抗凝
- 藥師帶您了解抗凝藥物（二）
●抗凝藥物發(fā)展史肝素是第1 個被發(fā)現(xiàn)和分離出來用于醫(yī)療的抗凝藥物，是目前仍在臨床使用的最古老的藥物之一，于1937 年首次用于人體。隨后，在1954 年華法林開始用于某些患者的抗凝治療。到20世紀(jì)70 年代后期至80 年代初期，低分子肝素出現(xiàn)，開辟了抗凝治療的新途徑。1990 年，靜脈直接凝血酶抑制劑阿加曲班開始應(yīng)用于臨床。2001 年，首個選擇性Xa 因子間接抑制劑黃達(dá)肝葵鈉上市，它的發(fā)現(xiàn)提示Xa 因子是抗凝治療的良好靶點。自2004 年以后新型口服抗凝
中國合理用藥探索 2023年12期2024-01-25
- 循證健康教育對老年心臟機(jī)械瓣置換術(shù)后服用抗凝藥的效果觀察*
者術(shù)后需終身接受抗凝治療[2]。對此，若能實質(zhì)性提高患者華法林抗凝認(rèn)知水平及抗凝依從性，將有利于不良事件預(yù)防及預(yù)后改善，這有賴于制定科學(xué)、合理健康教育對策。既往采用的常規(guī)抗凝教育在實施過程中存在較多薄弱環(huán)節(jié)，不利于不良事件預(yù)防。而立足循證依據(jù)，結(jié)合醫(yī)院健康教育實際，提出一種循證健康教育對策。本研究旨在探討循證健康教育在老年心臟機(jī)械瓣置換術(shù)后抗凝藥認(rèn)知及遠(yuǎn)期效果，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料擇取2021 年1 月—2023 年1 月經(jīng)本院收治8
中國藥物濫用防治雜志 2023年10期2023-11-23
- 基于最佳抗凝質(zhì)量聯(lián)動管理的全程化心房顫動抗凝管理新模式的建立與實踐Δ
5倍[2]?？诜?span id="j5i0abt0b" class="hl">抗凝血藥包括華法林或非維生素K拮抗劑口服抗凝血藥(non-vitamin K antagonist oral anticoagulants,NOAC),可有效預(yù)防AF患者腦卒中的發(fā)生[3-6]。盡管抗凝治療已成為AF治療的重要方法,但其依從性不佳一直是困擾臨床醫(yī)師的難題。抗凝治療需要長期用藥,如患者不能嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥,容易出現(xiàn)血栓的形成和其他并發(fā)癥。此外,抗凝血藥具有較高的出血風(fēng)險,必須掌握正確的用藥方法和劑量,在保證治療效果的同時減少不
中國醫(yī)院用藥評價與分析 2023年9期2023-10-16
- 基于循證理論的多學(xué)科干預(yù)在心房顫動抗凝患者管理中的應(yīng)用
施治療時，多強(qiáng)調(diào)抗凝治療，但在實際情況中，在認(rèn)知水平不足、臨床干預(yù)不到位等因素影響下，大多數(shù)房顫患者未能堅持終身接受抗凝治療?；诖耍R床上需不斷強(qiáng)化房顫抗凝治療患者的護(hù)理配合，基于循證理論的多學(xué)科干預(yù)通過尋找最佳證據(jù)，多個學(xué)科聯(lián)動對患者實施干預(yù)，可為患者提供更為專業(yè)、全面的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提升〔3〕。本院近年來對房顫抗凝患者展開基于循證理論的多學(xué)科干預(yù)，并以2017年9月至2021年9月接收的358例患者為對象探討干預(yù)效果。1 資料與方法1.
國際護(hù)理學(xué)雜志 2023年16期2023-09-08
- 肝硬化門靜脈血栓的抗凝治療
化PVT患者使用抗凝治療的證據(jù)正在增加.在過去的十年中,許多觀察性研究強(qiáng)調(diào)了抗凝治療在肝硬化PVT患者中的有益作用[13,14].但由于PVT可引起門脈高壓相關(guān)出血,抗凝治療可進(jìn)一步增加出血事件的風(fēng)險,因此抗凝治療在肝硬化患者中的安全性需要特別關(guān)注.本研究旨在探討抗凝治療肝硬化PVT患者的療效和安全性.1 材料和方法1.1 材料 我們對2018-01/2021-12診斷為PVT的肝硬化患者進(jìn)行了回顧性研究.肝硬化PVT的診斷為經(jīng)多普勒超聲評估,并經(jīng)計算機(jī)斷
世界華人消化雜志 2023年13期2023-07-20
- 某院門診心房顫動患者抗凝治療及影響因素分析*
險［1］。規(guī)范的抗凝治療能有效降低房顫卒中的發(fā)生率。國內(nèi)外房顫相關(guān)指南［2-4］（以下簡稱指南）均推薦CHA2DS2-VASc 評分法用于非瓣膜性房顫（NVAF）患者卒中風(fēng)險的評估，并指導(dǎo)抗凝治療。瓣膜性房顫為栓塞的主要危險因素，具有明確抗凝指征，該類患者為卒中高?；颊?，無需進(jìn)行栓塞風(fēng)險評分。目前，我國有抗凝治療指征的房顫患者接受有效抗凝治療的比例較低。近年來，隨著國內(nèi)三級甲等（簡稱三甲）醫(yī)院房顫中心的相繼成立及新型口服抗凝藥（NOAC）在指南中地位的明顯
中國藥業(yè) 2023年9期2023-05-11
- 我院心房顫動抗凝藥物治療管理新模式的構(gòu)建及取得的成效
治的重中之重，而抗凝藥物治療是預(yù)防心房顫動相關(guān)腦卒中的基石，有效的藥物治療管理可提高心房顫動患者的抗凝知曉率、治療率和達(dá)標(biāo)率，降低心房顫動相關(guān)腦卒中并發(fā)癥的發(fā)生率。目前臨床上常用的抗凝藥物包括華法林和新型口服抗凝藥物（novel oral anticoagulants, NOACs）[3-6]。Spence等[7]采用BAQSL管理模式對冠心病患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示能顯著提高患者的治療依從性和血脂達(dá)標(biāo)率，同時減少藥物不良反應(yīng)，這為臨床藥師參與心房顫動抗凝藥
上海醫(yī)藥 2022年21期2022-12-05
- 中國心房顫動患者華法林抗凝治療社區(qū)管理的現(xiàn)狀及分析
重并發(fā)癥。因此，抗凝治療是房顫治療中的重要內(nèi)容。華法林是抗凝治療的有效藥物。我國的心房顫動抗凝治療管理集中于三級醫(yī)院，且抗凝治療率低仍是目前我國房顫患者抗凝治療現(xiàn)狀。在分級診療飛速發(fā)展的今天，充分了解房顫患者抗凝治療現(xiàn)狀，分析社區(qū)抗凝治療管理不足的影響因素，采取有效的干預(yù)措施，對提高社區(qū)房顫患者規(guī)范化抗凝治療水平有重要意義。1 房顫的流行病學(xué)1.1 全球房顫流行病學(xué)特征 2014年發(fā)表的《全球房顫流行病學(xué)》顯示，至2010年，世界房顫患者總數(shù)約335萬人，
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2022年4期2022-11-27
- 人工肝治療的抗凝劑應(yīng)用進(jìn)展及選擇策略
肝治療常需要使用抗凝劑[4]。然而，肝衰竭患者本身已經(jīng)存在明顯異常的凝血功能，臨床實踐中如何實施有效且安全的抗凝管理，特別是如何選擇抗凝劑仍充滿挑戰(zhàn)[4]。本文對人工肝治療可用抗凝劑的特點及其應(yīng)用進(jìn)展、肝衰竭的凝血狀態(tài)評估方法進(jìn)行綜述，并結(jié)合華西醫(yī)院的選用經(jīng)驗，探討人工肝治療的抗凝管理與選擇策略。1 人工肝治療可用的抗凝劑及其應(yīng)用進(jìn)展理想的抗凝劑應(yīng)具備以下特點：抗凝作用強(qiáng)，生物相容性好，方案成熟可行；抗凝作用局限于體外循環(huán)，不影響血小板功能和體內(nèi)正常出、凝
臨床肝膽病雜志 2022年10期2022-10-21
- 非瓣膜病心房顫動患者抗凝治療現(xiàn)狀分析
治療過程中，口服抗凝藥物治療是關(guān)鍵之一。本研究通過對金昌市人民醫(yī)院2020年1月1日—2020年6月30日期間出院的AF患者的抗凝治療情況進(jìn)行回顧性調(diào)查分析，旨在為臨床規(guī)范化抗凝治療提供參考依據(jù)。1 資料與方法抽取甘肅省金昌市人民醫(yī)院2020年1月1日—2020年6月30日期間出院的非瓣膜病AF患者病例140份，通過海泰電子病歷系統(tǒng)獲取患者相關(guān)信息，包括性別、年齡、AF類型、合并疾患及抗凝、抗血小板治療情況等。根據(jù)CHA2DS2-VASc評分方法[4]對每
甘肅科技 2022年8期2022-08-17
- 集束化抗凝管理模式對機(jī)械瓣膜置換術(shù)患者抗凝治療依從性及血液流變學(xué)指標(biāo)的影響
的患者需終身進(jìn)行抗凝治療預(yù)防血栓形成〔2〕，華法林是目前應(yīng)用最為廣泛的抗凝治療用藥〔3〕，循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)表明，其是抗凝治療的首選藥。華法林通過拮抗干擾依賴性凝血因子的梭化，使這些凝血因子無法活化，而實現(xiàn)抗凝的目的。然而，華法林是治療中的一把雙刃劍，長時間應(yīng)用華法林進(jìn)行抗凝治療，容易導(dǎo)致患者發(fā)生出血癥狀，影響患者用藥安全性，部分患者由于擔(dān)心華法林用藥安全性會自行停藥，從而導(dǎo)致抗凝效果不理想，引起血栓栓塞及血栓脫落，因此在確?；颊呷A法林使用安全性的同時提高患者
國際護(hù)理學(xué)雜志 2022年8期2022-07-12
- 缺血性腦卒中伴房顫患者抗凝現(xiàn)狀研究*
房顫等疾病?？诜?span id="j5i0abt0b" class="hl">抗凝藥物治療作為房顫伴缺血性腦卒中的二級預(yù)防的首選，可顯著改善腦卒中患者預(yù)后及預(yù)防復(fù)發(fā)。然而，由于對抗凝藥物并發(fā)癥的擔(dān)憂及其他因素的影響，我國此類人群的抗凝形勢不容樂觀。國內(nèi)一項多中心研究發(fā)現(xiàn)，房顫伴缺血性腦卒中患者出院后3個月的抗凝治療率僅為13%，1年后下降至10%[5]。而另一項國際多中心前瞻性觀察研究發(fā)現(xiàn)，此類人群的抗凝治療率達(dá)到65%[6]。本研究通過調(diào)查缺血性腦卒中伴房顫患者抗凝治療現(xiàn)狀，探討了影響抗凝治療的相關(guān)因素，從而提出改
現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2022年5期2022-03-19
- 某三甲醫(yī)院住院消化道腫瘤患者抗凝預(yù)防現(xiàn)狀調(diào)查與分析
高危患者及早給予抗凝藥物干預(yù)，不僅可延長患者生命，還可降低死亡率[10]。據(jù)此，本研究采取回顧性研究的方法，收集上海某三甲醫(yī)院2019 年7 月至12 月住院消化道腫瘤患者抗凝相關(guān)信息，統(tǒng)計、分析該院住院消化道腫瘤患者VTE預(yù)防性抗凝的情況，探討臨床藥師在消化道腫瘤患者VTE 預(yù)防中應(yīng)發(fā)揮的積極作用，以期有效提高消化道腫瘤相關(guān)VTE 患者生活質(zhì)量，改善生存預(yù)后。1 資料與方法1.1 一般資料2019 年7 月至12 月上海某三甲醫(yī)院749 例消化道惡性腫瘤
中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2021年35期2022-01-20
- 規(guī)范抗凝對心房顫動住院患者預(yù)后的影響
險[1]，而采用抗凝劑預(yù)防房顫相關(guān)的卒中又會增加出血的發(fā)生風(fēng)險，因此近年來關(guān)于房顫的診治受到廣泛關(guān)注[2-3]。盡管指南根據(jù)CHA2DS2-VASc（心力衰竭、高血壓、年齡、糖尿病、卒中/血栓形成-血管性疾病、年齡、女性）評分分層推薦抗凝治療方案，但是臨床實踐與指南仍有較大差距[4-5]。為了探討按照指南推薦的抗凝方案（即規(guī)范抗凝）充分抗凝和未按照指南推薦的方案抗凝（即未規(guī)范抗凝）對預(yù)后的影響，本研究采用房顫住院患者的真實數(shù)據(jù)，評估規(guī)范抗凝與未規(guī)范抗凝的風(fēng)
內(nèi)科理論與實踐 2021年6期2022-01-06
- 房顫病人如停抗凝藥 中風(fēng)風(fēng)險倍增
究表明，無論何種抗凝藥物、中斷時間或抗凝藥物持續(xù)時間如何，中斷抗凝藥物治療的患者，缺血性中風(fēng)會增加一倍左右。而且任何一種抗凝藥物停藥后的腦中風(fēng)風(fēng)險都增加。房顫患者需要長期口服抗凝藥物，以預(yù)防腦中風(fēng)，但很多患者不能堅持。與缺血性中風(fēng)高風(fēng)險相關(guān)的其他因素，包括有缺血性中風(fēng)病史、目前使用抗血小板以及外周動脈疾病。
自我保健 2021年1期2021-12-01
- 心房顫動合并急性卒中患者的抗凝策略
出血發(fā)生率較高，抗凝治療的時機(jī)和策略難以平衡。房顫合并出血性卒中患者不但缺血性卒中或體循環(huán)栓塞的風(fēng)險較高，而且顱內(nèi)出血再發(fā)風(fēng)險也較高，使抗凝治療策略充滿矛盾。本文對房顫合并急性缺血性或出血性卒中患者合理抗凝治療策略進(jìn)行闡述。1 房顫合并急性卒中的抗凝現(xiàn)狀中國國家卒中注冊研究Ⅱ (CNSRⅡ)的結(jié)果表明，我國房顫合并急性缺血性卒中患者的抗凝治療嚴(yán)重不足，出院時抗凝治療率僅為19.4%。德國柏林房顫注冊研究結(jié)果提示，房顫合并急性缺血性卒中患者出院時的抗凝治療率
國際心血管病雜志 2021年6期2021-11-29
- 抗凝先行遠(yuǎn)離卒中
房顫患者需要采用抗凝治療？抗凝治療的重要意義：減少血栓，減少腦卒中的發(fā)生。眾多研究結(jié)果表明：房顫患者抗凝治療能夠顯著降低卒中新發(fā)和復(fù)發(fā)率。國內(nèi)外眾多指南一致推薦：中高危房顫患者應(yīng)行抗凝治療。二、房顫患者抗凝治療會有哪些獲益？合理的抗凝治療可以使所有的卒中、心肌梗死、全身性血栓栓塞和心血管死亡下降47%，致死及致殘性卒中下降62%，所有卒中下降66%。三、所有房顫患者都需要服用抗凝藥嗎？臨床工作中，醫(yī)生常常根據(jù)患者是否有心臟瓣膜病將房顫患者分為瓣膜性房顫和非
開卷有益·求醫(yī)問藥 2021年6期2021-07-24
- HFMEA模式對心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后患者華法林抗凝管理的影響
換術(shù)后患者須終身抗凝治療，以華法林為首選抗凝藥物，但由于其治療窗窄，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）監(jiān)測要求高、個體差異性大，易受食物、藥物、基因多態(tài)性等因素的影響，術(shù)后發(fā)生血栓栓塞、出血等并發(fā)癥風(fēng)險性較高。研究表明，我國心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后患者長期抗凝治療依從性較低，其抗凝率僅為54.6%，由于對抗凝治療的認(rèn)知水平不高，缺乏自我管理抗凝能力，長期健康信息需求與抗凝效果監(jiān)測無法滿足，導(dǎo)致抗凝治療質(zhì)量低下［2］。醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析（HFMEA）是一種具有系統(tǒng)性、
國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報 2021年6期2021-04-05
- 小腿肌間靜脈血栓的抗凝治療進(jìn)展
靜脈血栓采取積極抗凝的治療方式已達(dá)成共識[10]，我國以王辰院士團(tuán)隊為代表的學(xué)者正大力建設(shè)全國深靜脈血栓栓塞癥(venous thromboembolism，VTE)的防治管理體系，以期規(guī)范深靜脈血栓形成和肺栓塞的診療，減少疾病負(fù)擔(dān)[11]。然而隨著血管多普勒超聲的廣泛應(yīng)用和儀器設(shè)備的提高[12- 13]，屬于遠(yuǎn)端深靜脈血栓的CMVT檢出率也越來越高，成為臨床常見疾病。CMVT導(dǎo)致VTE風(fēng)險的大小目前尚無定論，是否需要積極抗凝治療仍存在較大爭議，缺少高級別
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報 2021年5期2021-03-28
- 基于知信行評估的循環(huán)健康教育在心臟瓣膜置換術(shù)后患者抗凝用藥管理中的應(yīng)用
方式之一， 術(shù)后抗凝藥物治療與患者生存質(zhì)量息息相關(guān)。研究顯示，有較多的患者因抗凝用藥價值認(rèn)同度不高、 抗凝用藥安全性認(rèn)知度不足致使其抗凝用藥依從性不佳，從而出現(xiàn)出血、栓塞等并發(fā)癥，威脅患者生命健康［1］。 正確、規(guī)范、安全、有效的抗凝治療有賴于患者較好的用藥依從性。 故患者院外良好的抗凝用藥行為是心臟瓣膜置換術(shù)后患者護(hù)理的重點［2］。 適用性強(qiáng)的心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝用藥健康教育至關(guān)重要［3］。 常規(guī)的心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝用藥健康教育主要為責(zé)任護(hù)士簡單的口頭
上海護(hù)理 2021年3期2021-03-10
- 抗凝門診分級管理的藥學(xué)模式的實踐與探索*
京 210009抗凝藥物是防治血栓性疾病的重要工具，但抗凝藥物在降低栓塞事件發(fā)生率的同時，還伴隨著出血風(fēng)險的增高，如果不能降低血栓與出血的風(fēng)險，在治療過程中易發(fā)生并發(fā)癥，后果將不堪設(shè)想[1，2]。近年來，抗凝門診成為國內(nèi)外進(jìn)行專門的抗凝藥物管理和藥學(xué)監(jiān)護(hù)的重要手段。于是，藥師為門診患者提供個體化抗凝治療方案的模式，與傳統(tǒng)的管理模式相比具有很大的優(yōu)勢[3]。南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院在2010 年建立了我國第一家藥師管理的抗凝門診。在實踐中，本院抗凝門診為進(jìn)
藥學(xué)與臨床研究 2021年1期2021-03-06
- 心臟瓣膜術(shù)后，抗凝藥物這么吃才安全！
患者需要長期口服抗凝藥，是因為人工心臟瓣膜對人體就是一個異物，會激活人體內(nèi)的凝血系統(tǒng)易形成血栓，而血栓的危害極大，血栓脫落會堵塞全身各處的小血管，引起相應(yīng)的嚴(yán)重并發(fā)癥，如腦梗塞致偏癱等。所以心臟換瓣術(shù)后病人一定要服用抗凝藥物預(yù)防血栓的形成。抗凝藥是一把雙刃劍，抗凝治療過程中如果使用了較多的抗凝藥又會引起抗凝過度而出現(xiàn)出血問題。因此為了提升心臟瓣膜置換術(shù)后患者的生存率和生活質(zhì)量就需要準(zhǔn)確的使用抗凝藥物。本文在闡述心臟瓣膜置換術(shù)后患者服用抗凝藥物重要性的基礎(chǔ)上
健康必讀·下旬刊 2020年7期2020-10-14
- 低分子肝素與華法林抗凝治療肺栓塞的臨床療效比照觀察
醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，抗凝治療越來越多地應(yīng)用于臨床，抗凝是肺栓塞、腦梗死等疾病治療的關(guān)鍵。肺血栓栓塞栓塞是一種臨床和病理生理綜合征，其中內(nèi)源性或外源性栓子阻斷肺循環(huán)或其分支引起肺循環(huán)障礙。它是一種致命的心肺疾病，對于低風(fēng)險肺栓塞患者，低分子肝素、華法林抗凝治療已取得臨床共識[1]。本研究納入我院100例2017年2月至2018年11月肺栓塞患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，華法林抗凝治療組對于肺栓塞的患者選擇華法林抗凝治療，低分子肝素抗凝治療組則對于肺栓塞的患者選擇低分子肝
中國醫(yī)藥指南 2020年17期2020-07-21
- 持續(xù)個體化抗凝在急危重癥患者持續(xù)床旁血液凈化中的應(yīng)用效果探討
的關(guān)鍵，而合理的抗凝則是保證這一過程安全、順利完成的關(guān)鍵[2]。而臨床研究指出，根據(jù)急危重癥患者的具體情況給予持續(xù)個體化抗凝，能夠提高持續(xù)床旁血液凈化治療效果，促使患者獲得更加顯著的治療效果[3]。鑒于此，筆者以下就對持續(xù)個體化的抗凝在急危重癥患者持續(xù)床旁血液凈化中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析。1.資料與方法1.1 一般資料研究對象共選擇2016年4月—2018年4月期間在我院行持續(xù)床旁血液凈化治療的急危重癥患者90例，根據(jù)患者有無手術(shù)史、凝血、出血情況及出血風(fēng)險
醫(yī)藥前沿 2019年30期2019-11-28
- 老年非瓣膜病心房顫動患者應(yīng)用達(dá)比加群酯抗凝治療的安全性分析
醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，抗凝治療越來越多地應(yīng)用于臨床，抗凝是老年非瓣膜病心房顫動治療的關(guān)鍵。目前低分子肝素、華法林抗凝治療已取得臨床共識[1-2]。而達(dá)比加群酯是一種新型的抗凝藥物，為了了解其有效性和安全性，本研究納入我院2017年6月至2018年11月100例老年非瓣膜病心房顫動患者，分析了老年非瓣膜病心房顫動患者應(yīng)用達(dá)比加群酯抗凝治療的安全性，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 納入我院2017年6月至2018年11月100例老年非瓣膜病心房顫動患者。
中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2019年9期2019-10-16
- 老年非瓣膜性房顫合并血栓栓塞并發(fā)癥的抗凝治療 效果觀察
, 在臨床中采用抗凝藥物進(jìn)行治療時, 存在再次卒中和出血的風(fēng)險, 因而不能被一些患者認(rèn)可。本研究主要對老年非瓣膜性房顫合并血栓栓塞并發(fā)癥的抗凝治療效果進(jìn)行探討, 選取本院2016 年7 月～2018 年7 月心血管內(nèi)科收治的67 例采用抗凝治療的老年非瓣膜性房顫合并血栓栓塞并發(fā)癥患者作為研究對象, 現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 選取本院2016 年7 月～2018 年7 月心血管內(nèi)科收治的67 例采用抗凝治療的老年非瓣膜性房顫合并血栓栓塞并
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2019年10期2019-06-10
- 非瓣膜性房顫患者口服華法林和新型口服抗凝藥物的依從性分析
治療過程中，應(yīng)用抗凝藥物是防治血栓栓塞的重要治療手段。隨著新型抗凝藥物的出現(xiàn)，傳統(tǒng)的抗凝藥物華法林不再是臨床上房顫的抗凝治療的單一選擇。而患者的用藥依從性將直接影響抗凝效果及并發(fā)癥的防治。因此，本文選取了我院158例房顫患者，對口服華法林和新型口服抗凝藥物患者的依從性進(jìn)行了分析，為臨床醫(yī)生房顫抗凝治療藥物的選擇上提供更多的參考依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院2017年9月～2017法年8月收治的158例房顫患者，均為非瓣膜性房顫患者
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2019年4期2019-02-20
- 肺血栓栓塞癥抗凝相關(guān)月經(jīng)過多的研究進(jìn)展*
齡期PTE女患者抗凝治療中公認(rèn)的常見不良反應(yīng)，但國內(nèi)相關(guān)報道少見，分析主要原因有：(1)患者一般不會主動說明自己的月經(jīng)改變，部分患者甚至不告知醫(yī)師則自行更改或者停止用抗凝藥物；(2)臨床醫(yī)生對HMB欠重視，HMB通常為慢性失血，不會危及生命；(3)月經(jīng)出血量不易描述清楚，HMB對生活質(zhì)量的影響不易評估。盡管因為難以精確評估月經(jīng)量、不同研究得到的發(fā)生率不完全具有可比性，但國外多項觀察性研究均表明育齡期PTE女患者抗凝相關(guān)HMB發(fā)生率高：VKAs相關(guān)HMB發(fā)生
重慶醫(yī)學(xué) 2019年15期2019-02-17
- 醫(yī)生培訓(xùn)對急性缺血性卒中伴房顫患者抗凝治療的影響
發(fā)率更高[2]。抗凝治療是AIS伴AF患者卒中二級預(yù)防最重要的手段，但我國華法林抗凝治療率低，長期依從性更差[3]。如何提高華法林抗凝治療的指南依從性及處方率，國內(nèi)外進(jìn)行了大量的知識培訓(xùn)研究，但研究對象大都是患者，參與研究者多是心內(nèi)科或胸外科醫(yī)師，而有相當(dāng)大一部分AF患者發(fā)生卒中后在神經(jīng)內(nèi)科開始抗凝治療，因此本研究選擇神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師為培訓(xùn)對象，觀察其抗凝知識知曉率及抗凝治療的變化，并與對照組比較，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。1.研究對象及方法1.1 研究對象揚州地
醫(yī)藥前沿 2018年20期2018-07-10
- 抗凝與出血：臨床決策的平衡與選擇
京 100730抗凝藥物治療和預(yù)防血栓性疾病的有效性早已得到證實。然而，抗凝治療是一把雙刃劍，一方面可顯著降低血栓事件發(fā)生的風(fēng)險，另一方面則可能導(dǎo)致出血并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致命。臨床實踐中存在醫(yī)師和患者過分顧慮抗凝治療出血風(fēng)險的現(xiàn)象，使抗凝藥物的使用率遠(yuǎn)低于預(yù)期，在我國尤其明顯[1]。對出血風(fēng)險的過分顧慮是影響抗凝藥物使用推廣的最重要因素，對抗凝治療進(jìn)行綜合評估，權(quán)衡獲益與風(fēng)險，加強(qiáng)抗凝治療管理，可在抗凝與出血之間找到平衡，作出合理選擇。1 抗凝治療的評估1.
協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志 2018年2期2018-02-12
- 中國老年心房顫動患者抗凝治療現(xiàn)狀及分析
各大指南明確推薦抗凝治療是房顫患者預(yù)防卒中的有效策略，但卒中發(fā)生率高及抗凝治療率低仍是目前我國房顫患者抗凝治療現(xiàn)狀。充分了解老年房顫患者自身特有的臨床特點及抗凝治療現(xiàn)狀，分析抗凝治療不足的影響因素，采取有效的干預(yù)措施，對提高老年房顫患者規(guī)范化抗凝治療水平有重要意義。1 房顫的流行病學(xué)1.1 全球房顫流行病學(xué)特點 2014年發(fā)表的《全球房顫流行病學(xué)》顯示，至2010年，世界房顫患者總數(shù)約3 350萬人，其中男2 090萬人，女1 260萬人［1］。歐洲房顫流
中國全科醫(yī)學(xué) 2018年27期2018-01-23
- 心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后抗凝強(qiáng)度的研究現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢
膜置換術(shù)后需終生抗凝治療，但抗凝強(qiáng)度過低或過高會導(dǎo)致血栓形成或出血等并發(fā)癥，是心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后常見的危及生命的并發(fā)癥[1]。目前心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后長期口服的抗凝藥物選擇單一。經(jīng)查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后病人長期口服抗凝藥物均為華法林。在美國，華法林是唯一用于心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后病人抗凝的口服藥物[2]。華法林屬于香豆素類抗凝劑，化學(xué)結(jié)構(gòu)與維生素K相似，具有拮抗維生素K的作用，抑制維生素K參與的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝臟的合成，從而發(fā)揮
中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志 2018年13期2018-01-17
- 哪些食物會影響抗凝
康復(fù)當(dāng)中，有一個抗凝的問題（編者注：應(yīng)用物理或化學(xué)方法，除掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，稱為抗凝），特別是關(guān)于食物和藥物對抗凝的影響，很多患者搞不明白。一些媒體上關(guān)于抗凝的介紹很多，有一些寫得很詳細(xì)，但也有些寫的似是而非，這里單就食物對抗凝的影響給大家講一講。富含維生素K的食物會使華法林的抗凝作用下降，這類食物主要有：波菜、卷心菜、薺菜（地菜）、甘藍(lán)、胡蘿卜、蛋黃、豬肝、綠茶等。其中綠葉蔬菜維生素K含量較高，如：每100克菠菜、韭菜、油菜維生
家庭醫(yī)藥 2017年5期2017-05-18
- 抗凝治療肝硬化患者并發(fā)門靜脈血栓的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)*
綜述，陳世耀審校抗凝治療肝硬化患者并發(fā)門靜脈血栓的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)*陸申新綜述，陳世耀審校門靜脈血栓（PVT）對肝硬化患者的預(yù)后有著不良的影響，因此需要給予恰當(dāng)?shù)奶幚?。臨床上常用的治療策略為抗凝治療，但是考慮到肝硬化伴有PVT患者食管胃底靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險比無肝病的原發(fā)性PVT患者要高很多，抗凝治療的選擇十分困難。大多指南對于肝硬化并發(fā)PVT患者應(yīng)當(dāng)如何治療并未作出明確的推薦。我們通過檢索相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，在肝硬化PVT患者應(yīng)用抗凝藥物能獲得較高的再通率，
實用肝臟病雜志 2016年5期2016-10-17
- Mutually Beneficial
肺栓塞后給予患者抗凝治療，應(yīng)用抗凝藥物期間告知患者密切觀察身上有無散在出血點，有無黑便，應(yīng)用軟毛牙刷，忌用力摳鼻。NBS data showed that the index for services grew 0.2 percentage points to 53.9, its highest level this year.China-Britain FTAChina is willing to take on an open attitude as
Beijing Review 2016年32期2016-08-30
- 靜脈血栓栓塞癥的抗血栓治療：美國《胸科學(xué)》雜志指南
纖維蛋白溶解藥；抗凝藥；指南Venous thromboembolism;Fibrinolytic agents;Anticoagulants;Guidebooks1 選擇長期(首選3個月)、無限期(無計劃停止時間)抗凝治療1.1 對于近端深靜脈血栓或肺栓塞患者，推薦長期(首選3個月)抗凝治療(Grade 1B)。1.2 對于未患癌癥的腿部深靜脈血栓或肺栓塞患者，如接受長期(首選3個月)抗凝治療，建議使用達(dá)比加群、利伐沙班、阿哌沙班或依度沙班治療，不推薦使
中國全科醫(yī)學(xué) 2016年9期2016-01-31
- 華法林抗凝門診管理模式
3000)華法林抗凝門診管理模式陳莉，葉少武，蔣永紅，鄧濤(廣西壯族自治區(qū)梧州市人民醫(yī)院藥學(xué)部，梧州 543000)該文通過檢索近年來國內(nèi)、外相關(guān)文獻(xiàn)，對臨床藥師參與華法林抗凝個體化治療研究方面的論文進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)為建立華法林抗凝門診、推動抗凝治療的個體化藥學(xué)服務(wù)提供參考。建立抗凝門診，臨床藥師協(xié)同醫(yī)師為患者制定個體化用藥方案，掌握華法林個體化用藥規(guī)律，促進(jìn)華法林抗凝的安全、合理應(yīng)用。華法林；抗凝門診；臨床藥師華法林是臨床最常用的口服抗凝藥物，用于預(yù)
醫(yī)藥導(dǎo)報 2015年2期2015-12-10
- 心內(nèi)科房顫患者抗凝治療的臨床效果分析
內(nèi)科房顫患者接受抗凝治療的效果，為臨床應(yīng)用提供指導(dǎo)。方法 根據(jù)我院接收的217例房顫患者來進(jìn)行研究分析，為他們使用華法林抗凝治療。結(jié)果 全部的217例患者中共有88.3%的患者是慢性房顫患者，85.1%的患者存在血栓栓塞的風(fēng)險性。結(jié)論 多數(shù)心房顫動患者均沒有采用華法令抗凝治療，分析AF患者未用華法令抗凝治療的原因，21.6%有抗凝禁忌證，25.5%為醫(yī)生過分擔(dān)心出血并發(fā)癥，15.0%為患者不能按要求監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），26.8%為陣發(fā)性AF，尚有
中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2015年6期2015-01-31
- 中國房顫抗凝的現(xiàn)狀與未來
患者應(yīng)用新型口服抗凝藥物中國專家共識組專家論壇中國房顫抗凝的現(xiàn)狀與未來中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管專業(yè)委員會非瓣膜病心房顫動患者應(yīng)用新型口服抗凝藥物中國專家共識組心房顫動；心律失常；抗凝治療；缺血性卒中心房顫動（房顫）是臨床上最常見的心律失常，是卒中的獨立危險因素。房顫患者心房血流減慢，易產(chǎn)生渦流，凝血物質(zhì)在左心耳聚集形成靜脈樣血栓，血栓脫落后隨血流到腦部，形成缺血性卒中。與非房顫患者相比，房顫患者卒中的發(fā)生風(fēng)險增高5倍。15%～20%的卒中由房顫導(dǎo)致，而房顫患
中國心血管病研究 2014年9期2014-01-21
- 特發(fā)性靜脈血栓形成不同抗凝治療時限利與弊的進(jìn)展研究
患者［1］。停用抗凝藥物后再發(fā)VTE的風(fēng)險表現(xiàn)在近端深靜脈血栓形成 (DVT)和肺栓塞 (PE)發(fā)生率上是相同的，1年時的累積再發(fā)風(fēng)險為10%，5年時為30%，10年時為50%［1-2］。由于目前尚未確定對特發(fā)性近端DVT或PE治療多長時間更為合理，所以有很多隨機(jī)試驗對此組患者進(jìn)行了不同抗凝治療持續(xù)時間 (如3個月比12個月)或有時限的治療與無限期治療的比較研究［3-8］。本文對特發(fā)性靜脈血栓形成不同時限抗凝治療的風(fēng)險和獲益進(jìn)行綜述。1 特發(fā)性VTE治療不
實用心腦肺血管病雜志 2012年4期2012-08-15
- 心房顫動抗凝治療新進(jìn)展
常之一。盡管房顫抗凝治療預(yù)防血栓栓塞事件的有效性和重要性已有很多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，然而許多房顫患者，甚至有多個危險因素的高危房顫患者，未接受任何預(yù)防抗凝治療。華法林作為傳統(tǒng)有效的房顫抗凝治療藥物，因影響因素較多和頻繁抽血監(jiān)測，在實際臨床應(yīng)用中受到很大限制。近年來新型抗凝藥物不斷涌現(xiàn)，大型臨床試驗結(jié)果令人鼓舞，無需調(diào)整劑量，無需監(jiān)測，有可能替代華法林。美國和歐洲也于近年更新了房顫治療指南，推薦不同危險的房顫患者選擇不同的抗凝治療方案。1 華法林抗凝治療存在的問題
中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2011年11期2011-08-15