門診抗菌藥不合理用藥分析及對策

易勤敏

摘要：目的：重點分析抗菌藥不合理用藥的情況，加強(qiáng)處方管理，提高用藥安全性，有效保障患者生命健康。方法：隨機(jī)抽取我院門診2019年1月—2020年2月期間抗菌藥物使用處方250張，參照《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等，科學(xué)點評各處方。結(jié)果：250張抗菌藥物處方中，不合理用藥處方為49張，所占比例為19.6%，主要原因是劑量不足、無適應(yīng)證用藥等。結(jié)論：對于門診處方而言，不合理使用抗菌藥物的現(xiàn)象依然存在，誘發(fā)因素較多。對此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管，注重醫(yī)師培訓(xùn)，確?？咕幬锖侠硎褂?，有效地治療疾病。

關(guān)鍵詞：抗菌藥;門診;合理用藥

【中圖分類號】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

在我國臨床上，抗菌藥物使用歷史已經(jīng)高達(dá)六十多年，隨著臨床新藥不斷被研發(fā)，且各種感染性真菌、病毒、細(xì)菌的變異及種類的多樣化，抗生素使用日益頻繁，已經(jīng)覆蓋在所有防治感染性疾病中[1]。然而，抗菌藥物濫用現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，不斷出現(xiàn)耐藥事件，且致病菌不斷變異，抗感染治療效果差強(qiáng)人意。對此，本研究重點分析了門診抗菌藥不合理用藥情況，并提出了相對應(yīng)的建議，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院門診2019年1月—2020年2月期間抗菌藥物使用處方250張。

1.2方法

基于藥品說明書、國內(nèi)外文獻(xiàn)治療、醫(yī)學(xué)類書籍及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》等，對用藥處方合理性進(jìn)行評價，如實統(tǒng)計不合理的情況[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對此次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，所有計數(shù)資料百分率（%）表示，利用X2進(jìn)行檢驗。P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計，250張抗菌藥物處方中，不合理用藥處方共有49張，所占比例為19.6%，具體分類為劑量不足、無適應(yīng)證用藥等，詳見表1。

3討論

抗菌藥物憑借抗菌譜強(qiáng)、吸收迅速、半衰期長等優(yōu)勢廣泛運用于臨床，其有效抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，特別是β—內(nèi)酰胺類抗生素。同時，這一藥物對細(xì)菌通透性進(jìn)行有效影響，抑制或干擾細(xì)菌胞蛋白質(zhì)、細(xì)菌核酸及葉酸的合成，可有效防治感染性疾病。據(jù)調(diào)查得知，截止2018年我國患者抗菌藥物使用率高達(dá)78%，高于歐美國家的兩倍，然而真正需要使用的只有20%，其中預(yù)防性使用抗菌藥物行為最為普遍[3]。目前，不合理地使用抗菌藥物，對于患者而言無疑是一種災(zāi)難，身體狀況越來越差，例如誘發(fā)超級細(xì)菌的產(chǎn)生、細(xì)菌抗藥性、DNA污染等，也會對骨髓造血功能予以制約，長時間服用會損傷人體健康。因此，有效避免抗菌藥物濫用情況對于臨床疾病治療具有重大的意義[4]。

3.1 不合理用藥的因素

據(jù)調(diào)查得知，目前臨床上抗菌藥物使用情況堪憂，結(jié)合專業(yè)知識及長時間臨床實踐，導(dǎo)致醫(yī)院不合理使用抗菌藥物的原因主要是：（1）醫(yī)生因素。有的醫(yī)生處方開具時，責(zé)任意識不強(qiáng)，或者未全面掌握這一類藥物相關(guān)知識，如不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物聯(lián)合使用禁忌的動，從而造成了不合理使用的情況;（2）藥劑師因素。臨床上藥劑師往往是根據(jù)處方配置藥物，再加上日常工作較為繁重，并未認(rèn)真對處方進(jìn)行藥物學(xué)分析，未及時發(fā)現(xiàn)不合理的情況，藥劑師監(jiān)管篩查職能缺失，從而造成了抗菌藥物不合理使用;（3）患者因素。有的患者往往求醫(yī)心切，一味地注重短期成效，要求醫(yī)生增加抗菌藥物劑量或多種抗菌素聯(lián)合使用。有的患者甚至從不正規(guī)渠道購買抗菌藥物，自己按照說明書服用。

3.2 改進(jìn)措施

3.2.1 提高抗菌藥物合理應(yīng)用的全民認(rèn)識。強(qiáng)化醫(yī)生及普通群眾抗菌藥物使用意識與知識，廣泛宣傳，尤其是像普通群眾普及抗菌藥物可能會導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，進(jìn)一步強(qiáng)化全民抗菌藥物合理使用意識。

3.2.2加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握和更新知識。對于提高用藥安全性，合理使用抗菌藥物是關(guān)鍵，不僅要求廣大醫(yī)務(wù)人員積極學(xué)習(xí)與掌握前言醫(yī)學(xué)研究成果，還應(yīng)在臨床實踐中嚴(yán)格踐行，并結(jié)合自身多年臨床經(jīng)驗，歸納總結(jié)出抗菌藥物準(zhǔn)確使用標(biāo)準(zhǔn)及原則。

3.2.3嚴(yán)格把關(guān)，加大監(jiān)管。針對抗菌藥物惹眼，我國應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)，進(jìn)一步提高抗菌藥物使用“門檻”。同時，各醫(yī)院必須把合理使用抗菌藥物列為日常重點工作，并同醫(yī)務(wù)人員績效考核、評優(yōu)評級相聯(lián)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉輝，黨艷.門診抗菌藥物不合理用藥處方分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2020，33（16）：2731—2732.

[2]翟琉冶.醫(yī)院門診抗菌藥處方點評及合理用藥情況分析[J].海峽藥學(xué)，2019，31（12）：217—219.

[3]楊柳.我院門診抗菌藥物處方點評與不合理用藥處方分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（A4）：221—223.

[4]李曉玲.某院15000張門診抗菌藥物處方點評及其不合理用藥原因分析[J].抗感染藥學(xué)，2018，15（02）：223—225.