公立三甲中醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學教育中的問題及對策研究

中圖分類號：G642

文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2025.17.028

Research on the Problems and Countermeasures of Continuing Medical Education for Health Technicians in Public Third Class Traditional Chinese Medicine Hospitals

YAN Yumin， ZHANG Caiyun

'Science and Education Departmentof Binzhou Traditional Chinese Medicine Hospital，Binzhou，Shandong 25660）

AbstractObjective： To analyze the current situation ofcontinuing medicaleducation for health technicians， explore the problems and deficiencies in current continuing education and training，and propose solutions to improve the comprehensive qualityofhealth professonals.Method：The article used an online survey to design a questionnaire and randomly selected 146 health professonals from public tertiary traditional Chinese medicine hospitals for the survey. Result： There is a demandforvarious types ofhealth professionals to participate incontinuing medicaleducation， with the majority being intermediateand juniorlevelhealth technicians，and mostofthemhaveabachelor's degree orabove; The content of continuing medical education and training is basically related to the practical experience of health technicians，and is aimed at improving their professonal and technical level. Conclusion： By enhancing cognitionand strengthening the emphasis and supportforcontinuing education; Emphasizethecultivation of practical and scientific research abilities; Timely update and dynamically adjust training content; Provide personalized training programs tailored to local conditions; Integrate resources，share data，etc.to strengthen continuing medical education. Keywords health technicians; continuing medical education; countermeasure research

公立醫(yī)院是中國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，而醫(yī)師的職業(yè)勝任力是醫(yī)療服務(wù)整體水平的關(guān)鍵，特別是公立的三甲醫(yī)院[-2]。醫(yī)學教育是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)療人才既是“健康中國\"建設(shè)的主要力量，又是維護國民身體健康最有力的人力資源。

繼續(xù)醫(yī)學教育是完成基礎(chǔ)醫(yī)學教育和畢業(yè)后醫(yī)學教育之后進行的在職進修教育，是現(xiàn)代醫(yī)學教育的重要組成部分，旨在督促衛(wèi)生技術(shù)人員持續(xù)參與醫(yī)學教育，不斷更新專業(yè)知識、提升專業(yè)能力，同時也是加速醫(yī)學人才培養(yǎng)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵3-4]。

本研究通過對衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學教育現(xiàn)狀和相關(guān)因素進行分析，探討當前繼續(xù)教育培訓中存在的問題及不足，提出解決對策，以期提升醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員的綜合素質(zhì)，更好地服務(wù)患者。

1資料與方法

1.1研究對象

采用簡單隨機抽樣的方法，以公立三甲中醫(yī)醫(yī)院的146名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員作為研究對象。納入標準： ① 簽署知情同意書，并自愿參與調(diào)查。 ②2022 年1月至2024年12月在職的衛(wèi)生技術(shù)人員。

1.2研究方法

通過問卷星平臺來設(shè)計并廣泛發(fā)放問卷，對所有研究對象進行在線調(diào)研。 ① 人口學資料：包括研究對象的年齡、性別、工作年限、學歷、職稱、崗位類別等。 ② 對繼續(xù)醫(yī)學教育的需求情況：研究對象對繼續(xù)教育的內(nèi)容、形式、時長、費用等方面的需求。 ③ 對繼續(xù)醫(yī)學教育必要性的認知。本研究問卷發(fā)放150份，回收有效問卷146份，有效回收率為 97.33% 。

1.3統(tǒng)計學方法

本研究使用Exce1整理數(shù)據(jù)，SPSS27.0進行統(tǒng)計分析。

1.4質(zhì)量控制

課題組成員必須經(jīng)過統(tǒng)一培訓，合格后參與調(diào)研；自制問卷經(jīng)過查找文獻、德爾菲法反復試驗修改，并經(jīng)預調(diào)查后使用。為確保問卷信息的完整性，問卷設(shè)置所有問題均為必填項。

2結(jié)果

2.1研究對象基本情況

性別構(gòu)成：男性63人，女性83人，女性比例略高于男性，是符合醫(yī)院實際情況的。

年齡構(gòu)成：30歲及以下有33人，31一40歲有44人，41一50歲69人，無50歲以上人員。研究結(jié)果表明，自愿配合調(diào)查的大多是中青年衛(wèi)生技術(shù)人員。

學歷構(gòu)成：中專學歷8人，大專20人，本科及碩士118人。結(jié)果表明，愿意參加繼續(xù)醫(yī)學教育的衛(wèi)生技術(shù)人員大部分是本科及以上學歷。

職稱構(gòu)成：初級職稱19人，中級職稱78人，高級職稱40人，無職稱9人。研究結(jié)果表明，因為職稱較低，初級和中級人員更愿意參加繼續(xù)醫(yī)學教育，更加積極要求學習，以獲取更多職稱普升的機會。

崗位構(gòu)成：醫(yī)師73人，護理人員50人，技師23人。從結(jié)果中可以看出，各類崗位人員均有參加繼續(xù)醫(yī)學教育的需求。研究對象基本情況構(gòu)成詳見表1。

2.2繼續(xù)醫(yī)學教育認知情況

49人完全了解繼續(xù)醫(yī)學教育的相關(guān)內(nèi)容，88人了解一些，9人不大了解；102人認為非常有必要進行繼續(xù)醫(yī)學教育培訓，26人認為比較必要，3人覺得無所謂，15人認為不太必要及沒必要。研究結(jié)果表明，大部分衛(wèi)生技術(shù)人員都是了解繼續(xù)醫(yī)學教育相關(guān)內(nèi)容的，且認為有必要進行培訓。

2.3繼續(xù)教育培訓效果分析

研究對象中，有100人認為參加繼續(xù)醫(yī)學教育后取得的效果較好，只有12人認為不太好甚至較差。影響效果的主要原因排在前五位的分別是：個人的主觀態(tài)度不端正（占比 89.04% ，繼續(xù)醫(yī)學教育政策不到位（占比 89.04% ），信息不靈通（占比 88.36%AA ，培訓師資的教訓能力不能滿足需求（占比 84.25% ，交通不方便（占比 83.56% ）。具體主要原因詳見表2。

2.4參加繼續(xù)醫(yī)學教育培訓的主要目的分析

對衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育培訓的主要目的進行分析顯示，排名前五位的是提升專業(yè)水平（占比78.08% ，了解本學科的新進展（占比 70.55%） ，績效考核的需要（占比 70.55% ，對內(nèi)容感興趣 （69.18%） ，晉升職稱（占比 68.49% ）。具體詳見表3。大部分衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育培訓的目的很明確，是為了提升自身專業(yè)技術(shù)水平及了解本學科的新進展。

2.5參加繼續(xù)醫(yī)學教育培訓年花費情況

研究對象中，繼續(xù)醫(yī)學教育培訓的總費用在500元及以下的有74人， 500-1000 的有23人，1000以上的有49人；費用的支付，126人是由自己支付，20人由所在單位支付。

2.6繼續(xù)醫(yī)學教育培訓內(nèi)容與工作相關(guān)度及幫助程度

相關(guān)度：56人認為都相關(guān)，68人認為多數(shù)相關(guān)，16人認為一般相關(guān)，只有6人認為多數(shù)不相關(guān)。

幫助程度：58人認為參加繼續(xù)醫(yī)學教育培訓對工作很有幫助，57人認為多數(shù)有幫助，21人認為幫助程度一般，只有10人認為少數(shù)有幫助及沒有幫助。培訓內(nèi)容如果與衛(wèi)生技術(shù)人員所從事的專業(yè)相關(guān)，將更能調(diào)動學習的熱情和積極性。

2.7參加繼續(xù)醫(yī)學教育培訓的收獲

分析衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育培訓的收獲（具體見表4），結(jié)果顯示，排名依次是提高科研工作能力（占比69.18% ，提高操作能力（占比 55.48% ，提高理論水平（占比 28.08% ，提高臨床診治能力（占比 23.97%） ，開闊思路（占比 23.97%） 。說明衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育活動都是可以有所收獲的。

2.8參加繼續(xù)醫(yī)學教育培訓的方式

研究顯示，參加網(wǎng)絡(luò)遠程培訓的人數(shù)占比 83.56% ，參加學術(shù)會議、學術(shù)講座的人數(shù)占比 52.74% ，參加專題講座和討論會的人數(shù)占比 50% 。具體見表5。

3繼續(xù)醫(yī)學教育培訓中存在的問題

3.1專業(yè)技術(shù)人員對繼續(xù)醫(yī)學教育的必要性認知不高

專業(yè)技術(shù)人員往往將大部分的時間和資源都投入日常工作，致力于為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。然而，在追求專業(yè)技能提升的同時，這些醫(yī)務(wù)人員卻忽視了對自身知識儲備進行更新和擴展的重要性，未能充分利用繼續(xù)教育的機會來充實自己，限制了他們職業(yè)生涯進一步發(fā)展的潛力。

3.2繼續(xù)教育培訓不能滿足人員專業(yè)技術(shù)提升的需求

社會的進步對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)素養(yǎng)與崗位適應(yīng)能力提出了更高的要求，在繼續(xù)教育領(lǐng)域，當前技術(shù)人員對于培訓內(nèi)容的選擇、教學方式、時間安排以及經(jīng)費分攤等方面呈現(xiàn)出新的需求特征]，對于探索新知識、掌握新技術(shù)、深鉆?？祁I(lǐng)域、提升專業(yè)技能與科研能力有熱切的追求。由于技術(shù)人員工作時長過長且事務(wù)繁多，缺乏足夠的時間投入線下的繼續(xù)教育培訓，因此，無法參與現(xiàn)場集中的、持續(xù)時間較長的培訓課程。另外，在繼續(xù)教育成本分攤方面，各醫(yī)院也各有差異，其中，研究對象更希望費用全部由醫(yī)院承擔，而在實際操作中，基本仍由個人承擔，或由單位和個人分擔。

3.3繼續(xù)教育培訓舉辦形式針對性不足

繼續(xù)醫(yī)學教育培訓形式主要有線下會議、專科進修和線上培訓三種，但是這幾種形式講授的內(nèi)容差別不大，針對性不足。隨著網(wǎng)絡(luò)平臺的迅猛發(fā)展，繼續(xù)教育機構(gòu)應(yīng)充分挖掘多樣化的在線資源，更新醫(yī)學教育理念，探索適應(yīng)時代的教學方法，采用多渠道促進知識傳播。此舉不僅能夠大幅提升教學質(zhì)量，還能夠激發(fā)衛(wèi)生技術(shù)人員的學習積極性，加速推進繼續(xù)教育體系的現(xiàn)代化建設(shè)[]。

3.4繼續(xù)醫(yī)學教育和訓練內(nèi)容不適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展

當前的繼續(xù)醫(yī)學教育體系主要聚焦于理論教學，實操技能培訓的比例相對較低，造成了教育內(nèi)容與實踐需求之間的脫節(jié)。即便參加了培訓，學員的實際工作能力還是難以實現(xiàn)顯著提升，這對他們的專業(yè)發(fā)展是不利的。培訓內(nèi)容未能有效地推動專業(yè)人才的成長，造成了他們的消極態(tài)度。除此以外，還存在培訓教師職業(yè)素養(yǎng)不足、教學內(nèi)容不夠科學等問題。

4建議

4.1轉(zhuǎn)變觀念，增強對繼續(xù)醫(yī)學教育的認知

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員往往更傾向于在日常工作中積累經(jīng)驗，而對于系統(tǒng)學習新知識、獲取行業(yè)內(nèi)最新動態(tài)的需求則顯得不那么迫切。為了解決這一問題，有必要加強對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育培訓，鼓勵他們不斷學習新技術(shù)、掌握新理論，以保持其專業(yè)技能的先進性和服務(wù)水平的高標準。

4.2政府和醫(yī)療機構(gòu)加強對繼續(xù)教育的重視與支持

政府及衛(wèi)生健康委員會等相關(guān)機構(gòu)應(yīng)提升對公立三級甲等醫(yī)院在職人員教育培訓的重視，并加大對教育培訓經(jīng)費與政策的支持力度，推進醫(yī)學人才培養(yǎng)和終身學習理念的深入人心，促使相關(guān)單位執(zhí)行相應(yīng)的繼續(xù)教育權(quán)益保護措施[]。醫(yī)院應(yīng)將繼續(xù)教育定位為發(fā)展戰(zhàn)略的核心，建立健全配套的制度與管理機制[2，多部門攜手，運用多樣化策略，不斷推進繼續(xù)教育創(chuàng)新，大幅提高醫(yī)學人才培養(yǎng)的質(zhì)量與醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)效能，確保為患者提供更為可靠且優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

4.3注重培養(yǎng)實踐能力、科研能力

強化臨床操作技巧的培訓應(yīng)成為教育體系的重點之一?？梢酝ㄟ^開辦講座，利用仿真教學，提升衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的動手能力。采用仿真技術(shù)替代真實病人，開展臨床基礎(chǔ)技能培訓、專業(yè)技能培訓、綜合能力培訓等，既可避免醫(yī)患之間的矛盾，又可通過反復的實踐練習，使技術(shù)人員能夠更好地提升臨床操作水平。

4.4及時更新、動態(tài)調(diào)整培訓內(nèi)容

加強與醫(yī)學院校的合作，充分利用國內(nèi)知名大學的優(yōu)質(zhì)教育資源，全面匯聚社會資源投入繼續(xù)醫(yī)學教育，擴充多樣化的專業(yè)課程、熱點話題以及公眾關(guān)注點，通過創(chuàng)新的學習載體如專題講座、實地調(diào)研、專業(yè)研修項目，將繼續(xù)醫(yī)學教育轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N實踐性強、形式豐富、更新快速、專業(yè)性突出的知識補充和技能提升方式。

繼續(xù)醫(yī)學教育應(yīng)當是一個動態(tài)發(fā)展的過程，其內(nèi)容要根據(jù)本單位的實際情況，根據(jù)各層次衛(wèi)生技術(shù)人員的需要，注重實踐性、針對性和針對性實現(xiàn)全方位、多層次的人才培養(yǎng)。

4.5繼續(xù)教育管理部門應(yīng)該“因地制宜”地供給個性化培養(yǎng)方案

繼續(xù)教育管理機構(gòu)需靈活定制個性化培訓計劃、課程和教學手段，旨在讓衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員根據(jù)個人學習目標、特質(zhì)及潛力自主選擇，以激勵其主動投入并積極參與繼續(xù)教育活動[13]。繼續(xù)醫(yī)學教育的實施機構(gòu)應(yīng)致力于消除時間和空間的限制，以滿足各級別技術(shù)人員不同的繼續(xù)教育需求。

4.6整合資源，共享數(shù)據(jù)

通過構(gòu)建一個連續(xù)性的醫(yī)療教學管理體系，能夠防止各個城市、各個部門單獨開發(fā)造成的混亂局面，在減少基礎(chǔ)軟件研發(fā)和硬件投入費用的同時，還能利用信息通道，消除信息隔離，實現(xiàn)更好的經(jīng)濟和社會效益。

*通信作者：燕玉敏

★基金項目：山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展計劃項目（202215010427）。

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