專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)抗菌藥五大誤區(qū)

楊璞

很多人治病的時(shí)候都用過(guò)抗菌藥，但其實(shí)很多人對(duì)抗菌藥的使用認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，專(zhuān)家指出，這樣不但不利于疾病的治療，也不利于細(xì)菌耐藥的控制。對(duì)此，南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院專(zhuān)家對(duì)常見(jiàn)的抗菌藥的五大誤區(qū)進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)。

誤區(qū)1：抗菌藥跟消炎藥是一回事

很多人生病的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等類(lèi)似于被細(xì)菌感染后的炎癥癥狀。因此，很多人便以為抗菌藥既然能夠治療細(xì)菌感染，就能治療炎癥，常常把其等同于消炎藥。實(shí)際上，消炎藥和抗菌藥是兩類(lèi)藥。

該院呼吸科李芳主任醫(yī)師介紹，抗菌藥主要是治療細(xì)菌、支原體、衣原體等病原微生物引起感染性疾病的藥物，老百姓常說(shuō)的抗生素是抗菌藥的一種，其實(shí)抗菌藥包括人工合成抗菌藥（喹諾酮類(lèi)等）和抗生素兩大類(lèi)。

值得注意的是，抗菌藥不是直接消除炎癥的，是通過(guò)殺滅引起炎癥的細(xì)菌等起效。消炎藥是直接作用于炎癥的，臨床所說(shuō)消炎藥一般常指消炎止痛藥。有炎癥不一定就有細(xì)菌，若用抗菌藥物治療無(wú)菌性炎癥，會(huì)抑制和殺滅體內(nèi)有益的菌群，造成菌群失調(diào)，引起腹瀉等不良反應(yīng)。

該院風(fēng)濕病門(mén)診張永文副主任中醫(yī)師介紹，局部軟組織淤血、紅腫、疼痛，過(guò)敏引起的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，都不宜用抗菌藥治療。

誤區(qū)2：感覺(jué)效果不好就立刻換另一種

有的患者一開(kāi)始使用抗菌藥的時(shí)候感覺(jué)效果不明顯就想立刻換藥，這其實(shí)是比較盲目的。

該院急診科楊潤(rùn)華主任醫(yī)師介紹，如果剛開(kāi)始使用抗菌藥的時(shí)候患者感覺(jué)療效不明顯，不應(yīng)該著急換藥，需要考慮用藥時(shí)間是否足夠，俗話說(shuō)：“病來(lái)如山倒，病去如抽絲”，所以臨床用藥常有“療程”的說(shuō)法，很多疾病不是說(shuō)吃一兩天藥就能完全治愈的。

此外，抗菌藥使用的效果跟患者本身的身體條件也有關(guān)，所以，同一癥狀的患者，病情相同的前提下，服用同一種抗菌藥，身體素質(zhì)好的可能效果就好一些，身體素質(zhì)差的，康復(fù)的時(shí)間就慢一些。如果頻繁更換藥物，會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)，不利于規(guī)范治療。

誤區(qū)3：越高級(jí)越貴的抗菌藥效果越好

一般來(lái)說(shuō)，很多人的印象中越高級(jí)的東西往往越好，以至于不少患者也認(rèn)為抗菌藥越高級(jí)治療效果會(huì)越好，這也是一種誤區(qū)。

該院藥學(xué)部劉振志主任介紹，抗菌藥中的每一種抗生素都有自身的特性，既有它的優(yōu)勢(shì)，也有它的劣勢(shì)。所謂“高級(jí)”不是對(duì)治療效果來(lái)說(shuō)的，是對(duì)抗生素的“新”與“舊”或者是價(jià)格而言的。選用抗生素，需要做到“三因制宜”，即因病、因人、因癥下藥。相對(duì)較新、價(jià)格較高的三代頭孢菌素，也有自身的劣勢(shì)，比如對(duì)敏感細(xì)菌來(lái)說(shuō)，其抗菌活性常不及青霉素。而且，盲目用“高級(jí)”抗生素，易引起耐藥，如果以后出現(xiàn)更嚴(yán)重的細(xì)菌感染，效果會(huì)大打折扣，甚至難以奏效。

誤區(qū)4：1+1>2種類(lèi)越多越有效

有些患者認(rèn)為既然每一種抗菌藥的優(yōu)勢(shì)不一樣，那么，多用幾種抗菌藥效果會(huì)更好。對(duì)此，楊潤(rùn)華介紹，使用抗菌藥的藥物種類(lèi)越多，未必效果就越好，反倒是出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率會(huì)越大。因此，患者應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，自行增加其他抗菌素的做法是不可取的。

臨床上，醫(yī)生對(duì)抗菌藥的聯(lián)合使用是根據(jù)患者的具體病情來(lái)確定的。如聯(lián)合用藥不合理，不僅療效不升反降，還會(huì)增加不良反應(yīng)或增加細(xì)菌耐藥性。此外，特別要注意的是，應(yīng)避免聯(lián)合使用毒性相同的抗菌藥。

誤區(qū)5：抗菌藥用了見(jiàn)好就停

很多患者在服用醫(yī)生開(kāi)的抗菌藥之后沒(méi)幾天，會(huì)感覺(jué)癥狀就明顯減輕甚至消失，這時(shí)就自以為疾病已經(jīng)好得差不多了，于是自行減量甚至停止服藥。李芳介紹，治療不同細(xì)菌感染的疾病，所用抗生素種類(lèi)和療程都可能不一樣。比如癥狀比較輕的上呼吸道感染的患者，一般7～10天基本就能治愈，但是如果是軍團(tuán)菌感染，療程常為10～21天。

癥狀好轉(zhuǎn)不代表致病細(xì)菌徹底清除，隨意停藥會(huì)使細(xì)菌消滅不完全，不但治不好病，還會(huì)導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，因?yàn)檫@個(gè)過(guò)程增加了細(xì)菌對(duì)藥物的適應(yīng)時(shí)間，產(chǎn)生耐藥性，再次復(fù)發(fā)的治療時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。因此，患者遵醫(yī)囑服抗菌藥時(shí)，一定要按醫(yī)囑吃夠療程，如果停藥最好先咨詢(xún)醫(yī)生。