心內(nèi)科房顫患者抗凝治療的臨床效果分析

【摘要】目的 分探討心內(nèi)科房顫患者接受抗凝治療的效果，為臨床應(yīng)用提供指導(dǎo)。方法 根據(jù)我院接收的217例房顫患者來進(jìn)行研究分析，為他們使用華法林抗凝治療。結(jié)果 全部的217例患者中共有88.3%的患者是慢性房顫患者，85.1%的患者存在血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)性。結(jié)論 多數(shù)心房顫動(dòng)患者均沒有采用華法令抗凝治療，分析AF患者未用華法

令抗凝治療的原因，21.6%有抗凝禁忌證，25.5%為醫(yī)生過分擔(dān)心出血并發(fā)癥，15.0%為患者不能按要求監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），26.8%為陣發(fā)性AF，尚有11.1%原因不明。所以臨床中需要對華法林抗凝治療相關(guān)知識進(jìn)行普及，讓醫(yī)生和患者都能夠加深對該種治療方法的了解，讓更多的患者可以使用這種治療方法。

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）06-0219-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.182

作者單位： 150010哈爾濱，黑龍江省商業(yè)職工醫(yī)院

Analysis of the Clinical Effect of Anticoagulation in Patients With Atrial Fibrillation Treated in Department of Cardiology

LIN Yansong, Commercial Staff Hospital of Heilongjiang Province, Haerbin 150010, China

[Abstract] Objective To investigate the Department of Cardiology of atrial fibrillation in patients receiving anticoagulant therapy effect, and provide guidance for clinical application. Methods According to the 217 cases of atrial fibrillation patients in our hospital received to carry on the research analysis, for their use of warfarin anticoagulation. Results All the 217 patients with a total of 88.3% patients were in patients with chronic atrial fibrillation risk, 85.1% of patients with thromboembolism. Conclusion The majority of patients with atrial fibrillation were without the use of warfarin anticoagulation therapy, analysis of the causes of AF patients with warfarin anticoagulant therapy, 21.6% had contraindications for anticoagulation, 25.5% doctors too much worry about bleeding complications, 15% patients can not be required to monitor international normalized ratio (INR), 26.8% for paroxysmal AF, there are 11.1% unknown reason. So the clinical need for anticoagulation with warfarin related knowledge popularization, let the doctors and patients can deepen our understanding of the therapeutic methods of understanding, so that more patients can use this treatment method.

[Key words] Atrial fibrillation, Anticoagulant therapy, Warfarin

心律失常臨床中是房顫（atrial fibrillation, AF）的一個(gè)表現(xiàn)，大約有1%的該類患者患有該疾病，隨著年齡的增加，其發(fā)病率也在增加，可以達(dá)到5%左右 [1]，房顫患者臨床中會有心悸、心功能缺失的表現(xiàn)，致死率比較高?，F(xiàn)在房顫患者轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律的幾率不高，因此臨床中采取的治療方法還是控制心率以及抗凝治療。此次根據(jù)我院的心房顫動(dòng)患者進(jìn)行了研究分析，對華法林抗凝治療的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)有以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

此次研究共納入2008年～2012年217例心房顫動(dòng)患者，患者最小是16歲，最大是89歲，瓣膜病性房顫175例，非瓣膜病性房顫42例。根據(jù)患者的藥物使用情況、并發(fā)癥情況、禁忌癥情況、無法抗凝治療的原因等進(jìn)行了回顧分析。

1.2　方法

了解所有患者的一般資料、基礎(chǔ)疾病，對患者的用藥情況、并發(fā)癥情況、有無抗凝禁忌癥、無法應(yīng)用抗凝治療原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　AF患者抗凝治療狀況

217例AF患者中192例（88.3%）為慢性AF，185例（85.1%）具有血栓栓塞高危因素。144例（63.3%）采用了華法令抗凝，平均華法令用量為（2.43±0.48）mg/d，所獲得的INR值平均為（1.95±0.37）。80例（36.7%）未用華法令抗凝，但當(dāng)中的44例（20.1%）給予了阿司匹林，平均用量為（119.6±26.5）mg/d，其余36例（16.6%）未采用任何抗栓藥物?？傮w來說，血栓栓塞可能性的慢性房顫患者有70%都接受了華法林抗凝治療，其余患者以阿司匹林抗血小板治療為主，部分患者接受了抗栓治療。無血栓栓塞可能性的房顫患者，80%沒有使用華法林抗凝治療，部分接受阿司匹林抗血小板治療，大部分沒有進(jìn)行抗栓藥物治療。

2.2　AF患者未用華法令抗凝的原因

此次共80例房顫患者沒有接受華法林抗凝治療，共54例存在血栓風(fēng)險(xiǎn)。沒有使用華法林的主要原因如下：21.6%為有抗凝禁忌癥者；40.5%為醫(yī)生擔(dān)心出血并發(fā)癥和/或患者不能按要求監(jiān)測INR，這類患者多數(shù)被給予阿司匹林抗血小板治療作為替代華法令抗凝的措施；26.8%為AF呈陣發(fā)性，這類患者多數(shù)亦未給予其他搞栓藥物；11.1%為原因不明。

3　討論

對房顫進(jìn)行的研究和報(bào)道表明，年栓塞率是超過了4%，對非瓣膜病房顫患者的研究表明，腦栓塞患者的年發(fā)病率是5.3% [2]。因此對血栓以及栓塞的控制和改善能促進(jìn)房顫患者的臨床治療，對其預(yù)后改善也有意義。

我院的此次研究結(jié)果顯示，房顫患者接受華法林抗凝治療的比例比較低，之所以沒有采取華法林抗凝治療，還是因?yàn)榻砂Y的因素比較多，醫(yī)生考慮到患者的并發(fā)癥、INR等情況，對房顫患者不進(jìn)行抗凝治療，也是該結(jié)果的一個(gè)原因。所以醫(yī)生還需要對華法林抗凝治療房顫的效果進(jìn)行更多的了解，加強(qiáng)相關(guān)的知識宣教，引入更加先進(jìn)的抗凝藥物，讓房顫患者可以獲得安全可靠的抗凝治療效果，改善病情。