• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    R-P間期/P-R間期呈反比關系的再認識

    2014-06-07 05:59:25南天一
    心電與循環(huán) 2014年3期
    關鍵詞:文氏不應期徑路

    南天一

    ●學術爭鳴

    R-P間期/P-R間期呈反比關系的再認識

    南天一

    在分析心律失常時,經常會涉及到R-P間期與P-R間期呈反比關系規(guī)律,但任何規(guī)律都有其適用范圍,若盲目套用,則會影響我們對心律失常機制的判斷。本文對R-P間期與P-R間期的關系進行了分析,具體如下。

    1 P-R間期正常

    此時房室結有效不應期(ERP)大致為P波波峰至T波波峰(圖1中CA段),相對不應期為AB段,雖然原則上房室結不應期應從C點算起,但可能因R波更明顯及P波、R波相距較近,且間距亦固定,所以多數(shù)學者都習慣采用R波為房室結不應期的起始點,而以R波作為房室結不應期的起始點其實質就是因P-R間期較短,將P波、R波近似地看作一點,于是R-P間期就成為衡量房室結不應期的決定性指標。如圖1的AB段為相對不應期,此階段發(fā)生的心房激動,如房性期前收縮、不完全性干擾性房室分離竇性奪獲心室等將符合R-P間期與P-R間期呈反比關系。

    圖1 P-R間期正常時,A點之前為有效不應期,房性激動不能順傳;AB之間為相對不應期,R-P間期/P-R間期呈反比關系;B點后皆為正常R-P間期順傳。

    2 P-R間期延長

    因P-R間期延長,顯然不能將P波、R波視作一點,故必須將其在房室結不應期中的作用精確地定位,即P波(實為C點)作為房室結近端不應期的起始點,R波為房室結遠端不應期的起始點,也就是對房室結進行分層,這在房室結多層傳導阻滯、房室傳導的裂隙現(xiàn)象等研究中也將十分重要。假設P-R間期延長是因P波落入前一激動的相對不應期中引起,那么我們關注一下此時房室結近端不應期與R波的關系將發(fā)生的改變:設P-R間期延長量為△P-R,設房室結近端ERP延長量為△ERP,于是有3種可能:

    2.1 △P-R>△ERP此時房室結近端ERP會相對R波前移(圖2);插入性室性期前收縮引發(fā)P-R間期延長從而導致T波升肢上本不能順傳的P波得以順傳(圖3)[1]。甚至當房室結近端ERP前移至R波前面時就有可能出現(xiàn)跨越R波傳導的P波(圖4)。

    圖2 P-R間期延長時,房室結不應期相對R波前移。

    我們以往對P-R間期延長時房室結不應期相對R波前移了解得不多,而對R-P間期與P-R間期呈反比規(guī)律又往往超范圍使用,容易造成許多誤解:(1)誤診為超常傳導(圖5)[2]:圖中可見aVR上第5個R波前的P波緊鄰第4個R波卻能順傳,但P波所在位置并不在我們通常認為的超常傳導范圍內。Pick認為超常期的R-P間期在0.425~0.780s,也有學者將房室交接區(qū)超常傳導分為3個階段,即:ST段與T波前肢開始,T波末尾與U波附近,T波后0.28s附近[3]。所以不能認定為超常傳導,而以其前P-R間期延長導致的房室結不應期相對R波前移的解釋更為合理。正如Josephson指出:“當應用已知的生理現(xiàn)象能夠解釋傳導的異?,F(xiàn)象時,不應做出真正超常傳導的結論[4]”。(2)錯誤推理為房室結三徑路(圖6)[3]:圖中P9在T波降肢,P9-R9間期0.21s;P10在T波波峰,P10-R10間期0.66s, P11、P12在T波升肢,P11-R11、P12-R12間期0.57s;原文認為P波在T波波峰比在T波升肢的P-R間期長違反了R-P間期與P-R間期反比關系,并以此為依據(jù)推論出房室結三徑路,這實為對R-P間期與P-R間期反比關系的錯誤使用。而本文用P-R間期延長時房室結不應期相對R波前移解釋這種現(xiàn)象更為合理:P9-R9間期最短是因為其前的交接區(qū)性逸搏無逆?zhèn)鳎筆9能夠快速順傳;因P9-R9間期無延長,P9后房室結不應期無前移,所以P10落入房室結快徑路的ERP而從慢徑路順傳,且在慢徑路的相對不應期中,故P10-R10間期最長;因P10-R10間期延長,R10后房室結不應期前移使P11雖在T波升肢卻能順傳(P11按以往的觀點是不能順傳的),此時因快徑路被隱匿性傳導,所以P11仍從慢徑路順傳,且因P10-P11間期>P9-P10間期,P11得以脫離慢徑路相對不應期,使P11-R11間期<P10-R10間期;P12與P11情況類似,仍從慢徑路順傳,快徑路仍被隱匿性傳導,即蟬聯(lián)現(xiàn)象,此時雖然P11-P12間期<P10-P11間期,但其變化輕微,還不足以使P12進入慢徑路相對不應期,故P12-R12間期=P11-R11間期。

    圖3 插入性室性期前收縮引發(fā)P-R間期延長從而導致T波長肢上本不能順傳的P波得以順傳。

    圖4 P-R間期極度延長時,房室結有效不應期提前至R波之前,此時可以發(fā)生跨越R波的P波(此時相鄰的P、R波相距<0.12s,故二者之間不存在傳導關系)。以往我們對跨越R波的P波難以理解其原因就是錯誤地選擇了R波做為房室結不應期的標志。

    實際在這種P-P間期、P-R間期、R-P間期多變的心電圖分析中P-P間期比R-P間期更重要,因為是P-P間期決定著對房室結的刺激頻率也決定著P波抵達房室結不應期的時機,這與心電生理檢查中的房室傳導曲線有相同的意義,但房室傳導曲線是在固定的S1S1刺激下進行S1S2負掃描,而一定時間的S1S1刺激即是要使房室結不應期恒定,但實際的常規(guī)心電圖上難以做到這一點,所以這種P-P間期與P-R間期關系也就很不穩(wěn)定。很多情況下,這種P-P間期與P-R間期反比關系被打破,但這種關系被打破時,并無特異的診斷意義,僅是因為房室結不應期的變化使這個規(guī)律不再適用,而R-P間期與P-R間期反比關系被打破同此一樣也無診斷性的意義。

    圖5 文氏現(xiàn)象中十分靠近R波的P波順傳被認為是超常傳導,實際以P-R間期延長引起的房室結不應期相對R波前移的解釋更為可信。

    圖6 多變的P-R間期被認為是房室結三徑路,但其解釋不了在T波升肢順傳的P波,而用P-R間期延長時房室結不應期相對R波前移解釋更為可信,且使復雜的心電診斷變得簡明。

    還有一點需要指出,僅以一份常規(guī)心電圖中出現(xiàn)P-R跳躍來認定房室結雙徑路或多徑路是極不可靠的,因為心電生理檢查時是在以S1S1刺激穩(wěn)定房室結不應期的前提下以S1S2縮短10ms,A2-H2或P2-R2間期增加超過50ms為判斷標準,而在實際的心電圖中,很難做到這兩點,這時的P-R間期增加即使超過50ms也無確診意義,最多提示我們有房室結雙徑路或多徑路的可能,而需進行心電生理檢查或尋求其它房室結雙徑路的證據(jù)如房室結折返性心動過速等才能確認。

    2.2 △P-R=△ERP即房室結不應期在P-R間期延長時仍相對于R波固定不動,但一次房室結激動的傳導速度與其產生的不應期是兩個概念,其間的比例關系應與房室結本身的特性相關,而要其總能在變化中保持完全相同的幅度顯然可能性很小。

    2.3 △P-R<△ERP即P-R間期延長時,房室結近端不應期反而相對R波后移,這在理論上是可以存在的,但尚無有說服力的實例。

    以上所舉實例似乎還不充分,可能對其機制有不同的理解,但要解決這個問題并不困難,只需一個設計并不復雜的試驗:用S1S2心房刺激制造不同延長程度的P2-R2間期,在此基礎上發(fā)放R2S3心房刺激便可以檢驗不同P-R間期時房室結不應期相對于R波的變化。

    圖7 文氏現(xiàn)象時不存在因R-P間期縮短而造成P-R間期延長的機制,而是因為房室結不應期逐漸延長所至,R-P間期與P-R間期是房室結遠、近端兩個不同層面的概念,不能混為一談。

    圖8 由跨越R波的P波構成的文氏現(xiàn)象,出現(xiàn)了一個R波后的連續(xù)兩個P波順傳,R-P間期/P-R間期分析完全陷入困境。

    3 P-R間期不斷變化

    P-R間期不斷變化最典型的例子是房室傳導的文氏現(xiàn)象(圖7),以往很多文獻對文氏現(xiàn)象的描述為“隨著R-P間期的逐漸縮短使P波越來越深的進入房室結相對不應期,P-R間期逐漸延長,直至P波進入房室結ERP,產生傳導阻滯”[5]。這實質上也是錯誤地選擇了R波為房室結不應期的起始點,生搬硬套R-P間期與P-R間期反比關系的結果。也有不少文獻采用Katz、Pick和Langendorf對文氏現(xiàn)象的解釋:“在一個文氏周期中,第2個P波傳抵房室結傳導組織時,后者尚處于相對不應期內,所以P-R間期延長,使心室激動的發(fā)生錯后,這樣第3個P波便落在相對不應期的更早階段,遞減傳導更明顯,P-R間期更長,循此下去,直到最后一個P波落在前一次激動的ERP內而完全不能順傳,發(fā)生一次脫落[6]?!边@種理論實質仍是R-P間期的縮短導致P-R間期延長,與直接套用R-P間期與P-R間期反比關系并沒有本質區(qū)別。實際上此時R-P間期完全不能決定P-R間期,因為(1)所謂R-P間期決定P-R間期是一種錯覺,P-P間期=P-R間期+R-P間期,P-P間期固定時P-R間期、R-P間期必然反變,但P-R間期為原動者,R-P間期為被動者;(2)通過前面的討論得知文氏現(xiàn)象時P-R間期的延長使房室結不應期相對R波已發(fā)生變動,此時R-P間期與P-R間期反比關系已不適用。一個典型的例子是由跨越R波的P波構成的文氏現(xiàn)象(圖8)[7],圖中出現(xiàn)了一個R波后連續(xù)2個P波順傳的現(xiàn)象使R-P間期與P-R間期分析完全陷入困境;(3)這種R-P間期與P-R間期反比關系解釋不了△P-R遞減現(xiàn)象;(4)每一跳的△R-P與△P-R并不嚴格地呈反比關系?,F(xiàn)在我們已經清楚地看到決定P-R間期長短的應為房室結近端到遠端整個通道上的不應期,而非僅僅由房室結遠端不應期決定,所以必須以P波(C點)為房室結不應期的起始點而非R波。

    通過重新認定房室結不應期起始點,我們會發(fā)現(xiàn)文氏現(xiàn)象時,每次P波進入房室結的時間間隔都是相同的,即為固定不變的P-P間期。但每次激動后房室結不應期都在逐漸延長,包括相對不應期和ERP。于是P波便逐漸進入到相對不應期的深處,直至遇到ERP而產生傳導阻滯(這個ERP可能來自房室結近端,也可能來至房室結遠端)。這也可簡單理解為P波不動而不應期在動,而以往我們的理解為不應期固定而P波在動。如果房室結不應期固定,那么,只能形成P-R延長卻固定的一度房室傳導阻滯而不能形成文氏現(xiàn)象。

    綜上所述,正確理解R-P間期與P-R間期關系的適用范圍,確立正確的房室結不應期起始點是我們分析相關心律失常的前提,毫無限制地把R-P間期與P-R間期關系到處套用以及動輒以違反R-P間期與P-R間期反比關系為由,盲目診斷房室結雙徑路,超常傳導等都是心電診斷的誤區(qū)。

    [1]方丕華.阜外心電圖圖譜[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:436.

    [2]黃宛.臨床心電圖學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:202.

    [3]吳祥.心律失常梯形圖解法[M].杭州:浙江大學出版社,2006:503.

    [4]Josephson.臨床心臟電生理學技術和理論[M].天津:天津科技翻譯出版公司,2005:136.

    [5]楊鈞國.現(xiàn)代心電圖學[M].北京:科學出版社,1997:650-651.

    [6]陳新.臨床心律失常學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:436.

    [7]Henry J.L.Marriot.心電圖的經驗與教訓[M].天津科技翻譯出版公司,2000:78-79.

    2013-09-29)

    (本文編輯:楊麗)

    112000遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院循環(huán)內科E-mail:nanfengecg@163.com

    猜你喜歡
    文氏不應期徑路
    房室結慢徑路發(fā)生的韋金斯基現(xiàn)象 1 例
    心室起搏伴室- 房文氏型逆?zhèn)鳌⑹倚苑磸筒珓? 例
    文氏橋式振蕩器電路探析
    電子測試(2018年14期)2018-09-26 06:04:10
    LKJ徑路數(shù)據(jù)校核系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)
    一種SDN架構下業(yè)務屬性相關的多徑路由算法
    電信科學(2016年11期)2016-11-23 05:07:37
    相同徑路的高速列車運行圖編制方法
    房室交界區(qū)對房性期前刺激的反應方式
    食管心臟電生理測定心臟傳導系統(tǒng)不應期(二)
    文氏電橋正弦波振蕩電路
    河南科技(2014年11期)2014-02-27 14:09:47
    不同程度不同水平的復合性Ⅱ度房室阻滯
    在线观看日韩欧美| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲色图av天堂| 免费在线观看日本一区| 国产成人av教育| 欧美成人性av电影在线观看| 欧美在线黄色| 久久国产精品影院| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 99久久综合精品五月天人人| 欧美乱妇无乱码| 天天添夜夜摸| 欧美在线黄色| ponron亚洲| 757午夜福利合集在线观看| 欧美一级毛片孕妇| 桃红色精品国产亚洲av| 变态另类丝袜制服| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产精品亚洲一级av第二区| 中文资源天堂在线| 黄色丝袜av网址大全| 一级作爱视频免费观看| 成在线人永久免费视频| 久久亚洲精品不卡| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产片内射在线| 午夜老司机福利片| 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 亚洲精品在线观看二区| av福利片在线观看| 中文字幕av在线有码专区| 国产精品 欧美亚洲| 91国产中文字幕| 香蕉丝袜av| 18禁国产床啪视频网站| 悠悠久久av| 国产精品国产高清国产av| 午夜久久久久精精品| 香蕉av资源在线| 好男人电影高清在线观看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产亚洲欧美98| 一本久久中文字幕| 叶爱在线成人免费视频播放| 精品国产美女av久久久久小说| 国产精品影院久久| 12—13女人毛片做爰片一| 日韩国内少妇激情av| 99热这里只有是精品50| 亚洲avbb在线观看| 久久久久性生活片| 欧美中文日本在线观看视频| 好男人在线观看高清免费视频| 国产黄色小视频在线观看| 黄片小视频在线播放| 男人舔奶头视频| 午夜两性在线视频| 香蕉久久夜色| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 在线观看午夜福利视频| 国产精品av久久久久免费| 亚洲av成人av| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 妹子高潮喷水视频| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲成av人片在线播放无| 欧美国产日韩亚洲一区| 成人国语在线视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 久久久久国产一级毛片高清牌| 99精品久久久久人妻精品| 亚洲精华国产精华精| 国产伦人伦偷精品视频| 男女床上黄色一级片免费看| 久久亚洲精品不卡| 国产三级在线视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 在线观看66精品国产| 成人永久免费在线观看视频| 99精品在免费线老司机午夜| 欧美大码av| 成人亚洲精品av一区二区| 99热6这里只有精品| 久久午夜亚洲精品久久| 男女视频在线观看网站免费 | 最近最新中文字幕大全免费视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 日韩精品免费视频一区二区三区| av天堂在线播放| 三级国产精品欧美在线观看 | 亚洲成av人片在线播放无| 久久久久久久久免费视频了| 欧美黄色淫秽网站| 在线观看免费午夜福利视频| 69av精品久久久久久| 我要搜黄色片| 久久久久久国产a免费观看| 黄片小视频在线播放| 一a级毛片在线观看| 久久久久亚洲av毛片大全| 亚洲成人免费电影在线观看| 激情在线观看视频在线高清| 国产亚洲精品av在线| 看免费av毛片| 亚洲天堂国产精品一区在线| 高清在线国产一区| 欧美极品一区二区三区四区| 操出白浆在线播放| 香蕉国产在线看| 亚洲黑人精品在线| 亚洲七黄色美女视频| 香蕉丝袜av| 人成视频在线观看免费观看| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 深夜精品福利| 国产91精品成人一区二区三区| 啦啦啦免费观看视频1| 国产男靠女视频免费网站| 99国产极品粉嫩在线观看| 色在线成人网| 搡老岳熟女国产| 成人三级黄色视频| 我的老师免费观看完整版| 一边摸一边做爽爽视频免费| 欧美日韩精品网址| 欧美高清成人免费视频www| 国产激情偷乱视频一区二区| 91老司机精品| 国产人伦9x9x在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| 久久久国产成人精品二区| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 1024手机看黄色片| 欧美成狂野欧美在线观看| 毛片女人毛片| 午夜福利视频1000在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 欧美乱妇无乱码| 欧美成人一区二区免费高清观看 | avwww免费| 在线视频色国产色| 亚洲美女黄片视频| 亚洲美女黄片视频| 男女午夜视频在线观看| 日本五十路高清| 波多野结衣高清无吗| 午夜影院日韩av| 日韩免费av在线播放| 我的老师免费观看完整版| 在线观看www视频免费| 精品不卡国产一区二区三区| 老司机在亚洲福利影院| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 99精品在免费线老司机午夜| 黑人欧美特级aaaaaa片| 制服人妻中文乱码| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲国产中文字幕在线视频| 精品久久久久久成人av| 国产单亲对白刺激| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲一区高清亚洲精品| 两人在一起打扑克的视频| 久久久国产成人免费| 麻豆国产av国片精品| 无人区码免费观看不卡| 无人区码免费观看不卡| 三级毛片av免费| 很黄的视频免费| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 99久久国产精品久久久| 午夜激情福利司机影院| 久久这里只有精品19| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 在线播放国产精品三级| 亚洲国产精品久久男人天堂| 色尼玛亚洲综合影院| 正在播放国产对白刺激| 正在播放国产对白刺激| 中文在线观看免费www的网站 | 无遮挡黄片免费观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 男人舔女人下体高潮全视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 色综合站精品国产| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 男女之事视频高清在线观看| 国产伦人伦偷精品视频| 99久久无色码亚洲精品果冻| 99riav亚洲国产免费| 香蕉国产在线看| 久9热在线精品视频| 一进一出抽搐动态| 在线看三级毛片| 国产v大片淫在线免费观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国产精品久久电影中文字幕| www.熟女人妻精品国产| 两个人看的免费小视频| 日日夜夜操网爽| netflix在线观看网站| 无限看片的www在线观看| 亚洲av五月六月丁香网| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 中文亚洲av片在线观看爽| 久久久久久人人人人人| 欧美+亚洲+日韩+国产| 精品久久久久久,| 久久亚洲精品不卡| 岛国视频午夜一区免费看| 国产一区二区激情短视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产主播在线观看一区二区| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 日韩欧美三级三区| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲人成77777在线视频| av视频在线观看入口| 中国美女看黄片| 国产真实乱freesex| 很黄的视频免费| 亚洲av电影不卡..在线观看| 中文在线观看免费www的网站 | 色噜噜av男人的天堂激情| 国产私拍福利视频在线观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 日韩欧美免费精品| 最近最新免费中文字幕在线| 中出人妻视频一区二区| 亚洲人成网站高清观看| 窝窝影院91人妻| 熟女电影av网| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 日韩三级视频一区二区三区| 一个人免费在线观看电影 | 亚洲人成77777在线视频| 69av精品久久久久久| 最近在线观看免费完整版| 久久久国产成人精品二区| 久久国产精品人妻蜜桃| netflix在线观看网站| 国产精品1区2区在线观看.| 悠悠久久av| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲激情在线av| 淫秽高清视频在线观看| 老鸭窝网址在线观看| 三级毛片av免费| 99热这里只有精品一区 | 免费看十八禁软件| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国内精品久久久久精免费| 天天一区二区日本电影三级| 999久久久精品免费观看国产| av天堂在线播放| 黄片小视频在线播放| 亚洲性夜色夜夜综合| 最近最新免费中文字幕在线| 无人区码免费观看不卡| 正在播放国产对白刺激| 亚洲成av人片在线播放无| 日本成人三级电影网站| 国产av在哪里看| 亚洲男人天堂网一区| 一夜夜www| 真人一进一出gif抽搐免费| 久久草成人影院| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 在线观看66精品国产| 久久欧美精品欧美久久欧美| 欧美午夜高清在线| 亚洲九九香蕉| 制服诱惑二区| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久久这里只有精品中国| 淫秽高清视频在线观看| 99riav亚洲国产免费| 成人国语在线视频| 99精品在免费线老司机午夜| 搡老岳熟女国产| 国产亚洲精品久久久久5区| 91麻豆av在线| 老汉色∧v一级毛片| 香蕉丝袜av| 两个人看的免费小视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| av视频在线观看入口| 国内精品久久久久精免费| 好男人电影高清在线观看| 免费高清视频大片| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 成人国产综合亚洲| 在线永久观看黄色视频| 岛国在线免费视频观看| 欧美一级毛片孕妇| 超碰成人久久| 搡老岳熟女国产| 欧美zozozo另类| 欧美中文日本在线观看视频| 日韩国内少妇激情av| 国产不卡一卡二| 亚洲七黄色美女视频| 少妇的丰满在线观看| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产一区二区在线观看日韩 | 午夜成年电影在线免费观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 一区福利在线观看| 香蕉国产在线看| 真人做人爱边吃奶动态| 男人舔女人下体高潮全视频| 色播亚洲综合网| 级片在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 香蕉丝袜av| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 动漫黄色视频在线观看| 淫秽高清视频在线观看| 首页视频小说图片口味搜索| 欧美精品亚洲一区二区| 黄色成人免费大全| 免费电影在线观看免费观看| 一级作爱视频免费观看| 一本综合久久免费| av在线播放免费不卡| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲av五月六月丁香网| 深夜精品福利| 在线观看日韩欧美| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 99在线视频只有这里精品首页| 国产精品电影一区二区三区| 在线视频色国产色| 日本a在线网址| 国产激情久久老熟女| 精品电影一区二区在线| 91av网站免费观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲熟女毛片儿| 哪里可以看免费的av片| 精品欧美一区二区三区在线| 黄色成人免费大全| 国产亚洲欧美在线一区二区| 狂野欧美激情性xxxx| 欧美日韩精品网址| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产单亲对白刺激| 757午夜福利合集在线观看| 午夜免费观看网址| 黄色片一级片一级黄色片| 韩国av一区二区三区四区| 国产精品久久久av美女十八| 免费看十八禁软件| 免费观看精品视频网站| 人人妻人人澡欧美一区二区| 搡老妇女老女人老熟妇| 中文在线观看免费www的网站 | 在线观看午夜福利视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产av在哪里看| 夜夜爽天天搞| 欧美一级a爱片免费观看看 | 两性夫妻黄色片| 国产精品野战在线观看| 色在线成人网| 十八禁人妻一区二区| 人人妻人人看人人澡| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 精品高清国产在线一区| 99国产极品粉嫩在线观看| 人成视频在线观看免费观看| 国产高清videossex| 好男人电影高清在线观看| 国产黄色小视频在线观看| 成人三级做爰电影| 国产一级毛片七仙女欲春2| 久久久久久久午夜电影| 色av中文字幕| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲男人天堂网一区| 精品久久蜜臀av无| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 午夜福利成人在线免费观看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 男女视频在线观看网站免费 | 宅男免费午夜| 免费在线观看成人毛片| av福利片在线观看| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 人妻久久中文字幕网| 日本黄色视频三级网站网址| 亚洲人成77777在线视频| 99热这里只有精品一区 | 99国产精品99久久久久| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 可以在线观看的亚洲视频| 日韩欧美国产在线观看| 久久香蕉精品热| 亚洲人成77777在线视频| 国产成人啪精品午夜网站| ponron亚洲| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 一a级毛片在线观看| tocl精华| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 欧美黑人欧美精品刺激| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 一区二区三区激情视频| 精品免费久久久久久久清纯| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 美女午夜性视频免费| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产伦一二天堂av在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲国产精品sss在线观看| 久久久久九九精品影院| 午夜日韩欧美国产| av欧美777| 美女 人体艺术 gogo| 又黄又爽又免费观看的视频| 九色成人免费人妻av| 91麻豆av在线| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产精品爽爽va在线观看网站| 日本三级黄在线观看| 又粗又爽又猛毛片免费看| 99久久无色码亚洲精品果冻| 窝窝影院91人妻| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 久久久国产成人精品二区| 日本黄大片高清| 亚洲人成77777在线视频| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 国语自产精品视频在线第100页| 男女床上黄色一级片免费看| 久久久久性生活片| 老汉色av国产亚洲站长工具| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲av五月六月丁香网| 亚洲av美国av| 18美女黄网站色大片免费观看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 免费看a级黄色片| 国产精华一区二区三区| 亚洲一区中文字幕在线| 欧美一区二区国产精品久久精品 | 无限看片的www在线观看| 十八禁网站免费在线| 老司机福利观看| 亚洲成人久久性| 日本a在线网址| 国产探花在线观看一区二区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 99热6这里只有精品| 午夜两性在线视频| 69av精品久久久久久| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 三级毛片av免费| 不卡av一区二区三区| 哪里可以看免费的av片| 黄色丝袜av网址大全| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产精品久久视频播放| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 成人av一区二区三区在线看| 精品久久久久久久末码| 一本综合久久免费| 亚洲男人天堂网一区| 99久久综合精品五月天人人| 国产爱豆传媒在线观看 | 亚洲一区二区三区不卡视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 两人在一起打扑克的视频| 一区二区三区激情视频| 久久久久国内视频| 成人国产综合亚洲| 久久久精品欧美日韩精品| 中文在线观看免费www的网站 | 亚洲成人久久爱视频| 亚洲色图av天堂| videosex国产| svipshipincom国产片| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| tocl精华| 亚洲成人久久性| 久久精品91无色码中文字幕| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 欧美极品一区二区三区四区| 老熟妇仑乱视频hdxx| 免费看十八禁软件| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | or卡值多少钱| 黄色a级毛片大全视频| 久久亚洲精品不卡| 精品久久久久久成人av| 村上凉子中文字幕在线| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 久久久久久人人人人人| 高清毛片免费观看视频网站| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲无线在线观看| 中文字幕久久专区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 最新在线观看一区二区三区| 一区二区三区高清视频在线| 久久亚洲真实| 757午夜福利合集在线观看| 91成年电影在线观看| 亚洲人成网站高清观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 又爽又黄无遮挡网站| 我的老师免费观看完整版| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产精品一区二区精品视频观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 好男人电影高清在线观看| 精品欧美国产一区二区三| 全区人妻精品视频| 又大又爽又粗| 曰老女人黄片| 国产精品精品国产色婷婷| 日日摸夜夜添夜夜添小说| АⅤ资源中文在线天堂| xxx96com| 免费在线观看完整版高清| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 99re在线观看精品视频| 特大巨黑吊av在线直播| 日本五十路高清| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲人成电影免费在线| 国产爱豆传媒在线观看 | 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 69av精品久久久久久| 国产熟女xx| 男女之事视频高清在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 日本a在线网址| 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲av第一区精品v没综合| 又黄又粗又硬又大视频| 51午夜福利影视在线观看| 又黄又粗又硬又大视频| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲国产欧美网| 中文字幕熟女人妻在线| 色综合婷婷激情| 舔av片在线| 国产亚洲精品一区二区www| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产精品亚洲美女久久久| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 我要搜黄色片| 中文资源天堂在线| 午夜福利免费观看在线| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 麻豆一二三区av精品| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 看片在线看免费视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 黑人操中国人逼视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 欧美乱色亚洲激情| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 成人午夜高清在线视频| 激情在线观看视频在线高清| 男女视频在线观看网站免费 | 亚洲黑人精品在线| 婷婷精品国产亚洲av| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 麻豆成人av在线观看| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产一级毛片七仙女欲春2| tocl精华| 日本五十路高清| www国产在线视频色| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲美女视频黄频| 国产精品一区二区免费欧美|