20世紀(jì)90年代以來匈牙利高校醫(yī)學(xué)教育改革述評

運(yùn)用文獻(xiàn)資料等研究方法，對20世紀(jì)90年代以來匈牙利高校醫(yī)學(xué)教育改革進(jìn)行分析，以求洞察匈牙利高校醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展?fàn)顩r及其啟示。研究結(jié)果表明：秉持國際化理念加強(qiáng)國際合作，按照實(shí)踐主義理念改革醫(yī)學(xué)教學(xué)，依據(jù)院校評估要求提高教學(xué)質(zhì)量等內(nèi)容是匈牙利推進(jìn)高校醫(yī)學(xué)教育改革的措施。匈牙利高校醫(yī)學(xué)教育的改革可以為目前正處于關(guān)鍵時期的我國高校醫(yī)學(xué)教育發(fā)展提供諸多啟示：高校醫(yī)學(xué)教育要推進(jìn)高校之間的合作、高校要以實(shí)踐為基礎(chǔ)改革醫(yī)學(xué)教學(xué)、高校應(yīng)以評估為重點(diǎn)提升醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量等。

匈牙利醫(yī)學(xué)具有領(lǐng)先世界的聲譽(yù)，其畢業(yè)生活躍于歐盟以及北美等世界地區(qū)。匈牙利具有優(yōu)勢醫(yī)學(xué)教育功能的高校為塞梅維什大學(xué)、德布勒森大學(xué)、佩奇大學(xué)和塞格德大學(xué)等四所國立大學(xué)。20世紀(jì)90年代以來，匈牙利社會對醫(yī)學(xué)需求的變化使得高校醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行了一系列改革措施，主要體現(xiàn)在：一是秉持國際化理念加強(qiáng)國際合作；二是按照實(shí)踐主義理念改革醫(yī)學(xué)教學(xué)；三是依據(jù)院校評估要求提高教學(xué)質(zhì)量。目前，我國高校醫(yī)學(xué)教育改革正處于“牽一發(fā)而動全身”的關(guān)鍵時期，其改革既需要按照實(shí)際情況做出現(xiàn)實(shí)性選擇，又需要研究并借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。鑒于上述原因，深入探究20世紀(jì)90年代以來匈牙利高校醫(yī)學(xué)教育改革的措施，能夠?yàn)槲覈咝ａt(yī)學(xué)教育的良性發(fā)展提供有益借鑒，進(jìn)而對高層次醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)起到有力的推動作用。匈牙利高校醫(yī)學(xué)教育改革積累的經(jīng)驗(yàn)與遭遇的問題對我國同類教育體系的發(fā)展有著不容忽視的參考價值，可為優(yōu)化我國高校醫(yī)學(xué)教育模式、完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機(jī)制提供可資借鑒的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，從而助力我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)“更上一層樓”。

匈牙利高校醫(yī)學(xué)教育改革的背景

一、從國際環(huán)境看

20世紀(jì)90年代以來，隨著國際社會對本國醫(yī)療作用的深入認(rèn)識，世界各國都加大力氣推動本國高校醫(yī)學(xué)教育的進(jìn)一步發(fā)展，以為本國民眾的健康以及醫(yī)療的國際競爭創(chuàng)造更和諧的環(huán)境。中國在1990年由教育部發(fā)布了《普通高等學(xué)校教育評估暫行規(guī)定》，為高校醫(yī)學(xué)教育的高質(zhì)量發(fā)展提供了宏觀目標(biāo)；英國于1993年由GMC教育委員會制定了“明日的醫(yī)生”紅皮書，對高校醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法、教學(xué)模塊、教學(xué)內(nèi)容等都做出了明確的規(guī)定；德國在參與了由歐盟29個國家制定的《博洛尼亞宣言》后走上了博洛尼亞進(jìn)程之路，其目的在于消除國家間的人員流動障礙，建立歐洲的“高等教育區(qū)”。綜上所述，國際社會在該領(lǐng)域的不斷變化堅(jiān)定了匈牙利通過改革高校醫(yī)學(xué)教育以推動本國醫(yī)學(xué)高質(zhì)量發(fā)展的決心。

二、從國家需求看

20世紀(jì)90年代之后，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展變化給匈牙利社會帶來了顯著的變化，該狀況導(dǎo)致匈牙利醫(yī)療越來越不能滿足社會的發(fā)展需求。此外，匈牙利社會還發(fā)生了一些新的變化：老齡人口逐漸增多，社會成員對身體健康的關(guān)注程度與日俱增；

現(xiàn)代化生產(chǎn)使人們長期處于腦力疲憊的狀態(tài)，人們可以高質(zhì)量活動的機(jī)會不斷減少；現(xiàn)代娛樂生活使得人們抵御影響健康事物的緊迫性越來越大，更加健康的生活方式需要盡快構(gòu)建，以滿足人們的物質(zhì)文化需求。整體來看，匈牙利高校醫(yī)學(xué)教育在歐盟的發(fā)展較為緩慢。為推動本國高校醫(yī)學(xué)教育的快速發(fā)展，匈牙利出臺了一系列改革措施。毫無疑問，匈牙利高校醫(yī)學(xué)教育改革滿足了社會對醫(yī)學(xué)教育高質(zhì)量發(fā)展的需求，成為匈牙利高校醫(yī)學(xué)教育高質(zhì)量發(fā)展的重要抓手。

三、從高校發(fā)展看

20世紀(jì)90年代以來，隨著高校醫(yī)學(xué)教育在全球競爭的日益激烈，高校醫(yī)學(xué)教育改革成為從事醫(yī)學(xué)教育的匈牙利高校必須直視和解決的重要內(nèi)容。只有將這一問題解決好，才能幫助匈牙利在激烈的國際競爭中占據(jù)一席之地。從整體看，匈牙利高校醫(yī)學(xué)教育改革所面臨的困難主要表現(xiàn)在：第一，高校接受醫(yī)學(xué)教育的大學(xué)生面臨著如何選擇獎學(xué)金的尷尬處境。匈牙利高校醫(yī)學(xué)大學(xué)生可以通過政府獎學(xué)金完成學(xué)業(yè)，但政府要求學(xué)生必須在畢業(yè)之后的20年內(nèi)償還所得的獎學(xué)金，且其數(shù)量需要達(dá)到所得獎學(xué)金的2倍。上述規(guī)定阻礙了匈牙利年輕人自由流動的空間和工作的積極性。第二，高校畢業(yè)的高層次醫(yī)學(xué)人才逐步流失。匈牙利高校醫(yī)學(xué)教育改革使得一些未來要從事醫(yī)學(xué)的高中畢業(yè)生走出國門，選擇歐盟成員國的免費(fèi)大學(xué)從事學(xué)業(yè)。如何吸引更多的年輕人在匈牙利工作成為社會必須要解決的重要課題。

匈牙利高校醫(yī)學(xué)教育改革的內(nèi)容

20世紀(jì)90年代以來的匈牙利高校醫(yī)學(xué)教育改革是應(yīng)對匈牙利社會發(fā)展以及國際環(huán)境的變化而進(jìn)行的調(diào)整和改革過程，越來越重視高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生實(shí)踐能力的發(fā)展、國際合作的加強(qiáng)以及評估的重要作用等。

一、秉持國際化理念并加強(qiáng)國際合作

第一，加入國際化教育組織，消除高校合作壁壘。該舉措的代表性措施即為匈牙利加入“博洛尼亞進(jìn)程”，其總體目標(biāo)是打通教育體制以整合歐洲高教資源。2004年，匈牙利高等教育體系開始融入這一進(jìn)程。2010年，簽約國中任何國家的大學(xué)畢業(yè)生的畢業(yè)證書和成績都將獲得其他簽約國家的承認(rèn)，大學(xué)生可以毫無障礙地在其他歐洲國家申請學(xué)士碩士課程或者尋找就業(yè)機(jī)會。該進(jìn)程旨在實(shí)現(xiàn)歐洲高教和科技的一體化，建成“歐洲高等教育區(qū)”。第二，按照高校需求發(fā)展國際化教育。例如，匈牙利塞梅維什大學(xué)的專業(yè)設(shè)置豐富多樣，涵蓋醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、健康科學(xué)等多個領(lǐng)域。學(xué)校積極參與國際醫(yī)學(xué)教育和科研項(xiàng)目，為學(xué)生提供了廣泛的國際交流和學(xué)習(xí)機(jī)會。2017年，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)與塞梅維什大學(xué)在兩國政府支持下簽署正式協(xié)議，共建中國-中東歐中醫(yī)藥中心。經(jīng)過雙方不懈努力，中醫(yī)藥文化也在匈牙利廣泛傳播，受眾群體越來越多。

二、按照實(shí)踐主義理念改革醫(yī)學(xué)教學(xué)

第一，重視醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)。匈牙利高校將創(chuàng)生取向列為課程實(shí)施的重要取向，通過課程中理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的自我反思能力。例如佩奇大學(xué)從一年級開始就進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)，首先是讓學(xué)生進(jìn)行看護(hù)實(shí)習(xí)，同時還讓學(xué)生與患者接觸，以幫助學(xué)生理解理論課程的內(nèi)容。第二，改革課程形式。為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，此次教學(xué)改革還涉及作業(yè)的形式和內(nèi)容。課程作業(yè)在要求學(xué)生使用電子數(shù)據(jù)庫完成的同時，還要求學(xué)生選擇一個題目進(jìn)行發(fā)揮，但是同樣學(xué)習(xí)小組的學(xué)生不能再次選擇同樣的題目。第三，建立全國統(tǒng)一的“樣板核心課程”，推動全國高校醫(yī)學(xué)教學(xué)水平的穩(wěn)步提升。匈牙利于1995年起實(shí)施全國核心課程，此項(xiàng)改革在實(shí)施以后收到了不小的效果，實(shí)施3年之后的1998年，匈牙利已經(jīng)具備了一定的實(shí)施基礎(chǔ)，在其基礎(chǔ)上，匈牙利又進(jìn)一步將此項(xiàng)改革推向了深入。如塞梅維什大學(xué)非常重視國際合作與交流，與多個國家和地區(qū)的高校醫(yī)學(xué)院校建立了合作關(guān)系。

三、按照評估要求提高教學(xué)質(zhì)量

為保障高校的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，匈牙利還建立了一套完整的高等教育院校認(rèn)證體系，主要包括：第一，成立匈牙利認(rèn)證委員會，每隔5年審核并認(rèn)證匈牙利高校醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。此外，該機(jī)構(gòu)還接受美國外國醫(yī)學(xué)畢業(yè)生教育委員會的審查。1993年之前，匈牙利認(rèn)證委員會只審批高校博士專業(yè)。之后，HAC功能得到擴(kuò)充，成為高校認(rèn)證與評估的權(quán)威機(jī)構(gòu)。第二，用歐洲通用的歐洲學(xué)分互換制度（ECTS）換算匈牙利的學(xué)習(xí)學(xué)分。2003年9月，ECTS兼容學(xué)分制開始實(shí)施。大學(xué)學(xué)位的最低學(xué)分是180學(xué)分，大學(xué)學(xué)位一般是240學(xué)分，高等專業(yè)學(xué)位是60學(xué)分，博士學(xué)位是180學(xué)分。第三，匈牙利各高校必須嚴(yán)格遵守匈牙利認(rèn)證委員會的評估認(rèn)定結(jié)果。對于評估不合格的高校，認(rèn)證委員會要求高校暫停學(xué)生的畢業(yè)考試以及授予學(xué)生學(xué)位的制度，同時要求該高校進(jìn)行整改。第四，匈牙利高校的醫(yī)學(xué)教育具有嚴(yán)格的審查程序。例如，2015年，塞梅維什大學(xué)和德布勒森大學(xué)不能畢業(yè)的人數(shù)分別為136人和158人。

匈牙利高校醫(yī)學(xué)教育改革的啟示

一、高校醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展要借助高校間的合作

高校醫(yī)學(xué)教育合作的主要目的在于提升高校醫(yī)學(xué)教育的競爭實(shí)力。為加強(qiáng)高校間的科研合作，匈牙利于21世紀(jì)初融入“博洛尼亞進(jìn)程”，以應(yīng)對全球范圍內(nèi)的全新挑戰(zhàn)。從該改革過程中可以看出匈牙利高等教育的國際化并不是一蹴而就的。高校醫(yī)學(xué)教育的國際化發(fā)展是目前匈牙利高等教育的一個重要發(fā)展戰(zhàn)略。匈牙利高校教學(xué)與科研的國際化發(fā)展已逐步呈現(xiàn)出向縱深發(fā)展的勢頭。從當(dāng)前看，我國高校醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展同樣應(yīng)該堅(jiān)持國際化道路。新世紀(jì)以來，我國高校醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)不斷改善，“醫(yī)學(xué) +X^′′ 的人才培養(yǎng)模式逐漸成形。高校符合發(fā)展需求的教育結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，如何加強(qiáng)國內(nèi)高校和國外高校的交流與合作越來越突出地?cái)[在我國高校的面前。就高校醫(yī)學(xué)發(fā)展而言，我們可以考慮將高校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)為“醫(yī)學(xué) +X^′′ 的復(fù)合型人才發(fā)展道路。

二、高校醫(yī)學(xué)教學(xué)改革應(yīng)以實(shí)踐為基礎(chǔ)進(jìn)行

從根本上說，高校應(yīng)該根據(jù)社會發(fā)展需求總結(jié)醫(yī)學(xué)人才在知識、能力以及素質(zhì)方面的具體要求，明確基礎(chǔ)課程的作用以及與之相對應(yīng)的實(shí)踐環(huán)節(jié)，制定符合發(fā)展需求的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)計(jì)劃，培養(yǎng)出更多的高層次醫(yī)學(xué)人才。從當(dāng)下發(fā)展情況看，我國高校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)出現(xiàn)了教學(xué)和社會需求之間的矛盾。該狀況反映出我國高校醫(yī)學(xué)教育在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中存在著較大漏洞。雖然我國高校的實(shí)踐教學(xué)以大學(xué)生參加具體項(xiàng)目的形式進(jìn)行，此種教學(xué)方式在很大程度上提高了醫(yī)學(xué)人才的實(shí)際運(yùn)用能力。然而，由于我國高校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)與社會需求之間的較大隔閡，二者在有些情況下硬生生地被聯(lián)系在一起。所以，該教學(xué)方式獲得的效果非常有限。而匈牙利的高校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)較好地實(shí)現(xiàn)了高校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)與社會需求的結(jié)合，從根本上解決了醫(yī)學(xué)人才高校所學(xué)與社會需求之間相互脫節(jié)的矛盾。

三、高校應(yīng)以評估為重點(diǎn)提升醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量

高校應(yīng)該以評估為重點(diǎn)，提升醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。第一，高校醫(yī)學(xué)教育發(fā)展首先必須要具備國際視野，只有這樣才能達(dá)到“以評促改，以評促建，評鑒結(jié)合”的效果。按照評估結(jié)果，高?？梢詮慕處熽?duì)伍、教學(xué)管理、教學(xué)資料、教學(xué)設(shè)備和實(shí)踐基地等角度入手準(zhǔn)備評估。第二，評估推進(jìn)過程中要發(fā)揮高校的主體作用。對于高校醫(yī)學(xué)教育的評估一定要避免醫(yī)學(xué)教育本身出現(xiàn)的主體不明確、高校被動接受評估、高校相關(guān)部門之間不配合等問題。此外，經(jīng)常對高校醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行評估還可以促進(jìn)高校管理水平以及醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的穩(wěn)步提升，有助于高校醫(yī)學(xué)教育更好地滿足社會發(fā)展需求。第三，評估過程中要建立相對獨(dú)立的高校醫(yī)學(xué)教育評估標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)。評估標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)與評估信度和效度等具有重要的關(guān)系，在制定過程中我們既要考慮高校整體評估的推進(jìn)，同時還要對高校醫(yī)學(xué)教育做出特殊、及時的安排。

作者簡介：

陳君，1983年生，男，博士，教授，研究方向：日本與匈牙利社會；姜茉然，1984年生，女，碩士，副教授，研究方向：日本與匈牙利社會。本文系2024年度華北理工大學(xué)國別研究專項(xiàng)課題“匈牙利公立大學(xué)醫(yī)學(xué)教育改革動向研究”（編號：GBZX-2024-04）的階段性成果。作者單位：華北理工大學(xué)外國語學(xué)院。