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    老年非瓣膜病心房顫動(dòng)患者應(yīng)用達(dá)比加群酯抗凝治療的安全性分析

    2019-10-16 03:13:12陳明
    關(guān)鍵詞:群酯瓣膜病華法林

    陳明

    隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,抗凝治療越來越多地應(yīng)用于臨床,抗凝是老年非瓣膜病心房顫動(dòng)治療的關(guān)鍵。目前低分子肝素、華法林抗凝治療已取得臨床共識(shí)[1-2]。而達(dá)比加群酯是一種新型的抗凝藥物,為了了解其有效性和安全性,本研究納入我院2017年6月至2018年11月100例老年非瓣膜病心房顫動(dòng)患者,分析了老年非瓣膜病心房顫動(dòng)患者應(yīng)用達(dá)比加群酯抗凝治療的安全性,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 納入我院2017年6月至2018年11月100例老年非瓣膜病心房顫動(dòng)患者。隨機(jī)數(shù)表法分組,達(dá)比加群酯抗凝治療組50例,男29例,女21例;年齡61~82歲,平均年齡(67.56±2.78)歲。華法林抗凝治療組50例,男28例,女22例;年齡61~82歲,平均年齡(67.21±2.21)歲。兩組一般資料之間有可比性。

    1.2 方法 華法林抗凝治療組選擇華法林抗凝治療,常規(guī)遵醫(yī)囑給予華法林,第1天INR<1.4,給予華法林10 mg,第2、3天則監(jiān)測(cè)INR,維持其在2.0~3.0。達(dá)比加群酯抗凝治療組則選擇達(dá)比加群酯抗凝治療。服用110 mg/次,2次/d,維持INR在2.0~3.0。兩組均治療3個(gè)月比較效果。

    1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組卒中發(fā)生率;凝血功能指標(biāo)改善的時(shí)間;治療前后患者凝血功能指標(biāo);出血事件發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件,計(jì)數(shù)資料采用率表示,采χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者卒中發(fā)生率比較 達(dá)比加群酯抗凝治療組卒中發(fā)生1例,發(fā)生率2%;華法林抗凝治療組卒中發(fā)生7例,發(fā)生率14%。達(dá)比加群酯抗凝治療組相比華法林抗凝治療組卒中發(fā)生率較低,P<0.05。

    2.2 兩組患者治療前后凝血功能指標(biāo)比較(表1)治療前兩組凝血功能指標(biāo)相近,P>0.05;治療后達(dá)比加群酯抗凝治療組凝血功能指標(biāo)改善的程度更明顯,P<0.05。

    表1 兩組患者治療前后凝血功能指標(biāo)比較(±s) 單位:s

    表1 兩組患者治療前后凝血功能指標(biāo)比較(±s) 單位:s

    組別 例數(shù) 時(shí)期 TT PT APTT達(dá)比加群酯抗凝治療組 50 治療前 14.56±1.45 11.12±1.25 31.04±3.56治療后 16.21±2.25 13.26±2.15 34.51±7.31華法林抗凝治療組 50 治療前 14.67±1.42 11.17±1.26 31.01±3.12治療后 15.21±2.47 12.43±2.12 32.11±4.21

    2.3 兩組患者凝血功能指標(biāo)改善時(shí)間比較 達(dá)比加群酯抗凝治療組凝血功能指標(biāo)改善的時(shí)間是(7.21±0.45)d,華法林抗凝治療組凝血功能指標(biāo)改善的時(shí)間是(9.68±0.89)d。達(dá)比加群酯抗凝治療組凝血功能指標(biāo)改善的時(shí)間更有優(yōu)勢(shì),P<0.05。

    2.4 兩組患者出血事件發(fā)生率比較 達(dá)比加群酯抗凝治療組有1例出血,而華法林抗凝治療組有2例出血。達(dá)比加群酯抗凝治療組出血事件發(fā)生率(2%)和華法林抗凝治療組出血事件發(fā)生率(4%)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

    3 討論

    近年來,抗凝治療已成為危重老年非瓣膜病心房顫動(dòng)患者其中一項(xiàng)重要的治療方法,降低了重癥患者的死亡率。但長(zhǎng)期全身抗凝可能會(huì)增加部分患者出血的風(fēng)險(xiǎn),因此安全有效的抗凝非常重要[3]??鼓委熓亲罨镜闹委煼椒?,可以阻止血栓形成,加速血栓溶解,降低老年非瓣膜病心房顫動(dòng)患者因復(fù)發(fā)而死亡[4-6]。在老年非瓣膜病心房顫動(dòng)的臨床診斷中,可以進(jìn)行有效的抗凝治療以減少對(duì)預(yù)后的影響[7-8]。臨床上,達(dá)比加群酯是最先進(jìn)的新一代口服抗凝血?jiǎng)┲苯幽敢种苿?DTIs),用于預(yù)防非瓣膜性心房顫動(dòng)患者的腦卒中和全身性栓塞。達(dá)比加群酯提供有效、可預(yù)測(cè)和穩(wěn)定的抗凝血作用,藥物相互作用較少,無藥物- 食物相互作用,無常規(guī)凝血監(jiān)測(cè)或劑量調(diào)整[9-12]。本研究中,華法林抗凝治療組選擇華法林抗凝治療,達(dá)比加群酯抗凝治療組則選擇達(dá)比加群酯抗凝治療。結(jié)果顯示,達(dá)比加群酯抗凝治療組相比華法林抗凝治療組卒中發(fā)生率較低,P<0.05。其中,達(dá)比加群酯抗凝治療組卒中發(fā)生1例,發(fā)生率2%;華法林抗凝治療組卒中發(fā)生7例,發(fā)生率14%。治療前兩組凝血功能指標(biāo)相近,P>0.05;治療后達(dá)比加群酯抗凝治療組凝血功能指標(biāo)改善的程度更明顯,P<0.05。達(dá)比加群酯抗凝治療組凝血功能指標(biāo)改善的時(shí)間更有優(yōu)勢(shì),P<0.05,達(dá)比加群酯抗凝治療組凝血功能指標(biāo)改善的時(shí)間是(7.21±0.45)d。華法林抗凝治療組凝血功能指標(biāo)改善的時(shí)間是(9.68±0.89)d。達(dá)比加群酯抗凝治療組出血事件發(fā)生率和華法林抗凝治療組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,其中,達(dá)比加群酯抗凝治療組有1例出血,而華法林抗凝治療組有2例出血。

    綜上所述,達(dá)比加群酯抗凝治療老年非瓣膜病心房顫動(dòng)的療效肯定,可有效改善患者的凝血功能,改善凝血功能,降低卒中發(fā)生率,且安全性高。

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