遞進(jìn)式混合教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用分析

[摘要] 遞進(jìn)式混合教學(xué)模式結(jié)合線上與線下教學(xué)優(yōu)勢(shì)，通過基礎(chǔ)–進(jìn)階–高階的遞進(jìn)式學(xué)習(xí)路徑，助力提升教學(xué)效果。本文探討遞進(jìn)式混合教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用，旨在分析該模式的優(yōu)勢(shì)及創(chuàng)新意義，并指出未來需解決的問題，以期為臨床教學(xué)提供參考并助力推動(dòng)其在醫(yī)學(xué)教育中的可持續(xù)發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)教育；遞進(jìn)式混合教學(xué)模式；教學(xué)改革；個(gè)性化學(xué)習(xí)

[中圖分類號(hào)] R471" """"[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.18.017

醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐高度融合、臨床技能的系統(tǒng)培養(yǎng)及人文關(guān)懷的職業(yè)塑造。隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育面臨新的挑戰(zhàn)。以課堂講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式存在局限性，如教學(xué)內(nèi)容缺乏層次感、學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)不足、實(shí)踐訓(xùn)練環(huán)節(jié)相對(duì)薄弱等^[1]。教師作為知識(shí)的傳授者，常忽視學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的主動(dòng)性，無法激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力^[2]。傳統(tǒng)教學(xué)模式難以滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需求，特別是在理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過程中，學(xué)生難以建立有效的知識(shí)轉(zhuǎn)化機(jī)制^[3]。

遞進(jìn)式混合教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)線上線下教學(xué)融合，注重學(xué)習(xí)層次化遞進(jìn)，使學(xué)生在不同階段循序漸進(jìn)地掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能。這一模式可有效解決醫(yī)學(xué)教育中理論與實(shí)踐脫節(jié)的問題，同時(shí)提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和臨床思維能力。本文討論遞進(jìn)式混合教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用價(jià)值，旨在為醫(yī)學(xué)教育改革提供理論依據(jù)，并探索如何在實(shí)際教學(xué)環(huán)境中優(yōu)化該模式，促進(jìn)其可持續(xù)發(fā)展。

1 "遞進(jìn)式混合教學(xué)模式概述

遞進(jìn)式混合教學(xué)模式是在傳統(tǒng)混合教學(xué)模式基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種教學(xué)方法。該模式融合傳統(tǒng)課堂教學(xué)與在線學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)，并通過“分層遞進(jìn)、螺旋上升”的理念，將學(xué)習(xí)過程劃分為基礎(chǔ)、進(jìn)階與高階3個(gè)階段，逐步提升學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)踐能力。這一教學(xué)過程與Miller的能力發(fā)展金字塔理論相契合，從“知道”到“會(huì)做”逐步轉(zhuǎn)化，有效銜接理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作^[4]。

在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)知識(shí)體系龐大且涵蓋理論、實(shí)驗(yàn)與臨床實(shí)習(xí)等多個(gè)環(huán)節(jié)，單一教學(xué)模式難以滿足多層次培養(yǎng)需求。遞進(jìn)式混合教學(xué)模式通過合理配置線上與線下教學(xué)內(nèi)容、階段性遞進(jìn)的學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)，促進(jìn)學(xué)生持續(xù)深入學(xué)習(xí)，為其職業(yè)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)，不僅可解決傳統(tǒng)講授模式的理論與實(shí)踐脫節(jié)問題，還利用虛擬仿真和數(shù)字化案例分析等現(xiàn)代信息技術(shù)，為學(xué)生提供個(gè)性化學(xué)習(xí)反饋和真實(shí)臨床情景模擬^[5]。

2" 應(yīng)用遞進(jìn)式混合教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)

遞進(jìn)式混合教學(xué)模式憑借其獨(dú)特的教學(xué)設(shè)計(jì)，為醫(yī)學(xué)教育提供一種高效且靈活的學(xué)習(xí)方式。在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中具有如下優(yōu)勢(shì)。

2.1 "提高學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)學(xué)生綜合素養(yǎng)

遞進(jìn)式混合教學(xué)模式通過科學(xué)的課程設(shè)計(jì)和多樣化的教學(xué)手段，顯著提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。①該模式利用線上教學(xué)資源，突破傳統(tǒng)課堂教學(xué)的時(shí)間和空間限制，使學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。在基礎(chǔ)階段，學(xué)生可通過線上課程和視頻講解提前預(yù)習(xí)理論知識(shí)，從而在課堂上積極參與互動(dòng)，提高課堂學(xué)習(xí)效率^[6]。②該模式強(qiáng)調(diào)分階段學(xué)習(xí)，每個(gè)階段的學(xué)習(xí)任務(wù)均有明確的目標(biāo)，使學(xué)生由淺入深、逐步遞進(jìn)地掌握知識(shí)，避免知識(shí)點(diǎn)碎片化帶來的學(xué)習(xí)困擾。③借助在線學(xué)習(xí)平臺(tái)的數(shù)據(jù)分析功能，教師可追蹤學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，并針對(duì)學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)提供個(gè)性化輔導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)教學(xué)，提升學(xué)習(xí)效率。④該模式結(jié)合醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等領(lǐng)域的知識(shí)資源，為醫(yī)學(xué)教育提供更加多元化的學(xué)習(xí)平臺(tái)，使學(xué)生從多角度理解和解決醫(yī)療問題^[7]。⑤該模式融合情景模擬、案例教學(xué)和基于問題學(xué)習(xí)等多種教學(xué)方法，使學(xué)生體驗(yàn)和患者溝通與解決臨床問題的全過程，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣并提升實(shí)踐能力，提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)^[8]。

2.2 "促進(jìn)學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)，提高其自主學(xué)習(xí)能力

遞進(jìn)式混合教學(xué)模式通過靈活的課程安排和智能學(xué)習(xí)技術(shù)，為學(xué)生提供個(gè)性化的學(xué)習(xí)路徑。首先，該模式結(jié)合自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)和探究學(xué)習(xí)等多種方式，使不同學(xué)習(xí)風(fēng)格的學(xué)生均可找到適合自己的學(xué)習(xí)方法。其次，在線學(xué)習(xí)平臺(tái)利用人工智能和數(shù)據(jù)分析技術(shù)，可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并根據(jù)其表現(xiàn)調(diào)整學(xué)習(xí)內(nèi)容，確保每位學(xué)生均能以最適合自己的節(jié)奏完成學(xué)習(xí)。此外，該模式還鼓勵(lì)學(xué)生在進(jìn)階階段和高階階段進(jìn)行自主探索，如參與案例分析、模擬醫(yī)療情景等，以培養(yǎng)其獨(dú)立思考和解決問題的能力。遞進(jìn)式混合教學(xué)模式不僅提升學(xué)習(xí)的個(gè)性化水平，也增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和自我驅(qū)動(dòng)力，通過層層遞進(jìn)式學(xué)習(xí)，學(xué)生可在不同階段逐步掌握知識(shí)點(diǎn)，并在學(xué)習(xí)過程中不斷反思和總結(jié)，最終提升其批判性思維和自主學(xué)習(xí)能力^[9-11]。

2.3 "增強(qiáng)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐結(jié)合，提升學(xué)生臨床決策能力和崗位勝任力

在臨床醫(yī)療工作中，醫(yī)生需快速識(shí)別病情、制定診療計(jì)劃，并應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜的臨床問題。遞進(jìn)式教學(xué)模式的分階段教學(xué)設(shè)計(jì)，使學(xué)生在循序漸進(jìn)的過程中掌握這些關(guān)鍵技能，培養(yǎng)具備扎實(shí)理論知識(shí)和高超實(shí)踐技能的醫(yī)學(xué)人才^[12]。遞進(jìn)式混合教學(xué)模式通過整合線上理論學(xué)習(xí)、虛擬仿真訓(xùn)練和線下實(shí)踐教學(xué)，為學(xué)生提供多層次、系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)路徑，有效地解決理論與實(shí)踐銜接不暢的問題，有助于提升學(xué)生臨床決策能力和崗位勝任力^[13-14]。

3" 應(yīng)用遞進(jìn)式混合教學(xué)模式的創(chuàng)新意義

3.1 "遞進(jìn)式混合教學(xué)模式符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革的趨勢(shì)

國(guó)家層面鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)教育引入信息化教學(xué)手段，為遞進(jìn)式混合教學(xué)模式的推廣提供政策支持^[15-16]。該模式與多種教學(xué)方法相結(jié)合，為醫(yī)學(xué)教育提供更系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)路徑，有效解決傳統(tǒng)教學(xué)中存在的理論與實(shí)踐脫節(jié)問題，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革的方向。

3.2 "現(xiàn)代數(shù)字技術(shù)為遞進(jìn)式混合教學(xué)模式的實(shí)施提供支持

在線教育平臺(tái)、虛擬現(xiàn)實(shí)、人工智能和大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)的應(yīng)用，使醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)方式更多元化和高效，可提高學(xué)生的臨床技能并減少真實(shí)臨床操作中的風(fēng)險(xiǎn)，從而提高學(xué)習(xí)效果^[17-18]。人工智能和大數(shù)據(jù)分析可幫助教師精準(zhǔn)分析學(xué)生的學(xué)習(xí)行為，識(shí)別其學(xué)習(xí)弱點(diǎn)，并提供個(gè)性化學(xué)習(xí)建議，提升教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)體驗(yàn)^[19]。現(xiàn)代數(shù)字技術(shù)的支持為遞進(jìn)式混合教學(xué)模式的優(yōu)化提供新的可能，使其在未來醫(yī)學(xué)教育中具有更廣闊的應(yīng)用前景。

3.3 "應(yīng)用遞進(jìn)式混合教學(xué)模式促進(jìn)多學(xué)科交叉融合

遞進(jìn)式混合教學(xué)模式的靈活性和開放性使其更好地融合多學(xué)科資源，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新發(fā)展，提升學(xué)生的綜合能力，提升醫(yī)學(xué)教育的整體質(zhì)量^[20-21]。

4 "應(yīng)用遞進(jìn)式混合教學(xué)模式面臨的挑戰(zhàn)

盡管在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用遞進(jìn)式混合教學(xué)模式展現(xiàn)出諸多優(yōu)勢(shì)及創(chuàng)新意義，但在實(shí)際應(yīng)用過程中仍存在一定的局限性和挑戰(zhàn)。

4.1 "課程設(shè)計(jì)復(fù)雜

遞進(jìn)式混合教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)、進(jìn)階和高階學(xué)習(xí)的逐步遞進(jìn)，每個(gè)階段的學(xué)習(xí)內(nèi)容需進(jìn)行精細(xì)化規(guī)劃，確保知識(shí)點(diǎn)之間的連貫性和層次性。醫(yī)學(xué)教育本身涵蓋大量的理論知識(shí)和實(shí)踐技能，使課程開發(fā)和教學(xué)內(nèi)容的安排變得更加復(fù)雜。教師需在傳統(tǒng)課程基礎(chǔ)上重新設(shè)計(jì)課程結(jié)構(gòu)，合理分配線上和線下教學(xué)的比例，并確保每個(gè)階段的學(xué)習(xí)目標(biāo)能夠銜接順暢。教師還需針對(duì)不同學(xué)習(xí)階段提供差異化的教學(xué)資源，這不僅增加教學(xué)內(nèi)容的制作成本，也對(duì)教師的課程開發(fā)能力提出更高的要求。在實(shí)施過程中，教師需對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整，需投入大量的時(shí)間和精力進(jìn)行優(yōu)化^{[1， 22]}。

4.2 "技術(shù)依賴性強(qiáng)

遞進(jìn)式混合教學(xué)模式的有效運(yùn)行依賴于先進(jìn)的教育技術(shù)和穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，而這一點(diǎn)在現(xiàn)實(shí)教學(xué)環(huán)境中可能面臨諸多挑戰(zhàn)。該模式需依托在線學(xué)習(xí)平臺(tái)、虛擬仿真系統(tǒng)和數(shù)據(jù)分析工具，以支持個(gè)性化學(xué)習(xí)和互動(dòng)教學(xué)，同時(shí)要求教師具備熟練操作在線教學(xué)工具的能力等。然而，部分院校的技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施可能難以滿足這一要求，從而影響整體教學(xué)效果^{[1， 22]}。

4.3 "學(xué)生自律性要求高

遞進(jìn)式混合教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)和分階段進(jìn)階，因此對(duì)學(xué)生的自律性要求較高。相較于傳統(tǒng)課堂教學(xué)，學(xué)生在該模式下需在基礎(chǔ)階段完成大量的在線學(xué)習(xí)任務(wù)，并在進(jìn)階階段主動(dòng)參與討論和案例分析，這些學(xué)習(xí)任務(wù)的完成均需較強(qiáng)的自我管理能力和學(xué)習(xí)主動(dòng)性。然而，部分醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)后仍習(xí)慣于被動(dòng)接受知識(shí)，缺乏有效的自學(xué)策略，可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)拖延、效率低下等問題；在線學(xué)習(xí)的開放性和靈活性雖為學(xué)生提供一定的便利，但同時(shí)也可能降低學(xué)生的學(xué)習(xí)專注度，從而影響學(xué)習(xí)質(zhì)量。此外，該模式的進(jìn)階和高階階段往往涉及團(tuán)隊(duì)合作和自主研究，如果部分學(xué)生缺乏主動(dòng)參與的意識(shí)，可能影響整個(gè)團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)成果。

5" 未來應(yīng)用遞進(jìn)式混合教學(xué)模式需解決的問題

針對(duì)目前醫(yī)學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀，未來應(yīng)用遞進(jìn)式混合教學(xué)模式需著重解決以下問題。

5.1 "師生適應(yīng)度問題

遞進(jìn)式混合教學(xué)模式對(duì)師生配合提出更高要求，若在實(shí)際教學(xué)中師生配合不佳可影響對(duì)該模式的適應(yīng)能力^[23]。因此，需通過教師培訓(xùn)、學(xué)習(xí)指南、激勵(lì)機(jī)制等手段加強(qiáng)教師對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)和支持以適應(yīng)新教學(xué)模式，而且要求教師應(yīng)更加關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，并引導(dǎo)其采用更符合該模式的學(xué)習(xí)方式，確保教學(xué)效果的最大化^{[19， 23]}。

5.2 "評(píng)估體系不完善

遞進(jìn)式混合教學(xué)模式的學(xué)習(xí)過程較為復(fù)雜，涉及多個(gè)學(xué)習(xí)階段和多種學(xué)習(xí)方式，傳統(tǒng)評(píng)估體系難以全面衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。建立適應(yīng)遞進(jìn)式混合教學(xué)模式的評(píng)估體系，如引入過程性評(píng)價(jià)、智能學(xué)習(xí)分析、能力評(píng)估系統(tǒng)等，將是未來醫(yī)學(xué)教育改革重點(diǎn)關(guān)注的方向^[24]。

5.3 "資源投入與可持續(xù)性

遞進(jìn)式混合教學(xué)模式的實(shí)施需大量的教學(xué)資源支持，包括在線課程開發(fā)、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、智能學(xué)習(xí)平臺(tái)的維護(hù)等，而這些均涉及較高的資金投入。部分醫(yī)學(xué)院?？赡茈y以承擔(dān)長(zhǎng)期的技術(shù)建設(shè)和維護(hù)成本；且在線教學(xué)內(nèi)容的持續(xù)更新、教師培訓(xùn)的投入、技術(shù)支持團(tuán)隊(duì)的建設(shè)等也都對(duì)該模式的可持續(xù)發(fā)展提出挑戰(zhàn)。與此同時(shí)，該模式的推廣需要跨學(xué)科合作，如與信息技術(shù)、心理學(xué)等學(xué)科融合，而跨學(xué)科合作通常需協(xié)調(diào)多個(gè)部門的資源，并可能面臨管理和協(xié)調(diào)上的困難^[25]。如缺乏資金和政策支持，遞進(jìn)式混合教學(xué)模式可能難以在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)廣泛應(yīng)用。因此在未來發(fā)展過程中，需探索更具成本效益的教學(xué)方案以提高其可持續(xù)性^[25]。

6" 小結(jié)

遞進(jìn)式混合教學(xué)模式作為醫(yī)學(xué)教育改革的重要?jiǎng)?chuàng)新模式，憑借其在提高學(xué)習(xí)效率、促進(jìn)個(gè)性化學(xué)習(xí)、增強(qiáng)理論與實(shí)踐結(jié)合等方面的優(yōu)勢(shì)，為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提供新的路徑。當(dāng)下醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展將更依賴于信息化、智能化和個(gè)性化教學(xué)模式的創(chuàng)新，遞進(jìn)式混合教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用仍有很大的優(yōu)化空間。未來需結(jié)合人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)提高個(gè)性化學(xué)習(xí)的精準(zhǔn)度，進(jìn)一步探索更多與臨床實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法，加強(qiáng)院校之間的教學(xué)資源共享及推動(dòng)跨學(xué)科協(xié)作，提升遞進(jìn)式混合教學(xué)模式的可行性和可持續(xù)性，助力培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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