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    泌淋清膠囊治療老年女性2型糖尿病合并下尿路感染的療效觀察

    2019-10-16 03:26:06林開平陳舒毅呂琦林婷王志旺
    中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2019年9期
    關(guān)鍵詞:克肟尿路感染膠囊

    林開平 陳舒毅 呂琦 林婷 王志旺

    尿路感染是臨床上的多發(fā)疾病,主要是由于細(xì)菌感染導(dǎo)致的,部分患者是由于病毒感染、真菌感染以及原蟲感染等導(dǎo)致,長期發(fā)作會影響患者的腎功能。糖尿病患者易合并尿路感染,其中老年女性2型糖尿病合并下尿路感染患者尤為多見。膀胱炎常伴有尿道炎,統(tǒng)稱為下尿路感染,患者臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等。尿路感染在臨床上具有治愈時間較長、復(fù)發(fā)率較高等特點,對女性的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。目前,臨床上對于尿路感染患者的治療主要以抗生素抗感染治療為主,大量抗菌藥物的不斷涌現(xiàn)使糖尿病合并下尿路感染的臨床療效得到保證,但并不是所有的抗菌藥物均具有良好的效果。本文以我院近5年接診的50例老年女性糖尿病合并下尿路感染患者為樣本進(jìn)行臨床治療觀察,分析探討頭孢克肟膠囊抗感染治療基礎(chǔ)上加用泌淋清膠囊對該類患者的臨床療效。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 觀察對象選取我院2013年6月至2018年6月接診的老年女性2型糖尿病合并下尿路感染患者50例,將其采用簡單隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和研究組,每組中各25例,所有患者空腹血糖控制在4.4~6.1 mmol/L,餐后2 h血糖控制在4.4~8.0 mmol/L[2]。對照組患者的年齡62~82歲,平均年齡(69±3.12)歲,細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果18例大腸埃希菌,7例奇異變形桿菌。研究組患者的年齡61~85歲,平均年齡(70.36±4.18)歲,細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果16例大腸埃希菌,9例奇異變形桿菌。兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均經(jīng)過實驗室檢查、病原學(xué)檢查等確診為尿路感染,尿常規(guī)檢查顯示W(wǎng)BC>10 個/HP,且清潔中段尿的細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌定量大于105cfu/mL。所有患者臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀,無發(fā)熱、腰痛等,不考慮上尿路感染,且患者在48 h內(nèi)未采用其他抗菌藥物治療。本次研究排除合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙患者,排除頭孢類藥物過敏患者,排除全身衰竭患者。

    1.3 治療方法

    1.3.1 對照組 對照組均給予頭孢克肟膠囊(廣州白云山制藥總廠生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H10930128)治療,2次/d,100 mg/次。持續(xù)用藥一周為1個療程,治療1個療程。

    1.3.2 研究組 研究組采用頭孢克肟膠囊聯(lián)合泌淋清膠囊 (貴州百靈企業(yè)集團(tuán)和仁堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字Z20026567)治療,口服給藥,3次/d,4粒/次。持續(xù)用藥一周為1個療程,治療1個療程。

    兩組患者在用藥治療期間需叮囑患者多飲水,且勤換內(nèi)褲,清洗陰部保證陰部衛(wèi)生。

    1.4 觀察指標(biāo)及療效評判 對比觀察兩組患者用藥1個療程后的臨床總有效率、復(fù)發(fā)率以及尿痛、尿頻尿急等癥狀緩解時間和不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床療效評判標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)患者臨床癥狀以及體征改善情況將療效分為顯效、有效及無效。顯效:患者的臨床癥狀和體征等完全消失,且實驗室檢查各項指標(biāo)均恢復(fù)到正常水平,細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果呈陰性;有效:患者的臨床癥狀和體征等明顯改善,尿常規(guī)檢查恢復(fù)至正常水平,細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性或者轉(zhuǎn)陰;無效:患者的臨床癥狀和體征均無緩解,且患者尿常規(guī)也未恢復(fù),同時細(xì)菌培養(yǎng)呈現(xiàn)為陽性??傆行剩?顯效+有效) 例數(shù)/總數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件包對計數(shù)資料和計量資料進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料以率表示,行χ2檢驗,計量資料以(±s)表示,行t檢驗,P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療效果比較(表1) 研究組和對照組患者臨床治療總有效率分別為92.0%(23/25)和68.0%(17/25),研究組明顯高于對照組,組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.500,P<0.05)。

    2.2 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較(表2) 經(jīng)過不同方法治療后,研究組患者尿痛、尿頻尿急等癥狀緩解時間分別為(2.16±0.93)d、(2.34±1.01)d;對照組分別為(3.04±0.88)d、(3.37±1.23)d,研究組患者各癥狀緩解時間均分別顯著短于對照組(P<0.05)。

    表2 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較(±s) 單位:d

    表2 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較(±s) 單位:d

    組別 例數(shù) 尿痛緩解時間 尿頻尿急緩解時間研究組 25 2.16±0.93 2.34±1.01對照組 25 3.04±0.88 3.37±1.23 t值 3.437 3.236 P值 0.001 0.002

    2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較(表3)研究組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(P<0.05);但兩組患者惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

    3 討論

    隨著人們生活水平的提高,我國糖尿病患病率位居世界第一,且發(fā)病率逐年增加。糖尿病并發(fā)癥多,易合并其他疾病,嚴(yán)重威脅人類健康[3]。感染在糖尿病患者死因中排第3位,其中以尿路感染最常見[4]。尿路感染女性發(fā)病率顯著高于男性[5-6]。目前我國正逐步進(jìn)入老齡化社會,我院主要是以老年患者為主,近年來臨床數(shù)據(jù)顯示,老年女性尿路感染的發(fā)生率逐年增長,對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[7-9]。尿路感染治療效果不僅和藥物自身相關(guān),同時和患者的年齡、性別、臨床特征等因素相關(guān)[10]。因此,探尋一種優(yōu)質(zhì)高效的治療方案意義重大。

    頭孢克肟膠囊是第三代頭孢類抗菌藥物,具有抗菌譜廣等特點,對革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌均具有良好的抗菌活性,尤其對尿路感染的治療,其可透入腎實質(zhì),在腎臟的濃度顯著高于其他臟器濃度[11]。泌淋清膠囊是一種中藥制劑,其藥物組成包括白茅根、黃柏、四季紅、車前草、仙鶴草等組成,其功效主要為清熱解毒、利尿通淋以及涼血止血等,其可以有效的殺滅或者抑制尿路感染的病原菌,具有良好的抗炎、止痛解痙的效果[12]。本次研究對我院診治的50例老年女性2型糖尿病合并下尿路感染患者進(jìn)行研究,由表1中數(shù)據(jù)可知,研究組患者的治療效果高達(dá)92.0%,明顯比對照組的高,說明加用泌淋清膠囊有助于治療效果的提高;且表2中數(shù)據(jù)顯示,研究組的臨床癥狀緩解時間明顯比對照組短,說明加用泌淋清膠囊后更有助于改善其臨床癥狀,但并未增加不良反應(yīng)發(fā)生率。這一結(jié)果表明,頭孢克肟膠囊聯(lián)合泌淋清膠囊對老年女性尿路感染患者具有良好的療效和安全性。

    綜上所述,老年女性2型糖尿病合并下尿路感染患者在頭孢克肟膠囊抗感染治療基礎(chǔ)上加用泌淋清膠囊可以有效的緩解患者的臨床癥狀及體征,減少復(fù)發(fā)情況,提高臨床治療效果,且不良反應(yīng)發(fā)生率較低,患者用藥安全性較高,具有較高的臨床推廣價值。

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