對脂肪肝患者采取血脂檢驗與血常規(guī)檢驗的診斷價值探究

脂肪肝臨床較常見，其發(fā)生與不良飲食習慣、環(huán)境因素、代謝改變等有關。該病發(fā)病早期癥狀不明顯，隨著疾病進展，會引發(fā)患者肝功能損傷，出現(xiàn)肝臟增大、肝硬化，甚至引發(fā)肝衰竭，威脅患者生命安全1-2。因此，需對脂肪肝盡早診斷并積極控制，以延緩肝臟損傷，改善患者生活質(zhì)量。目前，在對脂肪肝的診斷中，超聲、磁共振成像等影像學方法均為主要診斷方式，但診斷成本相對較高，且診斷結果存在一定主觀性。血常規(guī)、血脂檢驗均為臨床常見疾病診斷方式，具有操作簡單、用時短、診斷結果客觀程度高等優(yōu)勢3。有研究發(fā)現(xiàn)4，脂肪肝患者伴有WBC、RBC等血常規(guī)指標水平升高及血脂水平異常的情況，提示可將血常規(guī)及血脂檢驗用于該病臨床診斷中。但目前為止，何種血常規(guī)、血脂指標對脂肪肝具有診斷價值尚無定論，且2種方式聯(lián)合檢驗是否可提升診斷效能仍有待進一步研究?；诖耍狙芯窟x取首鋼水鋼醫(yī)院診療的83例脂肪肝患者及83名健康體檢者作為研究對象，探究血常規(guī)、血脂檢驗對脂肪肝的診斷價值，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取首鋼水鋼醫(yī)院2023年5月—2024年7月期間診療的83例脂肪肝患者及83名健康體檢者作為研究對象，分別設為脂肪肝組、對照組。脂肪肝組男性45例，女性38例，年齡36～78歲，平均 （61.22±5.30） 歲。對照組男性47名，女性36名，年齡 29～75 歲，平均（ （62.06±6.19） 歲。組間一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義 （Pgt;0.05） ，有可比性。

納入標準：脂肪肝組均符合脂肪肝診斷標準，且經(jīng)臨床綜合診斷確診；年齡 ?18 歲；精神、認知正常，可配合完成檢查；檢查結果完整。

排除標準：其他原因引發(fā)的肝臟損傷（酒精性脂肪肝、病毒性肝炎等）；心臟、腎臟等器官嚴重功能障礙；血液樣本量不足、樣本溶血，

1.2 方法

血常規(guī)檢查：采集受檢者 2mL 空腹靜脈血，以邁瑞血細胞分析儀（BC6800、BC7500）進行血常規(guī)檢測。

血脂檢查：收集受檢者空腹靜脈血清樣本，以邁瑞全自動生化分析儀（BC2000）、貝克曼庫爾特全自動生化分析儀（AU5800）進行血脂水平的檢測。

1.3 觀察指標

（1）對比脂肪肝組和對照組的血常規(guī)指標[WBC、RBC、MCH、MCHC、RDW、PDW、CRP、平均紅細胞體積（mean corpuscularvolume，MCV）、平均血小板體積（mean platelet volume，MPV）、血紅蛋白（hemoglobin，Hb）、HCT]、血脂指標（TG、TC、LDL-C、HDL-C、載脂蛋白A、載脂蛋白B）水平。（2）以ROC曲線分析血常規(guī)、血脂檢驗對脂肪肝的診斷效能。在血常規(guī)、血脂檢驗聯(lián)合診斷中，均以單指標對比中差異有統(tǒng)計學意義指標聯(lián)合結果為準。

1.4 統(tǒng)計學方法

雙人整理數(shù)據(jù)，用SPSS27.0統(tǒng)計學軟件處理

計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，行 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1血常規(guī)檢查結果

脂肪肝組WBC、RBC、MCH、MCHC、RDW、PDW、CRP、HCT均較對照組高 （Plt;0.05） ；脂肪肝組和對照組MCV、MPV、Hb比較，差異無統(tǒng)計學意義 （Pgt;0.05） ，見表1。

2.2 血脂檢查結果

脂肪肝組TG、TC、LDL-C、載脂蛋白B均較對照組高，HDL-C較對照組低（ （Plt;0.05） ；脂肪肝組和對照組載脂蛋白A比較，差異無統(tǒng)計學意義 （Pgt;0.05） ，見表2。

2.3血常規(guī)、血脂檢驗對脂肪肝的診斷效能

血常規(guī)、血脂檢驗聯(lián)合診斷脂肪肝的AUC最大為0.915，靈敏度、特異度分別為 84.34% 一 80.72% 見表3。

3 討論

脂肪肝為臨床常見疾病，以非酒精性脂肪肝為主。該病發(fā)病原因復雜，但隨病癥進展會逐漸加重患者肝功能損傷，影響預后。積極干預、用藥治療可逆轉(zhuǎn)肝功能損傷，改善患者生存質(zhì)量。因此，需加強對肝臟疾病的臨床診斷，為該病診治及預后評估提供參考意見。對肝臟損傷診斷中，血清肝功能指標、影像學等均為主要診斷方法，但部分血清指標缺乏特異性，肝臟超聲圖像分辨率較低，磁共振成像檢查存在檢查禁忌證，且診斷費用較高，臨床應用相對局限。探尋操作簡單、費用低且診斷客觀性較強的診斷指標尤為關鍵。

本次研究結果顯示，與對照組相比，脂肪肝組部分血常規(guī)指標發(fā)生顯著改變?？紤]原因為，在病理因素影響下，紅細胞剛性下降，出現(xiàn)紅細胞變形、細胞膜破損等情況。發(fā)生脂肪肝后，肝臟內(nèi)鐵代謝異常會影響紅細胞生成能力使RDW水平增加。在脂肪肝發(fā)生發(fā)展中，脂肪在肝臟細胞中沉積，會造成肝臟細胞功能損傷，使肝臟細胞炎癥損傷、細胞纖維化改變，伴有肝臟血管內(nèi)徑狹窄，使紅細胞在血管擠壓下發(fā)生細胞形變、繼發(fā)性紅細胞增多，細胞膜彈性蛋白重新分布，造成紅細胞相關參數(shù)改變。紅細胞結構改變也可能與肝臟細胞損傷后相關激活酶活性改變有關。而隨著患者紅細胞數(shù)量增加，會造成患者血液黏稠度增加，激活血小板功能，引發(fā)血小板相關功能改變。此外，在患者肝功能損傷后，局部炎癥反應會激活細胞免疫、體液免疫過程，因此會伴有WBC、CRP水平升高。但本次研究中2組的Hb、MCV、MPV水平相近，提示在發(fā)生脂肪肝后并未造成紅細胞破損，一般以紅細胞數(shù)量及形態(tài)改變?yōu)橹鳌?/p>

本次研究結果顯示，2組部分血脂指標有顯著差異?？紤]原因為，肝臟細胞具有糖異生功能，可維持機體血糖水平穩(wěn)定，但在發(fā)生肝臟細胞功能損傷后，其糖異生功能障礙會引發(fā)糖代謝紊亂，促進大量血脂堆積，導致患者血脂水平異常，進一步加重患者脂肪肝嚴重程度。因此，脂肪肝患者血脂水平顯著升高。

本次研究結果顯示，血常規(guī)、血脂檢驗聯(lián)合診斷脂肪肝的AUC最大為0.915，靈敏度、特異度分別為 84.34% 、 80.72% ?？紤]原因為，在單純血常規(guī)檢驗診斷中，患者主要特征為紅細胞參數(shù)及血小板參數(shù)改變，但若患者伴有貧血、骨髓相關疾病，同樣會發(fā)生相關指標改變。同時，如果患者合并其他部位感染疾病、創(chuàng)傷性疾病，同樣會導致CRP、WBC水平升高。單純血脂檢驗診斷中，患者近期飲食狀況會干擾正常檢查結果，且患者運動、情緒波動、服用影響脂代謝藥物等，均會影響診斷結果。但2種方法聯(lián)合應用后，可減少單一指標診斷誤差，提升診斷結果靈敏度，因此聯(lián)合檢驗診斷脂肪肝的AUC水平最高

綜上所述，脂肪肝患者會出現(xiàn)血常規(guī)、血脂相關指標變化，且2種方法聯(lián)合診斷可提升對脂肪肝的診斷效能。

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