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    疝囊

    • 橫斷疝囊疝囊剝離應(yīng)用于腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)治療單側(cè)腹股溝斜疝患者的效果
      墜脹,治療不及時疝囊可進(jìn)行性增大,對腹壁造成損傷,當(dāng)發(fā)展為嵌頓性疝或絞窄性疝時易引起腸壞死和腸梗阻,對患者的生命安全造成威脅[2]。現(xiàn)階段該疾病的主要治療方式為手術(shù)治療[3],隨著腔鏡手術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)(TAPP)已成為該疾病的常用治療方式[4]。該手術(shù)方案中可以選擇直接橫斷和剝離等方式對囊疝進(jìn)行處理,但何種方式更利于患者的預(yù)后仍存在爭議。本文分別采用直接橫斷和剝離兩種方式對腹股溝斜疝患者進(jìn)行治療,旨在探究其效果。1 資料與方法1.1

      醫(yī)學(xué)理論與實踐 2023年21期2023-11-09

    • 改良套扎法處理腹股溝直疝假性疝囊的臨床應(yīng)用研究
      其重要原因在于假疝囊未進(jìn)行恰當(dāng)處理,因此指南推薦術(shù)中關(guān)閉假疝囊[3]。目前處理腹股溝直疝假疝囊的常用方法有釘槍固定法、傳統(tǒng)套扎法、腔內(nèi)縫合及倒刺線縫合法等。受傳統(tǒng)套扎法處理直疝假疝囊及外科醫(yī)師常用的單純結(jié)扎止血法的啟發(fā),本研究采用改良套扎法處理假疝囊,不僅操作簡單、安全、有效,而且價格低廉,取得了滿意效果,現(xiàn)將體會報道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料選擇2019年1月至2022年4月我院收治的82例腹股溝直疝患者,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為改良套扎組(n

      腹腔鏡外科雜志 2023年7期2023-08-17

    • 全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)中兩種疝囊處理方法應(yīng)用效果的對比研究
      治療腹股溝疝時,疝囊大小直接影響手術(shù)進(jìn)程,鏡下處理疝囊是手術(shù)的重要步驟,若處理不當(dāng),術(shù)后容易發(fā)生感染、陰囊水腫等并發(fā)癥,增加患者痛苦。目前,橫斷疝囊疝囊完全剝離是臨床常用的疝囊處理方式,但臨床上對于兩種疝囊處理方法尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[3-4]。鑒于此,本研究對比分析TEP術(shù)中兩種疝囊處理方法的應(yīng)用效果,以期為臨床醫(yī)師提供參考。現(xiàn)將體會報道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料選擇2019年11月至2021年10月我院收治的94例腹股溝疝患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為剝

      腹腔鏡外科雜志 2023年7期2023-08-17

    • 男性原發(fā)性腹股溝斜疝患者TAPP術(shù)中改良?xì)埗?span id="j5i0abt0b" class="hl">疝囊處理方式的應(yīng)用效果研究
      P術(shù)過程中,殘端疝囊的處理方法尤為重要,若不及時進(jìn)行有效處理,患者術(shù)后易出現(xiàn)陰囊積液、積血、腫脹等情況,嚴(yán)重影響預(yù)后[3-4]。目前,臨床對于殘端疝囊是否剝離尚存在爭議。為進(jìn)一步證實該兩種處理方式對患者臨床療效及預(yù)后情況,本研究將主要探討改良?xì)埗?span id="j5i0abt0b" class="hl">疝囊處理方式在男性原發(fā)性腹股溝斜疝患者TAPP術(shù)中的應(yīng)用效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下:1 資料與方法1.1 一般資料選取2017年1月至2019年12月東莞市東南部中心醫(yī)院收治的50例男性原發(fā)性腹股溝斜疝患者納入研究。納

      海南醫(yī)學(xué) 2023年1期2023-01-18

    • Ⅲ型腹股溝斜疝患者經(jīng)疝囊橫斷處理聯(lián)合TAPP治療的療效及安全性
      發(fā)揮良好效果,而疝囊處理為手術(shù)關(guān)鍵,尤其是Ⅲ型腹股溝斜疝者。本研究選取我院Ⅲ型腹股溝斜疝者112例,旨在對比不同疝囊處理方式的效果差異,以期為臨床優(yōu)化治療術(shù)式提供依據(jù)?,F(xiàn)報道如下。1 資料和方法1.1 一般資料 選取我院2020年1月—2021年2月收治的Ⅲ型腹股溝斜疝患者112例為研究對象,采用Doll’s臨床病例隨機(jī)表分成兩組,各56例。兩組一般資料均衡可比(P>0.05),見表1。另本研究已通過倫理委員會審核。表1 兩組一般資料對比1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

      醫(yī)學(xué)理論與實踐 2022年23期2022-12-17

    • 不同假疝囊處理方法對腹腔鏡下經(jīng)腹腔腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)效果及預(yù)后的影響比較
      術(shù)中,在游離直疝疝囊并將其回納后,直疝三角腹壁存在空腔缺損,此處的腹橫筋膜明顯增厚,被稱為假疝囊,有必要關(guān)閉此處缺損[2]。在臨床上,假疝囊對行腹腔鏡下經(jīng)腹腔腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)的患者存在一定危害,若未合理處理假疝囊,可增大術(shù)后補(bǔ)片相關(guān)并發(fā)癥及復(fù)發(fā)的風(fēng)險,選擇理想的假疝囊處理方法成為亟須解決的問題。一直以來,釘槍釘合法、經(jīng)腹直肌懸吊法、倒刺線縫合關(guān)閉法等被廣泛用于處理假疝囊,然而上述方法在術(shù)后疼痛、并發(fā)癥和住院費用等方面上存在弊端,影響手術(shù)效果及預(yù)后[3]。為探

      醫(yī)學(xué)理論與實踐 2022年21期2022-11-10

    • 腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝中處理疝囊方式的應(yīng)用效果研究
      ,但截至目前針對疝囊的處理方式仍然存在爭議。部分研究認(rèn)為術(shù)中應(yīng)直接橫斷疝囊,而另有研究則認(rèn)為術(shù)中應(yīng)當(dāng)對疝囊進(jìn)行剝離[5-6]。本研究旨在探討不同疝囊處理方法在單側(cè)腹股溝斜疝病人中的應(yīng)用效果,以期為腹股溝斜疝的手術(shù)治療提供參考。資料與方法一、一般資料納入2019年5月至2021年1月南京醫(yī)科大學(xué)附屬江蘇盛澤醫(yī)院普外科收住并確診為單側(cè)腹股溝斜疝的病人80例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡18~65歲;(2)美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級Ⅰ~Ⅲ級;(3)體質(zhì)量指數(shù)(BMI

      腹部外科 2022年5期2022-10-25

    • 食管裂孔疝的超聲充盈造影及CT 表現(xiàn)
      充盈后疝入膈上的疝囊 圖1b CT 示疝囊內(nèi)的氣液平面 圖2 女,86 歲,Ⅱ型EHH圖2a 超聲示部分胃底疝入膈上形成疝囊 圖2b 超聲示胃食管連接處正常 圖2c CT 可同時顯示正常的胃食管連接處和其左前方的疝囊圖3 女,89 歲,Ⅲ型EHH 圖3a 超聲示疝囊中間可見胃壁和食管壁所形成的高回聲分隔 圖3b CT 示疝口橫斷面呈典型電纜線征,即疝囊壁似絕緣皮包繞囊內(nèi)似電線的胃和食管、似屏蔽網(wǎng)的脂肪 圖4 男,82 歲,Ⅳ型EHH 圖4a 超聲示疝囊內(nèi)混

      中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志 2022年4期2022-07-28

    • 腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)聯(lián)合腹股溝小切口治療特殊類型腹股溝疝
      野,術(shù)中有效處理疝囊及疝內(nèi)容物,是治療腹股溝疝的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式[1]。但對進(jìn)入陰囊的斜/直疝、嵌頓疝等疝囊內(nèi)粘連嚴(yán)重者,通過腹股溝區(qū)小切口前入路處理疝囊及疝內(nèi)容物,可以減少單純TAPP牽拉嵌頓內(nèi)容物所致的副損傷[2,3],基于此,我們針對這些特殊類型腹股溝疝增加腹股溝小切口,使遠(yuǎn)端疝囊處理簡單、安全。我院2020年5月~2021年6月行TAPP聯(lián)合腹股溝小切口治療腹股溝疝26例,包括進(jìn)入陰囊的斜/直疝12例,股疝8例,難復(fù)性疝3例,嵌頓疝3例,報道如下。1 臨床

      中國微創(chuàng)外科雜志 2022年7期2022-07-27

    • 橫斷疝囊對直徑>5 cm斜疝疝囊TAPP疝修補(bǔ)術(shù)后血清腫的影響及其相關(guān)因素分析
      。由于病程較長,疝囊增大后落入陰囊引起不適,此時大部分患者才就診治療,大大增加了手術(shù)難度[1]。目前,經(jīng)腹腹膜前腹股溝(transabdominal preperitoneal,TAPP)疝修補(bǔ)術(shù)逐漸顯示出微創(chuàng)治療腹股溝疝的優(yōu)勢,其手術(shù)創(chuàng)傷小,手術(shù)時間短,不易復(fù)發(fā),接近人體的自然解剖,具有明顯的優(yōu)勢[2]。TAPP疝修補(bǔ)術(shù)的關(guān)鍵在于囊性包塊的處理。在處理疝囊的過程中,有的醫(yī)生選擇完全剝離,有的醫(yī)生選擇橫斷疝囊[3]。由于正常成人腹股溝管的長度為4~5 cm

      微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2022年1期2022-04-20

    • “T”形切開疝囊橫斷法與疝囊全剝離法在陰囊疝經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用效果對比
      下縫合腹膜及游離疝囊操作等,其中游離疝囊操作的風(fēng)險最大且難以掌握。陰囊疝是指疝內(nèi)容物完全墜入陰囊的腹股溝疝。對陰囊疝患者進(jìn)行TAPP時游離疝囊的難度較大。外科醫(yī)生對完全剝離疝囊的不懈追求,有時反而會引起精索副損傷、術(shù)后血清腫等并發(fā)癥。目前臨床上在對陰囊疝患者進(jìn)行TAPP時多采用疝囊過橋后橫斷法及完全游離法處理疝囊。本文主要是比較“T”形切開疝囊橫斷法與疝囊全剝離法在陰囊疝TAPP中的應(yīng)用效果。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2019年1月至2020年1月

      當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2022年4期2022-03-20

    • 小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)后復(fù)發(fā)的危險因素及預(yù)測模型的建立
      否進(jìn)行手術(shù)治療。疝囊高位結(jié)扎術(shù)是治療小兒腹股溝疝的有效治療手段,但由于自身和手術(shù)因素的影響,部分患兒因腹股溝管腹壁肌肉強(qiáng)度逐漸減弱,進(jìn)而可導(dǎo)致疝復(fù)發(fā),相關(guān)研究[3]顯示小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)后復(fù)發(fā)率在1%~4%左右。目前,小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)后復(fù)發(fā)的危險因素研究較多,但尚無可預(yù)測其發(fā)生的概率模型。筆者選擇在鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院接受治療并具有完整隨訪記錄的820例疝囊高位結(jié)扎術(shù)患兒為研究對象,旨在探討小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)后復(fù)發(fā)的危險因素,并建立高效的小兒疝囊高位結(jié)扎

      安徽醫(yī)學(xué) 2022年2期2022-03-02

    • 成人腹股溝疝囊內(nèi)面病理及細(xì)菌學(xué)觀察
      補(bǔ)手術(shù)中發(fā)現(xiàn)部分疝囊壁內(nèi)側(cè)面有局灶性的增厚,這些增厚常在疝環(huán)口內(nèi)側(cè)疝囊頸處及疝囊頸以下水平的疝囊壁內(nèi)側(cè)面,呈白色或灰白色,大小及形狀不一,而且有部分腹股溝疝疝內(nèi)容物進(jìn)入疝囊,與疝囊粘連緊密。這種局部增厚、粘連是否與局部細(xì)菌感染有關(guān)沒有定論。本研究試圖從中尋找證據(jù),現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 資料選取2015年6月至2016年12月于中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院收治診斷為腹股溝疝病人共86例(其中男性71例,女性15例),排除18例,符合入組標(biāo)準(zhǔn)的腹股溝疝病人

      嶺南現(xiàn)代臨床外科 2021年5期2021-12-13

    • 主動疝囊切開技術(shù)在腹腔鏡完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)中的臨床應(yīng)用及療效觀察
      空間狹小,在處理疝囊特別是針對稍大斜疝疝囊(Ⅲ型)或復(fù)雜疝的時候不可避免地會出現(xiàn)各種困難,甚至?xí)霈F(xiàn)在斜疝疝囊的游離、結(jié)扎、橫斷過程中,造成各種副損傷,從而影響手術(shù)進(jìn)程和增加術(shù)后并發(fā)癥[4-5]。我科手術(shù)團(tuán)隊在具備大量的TEP手術(shù)例數(shù)的基礎(chǔ)上(逾1 000例TEP),于2017年3月至2019年3月針對140例單側(cè)成年腹股溝斜疝病人在行TEP時術(shù)中采取疝囊主動切開技術(shù),并隨訪6~24個月,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)報道如下。資料與方法一、一般資料及納入排除標(biāo)

      腹部外科 2021年4期2021-08-24

    • 四種遠(yuǎn)端疝囊處理方法預(yù)防腹股溝陰囊疝術(shù)后血清腫的效果比較*
      表明,陰囊疝遠(yuǎn)端疝囊被橫斷后留在原位未予處理(曠置)是血清腫發(fā)生的危險因素,而遠(yuǎn)端疝囊的剝離,除了更容易產(chǎn)生血清腫外,還容易帶來缺血性睪丸炎等并發(fā)癥[8-9]。目前報道的遠(yuǎn)端遺留疝囊常見的處理方式有開窗和內(nèi)面連續(xù)螺旋線荷包縫扎等,但都因為各種原因未得到廣泛的認(rèn)可或應(yīng)用。自 2015年 1 月~2018 年 12 月,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院東院對遠(yuǎn)端疝囊用石碳酸處理內(nèi)面,并與上述三種遠(yuǎn)端疝囊處理方法進(jìn)行了對比,以尋找簡單實用的遠(yuǎn)端疝囊處理方式,預(yù)防陰囊

      西部醫(yī)學(xué) 2021年7期2021-07-26

    • 男性腹股溝斜疝TAPP術(shù)中疝囊完全剝離與橫斷的療效分析
      ,恢復(fù)快等優(yōu)勢。疝囊的處理是手術(shù)治療關(guān)鍵,主要有疝囊完全剝離與橫斷兩種方式,目前有關(guān)這兩種處理方式的療效研究報道較少,需要進(jìn)一步的研究證據(jù)加以論證支持。本次研究對分別接受TAPP 術(shù)中疝囊完全剝離與橫斷的患者資料進(jìn)行分析,比較兩種方法的療效。1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性分析2015 年5 月至2020 年5 月在邵逸夫醫(yī)院武義分院外科接受TAPP 術(shù)患者300 例,均為男性,病程1 周至20 余年不等;年齡為33~78 歲,平均年齡(56.00±

      全科醫(yī)學(xué)臨床與教育 2021年6期2021-07-14

    • TEP中應(yīng)用U型縫合法關(guān)閉腹股溝直疝假疝囊的效果研究
      關(guān)閉腹股溝直疝假疝囊的應(yīng)用效果。方法:選取2016年7月-2019年7月于本院普外科行腹腔鏡TEP的93例成人男性腹股溝直疝患者,按照關(guān)閉腹股溝直疝假疝囊方式不同分為U型縫合組(n=45)與倒刺線縫合組(n=48)。比較兩組術(shù)中出血量、疝囊關(guān)閉時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后1年復(fù)發(fā)情況。結(jié)果:兩組術(shù)中出血量和術(shù)后住院時間比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。U型縫合組假疝囊關(guān)閉時間長于倒刺線縫合組(P0.05)。結(jié)論:TEP中采用U型縫合法關(guān)閉腹

      中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2021年3期2021-05-07

    • 斜疝巨大疝囊TAPP 中不同疝囊處理策略的應(yīng)用研究
      優(yōu)勢[1-3]。疝囊的處理是術(shù)中核心步驟,不僅與手術(shù)質(zhì)量密切相關(guān),還可能影響患者遠(yuǎn)期恢復(fù)效果?!陡骨荤R腹股溝疝手術(shù)操作指南(2017 版)》[4]中雖對TAPP 手術(shù)操作進(jìn)行規(guī)范化,但術(shù)中如何游離疝囊仍缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。常規(guī)游離、橫斷疝囊,易出現(xiàn)輸精管損傷、出血、術(shù)后血清腫等并發(fā)癥,近年來隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展及臨床經(jīng)驗積累,部分學(xué)者提出可T 型切開疝囊、向兩側(cè)游離,為巨大疝囊的斜疝患者提供新的處理方案[5]。研究表明[6,7],手術(shù)患者因創(chuàng)傷操作導(dǎo)致炎性因子、氧化

      醫(yī)學(xué)信息 2021年8期2021-04-29

    • 腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后血清腫危險因素分析
      前上棘水平;剝離疝囊,如斜疝疝囊較大無法完全剝離,則結(jié)扎、橫斷疝囊;如為直疝,則采用縫合方式關(guān)閉缺損及固定假疝囊;采用聚丙烯補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ);放入補(bǔ)片后均不固定補(bǔ)片。1.3 觀察指標(biāo) 分析患者年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、病程、術(shù)前白蛋白及總蛋白、疝的類型、疝缺損大小、復(fù)發(fā)疝、疝降入陰囊、疝囊大小、手術(shù)時間、遠(yuǎn)端疝囊殘留、補(bǔ)片的類型。2 結(jié)果2.1 兩組患者一般資料比較 血清腫組患者年齡、體質(zhì)量指數(shù)、總蛋白、白蛋白、疝缺損大小、疝降入陰囊、疝囊大小、遠(yuǎn)端疝囊殘留與非

      臨床軍醫(yī)雜志 2021年3期2021-04-07

    • 腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)術(shù)術(shù)中疝囊橫斷處理對GilbertⅢ型成年男性單側(cè)腹股溝斜疝的療效
      Ⅲ型疝因其缺損及疝囊大,處理相對困難,術(shù)中選擇最佳的疝囊處理方式是該術(shù)式治療的關(guān)鍵,不同疝囊處理方式直接影響手術(shù)質(zhì)量和患者術(shù)后恢復(fù)。本研究分析腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)術(shù)術(shù)中疝囊橫斷處理對GilbertⅢ型成年男性單側(cè)腹股溝斜疝的療效。1 資料與方法1.1 一般資料回顧性分析2014年10月至2019年10月漯河市第六人民醫(yī)院收治的64例GilbertⅢ型成年男性單側(cè)腹股溝斜疝患者,均接受腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)術(shù),將接受術(shù)中疝囊橫斷處理的33例患者作為觀察組,將接

      河南醫(yī)學(xué)研究 2021年1期2021-01-22

    • 微創(chuàng)小切口疝囊高位結(jié)扎術(shù)對腹股溝斜疝患兒術(shù)后VAS評分及復(fù)發(fā)率的影響
      在研究微創(chuàng)小切口疝囊高位結(jié)扎術(shù)術(shù)后視覺模擬評分(VAS)、復(fù)發(fā)率的影響?,F(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 本研究選取2017年2月~2018年11月我院82例腹股溝斜疝患兒,按照手術(shù)方案分為觀察組、對照組,各41例,患兒家屬自愿簽署知情同意書;依據(jù)《成人腹股溝疝診斷和治療指南(2018年版)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],經(jīng)臨床、彩超檢查確診。觀察組男39例,女2例,年齡1~7歲,平均年齡(3.95±1.37)歲,單側(cè)疝40例,雙側(cè)疝1例;對照組40例,女1例

      首都食品與醫(yī)藥 2020年13期2020-12-25

    • 296例疝囊高位結(jié)扎術(shù)后復(fù)發(fā)的高危因素研究
      ]顯示,腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,認(rèn)為保守手術(shù)方法、結(jié)扎線選擇及患者數(shù)量的增加是造成術(shù)后復(fù)發(fā)率上升的主要因素。本文選取平煤醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院2017 年1 月至2019 年1 月收治的行腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)患兒296 例臨床資料為研究對象,探討導(dǎo)致該術(shù)后復(fù)發(fā)的危險因素,以采取干預(yù)措施降低術(shù)后復(fù)發(fā)幾率。1 資料與方法1.1 臨床資料選取平煤醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院2017 年1 月至2019年2 月收治的296 例行腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)患兒資料為研究對象,所

      中國醫(yī)學(xué)工程 2020年11期2020-12-07

    • 腹腔鏡經(jīng)術(shù)中橫斷處理腹膜前間隙疝修補(bǔ)術(shù)對老年男性腹股溝疝的效果
      在手術(shù)操作過程中疝囊處理是關(guān)鍵步驟,術(shù)中疝囊完全剝離與術(shù)中橫斷處理效果仍需臨床進(jìn)一步探討。本研究選取老年男性腹股溝疝患者98例,旨在探究腹腔鏡經(jīng)術(shù)中橫斷處理腹膜前間隙疝修補(bǔ)術(shù)治療效果。1 資料和方法1.1 一般資料 選取2017年12月至2019年12月我院收治的老年男性腹股溝疝患者98例,根據(jù)手術(shù)方式不同分為觀察組(n=49)與對照組(n=49)。觀察組:年齡60~83歲,平均(72.36±4.11)歲;病程2~20個月,平均(11.32±3.55)個月

      甘肅醫(yī)藥 2020年12期2020-03-04

    • 腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中疝囊處理的研究進(jìn)展
      如何處理腹股溝疝疝囊目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),本文就腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中疝囊的處理做以下綜述。1 疝囊高位結(jié)扎1990年美國醫(yī)生Ger等[6]首次采用腹腔鏡關(guān)閉獵犬的內(nèi)環(huán)口達(dá)到疝囊高位結(jié)扎效果,標(biāo)志著疝修補(bǔ)進(jìn)入腔鏡修補(bǔ)時代。早年的腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎多采用經(jīng)腹腔內(nèi)入路的內(nèi)環(huán)口縫扎法,縫合打結(jié)等手術(shù)操作均在腹腔內(nèi),操作空間小,步驟繁瑣,容易造成輸精管、精索血管損傷,因此腹腔鏡手術(shù)僅應(yīng)用于女孩[7]。1995年Takehara等[8]提出經(jīng)腹腔外縫扎內(nèi)環(huán)口的理念:在腔

      影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用 2019年12期2019-12-09

    • 兩種疝囊處理方法在腹腔鏡全腹膜外陰囊疝修補(bǔ)術(shù)中的比較研究
      底。一般病程長、疝囊大,多發(fā)生于老年人。而手術(shù)是治愈陰囊疝唯一有效的手段[1]。目前腹腔鏡全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)以創(chuàng)傷小、康復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢成為腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的首選術(shù)式之一[2]。TEP術(shù)中對于疝囊的處理,一般分為橫斷疝囊與完全剝離兩種[3],采取何種疝囊處理方式目前仍存有爭議[4]。尤其陰囊疝這類復(fù)雜的腹股溝疝,術(shù)中對疝囊的處理更為關(guān)鍵[5],甚至關(guān)系到手術(shù)的成敗?,F(xiàn)收集

      腹腔鏡外科雜志 2019年7期2019-08-13

    • 腹腔鏡下經(jīng)腹腔腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)49例臨床分析
      ogros間隙。疝囊的分離方法:采用先分離疝囊的上壁,再從疝囊底始分離疝囊的下壁;或采用先保護(hù)輸精管(女性為子宮圓韌帶)和精索血管的疝囊頸部游離,再分離疝囊;對疝囊分離困難者,可采用疝囊上壁縱形切開至疝囊底,再行余疝囊分離。疝囊分離時要交替牽拉疝囊,保持張力,左手鉗夾疝囊向腹腔側(cè)牽拉,右手分離鉗電凝并向遠(yuǎn)端推離疝囊外組織,遠(yuǎn)端有明顯脂肪組織是剝離的標(biāo)記。把疝囊自內(nèi)環(huán)口處與其后方的輸精管和精索血管分離5~6 cm(女性為子宮圓韌帶),充分游離至“精索腹壁化”

      實用臨床醫(yī)學(xué) 2019年2期2019-02-11

    • 疝囊剝離與橫斷疝囊在老年TAPP術(shù)中應(yīng)用效果比較
      )施行過程中,對疝囊的處理是手術(shù)的核心及關(guān)鍵步驟,特別是對斜疝疝囊的處理,處理不當(dāng)可引起術(shù)后多種并發(fā)癥,如疼痛、暫時性神經(jīng)感覺異常、血清腫等[2]。本研究比較了疝囊剝離與橫斷疝囊的臨床療效,以期為老年腹股溝疝患者的手術(shù)方案的選擇提供依據(jù)。1 資料與方法1.1 病例資料 回顧性分析2014年5月~2017年10月在本院接受TAPP治療的147例老年腹股溝疝患者臨床資料,納入標(biāo)準(zhǔn):60~80歲者;經(jīng)B超及臨床檢查確診為腹股溝疝;疝囊長度>8 cm;男性;無嚴(yán)重

      西南國防醫(yī)藥 2018年11期2018-11-28

    • 腹腔鏡完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)治療Ⅲ型陰囊疝術(shù)中疝囊處理方式對術(shù)后陰囊積液的影響
      來治療病程較長且疝囊較大的Ⅲ型陰囊疝,但此類患者術(shù)后陰囊積液發(fā)生率較高,是困擾外科醫(yī)師的難題。2015年6月至2017年5月我院為278例Ⅲ型陰囊疝患者施行腹腔鏡TEP,術(shù)后47例出現(xiàn)陰囊積液,經(jīng)處理后療效滿意?,F(xiàn)將結(jié)果報道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 選擇2015年6月至2017年5月我院采用TEP治療的278例Ⅲ型陰囊疝患者的臨床資料,均為原發(fā)疝,無復(fù)發(fā)疝及嵌頓疝,疝分型符合歐洲疝學(xué)會2009年發(fā)布的《腹壁疝和切口疝分類方法》中Ⅲ型陰囊疝的診斷

      腹腔鏡外科雜志 2018年10期2018-11-20

    • 小兒腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)后復(fù)發(fā)的治療
      療方法是手術(shù)結(jié)扎疝囊。手術(shù)分為開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種[4-5]。兩種手術(shù)的目的都是高位結(jié)扎疝囊。手術(shù)后復(fù)發(fā)少見[6]。復(fù)發(fā)的原因包括操作、術(shù)后腹內(nèi)壓增高[7-9]。近年來,越來越多患兒家長選擇實施腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)。腹腔鏡下手術(shù)的優(yōu)點是傷口相對小。腹腔鏡疝囊結(jié)扎術(shù)仍有小部分復(fù)發(fā)。本組探討小兒腹腔鏡疝囊結(jié)扎術(shù)后復(fù)發(fā)的因素,并探討再次手術(shù)的操作要點。本研究對近1.5年前筆者實施的5例手術(shù)后復(fù)發(fā)的病例進(jìn)行回顧性分析。1 資料和方法1.1 病人資料2014年

      現(xiàn)代醫(yī)院 2018年4期2018-05-29

    • T型疝囊切開游離巨大斜疝疝囊在腹腔鏡下經(jīng)腹腔腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用
      鏡下游離巨大斜疝疝囊是TAPP手術(shù)的重點及難點[2]。近年筆者提出了TAPP手術(shù)的七步法,對規(guī)范TAPP手術(shù)操作起到了重要的作用[3],但TAPP術(shù)中如何游離巨大疝囊仍未有統(tǒng)一的規(guī)范。這也導(dǎo)致了TAPP治療巨大斜疝術(shù)中、術(shù)后的一些并發(fā)癥,比如:輸精管損傷、出血、術(shù)后血清腫等[4]。為了簡化巨大斜疝疝囊游離的問題,筆者采用T型切開并游離疝囊,取得了不錯的效果,現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料2013年1月—2016年1月中山六院胃腸疝和腹壁外科行腹

      中國普通外科雜志 2018年4期2018-05-07

    • Endoclose 針在預(yù)防腹腔鏡完全腹膜外直疝修補(bǔ)術(shù)后血清腫的應(yīng)用
      一個重要原因是假疝囊的存在[5],Endoclose針,又稱疝針或腹壁縫合針,廣泛應(yīng)用于腹腔鏡小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)及腹腔鏡切口疝修補(bǔ)中,操作簡單方便[6]。本研究通過使用Endoclose針縫合關(guān)閉假疝囊探討對減少術(shù)后血清腫形成的應(yīng)用。1.資料與方法1.1 一般資料自2015年1月至2017年12月在珠海市第二人民醫(yī)院就診并住院治療的腹股溝疝患者共330人,其中符合腹股溝直疝診斷并擇期實施TEP手術(shù)患者共52人,男性48名,女性4名,年齡37歲~80歲,修補(bǔ)

      醫(yī)藥前沿 2018年36期2018-01-17

    • 腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前部分橫斷疝囊治療復(fù)發(fā)腹股溝斜疝的體會
      腹腹膜前部分橫斷疝囊治療復(fù)發(fā)腹股溝斜疝的體會紀(jì)世敏,呂寶勇,葛孚旭,李萬勝,馬文學(xué),王敬寶,劉來杰(壽光市中醫(yī)醫(yī)院,山東 濰坊,262700)目的:探討腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝囊部分橫斷治療腹股溝復(fù)發(fā)斜疝的手術(shù)技巧及臨床應(yīng)用價值。方法:回顧分析2010年1月至2015年12月為12例復(fù)發(fā)腹股溝斜疝患者行腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前部分橫斷疝囊手術(shù)的臨床資料及術(shù)后隨訪,其中原手術(shù)行傳統(tǒng)巴西尼術(shù)8例(男6例,女2例),使用無張力修補(bǔ)術(shù)4例(男3例,女1例)。結(jié)果:12例復(fù)發(fā)腹股

      腹腔鏡外科雜志 2017年2期2017-03-30

    • 斜疝患兒行腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)后的復(fù)發(fā)及危險因素分析
      復(fù)發(fā),且一旦發(fā)生疝囊嵌頓可導(dǎo)致小腸梗阻,嚴(yán)重甚至出現(xiàn)小腸壞死等后果[1-2],因此需要給予高度重視,目前手術(shù)治療是臨床主要方法,其中腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)應(yīng)用廣泛,具有創(chuàng)傷小、切口美觀、手術(shù)適應(yīng)證廣、手術(shù)時間短以及安全可靠等特點,同時可探測對側(cè)內(nèi)環(huán)口進(jìn)而降低異時性疝的發(fā)生率[3-4]。但近年來有研究發(fā)現(xiàn),該術(shù)式術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,導(dǎo)致因素包括患者數(shù)量增加、結(jié)扎線的選擇以及保守手術(shù)手法等。因此進(jìn)一步認(rèn)識引起該術(shù)式術(shù)后復(fù)發(fā)的危險因素,有助于在臨床上及時采取措施降低

      中國普通外科雜志 2017年10期2017-03-23

    • 談腹股溝疝腔鏡的腹膜外修補(bǔ)操作技術(shù)
      隙的游離不急于做疝囊的分離或處理,而是先分離疝囊兩側(cè)的間隙。內(nèi)側(cè)為Retzius間隙(恥骨后膀胱間隙),外側(cè)為Bogros間隙(腹股溝腹膜前間隙)。分離Retzius間隙的標(biāo)志為可見白色Cooper韌帶和恥骨聯(lián)合。但要注意在恥骨梳韌帶上有時會有1根血管跨過恥骨弓,稱為死亡冠。向外側(cè)游離Bogros間隙時可見髂恥束。兩個間隙分離后,疝囊就像一座被立起的小山頭,稱為“立山頭”。4 游離疝囊及處理這一過程可稱為“拉山頭,走山嵴”。左手、右手分離鉗交替牽拉疝囊,向

      中國普通外科雜志 2017年10期2017-03-23

    • 腹股溝巨大斜疝預(yù)防術(shù)后陰囊積液體會
      后“復(fù)發(fā)”。巨大疝囊陰囊積液一旦發(fā)生處理較為棘手,增加患者住院時間及費用。本研究回顧性分析2012年1月—2017年1月本院收治的腹股溝巨大斜疝手術(shù)32例,探討該疾病預(yù)防術(shù)后陰囊積液的體會。1 資料與方法1.1 一般資料本組患者32例,入選患者根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會疝和腹壁外科學(xué)組腹股溝疝分型[3]為ⅢB型巨大腹股溝斜疝,均為男性患者。年齡57~84歲,平均(72±3)歲;合并心血管疾病者或肺部疾病24例;右側(cè)腹股溝疝20例,左側(cè)腹股溝疝12例;疝囊最大徑為9~2

      中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2017年28期2017-01-20

    • 寶寶得了臍疝怎么辦
      ,這個“小包”叫疝囊,一般直徑為1~2厘米,腹腔內(nèi)壓力越高,突出的疝囊就越大,表面的皮膚也越緊張,有時呈透明狀。而在孩子安靜或家長用手輕輕摁壓疝囊時,又可見到這個疝囊縮小或回到腹腔,摁的時候,可聽到腸鳴音,這在醫(yī)學(xué)上被稱為臍疝。臍疝是嬰兒常見的疾病之一,多發(fā)生在臍帶脫落后數(shù)周內(nèi)。由于臍疝患兒一般無痛苦,所以多數(shù)在洗澡或換衣服時被發(fā)現(xiàn)。一般來說,直徑在1厘米左右的臍疝,隨著腹壁肌肉發(fā)育的慢慢健全,大多可在兩歲以內(nèi)自行痊愈,有的臍疝患兒會在3~4歲時自愈,所以

      黃河黃土黃種人 2016年10期2016-11-12

    • 無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果和安全性分析
      ;傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù);疝囊[中圖分類號] R656.2+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2016)03(a)-0021-03[Abstract] Objective To explore the clinical effect and safety of tension-free hernioplasty in the treatment of inguinal hernia. Methods 90 patients with ingu

      中國當(dāng)代醫(yī)藥 2016年7期2016-07-11

    • 恥骨聯(lián)合上方小切口治療雙側(cè)小兒腹股溝斜疝10例報告
      ; 腹股溝斜疝;疝囊高位結(jié)扎小兒腹股溝斜疝是兒科常見病,對1歲以上的患兒應(yīng)采用疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療[1]。2013-07—2015-10間,我們選用恥骨聯(lián)合上方小切口治療小兒雙側(cè)腹股溝斜疝10例,效果明顯,現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1一般資料本組10例患兒,均為男性,年齡為1歲1個月~2歲8個月。發(fā)病時間為3 ~ 12個月?;純夯顒踊蚩摁[時疝內(nèi)容物突出,多數(shù)可墜入陰囊,休息或平臥時消失,無嵌頓。1.2手術(shù)方法氯胺酮復(fù)合全麻,取仰臥位,常規(guī)消毒、鋪巾。取恥

      河南外科學(xué)雜志 2016年5期2016-03-08

    • 小切口高位疝囊結(jié)扎治療小兒腹股溝斜疝的臨床分析
      01?小切口高位疝囊結(jié)扎治療小兒腹股溝斜疝的臨床分析馮青山天津市薊縣邦均醫(yī)院外科301901摘要目的:探討小切口高位疝囊結(jié)扎治療小兒腹股溝斜疝的臨床療效。方法:對2010-2013年來我院診治的34例小兒腹股溝斜疝患兒采用腹橫紋小切口高位疝囊結(jié)扎術(shù),所有病例均隨訪1年。結(jié)果:所有患兒全部臨床治愈,無1例復(fù)發(fā),出現(xiàn)陰囊水腫6例,陰囊血腫2例,治療后消失。結(jié)論:腹橫紋小切口高位疝囊結(jié)扎治療小兒腹股溝斜疝損傷小、并發(fā)癥少、愈合快,適合基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞腹橫

      醫(yī)學(xué)理論與實踐 2015年17期2015-12-09

    • 發(fā)生于腹壁下動脈外側(cè)的特殊腹股溝疝一例
      間隙[1]。分離疝囊時發(fā)現(xiàn)疝囊位于腹壁下動脈外側(cè),考慮為腹股溝斜疝,但游離疝囊時發(fā)現(xiàn)疝囊非常容易分離,僅用簡單的牽拉法疝囊即可拉回腹腔,疝囊拉回后可見假疝囊結(jié)構(gòu),這一點與腔鏡下直疝手術(shù)的特點極為相似。此外疝囊雖然位于腹壁下動脈的外側(cè),但與精索關(guān)系并不密切,在精索筋膜的外側(cè),包繞精索的U 形懸吊帶也未將其包繞,見圖1。繼續(xù)打開精索筋膜進(jìn)行分離,未發(fā)現(xiàn)精索內(nèi)有疝囊存在(圖2、圖3)。表明此疝與常規(guī)的腹股溝斜疝有著較大的差別。我們采用巴德大號3D 補(bǔ)片置于腹膜前

      腹腔鏡外科雜志 2015年10期2015-11-22

    • 曠置疝囊殘端術(shù)治療巨大斜疝30例臨床觀察
      644200曠置疝囊殘端術(shù)治療巨大斜疝30例臨床觀察余 彬四川省江安縣人民醫(yī)院普外科,四川 江安 644200目的:對比完全剝除疝囊不曠置疝囊殘端、曠置疝囊殘端手術(shù)及負(fù)壓引流三種治療巨大腹股溝斜疝的臨床效果。方法:選取男性巨大腹股溝斜疝患者90例作為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為曠置組、剝除組與引流組,每組30例。三組患者采取不同手術(shù)治療方式進(jìn)行治療,其中曠置組為曠置疝囊殘端并開窗;剝除組采取完全剝除疝囊不曠置疝囊殘端手術(shù);引流組行疝囊底部置管引流。比較

      中國民族民間醫(yī)藥 2015年8期2015-05-04

    • 腹橫紋小切口疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療小兒腹股溝斜疝體會
      小橫切口,行單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療,效果良好,報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組56例患兒中,男52例(右側(cè)34例,左側(cè)18例,嵌頓疝3例),女4例(右側(cè)2例,左側(cè)2例);年齡1~9歲。全部患兒的臨床表現(xiàn)及彩超檢查均符合腹股溝斜疝的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入院時各項常規(guī)檢查均無異常。1.2 方法 氯胺酮靜脈全麻,嵌頓疝患兒先行手法還納。取仰臥位,用棉墊將患側(cè)臀部墊高5 cm,使腹股溝區(qū)皮膚緊張。常規(guī)消毒后鋪無菌巾。在患側(cè)下腹皮橫紋腹股溝管外環(huán)口的體表投影處,

      河南外科學(xué)雜志 2015年2期2015-03-19

    • 腹橫紋小橫切口疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療小兒腹股溝斜疝38例體會
      用腹橫紋小橫切口疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療,效果良好,報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組38例腹股溝斜疝患兒中男35例,右側(cè)34例,雙側(cè)1例。復(fù)發(fā)疝4例,嵌頓疝3例。女3例,右側(cè)1例,雙側(cè)2例。年齡1~5歲,平均年齡2.5歲。1.2 方法 嵌頓疝均手法或麻醉下手法復(fù)位成功后手術(shù)治療。采用氯胺酮靜脈麻醉后,仰臥位?;紓?cè)臀部稍用棉墊墊起,使腹股溝區(qū)皮膚緊張。在外環(huán)體表投影處做一長約0.8~1.2cm 的順皮紋橫切口,依次切開皮膚、皮下組織。用兩把小紋式血管

      河南外科學(xué)雜志 2015年1期2015-03-18

    • 疝囊高位結(jié)扎治療小兒腹股溝疝80例的臨床分析
      琚紅波疝囊高位結(jié)扎治療小兒腹股溝疝80例的臨床分析琚紅波目的 探討疝囊高位結(jié)扎治療小兒腹股溝疝的方法及其臨床效果,總結(jié)臨床經(jīng)驗以提高自身治療水平。方法 對2013年6月-2014年6月我科收治的80例腹股溝疝患兒施行疝囊高位結(jié)扎術(shù),記錄相關(guān)臨床資料并進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 80例患兒手術(shù)均成功完成,手術(shù)時間25-50min,平均(32.6±3.8)min;術(shù)后8h后即可進(jìn)食,1d后開始下床活動;術(shù)后2例患兒出現(xiàn)陰囊腫脹,逐漸自行消失,未予特殊處理;患兒術(shù)后2

      醫(yī)藥與保健 2015年11期2015-02-10

    • 小兒腹股溝嵌頓斜疝手術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床分析
      治療方法是腹股溝疝囊高位結(jié)扎術(shù),但是手術(shù)后復(fù)發(fā)率均較非嵌頓腹股溝斜疝高。小兒嵌頓斜疝手術(shù)后復(fù)發(fā)原因是手術(shù)中結(jié)扎位置過低、周圍組織水腫解剖不清、內(nèi)環(huán)口保留過大等因素。小兒;腹股溝嵌頓斜疝;復(fù)發(fā)小兒腹股溝斜疝是兒童常見、多發(fā)病,由于發(fā)現(xiàn)不及時、就診晚,往往會導(dǎo)致疝內(nèi)容物嵌頓。對疝嵌頓后手法復(fù)位失敗有效的治療方法是腹股溝疝囊高位結(jié)扎術(shù),但是手術(shù)后復(fù)發(fā)率均較非嵌頓腹股溝斜疝高。2002年1月-2010年12月收治小兒腹股溝嵌頓斜疝患兒356例,術(shù)后復(fù)發(fā)65例,分析

      中國社區(qū)醫(yī)師 2015年30期2015-01-27

    • 改良微小切口治療小兒腹股溝易復(fù)性斜疝的臨床觀察
      下改良微小切口行疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療小兒腹股溝易復(fù)性斜疝的技術(shù)特點、效果及注意事項。方法:回顧性分析采用此種手術(shù)方法治療的1 240例小兒腹股溝斜疝臨床資料。結(jié)果:所有患兒均臨床治愈。術(shù)后陰囊血腫3例,無并發(fā)癥發(fā)生,無復(fù)發(fā)。結(jié)論:經(jīng)精索定位外環(huán)口,微小切口可順利完成疝囊高位結(jié)扎。與傳統(tǒng)手術(shù)相比,具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、并發(fā)癥少及術(shù)后美觀等優(yōu)點。微創(chuàng)小切口;腹股溝斜疝;兒童;疝囊高位結(jié)扎術(shù)腹股溝斜疝是小兒外科中最常見的疾病之一,6個月以后患兒鞘狀突能自行閉合的

      中國社區(qū)醫(yī)師 2015年20期2015-01-27

    • 內(nèi)荷包縫合法治療小兒腹股溝斜疝150例
      的治療方法是橫斷疝囊并游離至頸部后行高位結(jié)扎術(shù)。2010年1月~2012年12月,我們在實踐中對該術(shù)式進(jìn)行了改進(jìn),即切開疝囊后不橫斷、不游離,經(jīng)疝囊內(nèi)行雙重荷包縫合高位結(jié)扎術(shù),共施行150例,現(xiàn)總結(jié)報道如下。一般資料本組共150例,男136例,女14例。年齡6個月~12歲,平均4.35歲。單側(cè)疝132例,雙側(cè)疝18例??蓮?fù)性疝127例,嵌頓性疝23例。治療方法150例均采用氯胺酮復(fù)合麻醉。嵌頓疝23例,手法復(fù)位成功18例,3d后擇期手術(shù)。5例手法復(fù)位失敗急

      中國民間療法 2014年4期2014-01-25

    • 微切口小兒疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)1069例臨床體會
      0)微切口小兒疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)1069例臨床體會肖 鋒(湖南省婁底市婦幼保健院小兒外科,湖南 婁底 417000)目的 探討小兒疝腹股溝區(qū)順皮紋微切口疝囊高位結(jié)扎術(shù)在小兒疝手術(shù)中的臨床體會。方法 對1069例小兒疝患者行腹股溝區(qū)順皮紋微切口小兒疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)。結(jié)果 本術(shù)式手術(shù)操作時間平均為28 min,雙側(cè)<70 min。術(shù)中出血少約1 mL,住院時間平均4 d,術(shù)后未發(fā)生傷口感染,無睪丸萎縮,醫(yī)源性隱睪等并發(fā)癥,手術(shù)瘢痕小,隱匿美觀。本組手術(shù)1069例

      中國醫(yī)藥指南 2014年3期2014-01-24

    • 小兒腹股溝斜疝兩種術(shù)式對比分析
      對比分析經(jīng)腹股溝疝囊高位結(jié)扎術(shù)與經(jīng)腹疝囊高位結(jié)扎術(shù),兩種常用方法術(shù)中、術(shù)后情況。結(jié)果 經(jīng)腹股溝疝囊高位結(jié)扎手術(shù)250例,平均(30±10)min,術(shù)后復(fù)發(fā)1例,術(shù)后陰囊水腫25例;經(jīng)腹疝囊高為結(jié)扎術(shù)350例,平均(20±5)min,術(shù)后復(fù)發(fā)1例,陰囊均未出現(xiàn)腫脹;結(jié)論 小兒腹股溝斜疝手術(shù)可優(yōu)先考慮經(jīng)腹疝囊高位結(jié)扎術(shù)。兒童;斜疝;治療小兒腹股溝斜疝是小兒外科常見疾病之一,手術(shù)治療是最有效的治療方法,各級醫(yī)院均在廣泛開展,手術(shù)方式多種,而且均為成熟方式,我院自

      中國醫(yī)藥指南 2013年1期2013-01-23

    • 微創(chuàng)小切口治療小兒腹股溝疝
      的特點是高位結(jié)扎疝囊,從內(nèi)環(huán)處關(guān)閉腹膜鞘突,不必修補(bǔ)腹股溝管[2]麻醉:基礎(chǔ)麻醉加局部浸潤麻醉或用全身麻醉。手術(shù)步驟:相當(dāng)于內(nèi)環(huán)下方向恥骨結(jié)節(jié)方向作一0.5-1.0cm的切口,稍加分離,便達(dá)外環(huán),不需剪開腹外斜肌腱膜。將外環(huán)向上方牽開,縱行分開睪提肌,找到呈灰白色的疝囊。嬰兒的疝囊壁甚薄易破,分離時應(yīng)加倍小心,以免撕破,使縫合困難。用蚊式血管鉗提起疝囊,將其剪開并從中部橫行剪斷。剪斷疝囊前須注意將輸精管及精索等從很薄的疝囊壁上分離。疝囊的遠(yuǎn)端經(jīng)徹底止血后放

      健康必讀·下旬刊 2012年12期2012-10-14

    • 疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)在嵌頓性腹股溝疝中的應(yīng)用
      韌帶,顯露并剝離疝囊,打開疝囊,松解嵌頓內(nèi)環(huán)口解除其對疝內(nèi)容物的壓迫,檢查疝內(nèi)容物,確認(rèn)疝內(nèi)容物無壞死,將疝內(nèi)容物還納腹腔并吸凈積液。游離疝囊疝囊頸部,橫斷疝囊近端關(guān)閉,重建一個完整的疝囊,大小約為內(nèi)翻后恰巧可容網(wǎng)塞。遠(yuǎn)端疝囊曠置。如果疝囊不大,則切除遠(yuǎn)端疝囊。將修補(bǔ)網(wǎng)塞與重建的疝囊底部縫合固定,然后用網(wǎng)塞將近端疝囊自疝環(huán)頂回腹膜腔,于內(nèi)環(huán)口水平將修補(bǔ)網(wǎng)塞外葉瓣與腹橫筋膜縫合固定4~6針。在精索后方置入適當(dāng)修剪過的網(wǎng)片完全展開并固定,避免卷曲,網(wǎng)片開口在

      中國實用醫(yī)藥 2012年31期2012-08-15

    • 雙荷包縫合法治療小兒腹股溝斜疝150例
      的治療方法是橫斷疝囊并游離至頸部后行高位結(jié)扎術(shù)。2009年1月—2011年12月,我們在實踐中對該術(shù)式進(jìn)行了改進(jìn),即切開疝囊后不橫斷、不游離,經(jīng)疝囊內(nèi)行雙重荷包縫合高位結(jié)扎術(shù),共施行150例。現(xiàn)總結(jié)報告如下。1 一般資料本組共150例,男,136例,女14例;年齡6個月~12 歲,平均4.4 歲。單側(cè)疝132 例,雙側(cè)疝18 例;可復(fù)性疝127例,嵌頓性疝23例。2 方法150 例均采用氯胺酮復(fù)合麻醉。嵌頓疝23 例,手法復(fù)位成功18例,3日后擇期手術(shù)。5

      中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志 2012年2期2012-01-23

    • 小兒復(fù)發(fā)性腹股溝疝的手術(shù)治療
      療方法是,經(jīng)外環(huán)疝囊高位結(jié)扎術(shù)與腹腔鏡下內(nèi)環(huán)口縫扎術(shù),但約有1.0%~2.5%[1]與0.5%~2.7%[2]的復(fù)發(fā)率。兒童腹股溝疝術(shù)后復(fù)發(fā)的原因,不僅有小兒解剖上的特點,也有技術(shù)上的原因如:鄰近組織薄弱[3]、內(nèi)環(huán)口過大[4]及疝囊高位結(jié)扎不充分等。本研究就復(fù)發(fā)原因及防治措施進(jìn)行分析討論。1 資料與方法1.1 一般資料本研究30例均為復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝,男,年齡8個月~12歲。首次手術(shù)后復(fù)發(fā)時間為3個月~2年,平均(8.0±1.2)個月。首次手術(shù)方式均為疝

      中國醫(yī)藥科學(xué) 2011年21期2011-08-15

    • 馬鞍疝1例
      補(bǔ)術(shù)。術(shù)中見右側(cè)疝囊位于精索內(nèi)上方,大小約2cm*2cm*2cm,探查疝囊位于腹壁下動脈外側(cè),分離疝囊至頸部,內(nèi)荷包縫合高位結(jié)扎疝囊后,荷包上0.5cm處7號線再縫扎后切除多余疝囊壁,行疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù);繼續(xù)顯露左側(cè)疝囊,一疝囊位于精索內(nèi)上方,大小約8cm*5cm*3cm, 探查疝囊位于腹壁下動脈外側(cè), 但在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)、精索外下方捫到另一個疝囊, 從海氏三角(Hesselbach三角)向外突出,大小約3cm*2cm*1cm,術(shù)中發(fā)現(xiàn)直疝、斜疝并

      罕少疾病雜志 2011年6期2011-04-07

    • 經(jīng)外環(huán)途徑行小兒斜疝手術(shù)50例體會
      筋膜,找到并切開疝囊,以左手食指深入疝囊頂起牽引。右手持鹽水紗布分離疝囊周圍組織,剝出疝囊直至內(nèi)環(huán)部位(見腹膜外脂肪為到達(dá)內(nèi)環(huán)的標(biāo)志),貫穿縫扎加結(jié)扎疝囊頸,剪去多余疝囊。牽拉睪丸使其復(fù)位。縫合切口,用直徑2~3cm小紗布塊覆蓋傷口,術(shù)后壓迫半小時。1.3 結(jié)果 50例經(jīng)外環(huán)途徑行小兒斜疝手術(shù)治療均獲痊愈,術(shù)后住院2~3天,近期隨訪無疝復(fù)發(fā),僅3例(6.0%)出現(xiàn)陰囊血腫及水腫。2 體會小兒腹股溝斜疝病因主要是腹膜鞘突閉合不全或未閉。無腹股溝管處肌肉薄弱,

      中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥 2011年2期2011-02-09

    • 妊娠母犬突發(fā)子宮腹股溝疝手術(shù)病例
      娠15 d左右,疝囊內(nèi)有3個1.2 cm的胚胎,通過疝孔還回腹腔。另一例是妊娠30 d疝囊內(nèi)有一個約雞蛋大的胚胎,無法通過疝孔還回腹腔,由子宮大彎處切開,取出胚胎,將子宮由疝孔還回腹腔。術(shù)后滿60 d左右正常分娩。(一)病例情況1.京巴犬,一歲,第一次妊娠。犬主講該犬小時左腹下一直有包,但該犬一直無不適反應(yīng),妊娠約15 d左右,該犬突然打蔫、不食,主人發(fā)現(xiàn)左下腹部的包比以前大了很多。2.蝴蝶犬,一歲,第一次妊娠。犬主講該犬腹部一直有包,但犬一直無不適反應(yīng),

      獸醫(yī)導(dǎo)刊 2010年8期2010-05-31

    • 小兒腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎方法的改進(jìn)
      ] 腹股溝斜疝;疝囊高位結(jié)扎術(shù)文章編號:1003-1383(2009)04-0482-02中圖分類號:R 656.2+1文獻(xiàn)標(biāo)識碼:Bdoi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.04.064お腹股溝斜疝是兒童的常見疾病,疝囊高位結(jié)扎術(shù)是其有效的治療方法,但術(shù)后約有1%左右的復(fù)發(fā)率[1],需再次手術(shù)治療。為降低手術(shù)復(fù)發(fā)率,我科從2003年2月起,對小兒腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎方法作了改進(jìn),取得良好效果。現(xiàn)總結(jié)報告如下。資料與方法1.一般

      右江醫(yī)學(xué) 2009年4期2009-10-14

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