天津市寶坻區(qū)中小學(xué)生營養(yǎng)狀況分析

[摘要] 目的 了解2021年和2023年天津市寶坻區(qū)中小學(xué)生營養(yǎng)狀況，為改善學(xué)生營養(yǎng)狀況提供科學(xué)依據(jù)。方法 采取分層隨機(jī)整群抽樣法選取天津市寶坻區(qū)12所學(xué)校，分別于2021年和2023年的9月至11月開展研究，包括問卷調(diào)查、體格檢查和生化指標(biāo)測定。結(jié)果 與2021年同性別、同年齡學(xué)生比較，2023年7～13歲男生和7～12歲女生的身高顯著增加，8歲和11歲男女生體質(zhì)量均顯著增加。與2021年比較，2023年男生超重和肥胖率顯著降低，男女生消瘦率顯著增加。2023年學(xué)生的貧血率和血清鐵蛋白、維生素A、維生素D缺乏率分別為12.25%、3.77%、15.70%和50.31%，與2021年比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。2023年學(xué)生的營養(yǎng)知識知曉率和相關(guān)行為比例較2021年顯著提高。結(jié)論 2023年中小學(xué)生的超重、肥胖率較2021年降低，貧血和血清鐵蛋白、維生素A、維生素D缺乏無改善，亟須開展針對性干預(yù)活動。

[關(guān)鍵詞] 中小學(xué)生；營養(yǎng)狀況；營養(yǎng)改善；營養(yǎng)健康教育

[中圖分類號] R153.2" """"[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.18.010

Analysis of nutritional status of primary and middle school students in Baodi district， Tianjin

TAN Xiaoqiong， LIU Manman， LI Yuanjie

Department of Chronic Disease Control and Prevention， Baodi District Center for Disease Control and Prevention， Baodi District Institute for Health Supervision， Tianjin 301800， China

[Abstract] Objective To analyze the nutrition status of primary and middle school students in Baodi district， Tianjin in 2021 and 2023， as to provide scientific basis for improving the nutritional status of students. Methods A stratified random cluster sampling method was adopted to select 12 schools in Baodi district， Tianjin. Students’ nutrition status were assessed from September to November of every year in 2021 and 2023， including questionnaire survey， physical examination and biochemical indicators. Results Compared with the same gender and age students in 2021， the height of boys aged 7-13 and girls aged 7-12 will significantly increase in 2023， while the body mass of boys and girls aged 8 and 11 will significantly increase. Compared with 2021， the overweight and obesity rates among males have significantly decreased in 2023， while the emaciation rates among males and females have significantly increased. The anemia rate， serum ferritin and vitamin A， and vitamin D deficiency rate among students in 2023 were 12.25%， 3.77%， 15.70%， and 50.31%， respectively， with no statistically significant difference compared to 2021 （Pgt;0.05）. The awareness rate of nutrition knowledge and the proportion of related behaviors among students in 2023 have significantly increased compared to 2021. Conclusion Compared with 2021， the overweight and obesity rates among primary and secondary school students will decrease in 2023， while anemia， serum ferritin， vitamin A， and vitamin D deficiencies will not improve. Targeted intervention activities are urgently needed.

[Key words] Primary and middle school students; Nutritional status; Nutritional improvement; Nutrition education

青少年正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵階段，也是培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣的關(guān)鍵期^[1]。隨著生活水平的不斷提高，兒童與青少年面臨營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過剩的雙重風(fēng)險^[2]。營養(yǎng)健康教育是改善中小學(xué)生營養(yǎng)健康狀況最有效、經(jīng)濟(jì)的干預(yù)方法之一。通過從小培養(yǎng)青少年的健康飲食行為，將使其終身受益^[3]。本研究通過分析2021年和2023年天津市寶坻區(qū)中小學(xué)生的營養(yǎng)狀況，為進(jìn)一步完善中小學(xué)生營養(yǎng)改善政策提供參考。

1 "資料與方法

1.1" 一般資料

采取分層隨機(jī)整群抽樣法，按不低于10%比例隨機(jī)抽取小學(xué)和初中共12所學(xué)校（8所小學(xué)和4所中學(xué)）作為調(diào)查學(xué)校，從已確定的調(diào)查學(xué)校中按年級分層，以教學(xué)班為單位隨機(jī)抽取1個班級（約40人，人數(shù)不夠從鄰近班級補充）作為調(diào)查對象，測定學(xué)生的身高、體質(zhì)量。在12所調(diào)查學(xué)校中隨機(jī)抽取8所學(xué)校（4所小學(xué)，4所中學(xué)）的學(xué)生檢測全血血紅蛋白，其中小學(xué)三年級及以上和初中的學(xué)生填寫調(diào)查問卷。進(jìn)一步在8所學(xué)校中隨機(jī)抽取4所學(xué)校（2所小學(xué)、2所中學(xué)），每個年級隨機(jī)抽取約20人采集靜脈血測定維生素A、維生素D、血清鐵蛋白水平。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡6～15歲；②學(xué)生配合本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法配合調(diào)查的學(xué)生。

1.2 "方法

1.2.1" 調(diào)查問卷 "利用中國疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一設(shè)計的問卷開展調(diào)查，問卷內(nèi)容包括基本信息、食物攝入、飲食行為、營養(yǎng)知識和身體活動情況。

1.2.2 "調(diào)查方法" 按標(biāo)準(zhǔn)程序測定調(diào)查學(xué)生晨起空腹身高和體質(zhì)量，用機(jī)械式身高計測量身高，以cm為單位，精確至0.1 cm；用電子體重計測量體質(zhì)量，以kg為單位，精確至0.1 kg。由培訓(xùn)合格的專業(yè)人員采集血樣，用HemoCue^? Hb 201+血紅蛋白分析儀現(xiàn)場測定全血血紅蛋白，血清維生素A、維生素D測定采用高效液相色譜法–串聯(lián)質(zhì)譜法，血清鐵蛋白測定采用電化學(xué)發(fā)光法。

1.2.3 "質(zhì)量控制 "調(diào)查人員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，儀器使用前進(jìn)行校準(zhǔn)，調(diào)查問卷經(jīng)專家評審合格后使用，天津市寶坻區(qū)疾病預(yù)防控制中心人員負(fù)責(zé)現(xiàn)場督導(dǎo)和質(zhì)控，回收的調(diào)查問卷逐一審核，書寫模糊部分作廢處理。

1.3 "判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 "營養(yǎng)狀況" 根據(jù)監(jiān)測的學(xué)生身高和體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）（BMI=體質(zhì)量/身高²）評價營養(yǎng)狀況。按《學(xué)齡兒童青少年營養(yǎng)不良篩查》^[4]和《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》^[5]分別進(jìn)行學(xué)生營養(yǎng)不良（包括生長遲緩和消瘦）和超重肥胖的判定。

1.3.2 "營養(yǎng)狀況生化指標(biāo) "根據(jù)表1的血紅蛋白界值篩查學(xué)生貧血。血清維生素A濃度lt;0.3μg/ml（1.05μmol/L）判定為維生素A缺乏，血清25羥維生素D濃度lt;50nmol/L（20ng/ml）判定為維生素D缺乏。采用世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)^[6]判定6歲以上兒童血清鐵蛋白濃度lt;15μg/L為鐵蛋白缺乏。

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（"）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（百分率）[n（%）]表示，比較采用c²檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 "結(jié)果

2.1 "納入研究的中小學(xué)生基本情況

2021年和2023年共測定4872名學(xué)生的身高、體質(zhì)量，其中男2474人，女2398人。檢測全血血紅蛋白2979人，采集靜脈血檢測維生素A、維生素D和血清鐵蛋白694人，回收調(diào)查問卷2181份，問卷質(zhì)控合格率100%。

2.2 "納入研究的中小學(xué)生生長發(fā)育情況

2023年7～13歲男生和7～12歲女生的身高高于2021年同性別、同年齡學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2；2023年8歲和11歲男女生體質(zhì)量高于2021年同性別、同年齡學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表3；2021年和2023年同性別、同年齡學(xué)生BMI比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表4。

2.3 "納入研究的中小學(xué)生營養(yǎng)狀況

2023年中小學(xué)生超重、肥胖率較2021年降低，消瘦率上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。2023年男生消瘦率較2021年升高，超重、肥胖率較2021年下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。2023年女生消瘦率較2021年升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），超重和肥胖率與2021年比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。2021年和2023年中小學(xué)生生長遲緩率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表5。

2.4 "納入研究的中小學(xué)生生化指標(biāo)

2023年中小學(xué)生貧血及血清鐵蛋白、維生素D和維生素A缺乏率與2021年比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表6。

2.5 "納入研究的中小學(xué)生的營養(yǎng)健康知識及相關(guān)行為

營養(yǎng)健康相關(guān)行為中，2023年調(diào)查的中小學(xué)生中每天吃早餐、每天至少喝1袋奶及奶制品、每天吃≥3種新鮮蔬菜、每天吃≥1次水果、每周吃油炸食品lt;1次5項健康營養(yǎng)相關(guān)行為較2021年存在不同程度的增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。營養(yǎng)健康知識知曉率方面，2023年調(diào)查的中小學(xué)生對學(xué)齡兒童每天的食物種類應(yīng)≥10種的知曉率較2021年顯著下降（Plt;0.05）；對每天中高強度身體活動時間≥30min的知曉率與2021年比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），對其余5種營養(yǎng)健康知識的知曉率較2021年顯著升高（Plt;0.05），見表7。

3 "討論

良好的營養(yǎng)狀況是學(xué)生健康成長的基礎(chǔ)。本研究顯示2023年天津市寶坻區(qū)中小學(xué)生生長遲緩和消瘦檢出率分別為0.28%、4.89%，超重和肥胖率為15.19%、26.41%，存在營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩的雙重挑戰(zhàn)，其中超重、肥胖率高于全國平均水平^[1]。中小學(xué)生超重或肥胖可增加成年后罹患糖尿病、高血壓等慢性病的風(fēng)險^[3]。生活條件大幅改善、家長溺愛、營養(yǎng)知識落后造成中小學(xué)生的膳食結(jié)構(gòu)不合理是導(dǎo)致營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過?，F(xiàn)象共存的重要原因^[7]。本研究發(fā)現(xiàn)中小學(xué)生的營養(yǎng)知識總體比較匱乏，2023年調(diào)查學(xué)生對學(xué)齡兒童每天食物種類應(yīng)≥10種的知識知曉率僅為20.25%，與國內(nèi)其他調(diào)查結(jié)果一致^[7-9]。提示學(xué)校應(yīng)通過增強營養(yǎng)教育師資、完善營養(yǎng)課程、豐富營養(yǎng)教育方式等措施，增強學(xué)生學(xué)習(xí)營養(yǎng)知識的主動性。

維生素D是脂溶性類固醇維生素，主要功能是維持人體鈣、磷代謝平衡。維生素D缺乏不僅影響骨骼發(fā)育，更與內(nèi)分泌、風(fēng)濕免疫調(diào)節(jié)、心腦血管疾病及慢性腎臟病等息息相關(guān)^[10-12]。維生素A對維持正常視覺功能、調(diào)節(jié)細(xì)胞生長和分化等具有重要作用。本研究中，2023年納入學(xué)生的維生素A、維生素D缺乏率分別為15.70%和50.31%，與國內(nèi)其他研究結(jié)果相似^[13-15]。貧血被世界衛(wèi)生組織列為四大營養(yǎng)缺乏性疾病之一，對體能、學(xué)習(xí)能力、疾病抵抗力均有嚴(yán)重不利影響^[16]。本研究2023年調(diào)查學(xué)生的貧血率為12.25%，血清鐵蛋白缺乏率為3.77%，貧血率略高于云南省、上海市等其他省市的研究報道^[17-20]。

本研究中2023年中小學(xué)生營養(yǎng)相關(guān)知識和行為較2021年明顯提升，這可能與兩年來天津市寶坻區(qū)疾控中心與12所學(xué)校嘗試加強營養(yǎng)干預(yù)措施有關(guān)，如提供營養(yǎng)健康知識宣傳材料、開展“學(xué)生營養(yǎng)日”宣傳活動、利用微信普及營養(yǎng)知識等。與2021年比較，2023年中小學(xué)生超重、肥胖率下降，但貧血及血清鐵蛋白、維生素A和維生素D缺乏無明顯改善。分析原因：一是天津市寶坻區(qū)中小學(xué)校普遍未向?qū)W生供餐；二是從獲得營養(yǎng)知識到健康行為養(yǎng)成及體質(zhì)狀況改善是一個漫長的過程，短期內(nèi)效果不顯著。需要家長和學(xué)校通過營養(yǎng)健康教育、營養(yǎng)供餐支持、強化飲食管理等綜合措施進(jìn)行干預(yù)并持之以恒，才能全面提高學(xué)生的營養(yǎng)健康水平。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

[參考文獻(xiàn)]

[1]"" 張瀚月， 馬璐， 孔振興， 等. 2016—2020年我國學(xué)生超重、肥胖和營養(yǎng)不良狀況的流行趨勢與防控策略[J]. 北京體育大學(xué)學(xué)報， 2023， 46（11）： 118–131.