筋膜

定CME完整保留筋膜的最佳手術(shù)分離平面。采用有別于常用指代名詞（Toldt、Gerota、Fredet、Treitz）的解剖學(xué)命名法來描述結(jié)腸后筋膜系統(tǒng)，并將其與常用指代名詞進(jìn)行比較。方法：對供體進(jìn)行大體解剖研究、橫斷面研究和組織學(xué)分析，以確定結(jié)腸后筋膜系統(tǒng)的組成。基于這些解剖學(xué)研究結(jié)果，我們在基于解剖學(xué)大體標(biāo)本的腹腔鏡技術(shù)培訓(xùn)課程和接受機(jī)器人輔助手術(shù)的患者中驗(yàn)證了CME 的最佳手術(shù)分離平面。結(jié)果：結(jié)腸系膜組織和淋巴血管蒂被結(jié)腸系膜的腹側(cè)葉和背側(cè)葉（結(jié)腸系

、普拉提……這些筋膜訓(xùn)練到底好在哪里？本期邀請運(yùn)動(dòng)專家解讀，并推薦科學(xué)的筋膜練習(xí)。筋膜：裹住全身肌肉的一張網(wǎng)筋膜，是由黏性膠原蛋白組成的結(jié)締組織系統(tǒng)。它就像一張交織在身體結(jié)構(gòu)間的黏性組織網(wǎng)，包裹著肌肉、神經(jīng)、肌腱和韌帶，并賦予它們形狀。筋膜既能傳遞張力，也能儲(chǔ)存張力，同時(shí)含有豐富的感覺神經(jīng)。這張網(wǎng)不僅能牽動(dòng)全身力量、支撐身體，協(xié)助完成跑、跳、蹲等動(dòng)作，還能靈敏地感覺神經(jīng)并及時(shí)反饋給身體，比如傳遞疼痛。健康的筋膜就像“富有彈性的彈簧”，是有效運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵，如果

通過對甲狀腺周圍筋膜和筋膜間隙進(jìn)行解剖學(xué)研究，在國內(nèi)率先提出了甲狀腺系膜的概念，并對基于解剖層面的甲狀腺系膜切除術(shù)進(jìn)行了詳盡闡述。翼狀筋膜（alar fascia，AF）存在于雙側(cè)頸總動(dòng)脈鞘之間，是頸深筋膜深層的重要組成部分。關(guān)于翼狀筋膜的研究結(jié)果目前尚存分歧，由于其難以在醫(yī)學(xué)影像中顯現(xiàn)，許多臨床教科書和研究鮮有闡釋[8]，導(dǎo)致臨床對翼狀筋膜的解剖缺乏認(rèn)識(shí)，易忽視該層筋膜的重要作用。本文通過對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行綜述，較為詳細(xì)地介紹翼狀筋膜的解剖及其與甲狀腺系膜的

有人期待能夠借助筋膜槍瘦身瘦腿，也有人在預(yù)算只有一兩百的情況下，尋求合適的筋膜槍。合理的預(yù)算，選擇主流品牌確實(shí)能在選購筋膜槍時(shí)避開60%的坑，但想避開剩下的40%，就需要對這個(gè)工具有基礎(chǔ)認(rèn)知。作為一名間歇性運(yùn)動(dòng)愛好者，我用過不少筋膜槍，今天就根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)為大家總結(jié)一些干貨。筋膜艷如何放松肌肉有過運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的人都應(yīng)該體驗(yàn)過，爬完山或者跑完馬拉松之后，第二天肌肉非常僵硬，感覺很緊張。運(yùn)動(dòng)后，如果不及時(shí)對肌肉進(jìn)行放松，時(shí)間久了，會(huì)導(dǎo)致肌肉類型改變，肌肉變得缺少彈性

2019年接觸到筋膜槍的，也算是見證了筋膜槍這幾年的發(fā)展，家里也擺了好幾把。不說自己是專家，也算是個(gè)進(jìn)階型體驗(yàn)選手了，大品牌、小品牌，貴的、平價(jià)的都涉及過，對于筋膜槍的一些功能、使用感，師姐自認(rèn)為還是挺有發(fā)言權(quán)的。為了嚴(yán)謹(jǐn)，師姐還征詢了其他編輯的意見，才有了這一篇新的筋膜槍科普文章。我們平日由于運(yùn)動(dòng)過度或錯(cuò)誤的動(dòng)作模式，容易導(dǎo)致肌肉和筋膜產(chǎn)生粘連，從而引起肌肉緊繃、酸痛。劇烈運(yùn)動(dòng)后，不能及時(shí)、充分拉伸；路走太多導(dǎo)致小腿、腳掌酸脹；長時(shí)間保持同一姿勢辦公、久

然而，顱底菲薄的筋膜結(jié)構(gòu)錯(cuò)綜復(fù)雜，難以辨識(shí)，解剖的層次、相互融合關(guān)系、起止、命名和臨床用途缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，有待于深入研究。近20余年來，顱底區(qū)域的外科技術(shù)出現(xiàn)了重大變革，內(nèi)鏡經(jīng)鼻或經(jīng)口等微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)逐漸取代傳統(tǒng)的開放式入路手術(shù)在經(jīng)過選擇的顱底疾病的外科治療中成為了主流。而既往對顱底筋膜結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)認(rèn)識(shí)已經(jīng)不能滿足新的手術(shù)徑路的需要，在這種新形勢下，如何在內(nèi)鏡經(jīng)鼻或經(jīng)口途徑下對既往作為解剖平面和定位標(biāo)志的顱底筋膜進(jìn)行準(zhǔn)確的識(shí)別和精確定位，并以此作為參考標(biāo)志應(yīng)

■蘇自己筋膜槍（Fascial Gun），又稱深層肌筋膜沖擊儀，是一種軟組織按摩工具，通過高頻率沖擊放松身體的軟組織。其原理是利用內(nèi)部特制的高速電機(jī)來帶動(dòng)“槍頭”，產(chǎn)生高頻的震動(dòng)作用到肌肉深層，達(dá)到減少局部組織張力、緩解疼痛、促進(jìn)血液循環(huán)等作用。近年以來，筋膜槍逐漸走進(jìn)尋常百姓家，成為不少人用來放松肌肉的首選。浙江的李先生也湊熱鬧買了一把，因?yàn)樗穆殬I(yè)是程序員，長期面對電腦工作，32 歲的他已經(jīng)出現(xiàn)了頸部僵硬、酸痛不止的情況。于是他將筋膜槍放在頸椎上使用，

，我科采用帶蒂深筋膜瓣聯(lián)合尺骨截骨治療7例單純陳舊橈骨頭脫位患兒，療效滿意，報(bào)道如下。1 材料與方法1.1 病例資料本組7例，男5例，女2例，年齡5～12歲。右側(cè)4例，左側(cè)3例。術(shù)前X線或CT檢查均提示橈骨頭向前側(cè)脫位。傷后至手術(shù)時(shí)間4～13個(gè)月。1.2 治療方法全身麻醉下手術(shù)?；純貉雠P位。緊貼尺骨外側(cè)緣切開深筋膜直至肱橈關(guān)節(jié)囊，在尺骨冠突遠(yuǎn)端3 cm處行斜行截骨。將截骨后的尺骨進(jìn)行背側(cè)成角延長，待橈骨頭高度恢復(fù)后，將小兒重建鋼板適當(dāng)折彎后固定在尺骨背側(cè)，

……“網(wǎng)紅神器”筋膜槍一夜出圈，其所宣傳的每一項(xiàng)功效幾乎都戳中了年輕人的心。商家賣力推廣、博主直播帶貨、買家瘋狂搶購的筋膜槍真的具有這些神奇功效嗎？筋膜槍有一定效果，但要謹(jǐn)慎合理使用。筋膜就是肌肉里面的白色絲狀的部分，遍布全身，肌肉、腱性組織里面都可能有筋膜。筋膜槍針對的主要是肌筋膜，而不是單純指筋膜。筋膜槍通過機(jī)械震動(dòng)刺激局部血液循環(huán)，帶來血管的收縮和充盈，讓血液循環(huán)、新陳代謝局部變好。一些僵硬勞損類的肌肉酸痛，通過筋膜槍可以適度緩解，但要注意合理使用，

陳高翔 計(jì)海彪筋膜是包裹在人體肌肉與部分結(jié)締組織表面的白膜，遍布全身。由于筋膜的存在，肌肉被約束在肌肉力線收縮方向上發(fā)揮功能。但是，肌肉可以通過交替收縮進(jìn)行間斷休息，而筋膜只能被動(dòng)且持續(xù)性緊張，久而久之的這種狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致筋膜痙攣，引發(fā)筋膜炎癥。何為筋膜槍？筋膜槍，是一種從國外引進(jìn)的軟組織康復(fù)工具，因類似于一把小手槍而得名。筋膜槍可以理解為民用版的電動(dòng)深層肌肉刺激儀，通過高頻率沖擊來放松身體的軟組織。由于震動(dòng)刺激疼痛提高了患者的疼痛閾值，筋膜槍帶來了疼痛改善

復(fù)儀器學(xué)名叫“肌筋膜沖擊儀”，國內(nèi)稱之為“筋膜槍”。據(jù)了解，此款儀器的振動(dòng)按摩大肌群，筋膜放松，減少酸痛感，可以讓運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練更有效果。筋膜槍進(jìn)入中國市場得益于一個(gè)國產(chǎn)筋膜槍品牌菠蘿君的創(chuàng)始人，他在美國學(xué)習(xí)期間了解到筋膜槍，并首先提出“筋膜槍”的中文命名。筋膜槍全稱肌肉筋膜放松按摩槍，是近些年來風(fēng)靡健身圈的一款“黑科技”放松產(chǎn)品。起初只適用于精英運(yùn)動(dòng)員之中，近些年逐漸普及，可見其受歡迎的程度。然而，對這樣一種“神器”的相關(guān)科學(xué)研究較少，只是局限在眾所周知的

醫(yī)學(xué)科醫(yī)師）何為筋膜？筋膜其實(shí)就是我們平常去買肉時(shí)看到外面的一層“白衣”。筋膜能在肌肉間傳遞力量，具有肌肉協(xié)調(diào)和平衡的功能；筋膜上有許多疼痛和機(jī)械感受器。筋膜槍同醫(yī)用器械深層肌肉刺激儀DMS類似，是利用每分鐘超高頻率的振動(dòng)去刺激筋膜上的感受器，然后通過感受器對于振動(dòng)的反饋去調(diào)節(jié)肌肉的張力，從而起到放松肌肉的作用。所以從理論上來說，筋膜槍在放松肌肉這方面的確有一定的效果。

■張健康筋膜槍原理來自深層肌肉刺激療法（DMS），是近年來從國外引進(jìn)的治療軟組織疼痛的一種有效方法，通過機(jī)械振動(dòng)作用于深部肌肉組織，刺激其本體感覺功能，進(jìn)而起到有效緩解肌肉緊張的作用，從而達(dá)到止痛的目的。正確使用筋膜槍或能達(dá)到一定效果，但是有些身體部位不可盲目亂用，否則會(huì)帶來隱患。認(rèn)識(shí)一下筋膜從解剖學(xué)上看，筋膜是一層致密結(jié)締組織，在皮下組織和肌肉之間，可以有效地減少肌肉的摩擦和擠壓。因此，筋膜是一個(gè)平滑的層狀結(jié)構(gòu)，筋膜槍這種縱向振動(dòng)的按摩模式，其實(shí)是很難把

張曼玉酸痛，通過筋膜槍可以適度緩解，但要注意合理使用，不要過量。不過，不能說使用了筋膜槍就一定能達(dá)到某種功效，減肥、塑形等更是過分夸大的說法?！懊刻?分鐘，想瘦哪就瘦哪”“快速緩解運(yùn)動(dòng)后肌肉僵硬和酸痛”“深層按摩肌肉，告別酸、脹、痛”……商家賣力推廣、博主直播帶貨、買家瘋狂搶購的筋膜槍真的具有這些宣傳的神奇功效嗎？筋膜槍有一定效果，但要謹(jǐn)慎合理使用北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科康復(fù)師苗欣告訴記者，筋膜通俗地講就是肌肉里面的白色絲狀部分。它遍布全身，肌肉、腱性組

的“神效”標(biāo)簽。筋膜槍到底有多火呢？相關(guān)產(chǎn)品和概念搜索量激增前段時(shí)間，某平臺(tái)以“筋膜槍”為關(guān)鍵字公布了一組搜索指數(shù)趨勢圖。從圖中可以看出，2019年4月、5月之前，“筋膜槍”的搜索量幾乎為零，但是進(jìn)入到2019年6月、7月，網(wǎng)民們的搜索熱情高漲，以“筋膜槍”為關(guān)鍵詞以及周邊衍生詞語的搜索量激增，這樣的熱度一直維持到2020年。今年3月到4月這段時(shí)間，搜索指數(shù)為3943，達(dá)到一個(gè)小高峰，隨后到今年7月，搜索指數(shù)也達(dá)到了3311維持高位，此后以“筋膜槍”為關(guān)鍵

網(wǎng)紅“放松神器”筋膜槍，開始進(jìn)入大眾健身領(lǐng)域。幾年前，這個(gè)神器在NBA賽場、YouTube等國外媒體出現(xiàn)后，逐漸流行起來，但昂貴的價(jià)格使得它一直沒能打開中國市場。隨著技術(shù)的成熟及成本的下降，國內(nèi)各個(gè)廠家開始申請專利，推出各類筋膜槍產(chǎn)品。伴隨網(wǎng)紅直播帶貨做推廣，筋膜槍已經(jīng)火爆全網(wǎng)，成為運(yùn)動(dòng)后必不可少的“黑科技”。筋膜槍真的有用嗎？是網(wǎng)絡(luò)推廣的噱頭，還是真材實(shí)“料”？什么是筋膜筋膜是指廣泛存在的致密結(jié)締組織，支撐著器官、肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼與神經(jīng)纖維。常根據(jù)位置的

曼不知從何時(shí)起，筋膜槍成為“朋友圈”里運(yùn)動(dòng)達(dá)人的標(biāo)配，購物網(wǎng)站也大肆宣傳筋膜槍可減肥塑形、緩解疲勞、加快血液循環(huán)，甚至能改善身體亞健康……那么，筋膜槍真的有那么神奇嗎？筋膜槍的按摩原理筋膜是人體中的一類結(jié)締組織，分為淺筋膜和深筋膜。淺筋膜位于皮膚下層，與皮下脂肪相連接，內(nèi)部有毛細(xì)血管、淋巴管和神經(jīng)穿過。深筋膜是包繞單個(gè)肌纖維、纖維束和整塊肌肉的筋膜，以及將肌肉連接到骨頭的肌腱、將骨骼連接到一起的韌帶。我們可以簡單地將筋膜理解為分割肌肉與其他組織中間的一層膜

摩器，正是當(dāng)紅的筋膜槍。在最近的一場網(wǎng)紅帶貨直播中，某款筋膜槍成為全場最火的產(chǎn)品，銷售額逼近500萬元。它的風(fēng)起如此之快，讓很多跟風(fēng)的消費(fèi)者“先下手為強(qiáng)”，“是否實(shí)用”“是否真的需要”這些理性的思考，似乎都為大家的獵奇和從眾心理“開了道”。據(jù)中央電視臺(tái)財(cái)經(jīng)頻道《第一時(shí)間》欄目報(bào)道，某平臺(tái)以“筋膜槍”為關(guān)鍵詞，對其搜索指數(shù)的趨勢做了分析。2019年4—5月這一區(qū)間之前，“筋膜槍”的搜索量幾乎為零，但到了2019年6—7月，網(wǎng)民們的搜索熱情高漲，以“筋膜槍”為

，看周圍人都在用筋膜槍，說是能緩解運(yùn)動(dòng)后的肌肉酸痛，還有人說可以減肥。這是真的嗎？遼寧 陸先生陸先生：肌肉筋膜是指深入或包繞獨(dú)立肌肉的、大的片狀和網(wǎng)狀纖維，是一種結(jié)締組織，又稱為結(jié)締組織網(wǎng)。更直觀地說，平時(shí)買的牛肉或豬肉中，有一層白色的很薄的網(wǎng)狀纖維，那就是筋膜。人體在運(yùn)動(dòng)時(shí)，局部的筋膜也在拉長、收縮。為了緩解運(yùn)動(dòng)后的肌肉筋膜緊張情況，在世界范圍內(nèi)，推拿按摩的使用較為廣泛，目前比較流行的還有各種自我按摩的方法，包括使用滾軸、按摩球、按摩棍等。筋膜槍由高速電

不適，似乎都能用筋膜槍來“打”一下。然而，號(hào)稱哪里不舒服就“打”哪里的“放松神器”筋膜槍真有這么神奇嗎？核心就是一個(gè)只會(huì)振動(dòng)的電機(jī)筋膜槍，全稱是“肌肉筋膜放松按摩槍”（大部分產(chǎn)品形狀像槍）。它利用其內(nèi)部特制的高速電機(jī)來帶動(dòng)“槍頭”，產(chǎn)生高頻的振動(dòng)，作用于皮膚、脂肪、筋膜、肌肉，達(dá)到減少局部組織張力、緩解疼痛、促進(jìn)血液循環(huán)等作用。總之，用后很舒服。市面上的筋膜槍大多是利用每分鐘2000～3000次的高頻振動(dòng)，把力量一層一層地傳送至各組織，最后到達(dá)深層肌肉，這

湘雅醫(yī)院 蔣錦霞筋膜槍不宜在關(guān)節(jié)處使用（圖/東方IC）辦公室里久坐不動(dòng)腰酸背痛，長時(shí)間低頭看手機(jī)肩頸不適，運(yùn)動(dòng)鍛煉后肌肉酸痛……無論是在直播帶貨還是軟文宣傳中，遇到這些身體不適，似乎都能用筋膜槍來“打”一下。然而，號(hào)稱哪里不舒服就“打”哪里的“放松神器”筋膜槍真有這么神奇嗎？核心就是一個(gè)只會(huì)振動(dòng)的電機(jī)筋膜槍，全稱是“肌肉筋膜放松按摩槍”(大部分產(chǎn)品形狀像槍)。它利用其內(nèi)部特制的高速電機(jī)來帶動(dòng)“槍頭”，產(chǎn)生高頻的振動(dòng)，作用于皮膚、脂肪、筋膜、肌肉，達(dá)到減少局

，幾乎全都投入“筋膜槍”的藍(lán)海，在其中乘風(fēng)破浪。筋膜槍成為繼電動(dòng)牙刷后，又一個(gè)證明微博博主們帶貨能力的試紙。一夜之間，仿佛所有人都開始用起筋膜槍。前段時(shí)間，在羅永浩的第二次帶貨直播中，某款筋膜槍的銷售額直達(dá)489.6萬元，是當(dāng)場最火的產(chǎn)品。這一成績給運(yùn)動(dòng)品牌如何撕開大眾市場提供了啟發(fā)。據(jù)36氪，2019年最受讀者喜愛的年度科技產(chǎn)品Top10，筋膜槍排名第五，僅次于AirPods Pro、兩款vivo手機(jī)和一款VR眼鏡。筋膜槍搖身一變，從健身人士的“社交貨幣

villiers筋膜的理論依據(jù)(一)保留Denonvilliers筋膜的解剖學(xué)基礎(chǔ)直腸癌手術(shù)的“神圣平面”(Holy Plane)是中低位直腸癌手術(shù)的理想解剖層面，主要指盆筋膜臟、壁兩層之間無血管分布的疏松結(jié)締組織間隙[4]。而盆腔自主神經(jīng)分支的上腹下叢和腹下神經(jīng)，走行于盆筋膜壁層深面。為了保護(hù)該部分盆腔自主神經(jīng)，術(shù)者必須沿“神圣平面”進(jìn)行直腸后間隙的游離操作。而下腹下叢由腹下神經(jīng)下行分支接受骶交感干節(jié)后纖維和S2～S4副交感節(jié)前纖維共同構(gòu)成，經(jīng)直腸側(cè)方穿

方扶陽法”,將肌筋膜納入六經(jīng)辨證體系,提出六經(jīng)的結(jié)構(gòu)觀思想,重視陽氣在生命運(yùn)行及疾病恢復(fù)過程中的作用,擅長運(yùn)用附子、干姜、肉桂等溫?zé)崴幹委熞呻y雜病,分析經(jīng)方組方規(guī)律,注重脈證并治。趙杰教授從肝主筋膜的角度入手,認(rèn)為痹證的發(fā)病是基于筋膜病變而發(fā)生的一系列病理變化。肝主全身筋膜,與肢體運(yùn)動(dòng)有關(guān),肝之氣血虧虛,筋膜失養(yǎng),則筋力不健,運(yùn)動(dòng)不利;肝經(jīng)有寒,筋膜痙攣,閉阻不通,則關(guān)節(jié)活動(dòng)不利、疼痛、酸重?，F(xiàn)將趙杰教授從肝主筋膜理論辨治痹證的思路闡述如下。1 筋膜理論1

簡單。本文論述的筋膜在乳房手術(shù)的價(jià)值似乎微乎其微，并常于根治性手術(shù)中被去除，而被忽略。微創(chuàng)外科的進(jìn)展與腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，使筋膜的重要性日益凸顯。然而，筋膜在乳腺手術(shù)中的價(jià)值依然如故。乳房再造手術(shù)的出現(xiàn)，也未提升筋膜的價(jià)值。精準(zhǔn)治療的概念，臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，醫(yī)師與病人對再造乳房外觀的共同要求，使筆者進(jìn)一步研究、復(fù)習(xí)文獻(xiàn)，探討得失，總結(jié)取舍，對筋膜在乳腺外科中的價(jià)值有了更深刻的理解，在此與同道分享，以利共同提高。筋膜的概念與胚胎發(fā)育筋膜起源于中胚層。乳腺起源于外胚

簡單。本文論述的筋膜在乳房手術(shù)的價(jià)值似乎微乎其微，并常于根治性手術(shù)中被去除，而被忽略。微創(chuàng)外科的進(jìn)展與腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，使筋膜的重要性日益凸顯。然而，筋膜在乳腺手術(shù)中的價(jià)值依然如故。乳房再造手術(shù)的出現(xiàn)，也未提升筋膜的價(jià)值。精準(zhǔn)治療的概念，臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，醫(yī)師與病人對再造乳房外觀的共同要求，使筆者進(jìn)一步研究、復(fù)習(xí)文獻(xiàn)，探討得失，總結(jié)取舍，對筋膜在乳腺外科中的價(jià)值有了更深刻的理解，在此與同道分享，以利共同提高。筋膜的概念與胚胎發(fā)育筋膜起源于中胚層。乳腺起源于外胚

世界上舉行了多次筋膜大會(huì)并于去年很多單位將筋膜技術(shù)引入中國，我們將以這個(gè)為契機(jī)，大力發(fā)展我國筋膜健身運(yùn)動(dòng)。一、筋膜健身運(yùn)動(dòng)的概念發(fā)展近狀(一)國際上筋膜健身運(yùn)動(dòng)的發(fā)展現(xiàn)狀筋膜學(xué)分為三大流派：美國筋膜學(xué)派、意大利筋膜學(xué)派、德國筋膜學(xué)派，筋膜健身是一種全新的理念，以前的健身方式往往是肌肉方面的鍛煉，而筋膜健身是以整個(gè)角度去看待健身，包括肌肉、神經(jīng)、筋膜的鍛煉，筋膜是包裹著身體的一層網(wǎng)，通過研究發(fā)現(xiàn)，筋膜不僅可被治療，還可通過特定運(yùn)動(dòng)刺激進(jìn)行訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上，便

關(guān)節(jié)囊、發(fā)硬的肌筋膜等深筋膜結(jié)構(gòu)，筆者代之以雙手按摩。臨床發(fā)現(xiàn)，雙手刺激深筋膜結(jié)構(gòu)，對許多不同的病證都能收到較好的療效，對內(nèi)臟疾病有著積極的影響，甚至可用于搶救危重與急性患者，如對肺部哮喘的止喘作用，對胃痙攣的松解止痛，對先天性心臟病的有效改善，對大腦中風(fēng)的積極修復(fù)等。1 臨床發(fā)現(xiàn)在按摩深筋膜的過程中，筆者觀察到幾個(gè)重要的現(xiàn)象：①按摩刺激深筋膜一定要有明顯的酸、脹、痛感覺才能產(chǎn)生療效，這一點(diǎn)最為重要，中醫(yī)稱這種酸、脹、痛的感覺為“得氣”。②持續(xù)(半小時(shí)左右

8）跟骨骨折合并筋膜室綜合征24例臨床分析馬亮（北京市順義區(qū)空港醫(yī)院外科，北京 101318）目的：探討跟骨骨折合并筋膜室綜合征的診斷和治療。方法：回顧性分析我院2000年1月至2015年1月收治的214例跟骨骨折患者的臨床資料，其中合并筋膜室綜合征24例（發(fā)生率11.2%），均在1h內(nèi)行筋膜室切開減壓術(shù)，術(shù)后常規(guī)引流處理。手術(shù)切口愈合后行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。結(jié)果：24例患者均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，無內(nèi)外翻和攣縮畸形，肌力正常，運(yùn)動(dòng)正常，無僵硬等癥狀。僅有2例患

近年來有關(guān)皮瓣及筋膜組織瓣的基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用研究很多，有不少新的探索和進(jìn)展。1981 年P(guān)onten[1]首先報(bào)道筋膜皮瓣的臨床應(yīng)用，將其分為軸型筋膜皮瓣和任意型筋膜皮瓣，其皮瓣的平均長寬比例為 2.5∶1。Tulhurst 等[2]( 1983 年 ) 在肩背部將筋膜皮瓣的長寬比例擴(kuò)大至 4∶1。以后我國學(xué)者又將其推進(jìn)至 5∶1，皮瓣均能完全成活[3-4]。筋膜組織瓣是在筋膜皮瓣的基礎(chǔ)上發(fā)展衍生出來的，筋膜組織瓣血供來源僅比筋膜皮瓣少了真皮內(nèi)血管網(wǎng)，但同時(shí)

楊勇摘要：肌肉筋膜是包裹在肌肉周圍的結(jié)締組織膜。分為淺筋膜和深筋膜。淺筋膜對肌肉具有保護(hù)作用，深筋膜分割每塊肌肉，保證每塊肌肉肌群能單獨(dú)活動(dòng)，還可約束肌肉牽引方向，調(diào)節(jié)肌肉的作用，可以擴(kuò)大肌肉的附著面積，增強(qiáng)肌肉的收縮力量，具有保護(hù)功能。隨著對肌肉筋膜研究的深入，筋膜還具有擴(kuò)大肌肉附著面積的功能，本論文通過對國際上一些高水平健美教練的訓(xùn)練日志和訓(xùn)練實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的研究，以期能在肌肉筋膜的伸展性對肌肉體積的增長方面的作用上，得出一些值得借鑒的成果。關(guān)鍵詞：肌肉筋膜

0）跟骨骨折合并筋膜室綜合征12例診治分析雷曉晶（長治市第二人民醫(yī)院骨科，山西 長治 046000）跟骨骨折；筋膜室綜合征；診治；分析跟骨骨折合并筋膜室綜合征較尺橈骨骨折或脛腓骨骨折并發(fā)筋膜室綜合征的概率少，且跟骨骨折時(shí)常合并足部嚴(yán)重的軟組織損傷，所以跟骨骨折合并筋膜室綜合征易被其他病情所掩蓋而忽視，最終錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。我科自2009年至今共收治跟骨骨折104例，其中12例確診合并有筋膜室綜合征，現(xiàn)將診斷及治療情況報(bào)道如下。1 資料與方法1

)在直視下暴露頸筋膜淺層 (封套筋膜 ),見圖1,將藥液剛好注入到頸筋膜淺層下,對照尸體1(CAD3)行皮下注射(皮膚至頸筋膜淺層之間),對照尸體 2(CAD4)進(jìn)行頸筋膜深層下注射。圖1 頸筋膜淺層1.2 臨床資料選擇擬作甲狀腺大部切除術(shù)病人200例,性別不限,頸部解剖無異常,隨機(jī)分成2組 ,A組:頸深、淺同時(shí)阻滯組;B組:頸筋膜淺層下阻滯組;每組100例,頸叢阻滯穿刺點(diǎn)選擇頸4處?；颊咭话闱闆r見表1。表1 二組病人基本情況的比較 (±s)表1 二組病人