不應(yīng)期
- 較快的傳感器頻率導(dǎo)致起搏器介導(dǎo)性心動(dòng)過(guò)速持續(xù)一例
0 ms;心房不應(yīng)期:425 ms;心室后心房不應(yīng)期最小值:190 ms;模式轉(zhuǎn)換頻率:160bpm。此次因“胸悶、乏力5 月余”住院,行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。動(dòng)態(tài)心電圖(圖1)示:箭頭處T 波上出現(xiàn)房性早搏(簡(jiǎn)稱房早),起搏器未感知此P波,其后心房起搏(atrial pace,AP)發(fā)放且落入其前房早的心房不應(yīng)期而導(dǎo)致功能性失奪獲,AV 間期(AV interval)結(jié)束后心室起搏(ventricular pace,VP)脈沖發(fā)放,此后AP-VP持續(xù)發(fā)放并可見(jiàn)
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2022年6期2023-01-09
- 雅培公司起搏器室性早搏后反應(yīng)的不良反應(yīng)及處理
后的心室后心房不應(yīng)期(post ventricular atrial refractory,PVARP),盡量使室早引起的逆?zhèn)鱌波成為不應(yīng)期內(nèi)的心房感知事件而不被跟蹤,從而避免PMT 發(fā)生?；谝陨显?起搏器對(duì)室早后的反應(yīng)有著重要的意義。設(shè)計(jì)室早后反應(yīng)的目的是避免室早誘發(fā)PMT,還要避免競(jìng)爭(zhēng)性心房起搏(AP),不同廠家及不同型號(hào)起搏器對(duì)于室早反應(yīng)的名稱及運(yùn)作方式有所不同。雅培公司的起搏器將室早后反應(yīng)稱為室早選項(xiàng)(PVC options),在DDD(R)及
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2022年4期2022-09-02
- 2022年青島市衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育試題(三)
組織細(xì)胞在絕對(duì)不應(yīng)期時(shí)其興奮性( )A.為零B.小于正常C.大于正常D.無(wú)限大E.正常27.心輸出量是()A.心臟每搏動(dòng)一次所泵出的血量B.左、右心室輸出的總血液量C.每分鐘左心室所泵出的血量D.心房進(jìn)入心室的血量E.每分鐘兩心房進(jìn)入心室的血量28.心肌興奮性變化的特點(diǎn)是( )A.絕對(duì)不應(yīng)期短B.有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)C.相對(duì)不應(yīng)期短D.超常期特別長(zhǎng)E.低常期較長(zhǎng)29.大動(dòng)脈彈性降低( )A.使收縮壓與舒張壓都升高B.使收縮壓與舒張壓都降低C.使收縮壓升高，舒張
青島醫(yī)藥衛(wèi)生 2022年3期2022-06-22
- 過(guò)了不應(yīng)期，再戰(zhàn)
要強(qiáng)制休息男性不應(yīng)期是指在完成一次性生活射精后，到身體對(duì)性刺激沒(méi)有反應(yīng)，到再次開(kāi)始新一次性生活之間的必須間歇時(shí)間。在這個(gè)時(shí)期，男性的“小弟弟”處于疲軟或半疲軟狀態(tài)，不論男性心里多么渴望能再次戰(zhàn)斗，不論女性伴侶如何誘惑或者再有很強(qiáng)的刺激，“小弟弟”都無(wú)法挺舉、堅(jiān)硬，因此也有網(wǎng)友把這個(gè)時(shí)期稱為“賢者時(shí)間”。有時(shí)即使“小弟弟”勉強(qiáng)勃起，也不能再次射精。不應(yīng)期結(jié)束后，男性可以再次啟動(dòng)新一輪性生活。男性不應(yīng)期其實(shí)是身體的一種自我保護(hù)機(jī)制，可以讓身體，特別是“小弟弟”
大眾健康 2021年9期2021-10-28
- 間位室性早搏致間歇性心室預(yù)激的心電圖表現(xiàn)五例分析
;②房室旁道的不應(yīng)期延長(zhǎng)或存在超常傳導(dǎo);③因房性早搏、室早或房性快速心律失常引起了前向性或逆向性隱匿性傳導(dǎo);④房性早搏引起長(zhǎng)不應(yīng)期旁道的裂隙現(xiàn)象。圖1～4的心室預(yù)激消失考慮與間位室早形成的隱匿性逆向傳導(dǎo)有關(guān)。圖2之R4、8、14皆系緊隨室早下傳的竇性心搏,因遭遇室性激動(dòng)在旁道隱匿性逆?zhèn)餍纬傻挠行?span id="j5i0abt0b" class="hl">不應(yīng)期受阻,故激動(dòng)僅沿正路下傳心室,使QRS 波形態(tài)正常。待R5、9、15下傳時(shí),旁道隱匿性逆?zhèn)魉纬傻挠行?span id="j5i0abt0b" class="hl">不應(yīng)期業(yè)已結(jié)束,故QRS波形態(tài)再度呈現(xiàn)心室預(yù)激特點(diǎn)。圖3
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2021年4期2021-08-31
- 預(yù)激雙旁路合并房室結(jié)雙徑路形成1∶2房室傳導(dǎo)1例
。為快徑路進(jìn)入不應(yīng)期后，激動(dòng)從慢徑路順傳并沿快徑路逆行傳導(dǎo)引起的折返性P波。給予基礎(chǔ)周長(zhǎng)800 ms、S1S2周長(zhǎng)500 ms的S1S2S3心房刺激，S2S3間期300 ms時(shí)，見(jiàn)S2與S3后的R2、R3出現(xiàn)與圖1一致的A型心室預(yù)激圖形，同時(shí)在R3后出現(xiàn)不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯圖形的R3波，QRS形態(tài)與快、慢徑路順傳的QRS形態(tài)基本相似間期510 ms。前未見(jiàn)P波，其后在ST段上出現(xiàn)與圖2B相同的左側(cè)旁路逆?zhèn)餍訮波，見(jiàn)圖3。圖1 S1S1心房刺激后的心電圖（
心電與循環(huán) 2021年4期2021-08-03
- 浙江省經(jīng)食管心臟電生理技術(shù)操作與診斷規(guī)范（2021修訂版）
掃描至心房有效不應(yīng)期。初步評(píng)估檢測(cè)竇房傳導(dǎo)時(shí)間、傳導(dǎo)系統(tǒng)各部位不應(yīng)期，誘發(fā)與終止心動(dòng)過(guò)速的條件。3.5.2 S1S2刺激 至少選用兩個(gè)不同的基礎(chǔ)周長(zhǎng)，其中1個(gè)基礎(chǔ)周長(zhǎng)600 ms（當(dāng)受試者自身心率＞100次/min除外），另1個(gè)基礎(chǔ)周長(zhǎng)以短于竇性周期100 ms為宜，具體根據(jù)自身心率適當(dāng)調(diào)整。采用8∶1模式或6∶1模式[8]，特殊患者（如對(duì)刺激特別敏感者等）可采用4∶1模式或酌情簡(jiǎn)化刺激流程。S1S2間期步長(zhǎng)以每次-10 ms掃描至心房有效不應(yīng)期或220
心電與循環(huán) 2021年4期2021-08-03
- 基于模型分類算法的針刺神經(jīng)元放電不應(yīng)期的分析
導(dǎo)致神經(jīng)元進(jìn)入不應(yīng)期，另外，過(guò)高的針刺頻率在治療疾病的過(guò)程中也會(huì)增加施針者的困難和患者的痛感。因此，尋找針刺神經(jīng)元不應(yīng)期內(nèi)有效的刺激頻率范圍是針刺臨床治療的重要工作。動(dòng)作電位是神經(jīng)響應(yīng)過(guò)程中最基本的通信單位，隨著多電極采集技術(shù)的快速發(fā)展，實(shí)驗(yàn)者已經(jīng)能夠同時(shí)獲取成百個(gè)通道的神經(jīng)電信號(hào)。因此，從電極的采集信號(hào)中準(zhǔn)確地提取單神經(jīng)元的放電序列是一切研究工作的前提。傳統(tǒng)的分類算法定義一個(gè)或幾個(gè)時(shí)間窗為特定神經(jīng)元的放電波形，然后在時(shí)間軸上進(jìn)行滑動(dòng)對(duì)比，形狀相同的放電波
科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新 2021年14期2021-05-28
- 男性不應(yīng)期咋縮短
學(xué)上稱之為男性不應(yīng)期延長(zhǎng)。男性不應(yīng)期是指男性在一次性生活結(jié)束，到下一次性生活之間的必須間歇時(shí)間。它是機(jī)體的一種自我保護(hù)，被稱為保護(hù)性抑制作用。正常情況下，男性在結(jié)束一次排精行為后，陰莖會(huì)立即處于疲軟或半疲軟狀態(tài)，即使給予強(qiáng)刺激也難以勃起，或者勉強(qiáng)勃起，也是舉而不堅(jiān)，不足以完成性行為。進(jìn)入不應(yīng)期，男性的表現(xiàn)有陰莖勃起乏力，自我感覺(jué)疲憊，全身肌肉放松，應(yīng)變能力下降，內(nèi)心很平靜，往往有一種滿足感。哪些因素影響不應(yīng)期？男性出現(xiàn)不應(yīng)期是正?，F(xiàn)象。之所以會(huì)出現(xiàn)不應(yīng)期，
保健與生活 2021年8期2021-04-19
- 一例竇性心律并交界性并行心律伴發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯的散點(diǎn)圖特征及分析
了原有房室結(jié)的不應(yīng)期窗口,當(dāng)正常的竇性激動(dòng)下傳房室結(jié)時(shí)會(huì)遇上房室結(jié)的相對(duì)不應(yīng)期或絕對(duì)不應(yīng)期,而產(chǎn)生間歇性一、二度AVB[4];反之,竇性心律在房室結(jié)的傳導(dǎo)也影響交界性并行心律的激動(dòng)或傳導(dǎo)。筆者采用梯形圖(圖3 A-1)闡述了交界區(qū)不應(yīng)期的改變引起此例AVB產(chǎn)生的心電機(jī)制,AVB的產(chǎn)生系房室結(jié)功能特性引起,故稱之為功能性AVB。圖3 逆向出的片段心電圖本例除了典型的交界性并行心律的散點(diǎn)圖特征外,筆者發(fā)現(xiàn)該患者還具有典型的一、二度AVB的散點(diǎn)圖特征。交界性并行
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2020年6期2021-01-04
- 反復(fù)竇性搏動(dòng)-房性早搏-室性早搏現(xiàn)象揭示左室折返環(huán)裂隙現(xiàn)象
導(dǎo)系統(tǒng)中存在著不應(yīng)期及傳導(dǎo)性顯著不同的區(qū)域,當(dāng)近側(cè)區(qū)域有效不應(yīng)期短而相對(duì)不應(yīng)期較長(zhǎng),易于發(fā)生近端延遲,而遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域有效不應(yīng)期長(zhǎng),易于發(fā)生遠(yuǎn)端傳導(dǎo)阻滯,激動(dòng)傳導(dǎo)就可能出現(xiàn)裂隙現(xiàn)象[3]。該患者因長(zhǎng)期尿毒癥,左室肌受損,產(chǎn)生折返環(huán)及折返環(huán)入口傳入阻滯區(qū),所以較早或較晚的房早都不能進(jìn)入折返環(huán),只有聯(lián)律間期0.51 s的房早才能傳入折返環(huán),誘發(fā)后面的室早。機(jī)制如下:聯(lián)律間期＜0.51 s的房早下傳心室時(shí),一方面激動(dòng)心室肌,產(chǎn)生一個(gè)室上形QRS波群,另一方面該激動(dòng)在前
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2020年4期2020-09-02
- 胺碘酮致室上性心動(dòng)過(guò)速頻繁發(fā)作一例
于各組織的有效不應(yīng)期，若折返過(guò)程中遇到部分組織的不應(yīng)期，或者某一組織發(fā)生阻滯情況，就會(huì)導(dǎo)致折返終止。圖1 心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)心電圖圖2 竇性心律心電圖胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥，并兼有一類、二類及四類抗心律失常藥的特點(diǎn)。胺碘酮的藥理機(jī)制是延長(zhǎng)心臟組織的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，從而達(dá)到減慢傳導(dǎo)的目的，并利于折返激動(dòng)的消除。因此，胺碘酮具有廣譜抗心律失常的作用，不管是自律性增加，還是折返激動(dòng)導(dǎo)致快速性心律失常，均有較好的療效[1－2]。無(wú)休止性心動(dòng)過(guò)速是指在較長(zhǎng)時(shí)
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2020年3期2020-07-01
- 預(yù)激綜合征致心室顫動(dòng)與心臟驟停一例*
旁道，旁道前傳不應(yīng)期240 ms，導(dǎo)管射頻消融成功。術(shù)后心電圖正常(圖4)。討論WPW伴房顫是一種潛在危及患者生命的心律失常。據(jù)報(bào)道，WPW患者心源性猝死(SCD)發(fā)生率在每年0～0.6%之間[1]。在有癥狀的患者中，終生的SCD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為3～4%(每年約0.25%)，高于無(wú)癥狀的患者。盡管大多數(shù)預(yù)激無(wú)癥狀患者預(yù)后良好，但惡性心律失常和SCD的終生風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)年發(fā)生率為0.1%。更令人擔(dān)憂的是，惡性心律失常和SCD可能是高達(dá)53%的患者疾病的首發(fā)表現(xiàn)。WPW
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2020年1期2020-03-11
- 運(yùn)動(dòng)提高誘發(fā)折返性心動(dòng)過(guò)速的技巧分析
系指有房室傳導(dǎo)不應(yīng)期跳躍現(xiàn)象、心房不應(yīng)期≤260ms、有疑似P-波，見(jiàn)圖1。2.2 典型案例例1患者女性，59歲。陣發(fā)性心悸2月余。既往體健，血壓126/84mmHg（1mmHg=0.133kPa，下同）。行食管法心臟電生理檢查心臟不應(yīng)期測(cè)定顯示：房室傳導(dǎo)文氏阻滯點(diǎn)為140次/min，房室傳導(dǎo)2∶1阻滯點(diǎn)為＞170次/min，房室交接區(qū)傳導(dǎo)不應(yīng)期＜800/300ms，心房不應(yīng)期800/300ms，快徑路不應(yīng)期 800/400ms。常規(guī) S1S2、S1S2S
心電與循環(huán) 2019年5期2019-10-17
- 非勃起功能障礙男性 可以服用萬(wàn)艾可嗎
量只能使他們的不應(yīng)期縮短。40歲的張先生問(wèn)：“我已過(guò)不惑之年，性欲早已不像年輕時(shí)那么強(qiáng)烈，我沒(méi)有高血壓、糖尿病、肥胖、藥物史等問(wèn)題，也沒(méi)有勃起功能障礙，但感到勃起要緩慢多了。萬(wàn)艾可能幫助我們這些本質(zhì)上不屬于勃起功能障礙，但陰莖供血隨年齡增長(zhǎng)而有所下降的人嗎？”張先生所說(shuō)的情況可以說(shuō)是介于正常與輕度勃起功能障礙之間。輕度勃起功能障礙是指偶爾發(fā)生了勃起失?。ㄟh(yuǎn)少于一半時(shí)間），中度勃起功能障礙是指有時(shí)勃起失敗（大約半數(shù)時(shí)間），重度勃起功能障礙則指經(jīng)?；蚩偸遣鹗?/div>
保健與生活 2019年16期2019-09-17
- 噪音反轉(zhuǎn)工作原理
干擾信號(hào)后，其不應(yīng)期發(fā)生連續(xù)重整(不同公司具體命名略有差異)，但不重整起搏間期。此時(shí)，無(wú)論有無(wú)自身心搏出現(xiàn)，起搏器將以低限頻率或傳感器頻率發(fā)放脈沖(非同步起搏模式)，直至噪音消失，起搏器恢復(fù)原按需起搏模式。起搏器在起搏/感知信號(hào)后會(huì)開(kāi)啟一個(gè)“噪音采樣期”，在該間期內(nèi)感知到的信號(hào)均認(rèn)為是噪音，然后重整該間期，但不重整低限頻率。筆者就針對(duì)噪音反轉(zhuǎn)工作原理作一簡(jiǎn)單歸納，并對(duì)各廠家有關(guān)噪音采樣期的具體算法作一描述，以期對(duì)從事起搏專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者有所幫助。1 噪音反中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2019年4期2019-08-31
- 房室結(jié)加速傳導(dǎo)伴房室結(jié)雙徑路1例
根據(jù)希-浦系統(tǒng)不應(yīng)期與前周期呈正比，房室結(jié)不應(yīng)期與前周期呈反比的規(guī)律[1］，提示700ms周期R2波提前脫落與希-浦系統(tǒng)不應(yīng)期延長(zhǎng)、并相對(duì)長(zhǎng)于房室結(jié)ERP相關(guān)，考慮700ms周期時(shí)，S1S2為320ms時(shí)S2R2的延長(zhǎng)為激動(dòng)在希氏束區(qū)的傳導(dǎo)延緩，但亦不排除James束進(jìn)入不應(yīng)期轉(zhuǎn)為經(jīng)正常房室結(jié)順傳引起S2R2間期突然延長(zhǎng)。遂加做S1S2S3程控期前刺激。采用基礎(chǔ)周期為600ms，S1S2周期為800ms的S1S2S3程控期前刺激，刺激比例為4∶1，從S2S心電與循環(huán) 2019年3期2019-06-11
- 食管法心臟電生理檢查中心臟不應(yīng)期測(cè)定的方法學(xué)改良
尤其在無(wú)創(chuàng)心臟不應(yīng)期的測(cè)定方面，該技術(shù)適于心臟傳導(dǎo)功能的評(píng)價(jià)，更利于揭示心律失常機(jī)制。因此食管法心臟電生理中心臟不應(yīng)期的測(cè)定方法備受操作醫(yī)生的關(guān)注。本文分析食管法心電生理在程序刺激序列檢查中，不同基礎(chǔ)刺激個(gè)數(shù)對(duì)房室傳導(dǎo)不應(yīng)期的影響，初步探討該技術(shù)在減少基礎(chǔ)刺激個(gè)數(shù)對(duì)心臟不應(yīng)期的影響和測(cè)定方法的可行性，優(yōu)化該項(xiàng)技術(shù)操作方法，以正確評(píng)估心臟不應(yīng)期。1 對(duì)象和方法1.1 對(duì)象 選擇2015年6月至2016年12月在浙江省人民醫(yī)院進(jìn)行食管心臟電生理檢測(cè)者54例，男心電與循環(huán) 2019年2期2019-04-10
- 非競(jìng)爭(zhēng)性心房起搏 1例
搏器心室后心房不應(yīng)期（PVARP）可分為兩部分，前部分為絕對(duì)不應(yīng)期或稱空白期（PVAB），在此期間內(nèi)心房通道感知功能暫時(shí)關(guān)閉，起搏器對(duì)任何信號(hào)均不發(fā)生感知；后部分為相對(duì)不應(yīng)期，起搏器能感知PVAB之外的自身心房電活動(dòng)，不會(huì)發(fā)生心房跟蹤，但心房相對(duì)不應(yīng)期內(nèi)的AP可引起快速性房性心律失常。NCAP工作原理[1]：落入PVAB結(jié)束之后、PVARP結(jié)束之前這一段時(shí)間內(nèi)的心房激動(dòng)能夠被起搏器感知，起搏器感知心房激動(dòng)后觸發(fā)一個(gè)300ms的NCAP期，如NCAP期結(jié)束前心電與循環(huán) 2019年1期2019-02-18
- 二度房室阻滯伴房室干擾形成假性高度或三度房室阻滯的心電圖表現(xiàn)
導(dǎo)系統(tǒng)某部位的不應(yīng)期出現(xiàn)病理性異常延長(zhǎng)，沖動(dòng)自心房向心室傳導(dǎo)的過(guò)程中，傳導(dǎo)速度延緩，或者部分甚至全部沖動(dòng)不能下傳心室的現(xiàn)象。房室阻滯是最常見(jiàn)的一種心臟阻滯，在心電圖上很常見(jiàn)[1]。房室阻滯可以是一過(guò)性、間歇性或持久性的。前兩者除器質(zhì)性心臟病變，也可由迷走神經(jīng)張力增高或其他一些心內(nèi)/外因素引起，而后者一般都是器質(zhì)性病變或損傷的結(jié)果。真正的房室阻滯是房室傳導(dǎo)系統(tǒng)的病理性改變所致傳導(dǎo)能力減弱的結(jié)果。如果是功能性房室傳導(dǎo)障礙，房室傳導(dǎo)系統(tǒng)各部位的不應(yīng)期并無(wú)異常延長(zhǎng)實(shí)用心電學(xué)雜志 2018年6期2018-12-29
- 淺談理解和分析心電圖的一些重要方法
包括：(1) 不應(yīng)期。心肌快反應(yīng)細(xì)胞的興奮性呈周期性變化，可以分為有效不應(yīng)期、相對(duì)不應(yīng)期和超常期。處于有效不應(yīng)期時(shí)，心肌不能再次激動(dòng)，對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)；處于相對(duì)不應(yīng)期時(shí)，心肌可以激動(dòng)，但激動(dòng)傳導(dǎo)緩慢。例如房早形成后下傳有三種形式：未下傳心室、可下傳心室但呈差異傳導(dǎo)、下傳心室。未下傳心室的原因是房早恰好遇到房室結(jié)或心室的有效不應(yīng)期；若正趕上一側(cè)束支的不應(yīng)期，則表現(xiàn)為短暫性一側(cè)束支阻滯，即差異傳導(dǎo)；若在可激動(dòng)期，則可下傳心室。房室阻滯的發(fā)生機(jī)制如下，① 一度房室阻實(shí)用心電學(xué)雜志 2018年5期2018-02-01
- 少見(jiàn)的左束支阻滯呈交替性及文氏型演變一例
入左束支的有效不應(yīng)期，沖動(dòng)沿右束支傳導(dǎo)，心電圖呈現(xiàn)完全性左束支阻滯。然后再室間隔傳導(dǎo)(虛線所示)隱匿傳導(dǎo)再次啟動(dòng)左束支的不應(yīng)期。后續(xù)R2的激動(dòng)通過(guò)右束支時(shí)，恰遇左束支超常期并通過(guò)，心電圖呈正常圖形。R3-R13反復(fù)重復(fù)R1、R2的情況，心電圖表現(xiàn)為交替性完全性左束支阻滯。R14-15-16、R19-20-21、R24-25-26、R29-30-31、R32-33-34、R35-36-37呈3∶2文氏型左束支阻滯，間期R17-18、R22-23、R27-28實(shí)用心電學(xué)雜志 2017年6期2017-12-19
- 引起困惑的左右束支交替阻滯的室上速
說(shuō)明右束支有效不應(yīng)期≤360 ms。第2個(gè)竇性周期中，快徑路傳導(dǎo)時(shí)間為240 ms，慢徑路傳導(dǎo)時(shí)間為620 ms，其后QRS波群呈左束支阻滯圖形，該波與經(jīng)快徑路下傳的QRS波群之間的時(shí)間差為380 ms，提示左束支的有效不應(yīng)期≤380 ms，但長(zhǎng)于右束支有效不應(yīng)期。由于左右束支有效不應(yīng)期長(zhǎng)度的差別，加之竇性節(jié)律與快徑路傳導(dǎo)時(shí)間略有變化造成了在慢徑路傳導(dǎo)時(shí)出現(xiàn)左右束支交替阻滯。本圖診斷：房室結(jié)雙徑路非折返性心動(dòng)過(guò)速伴左右束支交替阻滯。房室結(jié)雙徑路非折返性心動(dòng)中華心臟與心律電子雜志 2017年2期2017-10-20
- 定數(shù)刺激終止室上性心動(dòng)過(guò)速的臨床應(yīng)用
、房室結(jié)快徑路不應(yīng)期為600/340ms、房室結(jié)慢徑路不應(yīng)期＜600/220ms、心房不應(yīng)期＜600/ 220ms。S1S1分級(jí)遞增刺激頻率為190次/min時(shí)，SR間期出現(xiàn)成倍跳躍性延長(zhǎng)后即誘發(fā)出頻率為182次/min的窄QRS波群心動(dòng)過(guò)速（圖略），P-波隱埋在QRS波群中，食管導(dǎo)聯(lián)中R-P-間期≤70ms。先采用頻率為240次/min的S1S1定數(shù)5次猝發(fā)刺激未能終止心動(dòng)過(guò)速，然后增加刺激頻率到260次/min的S1S1定數(shù)5次猝發(fā)刺激，仍未能終止心動(dòng)心電與循環(huán) 2016年6期2016-12-24
- 慢-快型房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速的性別差異分析
環(huán)路的心肌組織不應(yīng)期是否匹配和單向傳導(dǎo)等因素，甚至受到不同時(shí)期或不同條件下的激素及神經(jīng)體液調(diào)節(jié)影響。近年來(lái)越來(lái)越多的基礎(chǔ)與臨床證據(jù)表明，心血管系統(tǒng)中大量組織存在性激素細(xì)胞和細(xì)胞受體，這些激素可能有致心律失常的效應(yīng)，由此而誘導(dǎo)的心律失常特點(diǎn)具有明顯的性別差異。本文回顧性分析慢-快型AVNRT患者的臨床資料及食管心臟電生理檢查結(jié)果，探討不同性別慢-快型AVNRT電生理參數(shù)的差異，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1 資料和方法1.1 一般資料 選擇我院2009年1月至2014心電與循環(huán) 2016年6期2016-12-24
- 巧妙改變心房、希浦系統(tǒng)不應(yīng)期揭示房室結(jié)雙徑路2例分析
心房、希浦系統(tǒng)不應(yīng)期揭示房室結(jié)雙徑路2例分析李晶 王慧 李忠杰房室結(jié)雙徑路是臨床上常見(jiàn)的心臟電生理現(xiàn)象，與房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速、1∶2房室傳導(dǎo)等復(fù)雜心律失常相關(guān)。食管心臟電生理檢查可以了解心臟各部位不應(yīng)期和房室結(jié)雙徑路的電生理特性，并能揭示與雙徑路有關(guān)的心律失常特征[1]。但是，當(dāng)患者的心房或希浦系統(tǒng)不應(yīng)期較房室結(jié)雙徑路不應(yīng)期長(zhǎng)時(shí)，雙徑路現(xiàn)象可被掩蓋，極易導(dǎo)致誤診和漏診。我們?cè)跈z查過(guò)程中通過(guò)改變前周期，縮短心房或希浦系統(tǒng)不應(yīng)期后可成功揭示房室結(jié)雙徑路，現(xiàn)報(bào)心電與循環(huán) 2016年5期2016-12-21
- 希浦系統(tǒng)有效不應(yīng)期長(zhǎng)于房室結(jié)快徑路有效不應(yīng)期掩蓋典型的“跳躍”現(xiàn)象1例
杰希浦系統(tǒng)有效不應(yīng)期長(zhǎng)于房室結(jié)快徑路有效不應(yīng)期掩蓋典型的“跳躍”現(xiàn)象1例趙鳳陳麗娜李忠杰患者女性，42歲，陣發(fā)性心悸、胸悶數(shù)年，常規(guī)心電圖示竇性心律，正常心電圖。行食管心臟電生理檢查：圖1采用基礎(chǔ)周期為700ms的S1S2期前刺激，S1-S2間期450-420ms時(shí)S2-R間期逐漸延長(zhǎng)經(jīng)房室結(jié)順傳心室，P2-R間期190ms；S1-S2間期縮短至410ms至350ms時(shí)R2波開(kāi)始脫落；S1-S2間期縮短至340ms時(shí)心房激動(dòng)又順傳心室，P2-R間期延長(zhǎng)至3心電與循環(huán) 2016年3期2016-12-21
- 房室交界區(qū)不應(yīng)期內(nèi)房性早搏刺激在預(yù)激綜合征消融術(shù)中的應(yīng)用
著·房室交界區(qū)不應(yīng)期內(nèi)房性早搏刺激在預(yù)激綜合征消融術(shù)中的應(yīng)用許環(huán)親吳飛玉郭照軍陳武劉先霞何建桂目的探討房室交界區(qū)不應(yīng)期內(nèi)的房性早搏(房早)刺激在指導(dǎo)預(yù)激綜合征靶點(diǎn)定位及消融的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法50例預(yù)激綜合征患者按是否使用房早刺激方法指導(dǎo)消融前傳旁路，分為對(duì)照組和房早干預(yù)組。對(duì)照組20例(A型預(yù)激12例，B型預(yù)激8例)，使用非房早刺激的常規(guī)術(shù)式消融前傳旁路。房早干預(yù)組30例(A型預(yù)激16例，B型預(yù)激14例)，使用房早刺激指導(dǎo)消融前傳旁路，首先在竇性心律下，新醫(yī)學(xué) 2016年9期2016-10-25
- 次數(shù)多，性能力強(qiáng)？
盛時(shí)期，他們的不應(yīng)期較為短暫。所以年輕的時(shí)候多數(shù)人能重復(fù)多次性交，這是事實(shí)。但除了身體的因素外，另一個(gè)決定不應(yīng)期長(zhǎng)短的重要因素是性交質(zhì)量！美國(guó)人做的一個(gè)統(tǒng)計(jì)，性交時(shí)間越短、質(zhì)量越差，不應(yīng)期就越短；而性交時(shí)間越長(zhǎng)、質(zhì)量越高，即不應(yīng)期就相對(duì)較長(zhǎng)。這個(gè)調(diào)查統(tǒng)計(jì)和大多數(shù)人的想法相反，這是為什么呢？從根本上來(lái)說(shuō)，性交實(shí)際上是一個(gè)性能量的“釋放”過(guò)程。性交時(shí)間短、質(zhì)量差的時(shí)候，身體積聚的性沖動(dòng)能量并沒(méi)有得到完全“釋放”，身體就有將“剩余”的能量排出的需求。所以，此時(shí)的大眾健康 2016年5期2016-08-03
- 注釋
，均指在希氏束不應(yīng)期時(shí)的室性期前搏動(dòng)。3.句子"Although the presence of a septal AP,which is close to the AVN,may be ruled out with the results of these maneuvers,an LL-AP may not be with these maneuvers."中的LL-AP may not be后省略了"ruled out"。完整的句子應(yīng)該是"Altho心電與循環(huán) 2016年6期2016-02-18
- 易誤診為起搏器功能異常的心電圖表現(xiàn)
搏器本身設(shè)置的不應(yīng)期（可程控）以及心肌自身心電活動(dòng)的不應(yīng)期（不可程控）。此外，起搏器一些特殊功能及自動(dòng)化功能往往易導(dǎo)致起搏器心電圖的明顯變化，而此時(shí)用一般起搏時(shí)間周期及診斷方法則難以解釋，很容易被誤診為起搏器功能異常。本文總結(jié)了易誤診為起搏器功能異常的心電圖，如下。1、功能性不起搏功能性不起搏即起搏脈沖落在心肌組織的不應(yīng)期因而不能奪獲心肌，多因感知功能異常引起（圖1）。圖1 功能性不起搏的心電圖?；颊吣行?，74歲。植入VVI起搏器，起搏頻率60次/min，健康管理 2015年12期2016-01-14
- 經(jīng)食管心臟電生理檢測(cè)房室交界區(qū)前傳功能
刺激測(cè)定房室結(jié)不應(yīng)期 應(yīng)用S1S2和RS2程序測(cè)定房室結(jié)前傳有效不應(yīng)期，進(jìn)而判斷房室結(jié)前傳功能，房室結(jié)前傳不應(yīng)期無(wú)過(guò)度延長(zhǎng)時(shí)，提示房室交界區(qū)前傳功能正常（圖3）。如果房室結(jié)不應(yīng)期過(guò)長(zhǎng)，則應(yīng)結(jié)合S1S1刺激測(cè)定房室交界區(qū)文氏點(diǎn)擊2:1點(diǎn)的結(jié)果，綜合判斷房室交界區(qū)前傳功能（圖4）。圖1 分級(jí)遞增刺激測(cè)定房室結(jié)文氏及2∶1點(diǎn)圖2 連續(xù)遞增刺激測(cè)定房室結(jié)文氏及2∶1點(diǎn)圖3 應(yīng)用S1S2刺激測(cè)定房室結(jié)不應(yīng)期，進(jìn)而判斷房室結(jié)前傳功能圖4 房室結(jié)前傳文氏點(diǎn)過(guò)低1.3 房心電圖雜志(電子版) 2015年3期2015-09-01
- 食管心臟電生理技術(shù)與應(yīng)用 ——房室結(jié)雙徑路參與傳導(dǎo)的順向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速
形成傳導(dǎo)速度和不應(yīng)期截然不同的兩條傳導(dǎo)通路。大多數(shù)順向型房室結(jié)雙徑路的電生理特點(diǎn)為快徑路不應(yīng)期長(zhǎng)，傳導(dǎo)速度快；慢徑路不應(yīng)期短，傳導(dǎo)速度慢。竇性心律時(shí)，因快徑路傳導(dǎo)速度快而掩蓋了慢徑路傳導(dǎo)，致常規(guī)心電圖無(wú)法顯示慢徑路的傳導(dǎo)特性。只有在竇性周長(zhǎng)發(fā)生改變，出現(xiàn)期前收縮或心臟電生理檢查誘發(fā)房室結(jié)雙徑路傳導(dǎo)現(xiàn)象及其參與的心律失常時(shí)才能明確診斷。1.2 隱匿性房室旁道電生理特點(diǎn)房室旁道為房室環(huán)發(fā)育先天性異常引起，屬快反應(yīng)纖維，傳導(dǎo)速度快，傳導(dǎo)時(shí)間恒定，無(wú)頻率或周期依賴心電與循環(huán) 2015年5期2015-06-26
- 芍藥甘草湯對(duì)蟾蜍坐骨神經(jīng)動(dòng)作電位的影響
作電位閾刺激、不應(yīng)期及傳導(dǎo)速度的影響，研究其對(duì)坐骨神經(jīng)電生理特性的作用。方法：將制備的蟾蜍坐骨神經(jīng)干分為閾刺激、不應(yīng)期、傳導(dǎo)速度3組，引導(dǎo)神經(jīng)干動(dòng)作電位，分別測(cè)其正常時(shí)與加藥后的閾刺激、不應(yīng)期、傳導(dǎo)速度的變化。結(jié)果：芍藥甘草湯能夠提高蟾蜍離體坐骨神經(jīng)閾刺激，延長(zhǎng)不應(yīng)期，與對(duì)照組比有顯著性差異(P 芍藥甘草湯；離體蟾蜍坐骨神經(jīng)干；動(dòng)作電位芍藥甘草湯源于東漢張仲景《傷寒論·太陽(yáng)篇》，該方藥少而力專，是緩急止痛的著名方劑，由芍藥和甘草組成，主治營(yíng)陰不足、肝脾不和四川生理科學(xué)雜志 2015年1期2015-06-15
- 《思考心電圖之137》答案
導(dǎo)致房室結(jié)前向不應(yīng)期延長(zhǎng)，從而引起期前收縮順傳阻滯。下圖R3、R9與上圖一致，為房室交接性期前收縮，不同的是其后未見(jiàn)倒置P波，表明逆?zhèn)魇茏?，使得竇性P波可規(guī)則出現(xiàn)并重疊在T波上升支未順傳。R4后P-R間期明顯延長(zhǎng)至300ms，呈現(xiàn)一度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)；R10后竇性P波未能順傳心室，酷似二度房室傳導(dǎo)阻滯。兩次“阻滯”前均可見(jiàn)較長(zhǎng)的前周期，結(jié)合上圖同樣考慮為較長(zhǎng)的前周期導(dǎo)致房室結(jié)順向不應(yīng)期延長(zhǎng)，使得房室交接性期前收縮順傳受阻，但形成隱匿性傳導(dǎo)使房室交接區(qū)產(chǎn)生新心電與循環(huán) 2015年1期2015-06-01
- 浙江省食管法心臟電生理技術(shù)操作與診斷規(guī)范（試用版）
掃描至心房有效不應(yīng)期。初步評(píng)估檢測(cè)竇房傳導(dǎo)時(shí)間、傳導(dǎo)系統(tǒng)各部位不應(yīng)期，誘發(fā)與終止心動(dòng)過(guò)速的條件。3.5.2 S1S2刺激至少選用兩個(gè)不同的刺激基礎(chǔ)周長(zhǎng)，其中1個(gè)基礎(chǔ)周長(zhǎng)600ms（當(dāng)受試者自身心率＞100次/min時(shí)除外），另1個(gè)基礎(chǔ)周長(zhǎng)以短于竇性周期100ms為宜，具體根據(jù)自身心率適當(dāng)調(diào)整。采用8∶1模式或6∶1模式，S1S2間期步長(zhǎng)以每次-10ms掃描至心房有效不應(yīng)期或者至220ms時(shí)，建議不再繼續(xù)負(fù)掃描刺激（特殊需要除外），以免誘發(fā)出房性心律失常如心心電與循環(huán) 2015年4期2015-05-24
- 食管心臟電生理技術(shù)與臨床應(yīng)用（9） ——房室結(jié)雙徑路的少見(jiàn)電生理表現(xiàn)
理特性為快徑路不應(yīng)期長(zhǎng)，傳導(dǎo)速度快；慢徑路不應(yīng)期短，傳導(dǎo)速度慢。食管心臟電生理檢查通過(guò)分級(jí)遞增或程控期前刺激，可以使激動(dòng)在不應(yīng)期較長(zhǎng)的快徑路內(nèi)發(fā)生阻滯，從而顯示出慢徑路傳導(dǎo)特性，通常依據(jù)心房S1S2程序刺激出現(xiàn)S1-S2聯(lián)律間期遞減10ms，S2-R2間期延長(zhǎng)≥60ms的跳躍現(xiàn)象或誘發(fā)慢快型房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速來(lái)診斷房室結(jié)雙徑路。某些情況下，由于快、慢徑路的不應(yīng)期及傳導(dǎo)性存在多樣性，房室結(jié)雙徑路可以伴發(fā)某些少見(jiàn)的電生理表現(xiàn)。例如快、慢徑路的不應(yīng)期比較接近，心電與循環(huán) 2015年4期2015-05-24
- 房室交界區(qū)對(duì)房性期前刺激的反應(yīng)方式
表現(xiàn)，其實(shí)質(zhì)是不應(yīng)期的體現(xiàn)，是心臟電生理的基礎(chǔ)。通過(guò)觀察這些反應(yīng)可研究心臟各部位的電生理特征，理解復(fù)雜電生理現(xiàn)象并分析其形成機(jī)制等，進(jìn)而運(yùn)用于臨床[1]。房室交界區(qū)包括房室結(jié)及希氏束，并且兩者的電生理特征大相徑庭，使得房室交界區(qū)比心臟其它部位對(duì)房性期前刺激的反應(yīng)方式更為復(fù)雜。由于常規(guī)心電圖以及食管導(dǎo)聯(lián)均不能記錄到HIS電位，無(wú)法分別測(cè)量A-H及H-V間期，因此食管心臟電生理只能通過(guò)觀察S-R間期來(lái)研究房室交界區(qū)整體對(duì)房性期前刺激的反應(yīng)，但可根據(jù)不同的電生理心電與循環(huán) 2015年3期2015-05-16
- 心房顫動(dòng)伴室性期前收縮與心房顫動(dòng)伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)的心電散點(diǎn)圖分析
大于動(dòng)態(tài)房室結(jié)不應(yīng)期，進(jìn)一步分為心房顫動(dòng)伴短偶聯(lián)間期室性期前收縮者13例（偶聯(lián)間期＜動(dòng)態(tài)房室結(jié)不應(yīng)期），心房顫動(dòng)伴長(zhǎng)偶聯(lián)間期室性期前收縮者2例（偶聯(lián)間期＞動(dòng)態(tài)房室結(jié)不應(yīng)期）。1.2 方法采用美國(guó)世紀(jì)之星C3000型便攜式12通道動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。記錄時(shí)間不少于22h。心電散點(diǎn)圖的構(gòu)成：取任意R-R間期（R-Rn）為X值，隨后的R-R間期（R-Rn+1）為Y值，連續(xù)追蹤作圖自動(dòng)生成24h心電散點(diǎn)圖，所有散點(diǎn)均表達(dá)于同一象限中。計(jì)算所有病例的扇形底邊界線動(dòng)態(tài)房心電與循環(huán) 2015年3期2015-05-16
- 食管心臟電生理測(cè)定心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)不應(yīng)期（二）
定心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)不應(yīng)期（二）許原3.4 左束支有效不應(yīng)期的檢測(cè)與判斷 左束支進(jìn)入有效不應(yīng)期后，室上性沖動(dòng)不能通過(guò)左束支傳導(dǎo)，心電圖表現(xiàn)左束支阻滯。食管心臟電生理檢查，應(yīng)用S1S2刺激與RS2刺激進(jìn)行負(fù)掃描測(cè)定左束支不應(yīng)期。隨S1S2刺激或RS2刺激聯(lián)律間期的縮短，S2刺激后出現(xiàn)左束支阻滯圖形時(shí)，提示S2刺激引起的心房沖動(dòng)通過(guò)房室結(jié)下傳心室的途中，進(jìn)入了左束支不應(yīng)期。測(cè)量方法：食管心臟電生理檢查中第1個(gè)出現(xiàn)左束支阻滯圖形的S1S2間期或PS2間期，為左束支有效心電圖雜志(電子版) 2015年2期2015-03-18
- 兩種長(zhǎng)P'R間期揭示慢徑路電生理特性一例
存在傳導(dǎo)速度和不應(yīng)期不同的快/慢雙徑路。動(dòng)態(tài)心電圖記錄時(shí)間長(zhǎng)，能捕捉到S-F AVNRT的發(fā)生和終止，通過(guò)記錄的二次房性早搏形成兩種不同的長(zhǎng)P'R間期，誘發(fā)并終止了此例S-F AVNRT，從而揭示患者不僅有房室結(jié)雙徑路，而且慢徑路傳導(dǎo)和快徑路傳導(dǎo)相似，也與前周期長(zhǎng)短、不應(yīng)期改變和前傳速度有關(guān)。長(zhǎng)P'R間期;房性早搏;慢徑路;慢-快型房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速房室結(jié)雙徑路是一種常見(jiàn)的心電現(xiàn)象，正常竇性心律時(shí)，體表心電圖因快徑路傳導(dǎo)速度快而掩蓋了慢徑路傳導(dǎo)，致使常規(guī)實(shí)用心電學(xué)雜志 2015年4期2015-01-15
- R-P間期/P-R間期呈反比關(guān)系的再認(rèn)識(shí)
此時(shí)房室結(jié)有效不應(yīng)期（ERP）大致為P波波峰至T波波峰（圖1中CA段），相對(duì)不應(yīng)期為AB段，雖然原則上房室結(jié)不應(yīng)期應(yīng)從C點(diǎn)算起，但可能因R波更明顯及P波、R波相距較近，且間距亦固定，所以多數(shù)學(xué)者都習(xí)慣采用R波為房室結(jié)不應(yīng)期的起始點(diǎn)，而以R波作為房室結(jié)不應(yīng)期的起始點(diǎn)其實(shí)質(zhì)就是因P-R間期較短，將P波、R波近似地看作一點(diǎn)，于是R-P間期就成為衡量房室結(jié)不應(yīng)期的決定性指標(biāo)。如圖1的AB段為相對(duì)不應(yīng)期，此階段發(fā)生的心房激動(dòng)，如房性期前收縮、不完全性干擾性房室分離竇心電與循環(huán) 2014年3期2014-06-07
- 食管心臟電生理技術(shù)與臨床應(yīng)用（3） ——常用刺激方法與應(yīng)用技巧
短心房等部位的不應(yīng)期，其后脈沖刺激就容易進(jìn)入折返環(huán)路誘發(fā)或終止心動(dòng)過(guò)速（圖3）。圖2 心房超速刺激終止左側(cè)顯性房室旁道逆?zhèn)餍纬傻捻樝蛐头渴艺鄯敌孕膭?dòng)過(guò)速。圖34 次頻率為220次/min的心房定數(shù)刺激終止左側(cè)隱匿性房室旁道逆?zhèn)餍纬傻捻樝蛐头渴艺鄯敌孕膭?dòng)過(guò)速。1.3 程控期前刺激法按事先編排好的程序進(jìn)行期前刺激，可在基礎(chǔ)刺激情況下發(fā)放期前刺激，也可在自身心率的基礎(chǔ)上發(fā)放期前刺激。因心臟各部位的電生理特性與心動(dòng)周期長(zhǎng)短相關(guān)，通常需在穩(wěn)定起搏的6～8次基礎(chǔ)刺激后心電與循環(huán) 2014年3期2014-06-07
- 順向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速伴R-R間期長(zhǎng)短不一1例
旁道的順傳有效不應(yīng)期長(zhǎng)于房室結(jié)-希浦系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱正道），而逆?zhèn)饔行?span id="j5i0abt0b" class="hl">不應(yīng)期短于正道。故房性期前沖動(dòng)多由房室正道順傳心室，只要正道、心室肌任何一處發(fā)生傳導(dǎo)延緩，逆行激動(dòng)在旁道和心房脫離有效不應(yīng)期后就可逆?zhèn)餍姆砍霈F(xiàn)P-波，發(fā)生房室折返[1]，即形成心房→房室正道→心室→旁道→心房組成的折返徑路。若沖動(dòng)在此折返環(huán)路中周而復(fù)始，則形成順向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速，這是預(yù)激綜合征患者并發(fā)的最常見(jiàn)的快速性心律失常。室上性心動(dòng)過(guò)速因其頻率較快，可伴有R-R間期長(zhǎng)短交替性改變。心心電與循環(huán) 2014年3期2014-06-07
- 起搏器現(xiàn)代功能的識(shí)別
心肌組織生理性不應(yīng)期與起搏器感知器不應(yīng)期大致對(duì)應(yīng)的心電圖位置，識(shí)別其在心電圖上的表現(xiàn)，并與起搏器感知及起搏功能不良相鑒別。起搏器現(xiàn)代功能；起搏心電圖；感知及起搏功能不良隨著起搏器從單純的起搏向智能化起搏發(fā)展，其現(xiàn)代功能越來(lái)越多，由此造成起搏心電圖日趨復(fù)雜，給臨床醫(yī)生準(zhǔn)確識(shí)圖帶來(lái)了一定的難度。本文旨在根據(jù)起搏器現(xiàn)代功能的設(shè)計(jì)原理，并結(jié)合心肌組織生理性不應(yīng)期與起搏器感知器不應(yīng)期大致對(duì)應(yīng)的心電圖位置，識(shí)別其在心電圖上的表現(xiàn)，同時(shí)與起搏器感知及起搏功能不良相鑒別。實(shí)用心電學(xué)雜志 2014年3期2014-06-05
- 動(dòng)態(tài)心電圖PR間期不固定揭示房室結(jié)雙徑路心電圖分析
討論心臟組織不應(yīng)期受性別、年齡、不同心肌組織、神經(jīng)因素及心率或心動(dòng)周期的影響，了解不應(yīng)期的長(zhǎng)短，即可了解心臟組織的興奮性和傳導(dǎo)性功能。房室交接區(qū)是心房、心室傳導(dǎo)連接區(qū)，包括心房進(jìn)入房室結(jié)的纖維、房室結(jié)本身以及希氏束，而體表心電圖無(wú)法檢測(cè)希氏束電位，那么，常規(guī)心電圖PR間期即可作為房室結(jié)傳導(dǎo)的時(shí)間標(biāo)志。從理論上講，它具有同步的、固定的PR間期，但房室結(jié)屬于心外膜結(jié)構(gòu)，有豐富的自主神經(jīng)分布［1］，當(dāng)房室結(jié)內(nèi)自主神經(jīng)發(fā)生改變或房室結(jié)傳導(dǎo)纖維受到病理因素（炎癥、實(shí)用心電學(xué)雜志 2014年4期2014-06-05
- 房室結(jié)雙徑路參與傳導(dǎo)的順向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速
快徑路進(jìn)入有效不應(yīng)期，激動(dòng)改為房室結(jié)慢徑路順傳，仍為同條左側(cè)隱匿性房室旁道逆?zhèn)鞯穆l率順向型AVRT。例2患者女性，40歲。臨床診斷：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。經(jīng)食管心房程控期前刺激，圖2A示S1S1基礎(chǔ)周長(zhǎng)700ms，S1S2配對(duì)間期330ms時(shí)，S2-R間期200ms，激動(dòng)通過(guò)房室結(jié)快徑路順傳。圖2B示S1S2遞減10ms（320ms）時(shí)，S2-R間期突然跳躍延長(zhǎng)至630ms，快徑路進(jìn)入有效不應(yīng)期，激動(dòng)改從慢徑路傳導(dǎo)，隨后誘發(fā)出R-R間期620ms，頻率9心電與循環(huán) 2014年2期2014-05-16
- 假性感知功能低下所引發(fā)的競(jìng)爭(zhēng)性起搏現(xiàn)象6例分析
現(xiàn)落在起搏器的不應(yīng)期內(nèi)、A-V間期設(shè)置過(guò)長(zhǎng)及同腔性期前收縮等均可出現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)性起搏現(xiàn)象，酷似起搏器感知功能低下的心電圖表現(xiàn)而極易誤診，現(xiàn)對(duì)此類相關(guān)的病例進(jìn)行分析，以期引起大家的注意和重視。1 臨床資料例1患者女性，73歲。臨床診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)、心房顫動(dòng)、植入VVI起搏器2年余。設(shè)置的起搏周期1 000ms，頻率60次/min，起搏電壓3.8V，脈寬0.48ms，靈敏度2.0mV。上、下兩行系Ⅱ不同時(shí)間記錄（圖1），其基本節(jié)律為心房顫動(dòng)，其中上行顯示快速的心心電與循環(huán) 2014年1期2014-05-16
- 食管心臟電生理技術(shù)與臨床應(yīng)用（4） ——食管心臟電生理技術(shù)基礎(chǔ)
（心房處于有效不應(yīng)期時(shí)例外）。（3）起搏QRS波群：心房起搏激動(dòng)沿房室結(jié)-希浦系統(tǒng)或房室旁道順傳形成的心室激動(dòng)波，形態(tài)應(yīng)與竇性激動(dòng)一致。形態(tài)異常時(shí)，要根據(jù)電生理特性進(jìn)行分析，注意房室傳導(dǎo)關(guān)系和QRS形態(tài)。（4）S1引起的P波、QRS波群稱為P1、R1，S2引起的P波、QRS波群稱為P2、R2。余分別以此類推。（5）S-P間期：從S波起始到P波起始，代表電脈沖經(jīng)食管至心房開(kāi)始激動(dòng)時(shí)的時(shí)距。（6）S-R間期：從S波起始到QRS波群起始，在S波有效起搏心房，但其心電與循環(huán) 2014年4期2014-03-03
- 易誤診為起搏器功能異常的心電圖表現(xiàn)
搏器本身設(shè)置的不應(yīng)期（可程控）以及心肌自身心電活動(dòng)的不應(yīng)期（不可程控）。此外，起搏器一些特殊功能及自動(dòng)化功能往往易導(dǎo)致起搏器心電圖的明顯變化，而此時(shí)用一般起搏時(shí)間周期及診斷方法則難以解釋，很容易被誤診為起搏器功能異常。本文總結(jié)了易誤診為起搏器功能異常的心電圖，現(xiàn)報(bào)道如下。1 功能性不起搏功能性不起搏即起搏脈沖落在心肌組織的不應(yīng)期因而不能奪獲心肌,多因感知功能異常引起[1]（圖1）。2 功能性不感知功能性不感知即心腔內(nèi)電信號(hào)（P波或R波）落在起搏器的不應(yīng)期及心電與循環(huán) 2014年4期2014-03-03
- RR間期不齊的室上性心動(dòng)過(guò)速六例發(fā)生機(jī)制分析
室結(jié)慢徑路相對(duì)不應(yīng)期，使房室慢徑路傳導(dǎo)更加緩慢，PR間期延長(zhǎng)，導(dǎo)致其后的RR間期延長(zhǎng)。圖1患者5同步體表及單極食管導(dǎo)聯(lián)心電圖Figure1Surface ECG and simoutanous unipolar transesophageal lead ECG in case 5患者6，男，50歲，經(jīng)食管心房調(diào)搏S1S2刺激反復(fù)誘發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速，RP間期50 ms，診斷為AVNRT。V1導(dǎo)聯(lián)心電圖，顯示S1S2間期230 ms誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速，開(kāi)始為右束支阻中國(guó)全科醫(yī)學(xué) 2013年26期2013-04-20
- 陣發(fā)性心房顫動(dòng)的動(dòng)態(tài)心電圖分析
是極緩慢傳導(dǎo)及不應(yīng)期縮短，兩者的乘積等于折返波長(zhǎng)。心房顫動(dòng)發(fā)生時(shí)的臨界波長(zhǎng)本組觀察表明，陣發(fā)性心房顫動(dòng)有多種心電始動(dòng)因素，以單一房性期前收縮最常見(jiàn)，還與長(zhǎng)短周期現(xiàn)象、房?jī)?nèi)及房間阻滯、顯性旁道不應(yīng)期短的電生理特性、顯著的心動(dòng)過(guò)緩有關(guān)。不應(yīng)期與心律失常的關(guān)系密切，心率、心動(dòng)周期對(duì)不應(yīng)期有重要影響，心率增快、心動(dòng)周期縮短時(shí)，心房肌不應(yīng)期隨之縮短，可使心房肌的自律性增高，使心房顫動(dòng)容易發(fā)生。過(guò)早心房激動(dòng)及快速連續(xù)未下傳心房激動(dòng)的出現(xiàn)，刺激心房肌，可能使心房發(fā)生急性河北中醫(yī) 2013年9期2013-04-09
- 間歇性完全性右束支傳導(dǎo)阻滯1例
能是束支的絕對(duì)不應(yīng)期或相對(duì)不應(yīng)期發(fā)生間歇性延長(zhǎng)，使下一個(gè)QRS波遭遇病理性延長(zhǎng)的絕對(duì)不應(yīng)期或相對(duì)不應(yīng)期所致[2];② 心率增速型間歇性束支傳導(dǎo)阻滯，亦稱3相束支傳導(dǎo)阻滯;③ 心率減慢型束支傳導(dǎo)阻滯，亦稱4相束支傳導(dǎo)阻滯;④ 混合型束支傳導(dǎo)阻滯(包括3相合并4相束支傳導(dǎo)阻滯，頻率依賴性合并非頻率依賴性)。任何原因?qū)е碌挠沂鲗?dǎo)減慢或組織結(jié)構(gòu)斷裂都可使右室除極遲于左室，即可出現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯。結(jié)合本例患者，在竇性心律相對(duì)規(guī)則的情況下出現(xiàn)間歇性束支傳導(dǎo)阻滯，考實(shí)用心電學(xué)雜志 2012年3期2012-07-25
- 心力衰竭犬跨室壁心肌復(fù)極時(shí)間和不應(yīng)期離散度的致心律失常機(jī)制研究*
心肌復(fù)極時(shí)間和不應(yīng)期離散度的致心律失常機(jī)制研究*譚含璇1▲, 初紅霞2，3▲, 樊靜靜2, 阮 磊2, 全小慶2，4, 劉 寧5, 王文隆2, 劉 洋2, 林 立2, 宋玉娥2, 呂家高2, 劉啟功2, 張存泰2，4, 王 琳2, 白 融2△(1武漢市普愛(ài)醫(yī)院西院老年醫(yī)學(xué)科，湖北 武漢 430034；2華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北 武漢 430030；3煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心血管內(nèi)科，山東 煙臺(tái) 264000；4華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同中國(guó)病理生理雜志 2011年3期2011-10-24
- 48例房性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)文氏現(xiàn)象心電圖分析
房室結(jié)進(jìn)入相對(duì)不應(yīng)期的標(biāo)志。筆者所在醫(yī)院從2008～2010年動(dòng)態(tài)心電圖檢查患者中選取48例，對(duì)自律性房性心動(dòng)過(guò)速所產(chǎn)生的房室傳導(dǎo)文氏現(xiàn)象逐一進(jìn)行年齡、基礎(chǔ)疾病、心動(dòng)過(guò)速頻率等對(duì)比分析，反應(yīng)其與性別、發(fā)生時(shí)間、年齡、器質(zhì)性心臟病患者有緊密關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料收集筆者所在醫(yī)院動(dòng)態(tài)心電圖48例短陣自律性房性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)文氏現(xiàn)象患者，男26例，女22例，年齡38～87歲。其中慢性支氣管炎4例、冠心病10例、高血壓8例、暈厥4例、中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2011年18期2011-06-05
- 心臟電生理檢查進(jìn)展
。房室結(jié)的有效不應(yīng)期測(cè)定，用心房程序電刺激測(cè)定。使房室傳導(dǎo)曲線突然延長(zhǎng)超過(guò)60 ms的最長(zhǎng)的A1-A2聯(lián)律間期即為快通道的有效不應(yīng)期，A2不能通過(guò)慢通道下傳的最長(zhǎng)的A1-A2聯(lián)律間期是慢通道的有效不應(yīng)期。因此房室結(jié)的有效不應(yīng)期即為慢通道的有效不應(yīng)期?？焱ǖ赖墓δ?span id="j5i0abt0b" class="hl">不應(yīng)期是快通道傳導(dǎo)曲線上最短的H1-H2間期，此即房室結(jié)功能不應(yīng)期。AVNRT發(fā)生機(jī)制為房性早搏在房室結(jié)的前面入口發(fā)生阻滯，經(jīng)后面時(shí)入房室結(jié)，并在房室結(jié)發(fā)生一定延遲，然后返回入房室結(jié)的前面，發(fā)生折返中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2011年18期2011-02-10
- 間位性室性早搏致二度莫氏Ⅰ型房室阻滯 1例
室交接區(qū)的有效不應(yīng)期和相對(duì)不應(yīng)期都延長(zhǎng),后者相對(duì)來(lái)說(shuō),更明顯一些。激動(dòng)在有效不應(yīng)期內(nèi)完全不能傳布,而在相對(duì)不應(yīng)期發(fā)生遞減傳導(dǎo)。在一個(gè)文氏周期中,第二個(gè)P波到達(dá)房室交接區(qū)時(shí),尚處于相對(duì)不應(yīng)期內(nèi),所以 P-R間期延長(zhǎng),使心室激動(dòng)的時(shí)間滯后,這樣第三個(gè) P波便落在相對(duì)不應(yīng)期的更早階段,遞減傳導(dǎo)更明顯,P-R間期更延長(zhǎng)。循此下去,直到最后一個(gè) P波落在前一次激動(dòng)后有效不應(yīng)期內(nèi)而不能下傳,發(fā)生一次心搏脫落。而經(jīng)過(guò)心搏脫落的長(zhǎng)間歇后,房室傳導(dǎo)組織興奮性有所恢復(fù)。長(zhǎng)間歇實(shí)用心電學(xué)雜志 2010年2期2010-07-25
- 房性早搏二聯(lián)律伴交替性右束支差異傳導(dǎo) 1例
右束支較左束支不應(yīng)期略長(zhǎng),當(dāng)過(guò)早的房性激動(dòng)下傳時(shí)右束支尚處于不應(yīng)期,激動(dòng)只能通過(guò)左束支下傳,QRS波群則呈右束支阻滯圖形。激動(dòng)在通過(guò)左束支下傳的同時(shí),又通過(guò)室間隔逆?zhèn)?緩慢隱匿性激動(dòng)右束支,致右束支晚于左束支激動(dòng),除極結(jié)束也晚于左束支,右束支與下一個(gè)竇性激動(dòng)心室之間的距離則短于左束支。根據(jù)前周期長(zhǎng),其后不應(yīng)期長(zhǎng),前周期短,其后不應(yīng)期短的原理,當(dāng)下一次房性早搏激動(dòng)下傳時(shí),左右束支的不應(yīng)期和傳導(dǎo)速度已趨于一致,故此次早搏下傳的 QRS波群形態(tài)及時(shí)間正常。當(dāng)再一實(shí)用心電學(xué)雜志 2010年3期2010-07-25
- 噪音反轉(zhuǎn)工作原理