套囊
- 回腸插管造口術(shù)后套囊壓力監(jiān)測頻次優(yōu)化方案的臨床實(shí)踐
轉(zhuǎn)流糞便，術(shù)中在套囊內(nèi)注生理鹽水8～10 ml至壓力25～35 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)，此壓力可阻斷糞便流入遠(yuǎn)端腸管[4]。術(shù)后若套囊壓力低于手術(shù)室測定的壓力值，糞便可從套囊與腸壁之間的縫隙流入遠(yuǎn)端腸管，導(dǎo)致保護(hù)吻合口失??；若壓力高于手術(shù)室測定的壓力值，腸管受壓致黏膜血液循環(huán)障礙，存在腸壞死、穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。故術(shù)后監(jiān)測和調(diào)節(jié)套囊內(nèi)壓力，并維持壓力恒定是手術(shù)成功的關(guān)鍵[5]。長期以來，我院采用住院期間每日監(jiān)測，出院后隔日門診隨訪監(jiān)測的方
軍事護(hù)理 2022年10期2022-11-07
- 氣管導(dǎo)管套囊的應(yīng)用及存在的問題
氣措施，氣管導(dǎo)管套囊可以密閉呼吸道，固定導(dǎo)管位置，避免口腔分泌物和胃內(nèi)容物誤入氣管，從而起到封閉下通氣道以及減少肺部并發(fā)癥的作用。而套囊壓力是使用過程中重要的影響因素，如果套囊內(nèi)壓力管理不當(dāng)，將會導(dǎo)致氣管黏膜局部缺血、出血、壞死，并可能出現(xiàn)反流誤吸性肺炎和氣管食管瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥[1-2]。本文就氣管導(dǎo)管套囊類型、套囊充氣方式及壓力測量、套囊內(nèi)壓力影響因素及并發(fā)癥、預(yù)防和處理措施相關(guān)問題進(jìn)行綜述。1 氣管導(dǎo)管套囊的類型大多數(shù)氣管內(nèi)插管時(shí)常規(guī)使用帶套囊的氣管導(dǎo)
華夏醫(yī)學(xué) 2022年3期2022-07-08
- 壓力敏感培訓(xùn)提高住院醫(yī)師氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)壓管理質(zhì)量
其中由于氣管導(dǎo)管套囊壓迫引起的并發(fā)癥近年來逐步引起了重視。套囊的作用可以封閉氣道、固定導(dǎo)管、保證潮氣量的供給，同時(shí)可預(yù)防口咽分泌物進(jìn)入肺部，防止誤吸，從而減少肺部感染[1]。醫(yī)務(wù)人員通過給套囊充氣實(shí)現(xiàn)封閉氣道，如果充氣不足，既會影響潮氣量的供給，也會導(dǎo)致返流誤吸、機(jī)械通氣相關(guān)肺炎的發(fā)生[2-3]；而充氣過度則產(chǎn)生高套囊壓力，導(dǎo)致氣管黏膜損傷。除了臨床麻醉，重癥監(jiān)護(hù)病房及其它臨床科室重癥患者需要呼吸機(jī)機(jī)械通氣時(shí)，也需要行氣管插管，建立人工氣道。隨著需行氣管插
- 一次性快速抽盡套囊氣體與分次緩慢抽盡氣體后拔管對成人擇期全麻手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響
若此時(shí)進(jìn)行拔管，套囊和氣管導(dǎo)管的機(jī)械性刺激可能會引起機(jī)體交感-腎上腺素激活，使患者產(chǎn)生心率加快、心肌耗氧增加、血壓升高甚至是心肌缺血、心力衰竭等一系列強(qiáng)烈的心血管反應(yīng)[1]，甚至?xí)颊叩纳踩斐赏{。因此，改善氣管拔管時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)具有重要的臨床意義。帶套囊的氣管導(dǎo)管的作用一般是封閉氣管、固定導(dǎo)管、保證潮氣量的供給、預(yù)防口咽分泌物進(jìn)入肺部、防止誤吸及減少肺部感染。以往的氣管套囊放氣操作一般是一次性快速抽盡套囊氣體，然而此時(shí)病人一般已經(jīng)完全蘇醒，往往會表
大醫(yī)生 2022年1期2022-03-02
- 麻醉機(jī)手控通氣系統(tǒng)為氣管導(dǎo)管套囊充氣的可行性分析
不能配備氣管導(dǎo)管套囊測壓表的麻醉科室，利用有限資源選擇合適的氣管導(dǎo)管套囊充氣方法，減少全身麻醉氣管插管后患者氣道黏膜的損傷，在臨床工作中具有重要意義。本次研究探討利用麻醉機(jī)手控通氣系統(tǒng)為氣管導(dǎo)管套囊充氣新方法在基層醫(yī)院應(yīng)用的可行性。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2020 年3月至2020 年6月于嘉興市第一醫(yī)院行氣管插管全身麻醉腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者60例，其中男性26例、女性34例；年齡18～72歲，平均年齡（54.14±11.41）歲；體重指數(shù)1
全科醫(yī)學(xué)臨床與教育 2021年10期2021-11-10
- 支氣管封堵器定位在單肺通氣手術(shù)患者中的應(yīng)用效果
前尚未有關(guān)于BB套囊位置與氣道壓變化關(guān)系的確切報(bào)道。本研究探討基于氣道峰壓差值變化的BB定位對OLV手術(shù)患者定位及應(yīng)激指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2019年1月—2021年3月在本院行OLV手術(shù)的患者166例為研究對象，其中男100例，女66例。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級Ⅰ～Ⅱ級者; ② 對本研究手術(shù)無禁忌證者。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 需要反復(fù)進(jìn)行氣管插管者; ② 氣管嚴(yán)重痙攣并需要給予藥物治療者; ③ 心、肝、腎
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2021年18期2021-11-06
- 老年患者錐形套囊氣管導(dǎo)管聲門下分泌物引流量影響因素分析
4]。而使用錐形套囊氣管導(dǎo)管是減少微量誤吸的另一項(xiàng)有效措施[5-7]。錐形套囊可吸引氣管導(dǎo)管既有附加側(cè)管，可進(jìn)行聲門下吸引和沖洗，及時(shí)清除氣囊上滯留的分泌物，又有錐形套囊的獨(dú)特設(shè)計(jì)，針對不同大小的氣道都能形成良好的封閉性，還可在氣道壓力發(fā)生變化時(shí)進(jìn)行容量的自動(dòng)調(diào)節(jié)，確保低壓效果，減少了氣囊壓力對氣道黏膜潛在損傷的風(fēng)險(xiǎn)[8-9]。為有效預(yù)防VAP等人工氣道并發(fā)癥的發(fā)生，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心和第二醫(yī)學(xué)中心于2016年開始在臨床使用錐形套囊可吸引氣管導(dǎo)管，但
解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2021年3期2021-07-01
- 重癥監(jiān)護(hù)患者氣管切開后套囊壓力監(jiān)測裝置減輕喉氣管狹窄的效果
過氣管切開套管的套囊注入一定量的氣體。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，套囊所形成的壓力會超過黏膜毛細(xì)血管的灌注壓，可阻斷氣管黏膜血流，引起各種氣道并發(fā)癥。氣管狹窄是重癥監(jiān)護(hù)患者氣管切開后的常見氣道并發(fā)癥之一[1-2]。發(fā)生氣管狹窄后，對患者預(yù)后十分不利。故針對重癥監(jiān)護(hù)患者氣管切開后的套囊壓力進(jìn)行有效監(jiān)測的意義重大。以往監(jiān)測套囊壓力主要依靠個(gè)人手指感覺，存在主觀性高、監(jiān)測效果欠佳等缺陷。近年來，套囊壓力監(jiān)測裝置的應(yīng)用使套囊壓力的監(jiān)測有了新的進(jìn)展[3-4]。本研究旨在探討重癥監(jiān)
醫(yī)療裝備 2020年24期2021-01-13
- 護(hù)理干預(yù)套囊壓力聯(lián)合霧化吸入對繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)病人術(shù)后咽喉部并發(fā)癥效果觀察
氣管引起氣管導(dǎo)管套囊壓力過高，進(jìn)而影響氣道黏膜血流狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致氣管黏膜血流完全終止[2]，進(jìn)而增加繼發(fā)性甲旁亢手術(shù)病人術(shù)后出現(xiàn)咽痛、咽干、惡心嘔吐、聲嘶等咽喉部并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[3-4]，降低住院病人滿意度。目前多數(shù)臨床麻醉醫(yī)生對全麻術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測氣道導(dǎo)管套囊壓力的重視程度不高，在調(diào)節(jié)氣管套囊充氣壓力韌度時(shí)多以鼻尖感覺為準(zhǔn)，術(shù)中多不進(jìn)行二次調(diào)節(jié)[5]，尚且缺乏氣道導(dǎo)管套囊壓力調(diào)整的護(hù)理相關(guān)研究。本研究基于循證醫(yī)學(xué)的原理，將在繼發(fā)性甲旁亢手術(shù)過程中觀察護(hù)理干
蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2020年4期2020-06-02
- 定期變換氣管插管套囊位置對減少氣道黏膜損傷的應(yīng)用研究
定期變換氣管插管套囊位置，觀察氣道黏膜損傷情況，為臨床工作提供依據(jù)。1 資料與方法1.1一般資料 選取我院2015年1月-2018年12月收入重癥監(jiān)護(hù)病房氣管插管進(jìn)行機(jī)械通氣的患者120例。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)預(yù)計(jì)需進(jìn)行較長時(shí)間機(jī)械通氣。(2)既往無嚴(yán)重肺部疾病史，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺結(jié)核及肺部手術(shù)。(3)無嚴(yán)重肺部或氣道炎癥。(4)年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)入院時(shí)已存在氣道黏膜損傷。(2)觀察期間患者拔除氣管插管或者進(jìn)行氣管切開。(3)任何因素導(dǎo)
護(hù)士進(jìn)修雜志 2020年9期2020-06-01
- 小兒腹腔鏡手術(shù)中氣管導(dǎo)管套囊的壓力變化
研究認(rèn)為氣管導(dǎo)管套囊壓可能與氣腹有關(guān)[1]，本試驗(yàn)擬觀察小兒腹腔鏡手術(shù)期間氣管導(dǎo)管套囊壓的變化，籍以為小兒腔鏡手術(shù)麻醉中套囊壓力管理提供指導(dǎo)。1.資料與方法1.1 一般資料選擇川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院擬擇期全身麻醉下行腹腔鏡手術(shù)患兒80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡9個(gè)月～12歲；②身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）＜23kg/m2；③ASAⅠ～Ⅱ級；④預(yù)計(jì)氣腹時(shí)間＞45min。排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前2周內(nèi)有呼吸系統(tǒng)感染；②哮喘病史。1.2 主要儀器鋼絲加強(qiáng)氣管導(dǎo)管，普通喉鏡，54-04-
醫(yī)藥前沿 2020年5期2020-05-30
- 胸科手術(shù)變換體位時(shí)套囊狀態(tài)對導(dǎo)管位置的影響
本次研究主要?dú)夤?span id="j5i0abt0b" class="hl">套囊的狀態(tài)對氣管導(dǎo)管位置的影響。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院胸外科患者100 例，按照隨機(jī)數(shù)字表平均分成四組：A 組變換體位時(shí)支氣管套囊抽空主氣管套囊充盈；B 組變換體位時(shí)支氣管套囊充盈主氣管套囊充盈；C 組變換體位時(shí)支氣管套囊充盈主氣管套囊抽空；D 組變換體位時(shí)支氣管套囊抽空主氣管套囊抽空，每組25 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～65 歲；BMI 18～25 kg/m2；ASA Ⅰ～Ⅱ級；機(jī)械通氣時(shí)間3～6 h；雙腔氣管插管均為左側(cè)；
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2020年21期2020-04-08
- 腹腔鏡氣腹對機(jī)械通氣時(shí)氣管導(dǎo)管套囊壓力的影響
嫻 高彬氣管導(dǎo)管套囊壓力過高導(dǎo)致的氣道黏膜損傷可引起術(shù)后咽喉痛、聲嘶甚至氣道狹窄等并發(fā)癥［1-2］。體外的模擬實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，機(jī)械通氣時(shí)氣道壓力的改變可影響氣管導(dǎo)管的套囊壓［3-4］，但是尚缺乏臨床實(shí)踐下的研究證據(jù)支持。腹腔鏡手術(shù)中二氧化碳?xì)飧沟慕?dǎo)致肺順應(yīng)性降低，氣道壓力增加。因此，本資料以腹腔鏡手術(shù)患者作為觀察對象，擬探討腹腔鏡二氧化碳?xì)飧箤夤軐?dǎo)管套囊壓力的影響以及套囊壓力與氣道壓力的相關(guān)性。1 資料與方法1.1 一般資料 本資料為前瞻性觀察性研究，選
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2019年12期2020-01-17
- 錐形套囊氣管導(dǎo)管臨床應(yīng)用研究進(jìn)展
853）氣管導(dǎo)管套囊具有固定導(dǎo)管和封閉氣道的重要作用，隨著機(jī)械通氣技術(shù)的發(fā)展，臨床中低容量高壓力的球形套囊已被高容量低壓力的柱形套囊替代，但研究發(fā)現(xiàn)柱形套囊直徑大于氣管內(nèi)徑， 在正常充氣的情況下套囊易形成縱向褶皺， 使口腔和鼻咽部的分泌物通過套囊與氣管壁的細(xì)小間隙流入下呼吸道，造成微量誤吸[1-2]。 錐形套囊氣管導(dǎo)管是近年來應(yīng)用于臨床的一種新型氣管導(dǎo)管， 套囊的直徑和錐形角度可根據(jù)氣管直徑進(jìn)行調(diào)節(jié)， 對不同形狀和大小的氣管都能起到良好的封閉作用， 從而避
護(hù)理學(xué)報(bào) 2020年13期2020-01-07
- 氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)注射堿化利多卡因減輕小兒氣管拔管反應(yīng)的效果分析
功實(shí)施尤為重要。套囊內(nèi)注射堿化利多卡因可有效抑制成年患者氣管拔管時(shí)的反應(yīng)，并降低術(shù)后咳嗽、聲嘶、咽痛、吞咽困難等并發(fā)癥的發(fā)生[1]，其用于患兒的效果尚有待研究。本院自2015年1月以來小兒插管全麻套囊注入堿化利多卡因，取得了良好的效果，并與傳統(tǒng)的小兒氣囊注入空氣插管全麻做比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1.資料與方法1.1 一般資料選擇我院2015年1月—2017年6月急診行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)小兒患者60例?；颊呔细骨荤R下闌尾切除術(shù)的手術(shù)指證；且無手術(shù)禁忌癥及
醫(yī)藥前沿 2019年18期2019-08-24
- 不同氣管導(dǎo)管套囊壓力對腹腔鏡膽囊切除術(shù)全身麻醉患者拔管時(shí)心血管反應(yīng)的影響*
4)氣管導(dǎo)管及其套囊對咽喉部刺激很大，使得氣管拔管時(shí)經(jīng)常引起短暫而強(qiáng)烈的心血管反應(yīng)，主要表現(xiàn)為心率增快、血壓升高。心率變異性(HRV)是反映了心臟交感、迷走神經(jīng)活動(dòng)的重要指標(biāo)之一，是判斷自主神經(jīng)活性常用的定量指標(biāo)。氣管插管的套囊壓力過高可阻斷氣管黏膜的血流，引起氣管損傷、術(shù)后咽喉部并發(fā)癥及血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)。但其對氣管拔管時(shí)血流動(dòng)力學(xué)影響尚不明確，本研究旨在觀察不同氣管插管套囊壓力對全身麻醉患者拔管時(shí)心血管反應(yīng)的影響。對象與方法1 研究對象 選擇2015年1月
陜西醫(yī)學(xué)雜志 2019年8期2019-08-13
- 帶套囊氣管導(dǎo)管在小兒全身麻醉扁桃體射頻消融術(shù)中的應(yīng)用*
。而氣管插管有無套囊的選擇一直是研究者們爭議的熱點(diǎn)，有學(xué)者認(rèn)為8 歲以下兒童不宜采用帶套囊的氣管導(dǎo)管，會增加氣道黏膜損傷，也有學(xué)者認(rèn)為在此類手術(shù)中采用無套囊氣管導(dǎo)管，會使血液和口腔分泌物進(jìn)入氣道風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，本研究對比分析氣管插管有無套囊對該類患兒圍術(shù)期的影響。1 資料與方法1.1 一般資料選取2017年11月—2018年1月天津市兒童醫(yī)院全身麻醉下行扁桃體射頻消融術(shù)患兒100 例。年齡3 ～8 歲，體重≥10 kg；男性63 例，女性37 例。納入標(biāo)準(zhǔn)
中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 2019年9期2019-05-22
- 氣管插管患者使用錐形和柱形套囊導(dǎo)管的氣囊壓力變化比較分析*
的重要措施。錐形套囊導(dǎo)管的設(shè)計(jì)理念正是通過其獨(dú)特的錐形設(shè)計(jì)使氣囊更好地與氣管貼合且不產(chǎn)生褶皺，減少聲門下分泌物的下移［2］。氣囊壓力管理是保證氣道密閉性、防止氣道黏膜受損的關(guān)鍵，人工氣道氣囊管理專家共識推薦應(yīng)使氣囊充氣后壓力維持在25 ～30cmH2O［3］。而錐形套囊導(dǎo)管作為近年來新應(yīng)用的一種導(dǎo)管，國內(nèi)未見對其氣囊壓力情況的相關(guān)報(bào)道。本研究旨在比較錐形套囊與柱形套囊氣囊壓力變化，探討錐形套囊導(dǎo)管氣囊壓力變化規(guī)律，為臨床使用錐形套囊導(dǎo)管提供依據(jù)，從而達(dá)到減
現(xiàn)代臨床護(hù)理 2019年1期2019-03-27
- 氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)碳酸利多卡因技術(shù)在減肥手術(shù)中的應(yīng)用
激反應(yīng),氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)注入利多卡因能減少麻醉后嗆咳、咽喉痛的發(fā)生率[2]。本研究擬通過氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)注入碳酸利多卡因行表面麻醉,觀察減肥手術(shù)拔管的應(yīng)激反應(yīng)。1 資料與方法1.1 一般資料病例入選標(biāo)準(zhǔn)：選擇2015年1月至2018年6月因重度肥胖擇期行腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)的患者80例,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)Ⅰ-Ⅱ級。無嚴(yán)重的循環(huán)、呼吸系統(tǒng)疾病,無頭面部、頸部畸形及病變,無口腔、上呼吸道占位,無局麻藥過敏,無術(shù)前咽痛和咳嗽等癥狀。采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)均分為兩組
中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 2019年3期2019-03-27
- 多功能新型氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)給予利多卡因?qū)Π喂芊磻?yīng)的影響
探討新型氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)給予利多卡因?qū)Ω骨荤R膽囊切除術(shù)患者氣管拔管反應(yīng)的影響。 方法 選取2018年4月～2019年4月期間在本院擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，ASA分級為Ⅰ～Ⅱ級的患者，按隨機(jī)區(qū)組的原則分為空白組、套囊生理鹽水組、套囊利多卡因組、喉麻管組，每組40例。比較拔管即刻、拔管后5 min血流動(dòng)力學(xué)的變化情況，以及蘇醒期嗆咳反應(yīng)評分。 結(jié)果 （1）在拔管即刻和拔管后5 min，套囊利多卡因組、喉麻管組與套囊生理鹽水組相比，患者的收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓
中國現(xiàn)代醫(yī)生 2019年35期2019-02-21
- 婦科腹腔鏡手術(shù)中導(dǎo)管套囊充放氣后氣腹與體位對門齒-氣管隆突距離的影響
研究觀察氣管導(dǎo)管套囊充放氣后氣腹與不同體位對婦科腹腔鏡手術(shù)患者LIC的影響。1 對象和方法1.1 對象 選擇2016年6月至2017年6月本院擇期全身麻醉下行腹腔鏡婦科手術(shù)患者90例，ASA分級Ⅰ～Ⅱ級，年齡 33～61 歲，體重 46～73kg；其中腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)23例，子宮切除術(shù)67例。排除術(shù)前有呼吸道解剖結(jié)構(gòu)異?；蚝粑到y(tǒng)手術(shù)史、面頸部畸形或腫瘤、BMI＞28kg/m2、身高＜156cm等患者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組45例。
浙江醫(yī)學(xué) 2019年1期2019-01-24
- 聲諾維灌注套囊超聲判斷氣管插管位置
置的價(jià)值。圖1 套囊內(nèi)未注入聲諾維，超聲顯示套囊不清 圖2 向套囊內(nèi)注入聲諾維后，超聲顯示套囊清晰1 資料與方法1.1一般資料 選取2016年12月—2017年12月在我院急診科/EICU接受氣管插管的54例患者，男29例，女25例，年齡37～86歲，平均(68.8±9.8)歲；其中呼吸心跳驟停18例，重癥肺炎12例，急性左心衰竭10例，急性呼吸窘迫綜合征8例，重度哮喘6例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>18歲，于急診科/EICU接受氣管插管，無氣管插管禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)
中國介入影像與治療學(xué) 2018年12期2018-12-19
- 支氣管套囊監(jiān)測小囊壓力引導(dǎo)雙腔管插管的臨床教學(xué)應(yīng)用
，我們通過支氣管套囊監(jiān)測小囊壓力變化來引導(dǎo)雙腔管插管管端定位，取得很好的效果，故將其應(yīng)用于臨床教學(xué)中?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2016年1月至2017年1月在我院住院的胸科手術(shù)患者40例，其中男30例，女10例；年齡18～80歲，平均65歲；肺腫瘤20例，食管腫瘤10例，氣胸10例，ASAⅠ～Ⅲ級；排除困難氣道患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將40例患者分為兩組，其中支氣管套囊壓力組20例，男15例，女5例；年齡19～80(56.9±10.3
微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2018年5期2018-11-13
- 支氣管套囊充氣法在右側(cè)雙腔支氣管導(dǎo)管定位中的應(yīng)用
附屬醫(yī)院將支氣管套囊充氣法應(yīng)用于右側(cè)DLTs的定位，提高了右側(cè)DLTs盲探定位的成功率，降低了圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1．1 一般資料 選擇2016年6月至2017年12月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科住院需手術(shù)治療的患者46例，男性32例，女性14例，年齡44～76歲。手術(shù)方式為胸腔鏡下左側(cè)肺葉切除術(shù)，均需要右側(cè)DLTs插管。排除胸部CT示右上肺葉支氣管有解剖變異者[6]、上呼吸道感染者、并存嚴(yán)重循環(huán)系統(tǒng)
安徽醫(yī)學(xué) 2018年9期2018-09-26
- 一種改良右側(cè)雙腔支氣管導(dǎo)管定位法在胸腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用*
下可見充氣支氣管套囊；②FOB從RDLT支氣管腔插入，可見中、下肺葉開口，同時(shí)側(cè)孔處可見右上肺葉開口。國人RMB較短（13.6±4.3）mm[3]，且右肺上葉支氣管開口可發(fā)自RMB的各個(gè)方向。Mallinckrodt RDLT和RDLT常規(guī)定位法用于國人特別是南方人時(shí)，常見的臨床問題有：①當(dāng)充氣后的支氣管套囊位于隆突平面以下時(shí)，往往插管過深，導(dǎo)致右上肺葉甚至中葉阻塞；②缺乏RDLT和FOB使用經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師調(diào)整插管過深的RDLT時(shí)，在RDLT支氣管腔內(nèi)不易
中國內(nèi)鏡雜志 2018年8期2018-08-31
- 術(shù)中調(diào)整套囊壓力對于甲狀腺切除患者術(shù)后咽喉疼痛的影響
術(shù)過程中氣管插管套囊壓力過高有關(guān)，建議在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)動(dòng)態(tài)調(diào)整患者套囊壓力，減少患者撤機(jī)后咽喉疼痛的發(fā)生率。目前關(guān)于手術(shù)過程中調(diào)整患者套囊壓力是否能夠降低患者撤機(jī)后咽喉疼痛的發(fā)生率的研究較少，同時(shí)未進(jìn)行詳細(xì)的描述。本研究的目的通過動(dòng)態(tài)調(diào)整患者套囊壓力是否對于患者撤機(jī)后咽喉疼痛的發(fā)生率以及嚴(yán)重程度有影響進(jìn)行詳細(xì)的觀察。1 資料與方法1.1 研究對象:選取我院2017年4月～2017年10月普通外科收治的甲狀腺腫瘤需要進(jìn)行甲狀腺手術(shù)切除的患者為研究對象。納入條
吉林醫(yī)學(xué) 2018年8期2018-08-18
- 急診科氣管插管患者套囊壓力水平及其影響因素分析
志剛，趙延輝導(dǎo)管套囊是指位于氣管內(nèi)包繞著氣管導(dǎo)管下端的部分，對于需要建立人工氣道行輔助通氣或機(jī)械通氣的患者，在氣管插管后醫(yī)師可向套囊內(nèi)注入一定量的氣體，達(dá)到固定導(dǎo)管、保證潮氣量供給的作用，同時(shí)也可防止患者口咽分泌物或胃內(nèi)容物返流誤吸[1,2]。為防止誤吸，套囊施加在氣管壁上的壓力應(yīng)超過套囊上方液體柱產(chǎn)生的靜水壓和吸氣時(shí)產(chǎn)生的負(fù)壓之和[3,4]。套囊充氣過多會引起套囊壓力升高，從而對氣管黏膜壓力增大，造成黏膜的缺血性損傷而引起一系列并發(fā)癥[5,6]。急診科作
中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué) 2018年6期2018-06-22
- 支撐喉鏡手術(shù)的體位對氣管導(dǎo)管套囊壓力的影響研究
氣期間通常使用帶套囊的氣管導(dǎo)管，套囊內(nèi)壓力一般控制在20～30 cm H2O，套囊過度充氣可致氣管上皮毛細(xì)血管血流量減少甚至缺血壞死，進(jìn)一步引起氣管壞死、氣管食管瘺、氣管狹窄等，而充氣不足達(dá)不到封閉氣道的效果，可能使吸入氣體漏出，還增加反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)[1-3]。聲帶息肉切除手術(shù)一般是在支撐喉鏡體位(患者仰臥，枕下墊薄枕，頭頸略前屈后仰)下完成，但這種體位是否會對氣管導(dǎo)管套囊壓力產(chǎn)生變化目前研究尚少，本研究旨在探討置入支撐喉鏡手術(shù)前后氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)壓力的變化
重慶醫(yī)學(xué) 2018年25期2018-03-25
- 不同套囊充氣方法對于ICU氣管插管患者撤機(jī)后并發(fā)癥的影響
的滿意度。較高的套囊壓力可直接導(dǎo)致氣管插管相關(guān)性并發(fā)癥的發(fā)生[1]。應(yīng)用不同的套囊充氣方法充氣后，套囊壓力各不相同[2]。本研究的目的是觀察不同套囊充氣方法對于ICU氣管插管患者撤機(jī)后并發(fā)癥的影響。1 資料與方法1.1一般資料：選擇本院綜合重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)2015年7月～2016年2月收治的經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣患者。排除有精神疾病、意識不清，反復(fù)插管、咽喉部疾病、困難性插管條件患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)口氣管插管后成功撤機(jī)患者，神志清楚能明確描述撤機(jī)后咽部不
吉林醫(yī)學(xué) 2018年2期2018-03-06
- 持續(xù)套囊壓力監(jiān)測對患者氣管黏膜缺血性病變的影響
氣管插管，但是，套囊壓力過高仍然在ICU發(fā)生率非常高。國內(nèi)外調(diào)查發(fā)現(xiàn)，套囊壓力超過30 cm H2O達(dá)58%[1]。套囊壓力過高會影響氣管黏膜血流，造成氣管黏膜出現(xiàn)充血、缺血、潰瘍以及氣管軟骨軟化、氣管食管漏等情況的發(fā)生,套囊壓力過高是引起氣管黏膜缺血性病變的原因之一，套囊壓力過低是造成患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的重要因素。有效控制套囊壓力才有可能降低患者氣管黏膜缺血性病變的發(fā)生率以及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。有研究報(bào)道[2]哈美頓呼吸機(jī)G5的intellicu
吉林醫(yī)學(xué) 2018年2期2018-03-06
- 導(dǎo)管套囊預(yù)充氣對纖維支氣管鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻插管置管難易的影響*
醫(yī)院麻醉科）導(dǎo)管套囊預(yù)充氣對纖維支氣管鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻插管置管難易的影響*葉 強(qiáng)1，袁桂嬋1，喻志斌1，伍端嫦1，陳 力2（1.東莞市東城醫(yī)院麻醉科，廣東東莞 523000；2.南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院麻醉科）目的:探討氣管導(dǎo)管套囊預(yù)充氣對纖維支氣管鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻插管置管難易的影響。方法：困難氣道患者60例隨機(jī)分為A、B兩組（n=30），兩組插管前均采用右美托咪定鎮(zhèn)靜、2%利多卡因表面麻醉。A組將氣管導(dǎo)管經(jīng)鼻置入到達(dá)咽部后套囊預(yù)充氣，B組采用傳統(tǒng)方法纖維支氣管鏡引導(dǎo)
承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2017年6期2017-11-07
- 人工氣道氣囊壓力的影響因素及干預(yù)
低容高壓型氣囊，套囊容量低，但需要壓力很高，常達(dá)100 mmHg，其容積小順應(yīng)性亦小注氣后呈球形囊內(nèi)壓可迅速增大，防漏性能較差。并對氣管壁的局部產(chǎn)生較大壓迫[2]。目前臨床已少用。1.2 高容低壓型氣囊，其壓力可以保持在10～30 mmHg水平，套囊內(nèi)壓力接近氣管壁壓力，既可有效封閉氣道，又可預(yù)防氣道黏膜缺血性損傷，以及拔管后氣管狹窄等并發(fā)癥。并且充氣后成橢圓形，與氣管壁的接觸面積較大，可以降低氣管壁壓力，減少氣管病變的發(fā)生?，F(xiàn)臨床推薦使用。1.3 雙套囊
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版) 2017年13期2017-03-31
- 套囊充氣輔助纖維支氣管鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻氣管插管的效果
華 孫倩 劉春華套囊充氣輔助纖維支氣管鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻氣管插管的效果姜攀 萬文華?孫倩 劉春華目的 觀察套囊充氣法輔助纖維支氣管鏡（FOB）引導(dǎo)下經(jīng)鼻清醒氣管內(nèi)插管的臨床效果，并與傳統(tǒng)的FOB插管方法進(jìn)行比較。方法 40例存在困難氣道的手術(shù)患者，年齡21～73歲，ASAI～I(xiàn)II級，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（每組20例）：觀察組（A組）和對照組（B組）。A組：先將氣管導(dǎo)管插入鼻腔至咽喉部后，再將套囊充氣使導(dǎo)管前端翹起，然后將FOB鏡體穿過氣管導(dǎo)管見到聲門后將FOB前
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2017年1期2017-03-08
- 人工氣道套囊壓力管理的研究進(jìn)展
段培蓓?人工氣道套囊壓力管理的研究進(jìn)展郭曉偉，段培蓓綜述建立人工氣道病人套囊壓力監(jiān)測的必要性、套囊壓力值的變化及套囊壓力監(jiān)測間隔時(shí)間，得出正常機(jī)械通氣必須要保證正常的套囊壓力，但是套囊壓力會隨著時(shí)間的延長而降低，最適宜的監(jiān)測套囊壓力的間隔時(shí)間還未有定論，需要更多的研究來得出監(jiān)測套囊壓力的具體頻次。人工氣道;呼吸衰竭;機(jī)械通氣;套囊;壓力監(jiān)測在急性呼吸衰竭治療領(lǐng)域中,大部分重癥病人需要建立人工氣道,接受氣管插管機(jī)械通氣治療。機(jī)械通氣時(shí),套囊的作用是保持聲門下
護(hù)理研究 2017年15期2017-02-27
- 頸椎前路術(shù)后聲帶麻痹的研究進(jìn)展*
擴(kuò)張器后氣管導(dǎo)管套囊壓力從15 mm Hg增加到40 mm Hg，其他研究也發(fā)現(xiàn)類似的壓力變化[12，13]。不僅如此，放置擴(kuò)張器后可引起喉返神經(jīng)顯著伸展達(dá)24%[18]，動(dòng)物研究表明神經(jīng)牽拉達(dá)到15%或更多將導(dǎo)致不可逆的損傷[19]。Garg等[12]研究顯示置入并打開擴(kuò)張器后，氣管導(dǎo)管套囊壓力顯著升高，術(shù)后暫時(shí)性VCP發(fā)生率增加，認(rèn)為擴(kuò)張器牽拉最大時(shí)將套囊放氣，再充氣至“剛好密封”、間斷的放松擴(kuò)張器、監(jiān)測氣管導(dǎo)管套囊壓力等措施能幫助預(yù)防VCP發(fā)生。3
中國微創(chuàng)外科雜志 2017年8期2017-01-15
- 生理鹽水和空氣注入氣管導(dǎo)管套囊后囊內(nèi)壓的變化*
空氣注入氣管導(dǎo)管套囊后囊內(nèi)壓的變化*薄靳華，鄭旭，劉曉杰，梁櫻，蔣忠（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院麻醉科，江蘇 南京 210008）目的探討將生理鹽水和空氣注入一次性使用氣管導(dǎo)管套囊后囊內(nèi)壓力的變化。方法在體實(shí)驗(yàn)：擬選入全身麻醉下?lián)衿谛袐D科手術(shù)的成人患者40例，隨機(jī)分為生理鹽水組（S組）和空氣組（A組），兩組各20例。兩組均在氣管插管后用10 ml注射器注入適量生理鹽水或空氣，并由同一名操作者憑經(jīng)驗(yàn)以手觸摸法評估囊內(nèi)壓至合適范圍。使用壓力換能器監(jiān)測囊內(nèi)壓。拔
中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 2016年21期2016-12-06
- 視頻喉鏡輔助下氣管導(dǎo)管套囊充氣經(jīng)鼻插管在肥胖患者中的應(yīng)用*
鏡輔助下氣管導(dǎo)管套囊充氣經(jīng)鼻插管在肥胖患者中的應(yīng)用*葉 強(qiáng)，歐陽七五，繆 迪，梁德香(東莞市清溪醫(yī)院麻醉科，廣東 東莞 523660)目的 探討視頻喉鏡輔助下氣管導(dǎo)管套囊充氣經(jīng)鼻插管在肥胖患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇需手術(shù)治療的肥胖患者20例，常規(guī)麻醉誘導(dǎo)后，采用視頻喉鏡輔助下氣管導(dǎo)管套囊充氣經(jīng)鼻插管，記錄插管期間SBP、DBP、HR變化，插管用時(shí)，操作難度、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 與麻醉誘導(dǎo)前比較，插管時(shí)SBP、DBP、HR變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)
- 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者術(shù)后蘇醒期氣管導(dǎo)管套囊壓力管理及對氣管插管相關(guān)并發(fā)癥的影響
后蘇醒期氣管導(dǎo)管套囊壓力管理及對氣管插管相關(guān)并發(fā)癥的影響西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院麻醉科(西安710004)張會娟何家璇▲田妍靜喬敏孟麗華摘要目的：探討蘇醒期氣管導(dǎo)管套囊壓力對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)患者術(shù)后氣管插管相關(guān)性并發(fā)癥的影響。方法: 收集擇期全麻下行懸雍垂腭咽成形術(shù)(UPPP)手術(shù)OSAHS患者60例，將其隨機(jī)分為對照組(C組)和測壓組(M組)兩組，記錄手術(shù)時(shí)間和帶管時(shí)間。各組于拔除氣管導(dǎo)管前行纖維支氣管鏡檢查，以及拔除氣管導(dǎo)管
陜西醫(yī)學(xué)雜志 2016年5期2016-07-22
- 套管氣囊內(nèi)壓與兔氣管損傷的關(guān)系
或氣管切開術(shù)后，套囊內(nèi)壓維持在15 mm Hg為宜，充氣時(shí)間不超過2 h，且放氣時(shí)間不少于20 min，可減輕套囊對氣管組織結(jié)構(gòu)的損傷。氣囊；套囊內(nèi)壓；放置時(shí)間；光鏡在臨床工作中，尤其是在搶救和手術(shù)時(shí)，氣管插管術(shù)及氣管切開術(shù)是臨床中緊急解決上呼吸道阻塞，保證呼吸道通暢的常用手段。由于小兒氣管具有直徑較小，軟骨柔弱，彈性組織缺乏等的組織學(xué)特點(diǎn)，當(dāng)氣管插管時(shí)間過長或套囊內(nèi)壓過高時(shí)，會對氣管造成損傷，嚴(yán)重者會導(dǎo)致氣管狹窄、穿孔甚至破例等嚴(yán)重后果。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，
中國醫(yī)藥指南 2015年4期2015-12-23
- 套囊不同充氣量對成人經(jīng)鼻盲探插管成功率的影響
科 523660套囊不同充氣量對成人經(jīng)鼻盲探插管成功率的影響葉強(qiáng)李偉彬楊文權(quán)廣東省東莞市清溪醫(yī)院麻醉科523660摘要目的：觀察氣管套囊充氣量多少對經(jīng)鼻盲探插管成功率的影響。方法：選擇全麻患者200例，隨機(jī)分成A、B 2組，每組包含成年男、女各50例，當(dāng)導(dǎo)管插入至15cm時(shí)給套囊充氣，A組套囊充氣10ml，B組套囊充氣15ml，緩慢推送導(dǎo)管遇阻力時(shí)停止，按壓患者胸部，導(dǎo)管口能聽到連續(xù)氣流聲，抽盡套囊氣體推送導(dǎo)管，不成功者調(diào)整套囊充氣量，3次不成功者更改插管
醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2015年2期2015-02-24
- 最低有效氣管導(dǎo)管套囊壓用于女性患者氣管插管全麻腹腔鏡手術(shù)的臨床研究▲
手術(shù)患者氣管導(dǎo)管套囊充氣不足可致漏氣，影響通氣效果，甚至導(dǎo)致誤吸口腔分泌物或胃內(nèi)返流物;套囊壓力過高可影響氣管黏膜血液灌注，導(dǎo)致局部缺血，甚至誘發(fā)潰瘍、出血及壞死，嚴(yán)重者可導(dǎo)致氣管食管瘺。自高容低壓套囊應(yīng)用以來，臨床上多憑經(jīng)驗(yàn)給氣管導(dǎo)管套囊充氣，已不再常規(guī)監(jiān)測套囊壓。在英國部分醫(yī)院ICU內(nèi)，監(jiān)測氣管導(dǎo)管套囊壓的氣管插管病人比例僅為13% ～25%［1－2］。然而大量研究證實(shí)憑經(jīng)驗(yàn)給氣管導(dǎo)管套囊充氣并不可靠。一項(xiàng)隨訪研究結(jié)果表明，無論工作年限長短均存在對氣管
廣西醫(yī)學(xué) 2015年2期2015-01-23
- 自塑形導(dǎo)絲在神經(jīng)外科患者經(jīng)鼻插管中的應(yīng)用
導(dǎo)管置入的時(shí)間，套囊被損壞的情況，插管時(shí)并發(fā)癥，術(shù)后的相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)果 4組患者在插管前后生命體征變化不明顯；從暴露聲門到導(dǎo)管置入的時(shí)間，Z1與C1組相比及Z2和C2組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Z1和Z2組相比及C1和C2組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Z組無套囊損壞現(xiàn)象；4組患者插管時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；患者術(shù)后的相關(guān)并發(fā)癥差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 自塑形導(dǎo)絲在經(jīng)鼻插管中是可行的，簡單易學(xué)，不損傷套囊。經(jīng)鼻氣管插管；直視喉鏡；插管鉗；塑形導(dǎo)絲經(jīng)鼻插管是臨床
中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 2015年21期2015-01-11
- 不同形狀氣管導(dǎo)管套囊對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防作用的對比研究
過膨脹的氣管導(dǎo)管套囊滲漏造成的）相關(guān)的不良作用和臨床并發(fā)癥日漸受到重視［4-5］。臨床文獻(xiàn)表明，盡管有一系列預(yù)防VAP的集束化護(hù)理干預(yù)策略（bundle care），如抬高床頭、氣管內(nèi)吸痰、口腔護(hù)理等，但在長時(shí)間機(jī)械通氣過程中，即使氣囊壓力增至100cmH2O，滯留物仍可沿著套囊與氣道壁擠壓形成的皺褶通道下移［6］，且隨著患者體位變動(dòng)、咳嗽、套囊壓力一過性降低也可下移，唯一不同的是誤吸的量和程度的差別；通過放射性同位素標(biāo)記胃內(nèi)容物的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，返流普遍存
護(hù)士進(jìn)修雜志 2014年23期2014-12-22
- 容量—時(shí)間波形在套囊壓力管理中的應(yīng)用探討
目前，臨床常用的套囊壓力管理方法有三種：即指感法、最小閉合容量法、套囊測壓表法[1]。指感法及最小封閉壓力法根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)判斷，無法準(zhǔn)確控制。氣囊壓力表法是氣囊壓力管理的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于其價(jià)格昂貴，沒有普遍配置。套囊存在漏氣時(shí)，呼氣容量在呼氣結(jié)束時(shí)不能恢復(fù)到基線[2]。我們將這一理論應(yīng)用到套囊壓力管理當(dāng)中，取得良好的效果，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 2013年7～10月，我院綜合ICU收治經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸的患者共80例，男性44例，女
護(hù)士進(jìn)修雜志 2014年17期2014-12-21
- 全身麻醉患者氣管插管套囊不同充氣方法的比較
052)氣管插管套囊主要有兩個(gè)功能:封閉氣道和預(yù)防口咽分泌物的誤吸［1］。套囊壓力過高是氣道黏膜損傷的重要因素，氣管插管全身麻醉術(shù)后患者拔管后主要癥狀報(bào)道是血痰，喉嚨痛，聲音嘶啞和吞咽困難等，理想的套囊壓力一般推薦在20～30 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)。臨床常用的套囊壓力管理方法為三種:①指感法;②最小封閉壓力法;③套囊測壓表法。筆者研究的目的是比較三種技術(shù)對于預(yù)防氣道泄漏和拔管后呼吸道發(fā)病率，找出套囊管理的比較理想的方法?，F(xiàn)報(bào)
吉林醫(yī)學(xué) 2014年24期2014-12-02
- 帶套囊與無套囊氣管導(dǎo)管在小兒全麻中的應(yīng)用比較
719000)帶套囊與無套囊氣管導(dǎo)管在小兒全麻中的應(yīng)用比較陳煥林，朱光賢，王 雄，段錦玉，陳宏雄，肖建平(陜西省榆林市第四醫(yī)院，陜西 榆林 719000)目的 比較帶套囊與不帶套囊氣管導(dǎo)管在0～6歲小兒全麻中的應(yīng)用效果。方法 選擇年齡在0～6歲，體質(zhì)量在3 kg以上，擬行全麻氣管插管的手術(shù)患兒130例，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，2組分別在全麻快速誘導(dǎo)后插入帶套囊和不帶套囊的氣管導(dǎo)管。觀察并比較2組插管時(shí)更換導(dǎo)管的例數(shù)，控制呼吸時(shí)喉部漏氣的例數(shù)，撥管時(shí)嗆咳反
現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 2014年23期2014-08-11
- 氣管插管套囊維護(hù)的研究進(jìn)展
因素,而氣管插管套囊的維護(hù)是人工氣道管理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié),對防止機(jī)械通氣時(shí)氣道漏氣、保證有效通氣量,避免口腔分泌物和胃內(nèi)容物誤入氣道，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,防止氣道黏膜損傷有非常重要的意義。因氣管插管套囊維護(hù)不當(dāng)所致的并發(fā)癥也不容忽視,尤其套囊對氣管黏膜的損傷日益受到臨床工作者的重視。氣管插管套囊的維護(hù)包括對套囊充放氣以及套囊壓力監(jiān)測等的管理。本文就氣管插管套囊維護(hù)、改進(jìn)方法等的研究進(jìn)展作一綜述。1 氣管插管的發(fā)展最初設(shè)計(jì)的氣管導(dǎo)管為鋼性且沒有套囊,14世
精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)雜志 2014年2期2014-04-15
- 比較研究氣管導(dǎo)管套囊不同充氣方法對導(dǎo)管套囊壓與氣管黏膜損傷的影響＊
常需要將氣管導(dǎo)管套囊充氣封閉氣道以維持機(jī)械通氣。套囊充氣不足，機(jī)械通氣漏氣，潮氣量下降，通氣不足，甚至有發(fā)生誤吸風(fēng)險(xiǎn)。套囊充氣過多，套囊壓力過大，易造成氣管黏膜損傷，導(dǎo)致氣管插管后相關(guān)并發(fā)癥增加。臨床上大多數(shù)情況下都是憑麻醉醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)為全身麻醉插管患者氣管導(dǎo)管套囊充氣，不同的麻醉醫(yī)師為氣管導(dǎo)管套囊充氣方法多不相同，導(dǎo)致氣管導(dǎo)管套囊壓力差別較大。套囊壓力大小決定套囊是否會損傷氣管黏膜的重要因素［1］。因此，選擇合適的套囊充氣方法，維持合適的套囊壓力，減少
重慶醫(yī)學(xué) 2014年22期2014-03-04
- 人工氣道氣囊壓力管理現(xiàn)狀的調(diào)查研究
美國PORTEX套囊壓力表隨機(jī)測量氣囊內(nèi)壓力，測量時(shí)避免咳嗽，用力憋氣、呃逆、躁動(dòng)等情況。麻醉患者選取麻醉后復(fù)蘇期測量，ICU病人在每天8∶00交接班時(shí)段測量。1.2.2 通過發(fā)放問卷調(diào)查的形式，對ICU及麻醉和麻醉復(fù)蘇室的醫(yī)護(hù)進(jìn)行氣囊壓力管理知識的調(diào)查。發(fā)放問卷共33份，共收回有效問卷33份，有效回收率100%。其中，麻醉科及麻醉復(fù)蘇室醫(yī)生9人，護(hù)士11人，ICU醫(yī)生4人，護(hù)士9人。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，
護(hù)士進(jìn)修雜志 2013年2期2013-09-22
- 套囊內(nèi)注射生理鹽水在氧化亞氮吸入麻醉中的應(yīng)用
增加普通氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)壓力［1～4］，可能導(dǎo)致氣管黏膜損傷和咽喉痛。2007年1～6月，我們觀察了套囊內(nèi)注射生理鹽水在氧化亞氮吸入麻醉中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1．1 臨床資料 50例擇期氣管內(nèi)插管全麻手術(shù)患者，年齡18～60歲，ASA～Ⅱ級，預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間＞1 h。將患者分為A、S組，每組25例。A組男10例、女15 例，年齡(39．5 ±10．2)歲，體質(zhì)量(56．6 ±9．8)kg;S組男 11 例、女 14 例，年齡(43．8 ±9．8
山東醫(yī)藥 2013年48期2013-07-05
- 氣管切開術(shù)后食管氣管瘺7例
改制的氣管套管，套囊深入瘺口以下，并定期開放〔2〕。不需呼吸機(jī)輔助呼吸者，改換其他合適型號金屬套管或應(yīng)用上述改制的塑料套管(閉合套囊)。(2)氣道分泌物培養(yǎng)，選用敏感抗生素控制呼吸道感染。(3)全部病例均留置十二指腸營養(yǎng)管，定時(shí)滴入營養(yǎng)液。無意識障礙病人于餐后半小時(shí)內(nèi)坐位或半臥位，減少可能的食物反流，減少瘺口污染。(4)因腹脹、腹瀉，管飼不能滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的病例，從周圍靜脈適量補(bǔ)充營養(yǎng)。(5)2例經(jīng)濟(jì)狀況良好、肺內(nèi)感染重者，食管內(nèi)置入帶膜金屬支架，封閉瘺
中國老年學(xué)雜志 2013年4期2013-01-25
- 次側(cè)聽診法在右雙腔支氣管導(dǎo)管快速定位中的應(yīng)用
相接，并予支氣管套囊注入1 ml空氣(半充氣狀態(tài))，以便導(dǎo)管剛進(jìn)入右主支氣管時(shí)減少漏氣，避免呼吸音減弱不明顯。邊做呼吸(呼吸頻率20次/分)邊將導(dǎo)管緩慢下插同時(shí)，聽診左側(cè)胸前壁呼吸音，當(dāng)該側(cè)呼吸音突然減弱時(shí)，視為導(dǎo)管前端剛進(jìn)入右主支氣管，此時(shí)留意并記錄導(dǎo)管于門齒處的刻度A。根據(jù)導(dǎo)管頂端與支氣管套囊近端邊緣的距離B(F37導(dǎo)管為3．5cm，F(xiàn)35導(dǎo)管為3．4cm)，再將導(dǎo)管推進(jìn)B，此時(shí)管深為(A+B)cm。隨后將雙側(cè)套囊充氣，聽診右肺上、中、下葉呼吸音良好，
醫(yī)學(xué)研究雜志 2012年7期2012-11-06
- 變換頭頸部體位減輕氣管插管患者氣道損傷的臨床研究
測氣管插管的導(dǎo)管套囊壓力，探討頭頸部體位變換對氣管插管患者氣道損傷的影響，為臨床減輕氣管插管患者氣道損傷并發(fā)癥的方法提供依據(jù)。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2011年3月-2011年11月入住我院CCU病房,符合建立人工氣道，經(jīng)口氣管插管和氣管切開插管適應(yīng)癥的患者共120例，男75例次，女45例次；年齡35～75歲，平均(55.0±15.0)歲。氣管插管，ID:7.5 mm,OD:10 mm，為高容低壓氣囊導(dǎo)管，套囊充氣后壓力為25～30 cm H2
長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 2012年6期2012-04-25
- 氣管導(dǎo)管套囊的護(hù)理體會
為重要，但對導(dǎo)管套囊的護(hù)理，還存在被忽視的問題，殊不知導(dǎo)管套囊護(hù)理不到位，易引起許多并發(fā)癥，如套囊壓力過大引起的氣管食管漏，壓力小或未充氣引起的導(dǎo)管位置改變，充氣或抽氣不當(dāng)引起下呼吸道感染?，F(xiàn)就作者近年來套囊護(hù)理中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。1 臨床資料延安市人民醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室2010－1～2010－12，收治的氣管插管患者104例，氣管切開196例，其中腦出血66例，顱腦損傷68例，腦瘤26例，腦梗32例，其它41例，年齡最大78歲，最小3歲。氣管插管時(shí)間為
延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版) 2011年2期2011-12-08
- 套囊和無套囊氣管導(dǎo)管在小兒全麻拔管期的比較
5000)目前，套囊氣管導(dǎo)管在小兒麻醉中的使用仍存在爭議[1]。傳統(tǒng)理論認(rèn)為套囊導(dǎo)管僅適用于成人和6歲以上的較大兒童，聲門、氣管內(nèi)徑細(xì)小的新生兒，嬰幼兒和6歲以內(nèi)的較小兒童只能使用無套囊導(dǎo)管[2]。但是也有報(bào)道，小兒全麻中，在維持適當(dāng)套囊內(nèi)壓[≤20 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)]前提下，與無套囊氣管導(dǎo)管相比，使用套囊導(dǎo)管可減少重復(fù)插管的需要，防止漏氣，不會增加拔管后喉頭水腫的風(fēng)險(xiǎn)，還可減少手術(shù)室內(nèi)廢氣污染[1，3]。本文也做了這方面的
海南醫(yī)學(xué) 2011年18期2011-07-05
- 帶套囊氣管導(dǎo)管用于小兒扁桃體切除術(shù)的麻醉
716000）帶套囊氣管導(dǎo)管用于小兒扁桃體切除術(shù)的麻醉王春華1，張 偉2（1.延安大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科；2.延安市婦幼保健院，陜西延安716000）目的探討帶套囊氣管導(dǎo)管在小兒扁桃體切除術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果。方法60例4～8歲小兒扁桃體切除術(shù)的患兒隨機(jī)分為兩組，Ⅰ組為無套囊組，Ⅱ組為有套囊組，觀察兩組插管時(shí)的換管率、術(shù)中漏氣率、拔管時(shí)氣管內(nèi)血性分泌物吸出率、術(shù)后喘鳴發(fā)作率。結(jié)果Ⅱ組換管率、術(shù)中漏氣率、氣管導(dǎo)管內(nèi)血性分泌物吸出率明顯低于Ⅰ組，術(shù)后喘鳴發(fā)作率兩組無
延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版) 2011年1期2011-05-25
- 瓣膜式氣管導(dǎo)管的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)
來的研究，實(shí)驗(yàn)把套囊放在緊鄰聲帶的下方，并且用“浸沒狗”的演示證明其安全性和實(shí)用性，還在Ralph Waters上肺切除時(shí)用一根導(dǎo)管對下肺通氣[3]的基礎(chǔ)上，對胸科手術(shù)的插管進(jìn)行了重要的改進(jìn)——雙套囊的單腔導(dǎo)管。1953年后被Frank Robertshow設(shè)計(jì)的雙腔支氣管導(dǎo)管取代，后經(jīng)David Sheridan 用壓縮塑料取代礦化紅橡膠。近些年又出現(xiàn)了裝甲或陽極導(dǎo)管（armored or anode tubes）有金屬圈支撐，外覆橡膠、硅膠或PVC，不
中國醫(yī)療設(shè)備 2010年8期2010-08-07
- 一次性換能器在機(jī)械通氣病人套囊壓力測量中的應(yīng)用
氣道的管理特別是套囊的管理尤其重要。套囊需注入適量氣體以封閉氣道,固定導(dǎo)管,保證潮氣量的供給,還可以預(yù)防口咽分泌物進(jìn)入肺部,防止誤吸,從而減少肺部感染。但是如果注入氣量不足,將無法達(dá)到有效機(jī)械通氣的目的,而注入氣量過大,壓力過大易導(dǎo)致氣管壁局部缺血引起潰瘍出血、壞死甚至形成氣管食管瘺〔1〕。為防止套囊造成氣管黏膜損傷,必須定時(shí)測量套囊壓力〔2〕。目前臨床上普遍使用的方法是手指捏感法,但據(jù)報(bào)道,其中62%的病人其套囊內(nèi)壓力超過正常水平,這種方法不可靠,套囊黏
天津護(hù)理 2010年2期2010-05-10
- 氣管導(dǎo)管套囊充氣輔助纖維支氣管鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻氣管插管的配合
患者輔以氣管導(dǎo)管套囊充氣,同時(shí)加強(qiáng)圍插管期的護(hù)理配合,取得了很好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本組20例,男13例,女7例;年齡17～62歲,平均(41.5±12.9)歲;頸椎骨折手術(shù)5例,下頜骨骨折手術(shù)4例,頸椎間盤突出手術(shù)3例,強(qiáng)直性脊柱炎頸椎活動(dòng)受限者腹部手術(shù)2例,立體定向顱內(nèi)手術(shù)6例。1.2 結(jié)果 所有患者均在氣管導(dǎo)管套囊充氣輔助纖維支氣管鏡引導(dǎo)下完成氣管插管,平均用時(shí)(3.6±2.2)min,術(shù)后隨訪均未發(fā)現(xiàn)因插管引起的并發(fā)癥
護(hù)理與康復(fù) 2010年2期2010-04-07
- 預(yù)防誤吸型胃管臨床應(yīng)用初步報(bào)告
壁設(shè)置有第一低壓套囊和第二低壓套囊,胃管的另一端設(shè)置有兩根充氣導(dǎo)管,充氣導(dǎo)管末端分別設(shè)置有第一充氣活塞和第二充氣活塞,第一充氣活塞通過充氣導(dǎo)管與第一低壓套囊相連通,第二充氣活塞通過充氣導(dǎo)管與第二低壓套囊相連通,通過對兩個(gè)低壓套囊同時(shí)或交替充氣,封堵胃管外壁與食管內(nèi)壁之間的空隙預(yù)防誤吸。圖 1是預(yù)防誤吸型胃管充氣前的示意圖,圖 2是預(yù)防誤吸型胃管充氣后的示意圖。該設(shè)計(jì)獲得中華人民共和國國家知識產(chǎn)權(quán)局實(shí)用新型專利[1],該產(chǎn)品由駝人集團(tuán)生產(chǎn)。1.3 使用方法
海南醫(yī)學(xué) 2010年14期2010-03-21