼻竇炎手術(shù)病人常規(guī)護(hù)理包括健康宣教、生命體征檢測、并發(fā)癥預(yù)防等，減輕心理壓力、提高疾病相關(guān)認(rèn)知未達(dá)預(yù)期[9]。基于學(xué)習(xí)需求調(diào)查的健康教育模式是以病人為中心，通過調(diào)查病人的學(xué)習(xí)需求，了解病人在疾病認(rèn)知、治療以及康復(fù)護(hù)理等方面的具體需求，制訂針對(duì)性健康教育方案，采用多樣化教育方式，為病人提供系統(tǒng)、全面的健康教育。研究表明，圍繞病人需求進(jìn)行健康教育可切實(shí)提升病人的護(hù)理效果[10]。本研究采取對(duì)比試驗(yàn)方式，探究基于學(xué)習(xí)需求調(diào)查的健康教育對(duì)鼻竇炎病人術(shù)后遵醫(yī)行為和自我效能的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1"對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

便利選取2022年3月一2024年3月在我院就診的200例鼻竇炎手術(shù)病人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合鼻竇炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[11者；符合手術(shù)指征并行鼻竇炎手術(shù)者；生命體征平穩(wěn)者；臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并免疫系統(tǒng)缺陷者；合并惡性腫瘤疾病者；合并精神疾病者；合并認(rèn)知功能障礙者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（ ?n=100） 和觀察組 （n=100） 。對(duì)照組中，女47例，男53例；年齡 （42.36±3.04） 歲；病程 （9.35±0.68） 個(gè)月；體質(zhì)指數(shù) （22.31±1.23）kg/m² ；文化程度：初中及以下30例，高中或中專37例，?？萍耙陨?3例；鼻竇炎分期：I期37例，Ⅱ期39例，Ⅲ期24例。觀察組中，女45例，男55例；年齡 （43.14±3.07） 歲；病程 （9.43± 0.71）個(gè)月；體質(zhì)指數(shù) （22.42±1.25）kg/m² ；文化程度：初中及以下31例，高中或中專40例，?？萍耙陨?9例；鼻竇炎分期：I期36例，Ⅱ期40例，Ⅲ期24例。兩組病人性別、年齡、病程、體質(zhì)指數(shù)、文化程度及鼻竇炎分期比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ?Pgt;0.05） ，具有可比性。本研究已經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批（編號(hào)：2025-K-111）。病人及其家屬均在知情同意書上簽字確認(rèn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理。術(shù)前與病人及家屬充分溝通，加強(qiáng)健康宣教，協(xié)助病人完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)中密切關(guān)注病人情況，及時(shí)調(diào)整體位，配合醫(yī)生完成手術(shù)。術(shù)后監(jiān)測生命體征，如有異常及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告；病人返回病房后，去枕平臥，頭偏向一側(cè)；生命體征穩(wěn)定后，改為半臥位；康復(fù)期間避免長時(shí)間低頭或仰頭；術(shù)后6h內(nèi)禁食、禁水，麻醉反應(yīng)消失后，可適量飲水，如無嗆咳等不適情況，可逐漸過渡到流質(zhì)飲食、半流食、普食；加強(qiáng)鼻腔護(hù)理，注意鼻腔填塞物固定情況，術(shù)后1d根據(jù)醫(yī)囑取出，按正確方法進(jìn)行鼻腔清洗，保持鼻腔清潔；根據(jù)病人的疼痛情況予以相應(yīng)的鎮(zhèn)痛處理；術(shù)后密切監(jiān)測病人體溫變化、鼻腔出血情況，告知病人避免用力打噴嚏、咳嗽，以免引發(fā)鼻腔出血，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染；指導(dǎo)病人出院后保持良好的生活與飲食習(xí)慣，按時(shí)復(fù)診等。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施基于學(xué)習(xí)需求調(diào)查的健康教育模式干預(yù)。

1.2.2.1 成立專項(xiàng)小組

由1名護(hù)士長、1名主治醫(yī)師和5名護(hù)理人員組成。護(hù)士長為組長，負(fù)責(zé)培訓(xùn)、考核、干預(yù)計(jì)劃的制訂，主治醫(yī)師全程提供指導(dǎo)。所有人員參與培訓(xùn)，通過考核方可參與干預(yù)計(jì)劃的實(shí)施。培訓(xùn)內(nèi)容包括鼻竇炎與手術(shù)相關(guān)知識(shí)、護(hù)理操作方法、健康宣教內(nèi)容、學(xué)習(xí)需求量表內(nèi)容及操作方法等。

1.2.2.2 干預(yù)執(zhí)行

1）學(xué)習(xí)需求調(diào)查：術(shù)前采用學(xué)習(xí)需求量表（PLNS）對(duì)病人進(jìn)行調(diào)查，了解病人更偏向于接受哪種健康教育方式，如面對(duì)面講解、宣傳手冊(cè)、科普文章、多媒體演示、康復(fù)成功案例講解或網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)會(huì)等。調(diào)查內(nèi)容包括疾病相關(guān)問題、日?；顒?dòng)及治療、用藥、并發(fā)癥及癥狀、社區(qū)支持與照顧5個(gè)維度，共40個(gè)條目，每個(gè)條目采用5級(jí)評(píng)分法（1～5分），1分為“不重要”，5分為“極其重要”。護(hù)理人員采用統(tǒng)一指導(dǎo)語指導(dǎo)病人在 20min 內(nèi)完成問卷，量表填完立即收回，小組成員認(rèn)真檢查有無錯(cuò)漏，如有則及時(shí)讓病人補(bǔ)充。2）術(shù)前個(gè)性化健康教育：對(duì)病人的學(xué)習(xí)需求進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)病人的學(xué)習(xí)需求按照“不重要”逐步過渡到“極其重要”的層級(jí)順序依次排列，明確病人個(gè)性化學(xué)習(xí)重點(diǎn)；采用病人樂于接受的方式開展健康教育工作，重點(diǎn)講解病人認(rèn)為極其重要的條目，可以舉辦知識(shí)講座，邀請(qǐng)專家結(jié)合鼻竇炎發(fā)病機(jī)制動(dòng)畫、手術(shù)過程視頻演示等相關(guān)科普視頻，為病人詳細(xì)講解疾病與手術(shù)知識(shí)，確保病人掌握相關(guān)條目內(nèi)容后，才可進(jìn)行下一條目的健康教育，病人掌握相關(guān)內(nèi)容后給予肯定與表揚(yáng)。病人手術(shù)前，護(hù)理人員每日需對(duì)病人進(jìn)行口頭問詢，了解病人對(duì)學(xué)習(xí)需求量表的條目還有無疑問，若有疑問，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)為其解答，持續(xù)強(qiáng)化病人的記憶、提高健康宣教效果。3）術(shù)后評(píng)估與調(diào)整：術(shù)后根據(jù)病人恢復(fù)情況，不斷評(píng)估其學(xué)習(xí)需求的變化；根據(jù)病人學(xué)習(xí)需求重點(diǎn)的變化，及時(shí)調(diào)整健康教育計(jì)劃；病人即將出院時(shí)，再次發(fā)放PLNS，由病人對(duì)各條目的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，若已完全掌握，就在該條目處標(biāo)記\"√”，如未掌握，就在該條目處標(biāo)記“ x ”。對(duì)標(biāo)記“ x ”的條目，護(hù)理人員重點(diǎn)進(jìn)行健康教育；病人出院后，根據(jù)其定期復(fù)查結(jié)果及電話隨訪情況，評(píng)估病人學(xué)習(xí)需求，了解病人的疑問，持續(xù)進(jìn)行針對(duì)性健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 遵醫(yī)行為

采用我院自制的遵醫(yī)行為量表評(píng)估兩組病人護(hù)理前及護(hù)理1個(gè)月后遵醫(yī)行為，量表包括遵醫(yī)用藥、治療配合、行為習(xí)慣、預(yù)防保健4個(gè)維度，共20個(gè)條目，每個(gè)維度包括5個(gè)條目，每個(gè)條目以 0～4 分計(jì)分，總分為0～80 分，得分越高表示病人遵醫(yī)行為越佳。該量表信效度較好，Cronbach'sα系數(shù)為O.812。

1.3.2 自我效能感

采用一般自我效能感量表（GSES）[12]評(píng)估兩組病人護(hù)理前及護(hù)理1個(gè)月后的自我效能感，量表包括10個(gè)條目，反映個(gè)體在面對(duì)各種挑戰(zhàn)與困難情境時(shí)對(duì)自身能力的信念與自信程度，每個(gè)條目計(jì)1～4分，總分為10～40 分。得分越高表明病人的一般自我效能感越強(qiáng)。

1.3.3 自護(hù)能力

采用自護(hù)能力測定量表（ESCA）[13]對(duì)兩組病人護(hù)理前及護(hù)理1個(gè)月后的自護(hù)能力進(jìn)行評(píng)估，量表包括自我概念（8個(gè)條目）、自護(hù)技能（12個(gè)條目）健康知識(shí)水平（17個(gè)條目）以及自護(hù)責(zé)任（6個(gè)條目）4個(gè)維度，共43個(gè)條目，每個(gè)條目以0～4分計(jì)分，總分為 0～172 分。得分越高表示病人的自護(hù)能力越好。

1.3.4癥狀評(píng)分及黏膜形態(tài)評(píng)分

比較兩組護(hù)理前及護(hù)理1個(gè)月后癥狀評(píng)分及黏膜形態(tài)評(píng)分。癥狀評(píng)分從疼痛程度、發(fā)作頻率、伴隨不適等維度進(jìn)行綜合考量，總分為10分，得分越高表明病人癥狀越重。黏膜形態(tài)評(píng)分則依據(jù)黏膜色澤、完整性、有無潰瘍及水腫程度等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定，總分為20分，得分越高表明黏膜恢復(fù)狀態(tài)越差。

1.4資料收集與質(zhì)量控制

由醫(yī)護(hù)人員發(fā)放量表并采用統(tǒng)一指導(dǎo)語指導(dǎo)病人填寫，部分病人因文化程度低對(duì)量表?xiàng)l目不理解，由醫(yī)護(hù)人員逐條解釋、病人回答，醫(yī)護(hù)人員代為填寫。為確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，所有醫(yī)護(hù)人員均經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)與考核，采用雙人錄入數(shù)據(jù)模式，并抽樣復(fù)查 10% 的調(diào)查表。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定性資料以例數(shù)、百分比 （% 描述，行 χ² 檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 描述，行t檢驗(yàn)，以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人遵醫(yī)行為評(píng)分比較（見表1）

2.2 兩組病人GSES評(píng)分比較（見表2）

2.3 兩組病人ESCA評(píng)分比較（見表3）

2.4兩組病人癥狀評(píng)分比較（見表4）

2.5 兩組病人黏膜形態(tài)評(píng)分比較（見表5）

3 討論

3.1基于學(xué)習(xí)需求調(diào)查的健康教育能夠滿足不同病人的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求

鼻竇炎是一種常見的鼻科疾病，人體免疫力下降、哮喘、過敏、鼻腔疾病、鼻竇鄰近器官感染、外傷、接觸污染物等都可能是該病的誘因[14]。隨著環(huán)境與人們生活習(xí)慣的變化，鼻竇炎發(fā)病率呈持續(xù)上升的趨勢。長期慢性鼻竇炎以及難治性鼻竇炎，臨床多采用手術(shù)治療方式，憑借先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)，治療安全性及有效性方面均達(dá)到了較高水平[15-17]。鼻竇炎手術(shù)操作會(huì)對(duì)鼻腔組織造成一定的損傷，引發(fā)鼻部疼痛、咽部不適等情況，對(duì)病人心理狀態(tài)、遵醫(yī)行為、睡眠與生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響，加之病人缺乏自我護(hù)理認(rèn)知，影響術(shù)后康復(fù)[18-19]。鑒于此，除常規(guī)護(hù)理外，加強(qiáng)健康宣教，提升遵醫(yī)行為與自我效能具有重要意義。常規(guī)健康宣教形式單一、互動(dòng)性較差、內(nèi)容固定、反饋機(jī)制不健全[19]，基于學(xué)習(xí)需求調(diào)查的健康教育，從病人學(xué)習(xí)需求角度出發(fā)，通過問卷調(diào)查等途徑全面評(píng)估病人學(xué)習(xí)需求，實(shí)施重點(diǎn)宣教與指導(dǎo)，能夠滿足不同病人的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求，提高護(hù)理效果[20]。

3.2基于學(xué)習(xí)需求調(diào)查的健康教育有助于提升鼻竇炎病人術(shù)后遵醫(yī)行為與自我效能感

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組遵醫(yī)行為評(píng)分與GSES評(píng)分均高于對(duì)照組 （Plt;0.001） ，表明基于學(xué)習(xí)需求調(diào)查的健康教育對(duì)鼻竇炎病人術(shù)后遵醫(yī)行為與自我效能感的提升有積極影響。分析原因：1）遵醫(yī)行為方面。通過學(xué)習(xí)需求調(diào)查，護(hù)理人員對(duì)病人疾病知識(shí)、用藥、日?；顒?dòng)與治療、并發(fā)癥預(yù)防等領(lǐng)域的困惑與需求有更深入的了解，針對(duì)病人的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求開展健康教育，讓病人明白遵醫(yī)行為的重要性及具體操作方法，自覺執(zhí)行醫(yī)囑；基于學(xué)習(xí)需求調(diào)查的健康教育從病人角度出發(fā)評(píng)估與設(shè)計(jì)，拓寬了知識(shí)的深度與廣度，讓病人感受到被尊重與被關(guān)注，也讓病人對(duì)知識(shí)理解更為深刻，執(zhí)行醫(yī)囑更為主動(dòng)。2）自我效能感方面。護(hù)理人員根據(jù)病人學(xué)習(xí)需求調(diào)查結(jié)果為其提供相應(yīng)的健康教育與技能指導(dǎo)，并全程進(jìn)行持續(xù)評(píng)估與更新，確保病人掌握相關(guān)知識(shí)與技能，讓病人在學(xué)習(xí)與執(zhí)行中積累經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)康復(fù)信心、提升自我效能感；護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)給予病人正向反饋，適時(shí)表揚(yáng)、鼓勵(lì)，引入部分康復(fù)成功的病人案例作為榜樣，讓病人感受到自己的努力是有效的，從而激發(fā)自信心，促進(jìn)病人自我效能感的提升。

3.3基于學(xué)習(xí)需求調(diào)查的健康教育能提升鼻竇炎病人術(shù)后自護(hù)能力，改善癥狀及黏膜形態(tài)

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組ESCA評(píng)分高于對(duì)照組 （Plt;0.001） 。鼻竇炎手術(shù)病人的健康教育內(nèi)容包括遵醫(yī)用藥、生活方式調(diào)整等，全方位的知識(shí)體系、多維度的健康教育，有助于病人構(gòu)建完整的自護(hù)能力框架。護(hù)理人員根據(jù)病人不同康復(fù)階段的學(xué)習(xí)需求，不斷更新、調(diào)整健康教育內(nèi)容，讓病人不斷學(xué)習(xí)掌握新的自護(hù)知識(shí)與技能，持續(xù)提升自護(hù)能力。護(hù)理后，觀察組癥狀評(píng)分與黏膜形態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組 （Plt;0.001） ，表明觀察組術(shù)后恢復(fù)更好。究其原因，以病人為中心、基于學(xué)習(xí)需求調(diào)查的健康教育，讓病人掌握自我護(hù)理知識(shí)與技能，了解保持鼻腔濕潤的重要性以及如何正確使用鼻腔噴霧劑保持鼻腔濕潤，避免因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致黏膜干燥出血，有利于黏膜修復(fù)與癥狀緩解；引導(dǎo)病人建立健康的生活方式，讓病人更加重視遵醫(yī)行為，避免飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)、隨意挖鼻、用力揩鼻涕等影響術(shù)后恢復(fù)的行為，合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)，有利于增加病人免疫力，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，基于學(xué)習(xí)需求調(diào)查的健康教育有助于提升鼻竇炎病人遵醫(yī)行為、自我效能感、自護(hù)能力及恢復(fù)情況。

參考文獻(xiàn)：

［1]劉瑞蓮，相靜，闡相雯.時(shí)效性激勵(lì)聯(lián)合基于需求導(dǎo)向的健康教育對(duì)鼻竇炎術(shù)后患者不良情緒及心理彈性的影響[J].心理月刊，2024，19（4）：160-162.

[2]王宏新，石寶玉，安娜.鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正對(duì)OSAHS伴慢性鼻-鼻竇炎患者血清ECP、TIgE、IL-6水平的影響[J].分子診斷與治療雜志，2023，15（6）：994-997；1002.

[3]楊陽，候青青.基于壓力與適應(yīng)理論的護(hù)理干預(yù)結(jié)合時(shí)效性激勵(lì)干預(yù)對(duì)鼻竇炎術(shù)后患者病情控制及自護(hù)能力的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2023，8（15）：138-140.

［4]許艷嬌.基于快速康復(fù)外科理念護(hù)理對(duì)慢性鼻竇炎患者術(shù)后不適癥狀及并發(fā)癥的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（15）：2296-2298.

[5]鄭瑩，胡麗莖，梁穎怡，等.慢性鼻竇炎圍手術(shù)期加速康復(fù)外科護(hù)理專家共識(shí)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2021，37（34）：2687-2695.

[6]林秋琴，林靜，陳燕冰，等.多元化護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻竇炎患者術(shù)后睡眠質(zhì)量、自我效能感的影響[J].中外醫(yī)療，2023，42（33）：111-114.

[7]劉慧，莊東梅，馬慧倫.術(shù)前經(jīng)口呼吸訓(xùn)練聯(lián)合術(shù)后細(xì)節(jié)干預(yù)在慢性鼻-鼻竇炎患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2022，39（1）：111-113.

[8］朱國鳳，梁秋艷，黎春華.規(guī)范化延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者遵醫(yī)行為及自我效能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2020，27（12）：1711-1712.

［9]張彩峰，汪成麗.鼻內(nèi)窺鏡下治療慢性鼻竇炎手術(shù)護(hù)理配合效果觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（2）：248-251.

[10］鄧露芬，熊杰，劉琴琴，等.基于學(xué)習(xí)需求調(diào)查的健康教育模式對(duì)中青年2型糖尿病患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2023，29（4）：62-65.

［11］中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組.慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南（2008年，南昌[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，44（1）：6-7.

[12]劉文織.社區(qū)老年慢性病患者自我效能感與日常生活能力及疾病影響程度的相關(guān)性研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2008，27（11）：1132-1135.

[13]NAHCIVANNO.A Turkish language equivalence of the Exerciseof Self-Care Agency Scale[J].Western Journal of Nursing Research，2004，26（7）：813-824.

[14]唐進(jìn)渝，彭麗娟，鐘春燕，等.慢性鼻-鼻竇炎患者HIF-lα、FoxM1的表達(dá)及其與黏蛋白MUC5AC、MUC5B的相關(guān)性[J].西部醫(yī)學(xué)，2023，35（11）：1610-1614.

[15]KIMBY，LEES，JEONJ，etal.Characteristicsof a typical orbitalcomplications of sinusitis[J].The Journal of Craniofacial Surgery，2020，31（5）：e435-e439

[16]CHO D Y，HUNTER RC，RAMAKRISHNANV R.Themicrobiome and chronic rhinosinusitis[J].Immunology and AlergyClinics of North America，2020，40（2）：251-263.

[17］林麗榮.多元化護(hù)理在鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者中的效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（3）：646-648.

[18］解和寧，王彤，韓非，等.慢性鼻竇炎鼻息肉患者經(jīng)鼻內(nèi)鏡術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及影響因素[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2022，26（9）：1328-1331.

[19］戴晗青，馬靈草，陳海芳，等.圍術(shù)期品質(zhì)鏈護(hù)理模式聯(lián)合認(rèn)知干預(yù)對(duì)鼻竇炎患者手術(shù)結(jié)局、生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2022，19（2）：175-179.

[20]王雅，張菲菲，張啟朗，等.基于學(xué)習(xí)需求的健康教育方案對(duì)慢性乙型肝炎患者自我管理能力及治療依從性的影響[J]實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2022，7（45）：22-24;18.