抗菌藥

腸埃希菌耐藥與抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警情況，為臨床合理用藥提供技術(shù)支持。方法?獲取2016—2020年吉林市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科樣本中大腸埃希菌所有樣本（3855株），回顧性分析醫(yī)院大腸埃希菌的藥敏試驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果?在吉林市中心醫(yī)院細(xì)菌耐藥性檢驗(yàn)中，大腸埃希菌排第一位，檢出率為15%～21%，并且呈逐年增加的趨勢(shì)。特殊類使用級(jí)別的氨曲南和美羅培南、亞胺培南西司他丁，采用會(huì)診審批和用藥監(jiān)管等措施促進(jìn)合理用藥，氨芐西林對(duì)大腸埃希菌5年內(nèi)的耐藥率高于75%，對(duì)于由大腸埃希菌

他健康相關(guān)以及抗菌藥合理使用的問(wèn)題[2]。當(dāng)前，尚不清楚疫情對(duì)社區(qū)處方的短期影響以及對(duì)耐藥性的長(zhǎng)期影響。我國(guó)是世界第二大抗菌藥消費(fèi)國(guó)，人均DDDs 為7.5[3]。近年來(lái)，隨著抗菌藥在各級(jí)醫(yī)療單位的廣泛使用，其應(yīng)用不合理的現(xiàn)象越來(lái)越普遍，因此導(dǎo)致的各種抗菌藥耐藥問(wèn)題層出不窮[4]。我國(guó)抗菌藥使用情況在不同地區(qū)存在較大差異，地處西北部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的甘肅省，其抗菌藥濫用和耐藥情況同樣不容忽視[5]。在疫情背景下，各種公共衛(wèi)生政策和措施相繼實(shí)施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)模

來(lái)，人用和獸用抗菌藥耐藥性成為影響公共健康的重大潛在威脅，在全球范圍內(nèi)備受關(guān)注。由于抗菌藥耐藥性具有復(fù)雜性、跨國(guó)界性，可對(duì)人類和動(dòng)物健康造成嚴(yán)重后果并導(dǎo)致沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，國(guó)際組織和許多國(guó)家紛紛采取措施實(shí)施應(yīng)對(duì)抗菌藥耐藥性戰(zhàn)略。減少因使用獸用抗菌藥產(chǎn)生的耐藥性是應(yīng)對(duì)抗菌藥耐藥性行動(dòng)戰(zhàn)略的重要組成部分，盡管部分國(guó)家采取措施限制使用某些抗菌藥，但很少有國(guó)家具體立法禁止這些抗菌藥用作獸藥。歐盟作為全球食品安全管理最為嚴(yán)格的地區(qū)之一，目前正在其新獸藥條例(EU)20

發(fā)《湖南省獸用抗菌藥使用減量化行動(dòng)工作方案（2021—2025年）》的通知（以下簡(jiǎn)稱《通知》），加強(qiáng)全省獸用抗菌藥綜合治理，遏制動(dòng)物源細(xì)菌耐藥、整治獸藥殘留超標(biāo)，推進(jìn)食用農(nóng)產(chǎn)品“治違禁、控藥殘、促提升”三年行動(dòng)落地見(jiàn)效，全面提升畜禽綠色健康養(yǎng)殖水平，促進(jìn)畜牧業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。《通知》指出，抗菌藥使用減量以生豬、蛋雞、肉雞、肉鴨、奶牛、肉牛、肉羊等畜禽品種為重點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)獸用抗菌藥使用減量化行動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱“減抗行動(dòng)”），確保“十四五”時(shí)期全省產(chǎn)出每噸動(dòng)物產(chǎn)品獸用

;青年;細(xì)菌;抗菌藥重癥肺炎是一類嚴(yán)重威脅民眾健康的感染性疾病，且常常并發(fā)其他器官的嚴(yán)重?fù)p傷，繼發(fā)多器官功能衰竭等進(jìn)一步增加生命危險(xiǎn)[1]。目前重癥肺炎的治療以抗菌藥使用為主，但目前臨床上尚無(wú)明確的、統(tǒng)一的指導(dǎo)抗菌藥使用的標(biāo)準(zhǔn)，仍以臨床經(jīng)驗(yàn)性用藥為主，因此不可避免的出現(xiàn)抗菌藥使用的不合理性[2]。臨床肺部感染評(píng)分（Clinical pulmonary infection score，CPIS）是目前較為客觀的指導(dǎo)抗菌藥使用的量化工具之一，已經(jīng)得到多數(shù)臨床醫(yī)

213032抗菌藥為臨床應(yīng)用較為廣泛的藥物之一，其主要用于殺滅細(xì)菌、抗感染等治療中[1]。在抗菌藥品種、數(shù)量不斷增加的大環(huán)境下，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥物性質(zhì)方面存在商業(yè)依托關(guān)系，使得抗菌藥不合理應(yīng)用、濫用現(xiàn)象增多[2]。抗菌藥不合理應(yīng)用可造成病原菌耐藥性增強(qiáng)，影響臨床治療效果，增加藥源性疾病，浪費(fèi)醫(yī)療資源，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。隨著人們生活水平提升，健康意識(shí)不斷加強(qiáng)，藥品安全性逐漸引起人們重視，故臨床對(duì)抗菌藥濫用現(xiàn)象應(yīng)引起重視，采取合理措施有效控制抗菌藥使用

分析藥劑科開(kāi)展抗菌藥用藥管理對(duì)于促進(jìn)臨床用藥合理性提升的實(shí)際價(jià)值。方法：對(duì)照組為常規(guī)抗菌藥物治療，觀察組在抗菌藥物治療期間由藥劑科共同開(kāi)展抗菌藥物用藥管理。結(jié)果：抗菌藥物應(yīng)用合理率觀察組為99.17%，對(duì)照組為93.33%，P<0.05;抗菌藥物平均用藥費(fèi)用觀察組為（253.62±47.95）元，對(duì)照組為（365.95±50.86）元，P<0.05。結(jié)論：藥劑科積極開(kāi)展抗菌藥物用藥管理有利于推動(dòng)臨床合理用藥并降低患者的藥物花費(fèi)?！娟P(guān)鍵詞】抗菌藥;藥劑科;用

目的：重點(diǎn)分析抗菌藥不合理用藥的情況，加強(qiáng)處方管理，提高用藥安全性，有效保障患者生命健康。方法：隨機(jī)抽取我院門(mén)診2019年1月—2020年2月期間抗菌藥物使用處方250張，參照《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等，科學(xué)點(diǎn)評(píng)各處方。結(jié)果：250張抗菌藥物處方中，不合理用藥處方為49張，所占比例為19.6%，主要原因是劑量不足、無(wú)適應(yīng)證用藥等。結(jié)論：對(duì)于門(mén)診處方而言，不合理使用抗菌藥物的現(xiàn)象依然存在，誘發(fā)因素較多。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管，注重

04摘要：獸用抗菌藥是臨床控制感染類疾病的重要藥物品類之一，能占到養(yǎng)殖場(chǎng)所有用藥種類的50%以上，從化學(xué)結(jié)構(gòu)特征來(lái)看，獸用抗菌藥包括青霉素類、頭孢類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、林可胺類等，每種抗菌藥都有其特定的作用機(jī)理和對(duì)應(yīng)的抗菌譜，實(shí)際生產(chǎn)過(guò)程中應(yīng)結(jié)合本場(chǎng)或本地區(qū)常流行的疾病針對(duì)性選擇;抗菌藥在使用時(shí)方法一定要科學(xué)，為了增強(qiáng)療效，建議將多種藥物配伍使用，以擴(kuò)大抗菌譜和減少藥物用量。關(guān)鍵詞：獸藥;抗菌藥;種類;科學(xué)使用獸用抗菌藥是基層養(yǎng)殖生產(chǎn)過(guò)程中最常用的獸

理性，通過(guò)開(kāi)展抗菌藥用藥管理重要性。方法：66例住院患者樣本納入時(shí)間由2020年1月開(kāi)始，到2021年4月結(jié)束，隨機(jī)均分為33例常規(guī)抗菌藥物治療對(duì)照組與33例抗菌藥用藥管理治療觀察組，對(duì)照分析兩組患者治療后用藥合理性及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后對(duì)照組總用藥合理率與觀察組比較，前者顯著偏低，（p<0.05）。治療后對(duì)照組總不良反應(yīng)發(fā)生率與觀察組比較，前者顯著偏高，（p<0.05）。結(jié)論：為了促進(jìn)藥劑科臨床用藥合理性，通過(guò)開(kāi)展抗菌藥用藥管理至關(guān)重要，可顯著

圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥能提升手術(shù)安全性，降低切口的感染幾率，但依舊存在用藥過(guò)度甚至濫用現(xiàn)象，使得耐藥菌株不斷產(chǎn)生與變遷，導(dǎo)致一些感染很難控制。為有效控制抗菌藥在臨床上的不合理使用，衛(wèi)生部先后頒發(fā)抗菌藥臨床應(yīng)用管理法及指導(dǎo)原則、有關(guān)抗菌藥的臨床應(yīng)用管理相關(guān)問(wèn)題通知等多項(xiàng)法律法規(guī)，以提升抗菌藥在臨床應(yīng)用的合理性[3]。為貫徹落實(shí)抗菌藥有關(guān)管理規(guī)范，提升抗菌藥使用合理性及有效率，現(xiàn)對(duì)本院2019年1-12月4種I類切口手術(shù)患者共132例的圍術(shù)期抗菌藥應(yīng)用狀況和干預(yù)

孢克洛。他擔(dān)心抗菌藥吃多了會(huì)引起細(xì)菌耐藥，故而詢問(wèn)用藥劑量能否小些或少用幾天。什么是抗菌藥？抗菌藥是指對(duì)細(xì)菌有抑制或殺滅作用的藥物，包括來(lái)自自然界微生物產(chǎn)生的抗生素和化學(xué)合成的抗菌藥，即抗菌藥的范圍更大。很多患者和王先生一樣，擔(dān)心抗菌藥的不良反應(yīng)，害怕用久了會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，沒(méi)用夠療程就自行減量或停藥。殊不知這樣做很容易導(dǎo)致病情反復(fù)，使得尚未完全殺滅的細(xì)菌死灰復(fù)燃，造成更大的危害。其實(shí)，抗菌藥的使用應(yīng)遵循相應(yīng)的原則，不能隨意停藥，一般宜在體溫恢復(fù)正常、癥狀消

18年中國(guó)獸用抗菌藥使用情況報(bào)告》。報(bào)告顯示，2018年，養(yǎng)殖使用的獸用抗菌藥有69種，養(yǎng)殖使用的制劑種類為199個(gè)，獸用抗菌藥總量為29 774.09噸。2018年中國(guó)動(dòng)物養(yǎng)殖生產(chǎn)使用的獸用抗菌藥總量比2017年下降29.05%，提前2年實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村部制定的獸用抗菌藥使用“零增長(zhǎng)”目標(biāo)。報(bào)告表明，2018年中國(guó)動(dòng)物養(yǎng)殖每生產(chǎn)1噸動(dòng)物產(chǎn)品使用的獸用抗菌藥量為140克。養(yǎng)殖中使用的獸用抗菌藥分為促生長(zhǎng)和治療兩大類，其中，促生長(zhǎng)的用量為15 412.682噸，

王炳彥抗菌藥是近代醫(yī)學(xué)史上最偉大的發(fā)明之一，它拯救了無(wú)數(shù)人的生命。現(xiàn)在由于人們的過(guò)度使用或誤用，抗菌藥正在逐漸失去效力，加強(qiáng)抗菌藥科學(xué)管理已勢(shì)在必行。那么，對(duì)抗菌藥的使用，存在哪些常見(jiàn)的誤區(qū)呢？誤區(qū)1：抗菌藥等同于消炎藥多數(shù)人誤以為抗菌藥可以治療一切炎癥。實(shí)際上抗菌藥對(duì)由病毒引起的炎癥及無(wú)菌性炎癥均無(wú)效。人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，如果用抗菌藥治療無(wú)菌性炎癥，這些藥物進(jìn)入人體內(nèi)后將會(huì)抑制和殺滅人體內(nèi)有益菌群，引起菌群失調(diào)，使人體抵抗力下降。日常生活中經(jīng)常

發(fā)展，消炎藥與抗菌藥已經(jīng)成為我們抵抗疾病的常用藥物了，在醫(yī)院中，經(jīng)?？梢钥匆?jiàn)醫(yī)生給患者開(kāi)出消炎藥和抗菌素來(lái)確保患者痊愈，但是在不少人的心中還是對(duì)于“消炎藥”跟“抗菌藥”有很多疑惑的，在廣大百姓的心里，恐怕可以治療炎癥的藥物便統(tǒng)稱為消炎藥，因?yàn)?span id="j5i0abt0b" class="hl">抗菌藥也可以治療炎癥，所以大家都會(huì)認(rèn)為抗菌藥屬于消炎藥的一種，但是從臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)角度來(lái)看這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的，“消炎藥”與“抗菌藥”在醫(yī)學(xué)范疇上有著明確上的劃分。在普及消炎藥與抗菌藥的區(qū)別之前，我們需要注意的是及時(shí)糾正抗

相當(dāng)大的比重，抗菌藥在寵物犬用藥中更是占有舉足輕重的地位。臨床濫用、超適應(yīng)癥應(yīng)用抗菌藥的現(xiàn)象普遍存在，導(dǎo)致寵物犬對(duì)抗菌藥的耐藥嚴(yán)重。為促進(jìn)合理規(guī)范用藥，現(xiàn)對(duì)山東省寵物犬抗菌藥使用情況進(jìn)行分析。1 資料與方法從山東省具有代表性的寵物醫(yī)院隨機(jī)抽取犬臨床處方1000份，統(tǒng)計(jì)抗菌藥使用的百分率、主要抗菌藥物使用的頻度，分析合理用藥、聯(lián)合用藥等情況。2 結(jié)果2.1 抗菌藥使用情況1000張?zhí)幏街?，使?span id="j5i0abt0b" class="hl">抗菌藥的有737張，占處方抽查總數(shù)的73.70%。處方中抗菌藥使用

生產(chǎn)銷售的獸用抗菌藥和進(jìn)口獸用抗菌藥銷量數(shù)據(jù)進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)分析，形成了中國(guó)獸用抗菌藥使用情況報(bào)告。1 數(shù)據(jù)來(lái)源依據(jù)2018 年度獸用抗菌藥銷售量數(shù)據(jù)，假定銷售量即養(yǎng)殖使用量。銷售量數(shù)據(jù)由中國(guó)獸藥協(xié)會(huì)收集，中國(guó)境內(nèi)獸藥生產(chǎn)企業(yè)、相關(guān)進(jìn)口獸藥代理商或進(jìn)口獸藥生產(chǎn)企業(yè)中國(guó)代表處填報(bào)。2 獸用抗菌藥使用情況2.1 使用的抗菌藥品種與種類2018 年，養(yǎng)殖使用的獸用抗菌藥有69 種，中國(guó)境內(nèi)共生產(chǎn)獸用抗菌藥65 種，進(jìn)口獸用抗菌藥22 種。養(yǎng)殖使用的制劑種類為199

杰我國(guó)門(mén)診兒童抗菌藥使用率高達(dá)27%～60%，其中靜脈輸注抗生素比例占22%～60%，住院兒童抗菌藥使用率為40%～90%。其中不少抗菌藥物治療是過(guò)度濫用，大多數(shù)門(mén)診呼吸道感染患兒并不需要抗菌藥物治療。兒童的生理系統(tǒng)和器官尚未發(fā)育完全,這使得他們更容易受到各類感染性疾病的侵襲。在使用抗菌藥過(guò)程中，兒童比成人有更大的復(fù)雜性和安全性風(fēng)險(xiǎn)，尤其是抗菌藥使用不合理，不但會(huì)增加細(xì)菌耐藥性，還會(huì)破壞人體正常免疫系統(tǒng)及損傷肝腎功能等。造成這種現(xiàn)象的原因很多，包括醫(yī)患雙方

前兩年實(shí)現(xiàn)獸用抗菌藥“零增長(zhǎng)”目標(biāo)11 月18 日，2019 年 提 高 抗 菌藥物認(rèn)識(shí)周啟動(dòng)儀式在北京舉辦。農(nóng)業(yè)農(nóng)村部畜牧獸醫(yī)局副局長(zhǎng)陳光華表示， 抗菌藥物與人體健康密切相關(guān)， 獸用抗菌藥物殘留和動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性問(wèn)題同樣事關(guān)人體健康。2018 年，我國(guó)每生產(chǎn)1 噸動(dòng)物產(chǎn)品獸用抗菌藥使用量已降到140 克，2018 年我國(guó)養(yǎng)殖生產(chǎn)使用的抗菌藥總量為2.98 萬(wàn)噸（其中進(jìn)口抗菌藥0.08 萬(wàn)噸）， 比2017 年下降29.05%，提前兩年實(shí)現(xiàn)了農(nóng)業(yè)農(nóng)村部制定

農(nóng)村部舉行獸用抗菌藥使用減量化行動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)啟動(dòng)儀式，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部副部長(zhǎng)于康震出席并宣布行動(dòng)正式啟動(dòng)。這標(biāo)志著獸用抗菌藥減量化這場(chǎng)“攻堅(jiān)戰(zhàn)”正式打響，堅(jiān)定不移走綠色發(fā)展道路，切實(shí)保障畜禽產(chǎn)品質(zhì)量安全，為百姓飲食安全把關(guān)。國(guó)家力爭(zhēng)通過(guò)的3年時(shí)間，逐步實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)獸用抗菌藥用量“零增長(zhǎng)”，讓百姓吃得安心、吃得健康。在源頭上，新獸藥審批工作嚴(yán)格遵循“四不批一鼓勵(lì)”原則，即人用重要抗菌藥物轉(zhuǎn)獸用、長(zhǎng)期添加用于促生長(zhǎng)作用、易蓄積殘留超標(biāo)、易產(chǎn)生交叉耐藥的抗菌藥物不予批準(zhǔn)，

部印發(fā)了《獸用抗菌藥使用減量化行動(dòng)試點(diǎn)工作方案（2018-2021年）》（以下簡(jiǎn)稱試點(diǎn)方案），農(nóng)業(yè)農(nóng)村部組織協(xié)調(diào)中國(guó)獸醫(yī)藥品監(jiān)察所、各省級(jí)獸醫(yī)行政主管部門(mén)、中國(guó)畜牧業(yè)協(xié)會(huì)、中國(guó)獸醫(yī)協(xié)會(huì)、中國(guó)獸藥協(xié)會(huì)、中國(guó)奶業(yè)協(xié)會(huì)等行業(yè)協(xié)會(huì)，計(jì)劃用三年時(shí)間，組織不少于300家規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)，開(kāi)展獸用抗菌藥使用減量化試點(diǎn)工作，通過(guò)三個(gè)批次試點(diǎn)工作的實(shí)施，探索可復(fù)制、可操作性強(qiáng)的獸用抗菌藥使用減量化模式，推動(dòng)建立獸用抗菌藥使用減量化管理機(jī)制。試點(diǎn)方案提出，成立獸用抗菌藥使用減量化行

“科學(xué)使用獸用抗菌藥”百千萬(wàn)接力公益行動(dòng)接力企業(yè)，積極推廣“科學(xué)使用獸用抗菌藥”百千萬(wàn)接力公益行動(dòng)的宣傳，并持之以恒。自2017年11月至今，新正好在全國(guó)各地不同省份進(jìn)行了20多場(chǎng)的相關(guān)宣傳活動(dòng)，為引導(dǎo)公眾科學(xué)認(rèn)知獸用抗菌藥，指導(dǎo)養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）科學(xué)合理使用獸用抗菌藥發(fā)揮作用。

宣布了全國(guó)獸用抗菌藥使用減量化行動(dòng)正式啟動(dòng)。據(jù)了解，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部于2018年4月20日發(fā)布了《獸用抗菌藥使用減量化行動(dòng)試點(diǎn)工作方案（2018—2021年）》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）?！斗桨浮诽岢?，以蛋雞、肉雞、生豬、奶牛、肉牛、肉羊等主要畜禽品種為重點(diǎn)，每年組織不少于100家規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)開(kāi)展獸用抗菌藥使用減量化試點(diǎn)工作，力爭(zhēng)通過(guò)3年的試點(diǎn)工作，總結(jié)和推廣一批獸用抗菌藥使用減量化模式，逐步實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)獸用抗菌藥用量“零增長(zhǎng)”。（資料來(lái)源：中國(guó)農(nóng)業(yè)信息網(wǎng)）

本刊獸用抗菌藥是能防治動(dòng)物疾病和人畜共患病，改善動(dòng)物生產(chǎn)性能、提高飼料轉(zhuǎn)化效率；并且起到降低食品中病原細(xì)菌的污染保障食品供應(yīng)的作用的藥物。獸用抗菌藥雖然會(huì)產(chǎn)生獸藥殘留和耐藥性等問(wèn)題，但在國(guó)家政策制定的“最高殘留限量”“休藥期”等制度的制約和“殘留監(jiān)控”等手段的監(jiān)控，“禁抗”的理論就有些過(guò)于絕對(duì)化了。獸用抗菌藥的使用導(dǎo)致人體耐藥病原菌治療失敗的風(fēng)險(xiǎn)尚且沒(méi)有明確的證據(jù)定論，且禁用獸用抗菌藥使用未必能更好地解決耐藥性問(wèn)題。所以在食品安全和使用獸用抗菌藥問(wèn)題上，需

病的時(shí)候都用過(guò)抗菌藥，但其實(shí)很多人對(duì)抗菌藥的使用認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，專家指出，這樣不但不利于疾病的治療，也不利于細(xì)菌耐藥的控制。對(duì)此，南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院專家對(duì)常見(jiàn)的抗菌藥的五大誤區(qū)進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)。誤區(qū)1：抗菌藥跟消炎藥是一回事很多人生病的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等類似于被細(xì)菌感染后的炎癥癥狀。因此，很多人便以為抗菌藥既然能夠治療細(xì)菌感染，就能治療炎癥，常常把其等同于消炎藥。實(shí)際上，消炎藥和抗菌藥是兩類藥。該院呼吸科李芳主任醫(yī)師介紹，抗菌藥主要是治療細(xì)菌、支原體、衣

震宣布全國(guó)獸用抗菌藥使用減量化行動(dòng)正式啟動(dòng)實(shí)施。農(nóng)業(yè)農(nóng)村部緊緊扭住獸用抗菌藥這個(gè)影響動(dòng)物源性食品安全的“牛鼻子”，自2018年起重點(diǎn)推進(jìn)獸用抗菌藥使用減量化行動(dòng)，于2018年4月20日發(fā)布了減量化行動(dòng)試點(diǎn)工作方案，以蛋雞、肉雞、生豬、奶牛、肉牛、肉羊等主要畜禽品種為重點(diǎn)，每年組織不少于100家規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)開(kāi)展獸用抗菌藥使用減量化試點(diǎn)工作，力爭(zhēng)通過(guò)3年的試點(diǎn)工作，總結(jié)和推廣一批獸用抗菌藥使用減量化模式，逐步實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)獸用抗菌藥用量“零增長(zhǎng)”。此外，工作方案

的途徑目前隨著抗菌藥物的廣泛使用，細(xì)菌耐藥水平逐步提高,耐藥譜不斷擴(kuò)大，導(dǎo)致細(xì)菌高度耐藥并產(chǎn)生多重耐藥菌株，甚至出現(xiàn)超級(jí)細(xì)菌，嚴(yán)重影響?zhàn)B殖業(yè)正常發(fā)展。同時(shí)，動(dòng)物源耐藥菌可通過(guò)環(huán)境中的排泄物、飲水及空氣等將耐藥基因傳遞給人源性細(xì)菌，使人源細(xì)菌耐藥，從而導(dǎo)致臨床治療細(xì)菌病失敗，嚴(yán)重威脅著人類健康。使用抗菌藥殺死細(xì)菌時(shí)，使用的抗菌藥種類越多，細(xì)菌產(chǎn)生新基因抵抗抗菌藥的機(jī)會(huì)就越多。特別是抗菌藥的不規(guī)范使用或?yàn)E用，使人們的生存環(huán)境、動(dòng)物體及人體等變成最大的或者最適合

資料顯示，我國(guó)抗菌藥使用率達(dá)到了80%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際的30%，其中外科手術(shù)類患者主要的抗生素類型有第2、3代頭孢和奎諾酮類藥物[1]。衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)的資料顯示，我國(guó)每年因抗菌藥使用不合理導(dǎo)致的不良反應(yīng)占所有不良反應(yīng)的33.3%，而每年因該原因死亡的例數(shù)達(dá)到20萬(wàn)[2]。隨著衛(wèi)生部發(fā)布了加強(qiáng)抗菌藥物管理文件，合理使用抗菌藥物成為臨床治療關(guān)注的重點(diǎn)，為了提升外科圍術(shù)期抗菌藥物使用科學(xué)性，本次實(shí)驗(yàn)回顧性分析3,544張圍術(shù)期抗菌藥處方進(jìn)行分析，分析使用不合理的原因，

兒童濫用抗菌藥會(huì)增加細(xì)菌的耐藥性，最終導(dǎo)致無(wú)藥可用，但一味拒絕使用抗菌藥，也是不理性的，應(yīng)在醫(yī)生明確診斷為細(xì)菌感染并且要求服用抗菌藥時(shí)遵醫(yī)囑用藥。抗菌藥治療細(xì)菌感染是逐漸起效的過(guò)程，需要2～3天顯效，并不是服用一次就能立竿見(jiàn)影。老年人：老年人使用抗菌藥物時(shí)需慎重，不宜長(zhǎng)期或大劑量應(yīng)用。宜選用毒性低并具殺菌作用的抗菌藥。老年人往往服藥種類較多。因此，當(dāng)有急性感染時(shí)，一定要告知醫(yī)生在用的所有藥物，并在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下使用抗菌藥。孕婦：1.孕期頭3個(gè)月盡量避免使

常被濫用的就是抗菌藥，不少患者在出現(xiàn)發(fā)熱、流涕等感冒癥狀時(shí)，會(huì)服用以前剩下的抗菌藥。抗菌藥主要針對(duì)細(xì)菌感染，但人每次感染時(shí)，致病菌的種類都可能不同，每種抗菌藥有不同的抗菌譜和適應(yīng)證。以前剩下的抗菌藥不一定有效，還可能引起細(xì)菌耐藥和二重感染。如果剩下的藥不夠1個(gè)療程，也應(yīng)丟棄。如果存留，后續(xù)可能會(huì)與其他同類藥物混用。因?yàn)樗幬飫┝坎煌?，易影響治療效果或出現(xiàn)不良反應(yīng)。另外，不少粗心大意的患者會(huì)將藥品的外包裝丟失，但外包裝就像藥品的“衣服”，能起到避光等作用，外包

定印發(fā)了《獸用抗菌藥使用減量化行動(dòng)試點(diǎn)工作方案（2018～2021年）》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），以深入推進(jìn)養(yǎng)殖業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，有力維護(hù)養(yǎng)殖業(yè)生產(chǎn)安全、動(dòng)物源性食品安全、公共衛(wèi)生安全和生態(tài)環(huán)境安全?！斗桨浮房傮w目標(biāo)是力爭(zhēng)通過(guò)3年時(shí)間，實(shí)施養(yǎng)殖環(huán)節(jié)獸用抗菌藥使用減量化行動(dòng)試點(diǎn)工作，推廣獸用抗菌藥使用減量化模式，減少使用抗菌藥類藥物飼料添加劑，獸用抗菌藥使用量實(shí)現(xiàn)“零增長(zhǎng)”，獸藥殘留和動(dòng)物細(xì)菌耐藥問(wèn)題得到有效控制。具體目標(biāo)是在2018～2021年，以蛋雞、肉雞

常被濫用的就是抗菌藥，不少患者在出現(xiàn)發(fā)熱、流涕等感冒癥狀時(shí)，會(huì)用剩下的抗菌藥。抗菌藥主要針對(duì)細(xì)菌感染，但人每次感染時(shí)，致病菌種類都可能不同，每種抗菌藥有不同的抗菌譜和適應(yīng)癥。以前剩下的抗菌藥不一定有效，還可能引起細(xì)菌耐藥和二重感染。如果剩下的藥不夠一個(gè)療程，也應(yīng)丟棄。如果存留，后續(xù)可能會(huì)與其他同類藥物混用。因?yàn)閯┝康炔煌?，從而易影響治療效果或出現(xiàn)不良反應(yīng)。另外，不少粗心大意的患者，會(huì)將藥品外包裝丟失。但外包裝就像藥品的“衣服”，能起到避光等作用，還指示了藥

5）門(mén)診處方中抗菌藥應(yīng)用不合理情況的 調(diào)查分析斯?fàn)q飛（杭州建德市三都鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院西藥房，浙江 杭州 311605）目的：調(diào)查分析門(mén)診處方中抗菌藥不合理應(yīng)用的情況。方法：隨機(jī)抽選杭州建德市三都鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門(mén)診于2015年2月至2016年2月期間開(kāi)具的6120張?zhí)幏阶鳛檠芯繉?duì)象。對(duì)這6120張?zhí)幏街?span id="j5i0abt0b" class="hl">抗菌藥應(yīng)用不合理的情況進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果：在這6120張?zhí)幏街?，?082張?zhí)幏绞褂昧?span id="j5i0abt0b" class="hl">抗菌藥（占34.02%）。在使用抗菌藥的2082張?zhí)幏街?，單?dú)應(yīng)用1種抗菌藥的

2）藥劑科參與抗菌藥用藥管理促進(jìn)臨床用藥合理性的作用分析譚玉鳳，靳 倩（濟(jì)南市兒童醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250022）目的分析藥劑科參與抗菌藥用藥管理促進(jìn)臨床用藥合理性的作用。方法 本文隨機(jī)抽取我院藥劑科參與抗菌藥用藥管理前、后各39例患兒為研究對(duì)象，分別將其劃分成對(duì)照組和觀察組兩個(gè)組別。為兩組患兒提供常規(guī)抗菌藥治療及藥劑科參與抗菌藥用藥管理治療。觀察患兒的抗菌藥合理用藥率、抗菌藥費(fèi)用及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患兒的抗菌藥合理用藥率、抗菌藥費(fèi)用、不良反應(yīng)發(fā)

科學(xué)校 蘇新民抗菌藥用量不足，為何也會(huì)致耐藥文/山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校 蘇新民抗菌藥是老百姓最熟悉也是最容易被濫用的藥物。抗菌藥濫用，一般人認(rèn)為除了不對(duì)癥下藥外，還有就是超時(shí)、超量或未嚴(yán)格規(guī)范使用。其實(shí)，使用抗菌藥劑量不足也是一種濫用。人體發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)細(xì)菌量比較大，這些細(xì)菌群體通過(guò)分裂進(jìn)行繁殖，每分裂一次就會(huì)有極少的細(xì)菌發(fā)生變異，從敏感菌變?yōu)槟退幾儺惥Ｔ谧匀粻顟B(tài)下，耐藥變異菌所占比例極小，與大量敏感菌在人體內(nèi)共存，維持身體平衡。使用抗菌藥后，如果抗菌藥

藥”，結(jié)果買(mǎi)了抗菌藥。很多人以為消炎藥就是抗菌藥，這有可能延誤治療。消炎藥與抗菌藥二者之間到底有何區(qū)別？定義不同消炎藥只是人們的一種“俗稱”，一般醫(yī)學(xué)上所指的消炎藥是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，是一類抑制致炎因子產(chǎn)生或釋放，使炎癥減輕或消退，同時(shí)能緩解炎癥所引起疼痛的藥物。抗菌藥，是一類對(duì)體內(nèi)外病原微生物（除病毒之外）具有抑制或殺滅作用的藥物。所以從定義上看，消炎藥與抗菌藥不是一類藥。一個(gè)作用于致炎因子，一個(gè)作用于病原微生物。如果非要扯上關(guān)系，那就是治療感染性疾病往往

科學(xué)?！√K新民抗菌藥是老百姓最熟悉也是最容易被濫用的藥物。抗菌藥濫用，一般人認(rèn)為除了不對(duì)癥下藥外，還有就是超時(shí)、超量或未嚴(yán)格規(guī)范使用。其實(shí)，使用抗菌藥劑量不足也是一種濫用。人體發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)細(xì)菌量比較大，這些細(xì)菌群體通過(guò)分裂進(jìn)行繁殖，每分裂一次就會(huì)有極少的細(xì)菌發(fā)生變異，從敏感菌變?yōu)槟退幾儺惥?。在自然狀態(tài)下，耐藥變異菌所占比例極小，與大量敏感菌在人體內(nèi)共存，維持身體平衡。使用抗菌藥后，如果抗菌藥使用劑量充足，敏感菌與個(gè)別耐藥變異菌都可以被殺滅，感染得以控制。

抗菌藥物相關(guān)性腹瀉，常見(jiàn)于身體狀況比較差的人群，如老年人、長(zhǎng)期慢性消耗性疾病患者、免疫力低下者。其中患有慢性基礎(chǔ)疾病的老年人，因免疫力下降、胃腸道蠕動(dòng)減緩，一旦使用抗菌藥物，就可能會(huì)引起腹瀉。為此，老年人使用抗菌藥應(yīng)小心謹(jǐn)慎，盡量避免使用廣譜抗菌藥。如果必須使用廣譜抗菌藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，并定期檢查大便，或同時(shí)使用微生態(tài)制劑，預(yù)防腹瀉發(fā)生。endprint

老太是長(zhǎng)期使用抗菌藥引起的并發(fā)癥。原來(lái)，以往每次發(fā)病時(shí)，秦老太都會(huì)使用克林霉素“消炎”?？肆置顾赜泻軓?qiáng)的抗厭氧菌活性，可以殺滅腸道內(nèi)的專屬性厭氧菌。厭氧菌消滅干凈了，腸道微生態(tài)也會(huì)隨之失調(diào)，嚴(yán)重削弱了腸道功能。于是，各種毒素趁機(jī)侵入，表現(xiàn)出來(lái)就是秦大媽的病久治不愈。日常生活中，像秦老太這樣濫用抗菌藥的情況很普遍。慢性支氣管炎的用藥誤區(qū)從目前病人用藥情況來(lái)看，很多老年病人在使用抗菌藥治療“老慢支”時(shí)都存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)?，F(xiàn)列舉出來(lái)，大家可對(duì)照看看，自己是否也有濫用

3200）濫用抗菌藥可引發(fā)藥源性疾病，增強(qiáng)細(xì)菌的耐藥性。目前，濫用抗菌藥已經(jīng)成為全球高度關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。為了減少抗菌藥濫用的情況，WHO一直不斷地出臺(tái)各項(xiàng)管控措施[1]。在2004年，我國(guó)首次制定了《抗菌藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》[2]，并將此文件應(yīng)用到對(duì)各級(jí)醫(yī)院用藥管理的工作中，對(duì)我國(guó)抗菌藥的臨床使用起到了規(guī)范性的作用。為了進(jìn)一步貫徹《抗菌藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，有效地監(jiān)控抗菌藥在臨床上的使用情況，我院采取了多項(xiàng)監(jiān)管措施，雖然取得了一定的成效，但仍存在一定的

0）頭孢菌素類抗菌藥物處方分析林意菊1，王青1，聶彩霞1，鄒治木1，趙啟鄒1，楊曉莉2*（1．大理學(xué)院大理教學(xué)醫(yī)院，云南大理671000；2．大理學(xué)院藥學(xué)與化學(xué)學(xué)院，云南大理671000）目的:了解醫(yī)院門(mén)診兒科頭孢菌素類抗菌藥的使用情況，促進(jìn)頭孢菌素類抗菌藥的合理使用。方法:采用回顧性調(diào)查分析方法，隨機(jī)抽取2014年1月至3月門(mén)診兒科抗菌藥使用處方1 800張，統(tǒng)計(jì)頭孢菌素類抗菌藥的品種、使用例數(shù)、用藥頻率和診斷、聯(lián)用等信息，分析頭孢菌素類抗菌藥的應(yīng)用情況

循環(huán)法規(guī)范我院抗菌藥物合理應(yīng)用的臨床效果李世根 李立軍 龐志堅(jiān)目的探討PDCA循環(huán)法規(guī)范本院抗菌藥物合理應(yīng)用的效果。方法使用PDCA循環(huán)管理的方法通過(guò)Plan(計(jì)劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Action(處理)四個(gè)階段規(guī)范本院抗菌藥的使用,觀察并比較使用前后相關(guān)指標(biāo)的變化。結(jié)果實(shí)施PDCA循環(huán)法后本院抗菌藥使用率、I類切口手術(shù)預(yù)防使用率、和住院患者抗菌藥使用強(qiáng)度明顯降低, 而住院患者微生物送檢率明顯提高(P＜0.05)。且抗菌藥物使用不合理情況

醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)之一，抗菌藥使人類的平均壽命延長(zhǎng)了10年左右。然而，作為對(duì)抗細(xì)菌感染的“守護(hù)之劍”，抗菌藥也并非無(wú)懈可擊，在醋面前，它們就很脆弱。失去活性 醋本身具有抗菌作用，但和抗菌藥一起吃時(shí)，不僅不能加強(qiáng)效果，還可能影響藥效。紅霉素在過(guò)強(qiáng)和過(guò)酸的環(huán)境中都不太穩(wěn)定，在酸性環(huán)境中易水解，失去抗菌活性。影響效果 氨基糖苷類抗菌藥，如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等的抗菌效果在堿性條件下更強(qiáng)，易受到醋的影響。此外，醋等酸性食物還會(huì)加速這類藥的排泄，相當(dāng)于讓抗菌藥“早退”了

201800）抗菌藥濫用已成為世界性的公共衛(wèi)生問(wèn)題并引起國(guó)內(nèi)外相關(guān)部門(mén)的廣泛關(guān)注。在我國(guó)，每年因抗菌藥濫用導(dǎo)致800億元醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，同時(shí)致使8萬(wàn)患者因不良反應(yīng)死亡[1]。為了解上海市嘉定區(qū)農(nóng)民抗菌藥知識(shí)了解程度及抗菌藥合理使用情況，為今后相關(guān)健康教育提供依據(jù)，我們于2012年在嘉定區(qū)農(nóng)民中進(jìn)行了抽樣調(diào)查。1 對(duì)象與方法1.1 對(duì)象在嘉定區(qū)8個(gè)鎮(zhèn)中采用整群隨機(jī)抽樣方法，抽取華亭鎮(zhèn)為調(diào)查單位。用“投幣法”隨機(jī)抽取4個(gè)村委會(huì)，每個(gè)村委會(huì)隨機(jī)抽取一個(gè)門(mén)牌號(hào)作為

應(yīng)最多的藥物是抗菌藥;在我國(guó)醫(yī)院，抗菌藥使用率約60% ～80%，每年大約有8萬(wàn)人死于抗菌藥濫用［1］。作者隨機(jī)抽查了2011年6月至2012年6月期間1200張門(mén)診處方和720份住院病例，對(duì)抗菌藥使用情況進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 隨機(jī)抽查2011年6月至2012年6月期間通遼市第二人民醫(yī)院1200張門(mén)診處方和720份住院病例，針對(duì)抗菌藥的使用情況進(jìn)行調(diào)查分析。1.2 方法 統(tǒng)計(jì)抽樣期間門(mén)診處方及住院病例抗菌藥及藥品的使用費(fèi)

256113）抗菌藥的合理使用江 濤（山東省沂源縣張家坡衛(wèi)生院，山東 淄博 256113）抗菌藥；合理使用合理應(yīng)用抗菌藥，是臨床醫(yī)師必備的知識(shí)。抗菌藥是20世紀(jì)最偉大的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)。1929年，美國(guó)細(xì)菌學(xué)家Fleming發(fā)明了青霉素，此后以青霉素為代表的抗菌藥挽救了數(shù)以萬(wàn)計(jì)的生命。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，新的抗菌藥不斷問(wèn)世，特別是β-內(nèi)酰胺類和喹諾酮類不斷更新和發(fā)展，給臨床抗感染治療提供了有力武器。但是，由于近年來(lái)人們對(duì)抗菌藥的過(guò)分依賴，甚至把抗菌藥當(dāng)消炎藥應(yīng)

醫(yī)院不合理使用抗菌藥而導(dǎo)致一系列問(wèn)題的出現(xiàn)，如耐藥菌增多、院內(nèi)感染發(fā)病率增高、醫(yī)療費(fèi)用過(guò)度膨脹等，這些問(wèn)題嚴(yán)重困擾著醫(yī)務(wù)工作者與患者。為了解決我院住院患者抗菌藥應(yīng)用現(xiàn)狀，現(xiàn)將我院臨床科室2011年3月的全部出院病歷進(jìn)行回顧性調(diào)查與分析，以便為臨床合理使用抗菌藥提供參考。1 材料與方法1.1 資料來(lái)源我院所有臨床科室，2011年3月1日至31日期間出院患者的所有病歷，共1304份。1.2 調(diào)查方法詳細(xì)登記與統(tǒng)計(jì)1304份病歷患者的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、住

疾病，無(wú)需使用抗菌藥，盲目使用抗菌藥不僅會(huì)產(chǎn)生或加重胃腸道不適，而且誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。還有些人在服藥數(shù)日有所好轉(zhuǎn)時(shí)腹瀉又會(huì)突然加重，甚至比原來(lái)還要嚴(yán)重，換用別的抗菌藥也不行，腹瀉越來(lái)越重。其實(shí)，這類患者已經(jīng)患上一類特殊的感染性腹瀉抗菌藥相關(guān)性腹瀉?？咕幭嚓P(guān)性腹瀉是指應(yīng)用抗菌藥后導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)引起的醫(yī)源性腹瀉。主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，輕癥患者可出現(xiàn)大量水樣瀉，重癥患者可有血便，或大便中有斑片狀或條狀蛋花樣假膜，如不及時(shí)停藥或治療，還會(huì)出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)失衡

，居民盲目依賴抗菌藥等因素，致使社康中心普遍存在不合理使用抗菌藥的現(xiàn)狀。濫用抗菌藥會(huì)導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)的增加、引起菌群失調(diào)、導(dǎo)致二重感染，同時(shí)加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。關(guān)注社康中心抗菌藥的不合理使用情況，對(duì)確保社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和降低居民醫(yī)療費(fèi)用很有必要，為此本研究對(duì)我市社康中心抗菌藥使用情況進(jìn)行了調(diào)查分析。1 資料與方法1.1 全科診療處方調(diào)查 本次調(diào)查，是配合完成2010年度“開(kāi)展全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市第二次常規(guī)監(jiān)測(cè)”的工作內(nèi)容之一，調(diào)查自2

4%的人有自備抗菌藥物的習(xí)慣，75.4%的人或家人有炎癥或感冒發(fā)燒時(shí)，會(huì)自行服用抗菌藥物。實(shí)際上，很多人對(duì)“炎癥”并不了解。把消炎藥和抗菌藥劃上了等號(hào)，嚴(yán)重影響自身健康。除此之外，還導(dǎo)致濫用抗菌藥的情況，要正確區(qū)分抗菌藥與消炎藥需從以下兩方面來(lái)認(rèn)識(shí)。 消炎藥及其應(yīng)用 消炎藥是百姓對(duì)抗感染藥的俗稱。很多醫(yī)生，為了使患者明白，在向患者解釋的時(shí)候通常也沿用這一通俗稱。真正意義上的“消炎藥”，在學(xué)術(shù)上常稱為“抗炎藥”。炎癥，就是平時(shí)人們所說(shuō)的“發(fā)炎”，醫(yī)學(xué)上專業(yè)的