視神經(jīng)

TAO）可導(dǎo)致視神經(jīng)功能改變，引起甲狀腺相關(guān)視神經(jīng)病變（dysthyroid optic neuropathy，DON），部分重癥者可致永久性失明［1］。口服和靜脈注射糖皮質(zhì)激素是活動(dòng)期TAO 及進(jìn)展期甲狀腺相關(guān)視神經(jīng)病變患者的首選治療方式，約85%的DON患者在糖皮質(zhì)激素治療后視力可得到改善［2-4］。因此，早期診斷TAO 患者視神經(jīng)異常對(duì)治療及預(yù)后具有重要意義。既往Rutkowska-Hinc等［3］基于常規(guī)磁共振圖像發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)鞘腦脊液含量可作為評(píng)估甲

的與腫瘤相關(guān)的視神經(jīng)病變并非一個(gè)獨(dú)立的疾病實(shí)體，而是一大組疾病，包含視神經(jīng)原發(fā)腫瘤、視神經(jīng)轉(zhuǎn)移瘤、腫瘤引起的壓迫性視神經(jīng)病變、副腫瘤性視神經(jīng)病變以及腫瘤放射化學(xué)治療(簡(jiǎn)稱放化療)引起的視神經(jīng)病變等。該組疾病雖不是神經(jīng)眼科常見病，但卻是神經(jīng)眼科應(yīng)該了解并掌握的不可或缺的部分，臨床上容易被誤診或漏診。本文結(jié)合文獻(xiàn)及解放軍總醫(yī)院神經(jīng)眼科團(tuán)隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)，嘗試對(duì)常見的腫瘤相關(guān)視神經(jīng)病變的特征及治療加以重點(diǎn)歸納，期望能提高廣大神經(jīng)眼科醫(yī)師對(duì)該組疾病的認(rèn)識(shí)。1 病因及流行病

李芮 童明輝視神經(jīng)是人體最重要的顱神經(jīng)，全長(zhǎng)約45～50 mm，主要分為4個(gè)解剖段：眼內(nèi)段（1～2 mm）、眶內(nèi)段（25～30 mm）、管內(nèi)段（5～9 mm）和顱內(nèi)段（9～10 mm）。不同疾病因其特定的病理生理過程可使不同視神經(jīng)段受累，如視乳頭水腫及前部缺血性視神經(jīng)病變可累及眼內(nèi)段，甲狀腺功能障礙所致的視神經(jīng)病變常累及眶內(nèi)段，外傷所致視神經(jīng)病變多發(fā)生于管內(nèi)段，垂體瘤和鞍上腫塊多累及顱內(nèi)段［1］。目前，高頻超聲主要用于評(píng)估眶內(nèi)段視神經(jīng)鞘直徑以預(yù)測(cè)顱內(nèi)壓變

0 引言創(chuàng)傷性視神經(jīng)病變(traumatic optic neuropathy，TON)是指由于顱面部受到外力作用而產(chǎn)生視神經(jīng)損傷的病變。罹患該病變的患者視力有不同程度的下降，甚至失明，對(duì)患者及其家庭的生活質(zhì)量有嚴(yán)重的影響，應(yīng)當(dāng)積極予以治療。視神經(jīng)減壓術(shù)(optic nerve decompression，OND)是該病目前外科治療的主要方式。目前該病的治療尚沒有形成規(guī)范的體系，耳鼻喉、眼科、神經(jīng)外科醫(yī)生基于自己的學(xué)科特點(diǎn)，對(duì)該病的治療有著各自的心得體會(huì)和

610500)視神經(jīng)鞘減壓術(shù)(optic nerve sheath decompression，ONSD)，也稱為視神經(jīng)鞘開窗術(shù)(optic nerve sheath fenestration，ONSF)，是直接切開或切除3 mm×5 mm眶內(nèi)段近眼球端視神經(jīng)鞘膜，引流視神經(jīng)鞘膜下腦脊液，降低視神經(jīng)鞘內(nèi)壓、保護(hù)視神經(jīng)的一種手術(shù)[1]。1872年，Wecker首次報(bào)道并提出ONSF。直到1964年，Smith和Hayreh成功制作了顱內(nèi)高壓所致視乳頭水腫的動(dòng)

thy（營(yíng)養(yǎng)性視神經(jīng)病變）. He couldn’t see by 17 years of age， and doctors found vitamin B12 deficiency， low copper and selenium levels， a high zinc level， which reduced vitamin D level and bone density level， according to a statement from th

見的眶內(nèi)腫瘤，視神經(jīng)腫瘤占據(jù)當(dāng)前眶內(nèi)腫瘤的比例高達(dá)10%，而在這其中視神經(jīng)膠質(zhì)瘤占當(dāng)前原發(fā)視神經(jīng)瘤較大比重，其詞便是視神經(jīng)腦膜瘤癥狀。當(dāng)前做好視神經(jīng)腫瘤的定性以及定位診斷，對(duì)于之后臨床上進(jìn)行治療以及預(yù)后起著十分重要的作用，因此現(xiàn)階段臨床上通過使用CT以及MRI影像學(xué)進(jìn)行檢查，對(duì)于患者術(shù)前進(jìn)行定性診斷和侵及范圍有著十分重要的意義。視神經(jīng)的解剖學(xué)特點(diǎn)相對(duì)于其他的顱神經(jīng)來說，視神經(jīng)有著明顯的不同情況，其是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)出軸突纖維所匯集而成的，視神經(jīng)纖維

件，導(dǎo)致外傷性視神經(jīng)病的發(fā)病率逐漸升高[1]。外傷性視神經(jīng)病是由外傷導(dǎo)致視神經(jīng)的傳導(dǎo)受阻，患者出現(xiàn)視力下降甚至失明的一類視神經(jīng)損傷性疾病[2]，一旦發(fā)生，將嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量，早期做出準(zhǔn)確診斷可使患者得到及時(shí)有效的治療。螺旋CT及MRI檢查是有效的無創(chuàng)檢查方法[3]，已被廣泛應(yīng)用于臨床疾病診斷中。本研究旨在評(píng)估螺旋CT及MRI檢查在外傷性視神經(jīng)病診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2017年2月至2019年6月于我院就診的6

用，導(dǎo)致外傷性視神經(jīng)病的發(fā)病率相對(duì)較高。該病嚴(yán)重影響患者健康以及正常生活。其病因?yàn)橄嚓P(guān)外傷影響視神經(jīng)傳導(dǎo)，進(jìn)而造成視力下降甚至消失[1]。20世紀(jì)80年代，螺旋CT開始應(yīng)用于臨床。20世紀(jì)90年代起，MRI也開始應(yīng)用于臨床。針對(duì)外傷性視神經(jīng)病而言，CT可以科學(xué)評(píng)估視神經(jīng)管骨折情況，MRI可評(píng)估視神經(jīng)損傷情況[2]。本資料分析螺旋CT及MRI對(duì)外傷性視神經(jīng)病的診斷及臨床應(yīng)用價(jià)值，取得了有益的經(jīng)驗(yàn)。1 資料與方法1.1 一般資料：本研究所納入對(duì)象均為我院201

王星淳視神經(jīng)脊髓炎屬于常見中樞神經(jīng)炎性病變，易引發(fā)視神經(jīng)炎，對(duì)患者視神經(jīng)造成損害，臨床上主張對(duì)視神經(jīng)脊髓炎予以早期診斷，而水通道蛋白-4(aquaporin-4，AQP-4)抗體近年來被逐漸用于視神經(jīng)脊髓炎診斷中[1]，本研究旨在明確AQP-4抗體在視神經(jīng)脊髓炎中的診斷價(jià)值，為此，針對(duì)50例視神經(jīng)脊髓炎患者與50例健康志愿者進(jìn)行研究。1 資料與方法1.1 一般資料 2016年1月至2018年5月我院收治的50例視神經(jīng)脊髓炎患者與我院門診行健康體檢的50例健

周格知外傷性視神經(jīng)病變（traumatic optic neuropathy，TON）是臨床上常見的一類眼外傷，以管內(nèi)段視神經(jīng)間接性損傷最為常見。68%～78%的TON患者傷后即無光感，多數(shù)由于外傷后視神經(jīng)管骨折錯(cuò)位壓迫視神經(jīng)或眼外肌而引起視神經(jīng)挫傷，從而導(dǎo)致視力急劇下降或眼球活動(dòng)障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1-2]。快速、充分的減壓能減輕視神經(jīng)遲發(fā)性損傷，有利于視力恢復(fù)。目前治療TON以視神經(jīng)管減壓術(shù)為主，同時(shí)輔以藥物、高壓氧等治療。經(jīng)鼻內(nèi)鏡視神經(jīng)管減

視神經(jīng)萎縮的眼睛會(huì)感覺模糊、看不清東西，像蒙了一層紗，卻揭不掉；或眼前有一汪水怎么擦也擦不掉；或者忽然覺得看到事物的顏色和平常不一樣了，或出現(xiàn)忽明忽暗的感覺。也有些人會(huì)覺得世界變得狹窄，缺失了一部分，視線中莫名地出現(xiàn)了黑幕，走路經(jīng)常被絆倒，明明腳下有30～40厘米高的障礙物，就是看不到；有的過馬路時(shí)看不到左右過來的車，車到眼前才嚇了一跳；有的走路不走直線，走著走著就偏向一邊了……很多患者會(huì)因此而缺乏安全感或異常焦慮，甚至變得脾氣暴躁。所以不管是患者本人還是

許多疾病可引起視神經(jīng)的形態(tài)學(xué)改變，通過觀察視神經(jīng)形態(tài)學(xué)有無改變可以推斷是否存在疾病[1-5]。以往觀察球后視神經(jīng)通常依賴二維超聲、普通CT或MRI等設(shè)備[6-8]，通常獲得的圖像不夠清晰直觀[9]。隨著三維超聲的廣泛應(yīng)用，淺表器官的三維超聲掃描技術(shù)也逐漸開始應(yīng)用于臨床。隨著CT設(shè)備及軟件的不斷升級(jí)更新，多層螺旋CT掃描后重建在眶內(nèi)段視神經(jīng)的檢測(cè)方面也得到應(yīng)用[10]。本文就多層螺旋CT掃描后重建在眶內(nèi)段視神經(jīng)的探測(cè)進(jìn)行研究，并對(duì)比分析三維超聲成像及多層螺旋

底,左、右 “視神經(jīng)管”的下外側(cè)有并行且有較細(xì)的管道,暫稱第2視神經(jīng)管;每側(cè)屬完全型二分視神經(jīng)管。伴右側(cè)篩竇前群膨大及中鼻甲與鼻中隔并行下垂。為頜面外科和眶內(nèi)手術(shù)提供參考,現(xiàn)報(bào)道如下。1 左、右二分視神經(jīng)管上、下并行左、右二分視神經(jīng)管內(nèi)口在交叉前溝的間距為19.1mm。二分視神經(jīng)管由內(nèi)口行向前外6.5mm開口于眶尖;內(nèi)口呈橢圓形： 左側(cè)左、右徑為5.62mm,比右側(cè)大0.36mm;但上、下徑為3.52mm,比右側(cè)短0.32mm。左、右第2視神經(jīng)管為橢圓形,

031）外傷后視神經(jīng)損傷指的是外傷患者傷及顱腦和眼眶區(qū)域，并伴有顱底和視神經(jīng)管等部位骨折，這類患者同時(shí)伴有視力下降、甚至失明等外傷后視神經(jīng)的損傷。臨床上常見的顱腦、眶部外傷力的作用點(diǎn)位于額顳部及眼眶區(qū)域，視神經(jīng)受到直接沖擊作用，造成視神經(jīng)的挫傷、剪切傷、震蕩損傷等，視神經(jīng)損傷后發(fā)生出血、水腫、撕裂等。視神經(jīng)間接損傷多發(fā)生于外傷引起視神經(jīng)鄰近結(jié)構(gòu)如顱底部、視神經(jīng)管等部位骨折，骨折后碎骨片的卡壓視神經(jīng)，視神經(jīng)管區(qū)的出血和腫脹導(dǎo)致視神經(jīng)鞘內(nèi)壓力增高，同時(shí)骨折壓迫

王輝 黃權(quán)侵犯視神經(jīng)管鞍區(qū)腦膜腫瘤術(shù)后視力影響因素分析☆劉黨奇*王輝*黃權(quán)△○☆目的 探討改善侵犯視神經(jīng)管的腦膜腫瘤術(shù)后視力水平的影響因素。方法 收集侵犯視神經(jīng)管的腦膜腫瘤患者的臨床資料，logistic回歸分析性別、年齡、腫瘤大小、術(shù)前視力、腫瘤切除程度、腫瘤粘連周圍結(jié)構(gòu)程度、視神經(jīng)管減壓時(shí)機(jī)和患者視力轉(zhuǎn)歸的關(guān)系。結(jié)果 共55例，術(shù)后視力改善26例，無改善29例。早期硬膜外視神經(jīng)管減壓17例，視力好轉(zhuǎn)15例；后期視神經(jīng)管減壓9例，視力好轉(zhuǎn)5例；單純刮除2

1 引 言目前視神經(jīng)損傷的治療方法存在著較大的爭(zhēng)議［1］。近年來，以干細(xì)胞干預(yù)治療視神經(jīng)損傷已在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中取得了一定的療效［2］。關(guān)于人臍血干細(xì)胞（human umbilical cord blood stem cells，hUCBSC）對(duì)于視神經(jīng)損傷的干預(yù)治療，周丹［3］對(duì)外傷性視神經(jīng)部分損傷模型大鼠以人臍血干細(xì)胞和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子干預(yù)治療效果進(jìn)行了研究，得出了人臍血干細(xì)胞和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子具有促進(jìn)恢復(fù)外傷性視神經(jīng)損傷動(dòng)物模型視神經(jīng)傳導(dǎo)功能的結(jié)論。尹成玉等［4］

臨床診治·經(jīng)顱視神經(jīng)管減壓術(shù)與藥物綜合治療外傷性視神經(jīng)損傷對(duì)照研究趙 勇河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院眼科，河南 洛陽(yáng) 471000目的對(duì)比經(jīng)顱視神經(jīng)管減壓術(shù)與藥物綜合治療外傷性視神經(jīng)損傷的臨床效果。方法選取我院2015-05—2016-05收治的32例外傷性視神經(jīng)損傷患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組選用大劑量激素并進(jìn)行綜合治療，觀察組采用經(jīng)顱視神經(jīng)管減壓術(shù)治療。觀察2組臨床效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組總有效率(87.50%)顯著高于對(duì)照組(68.

MRI在外傷性視神經(jīng)病中的診斷價(jià)值分析李 輝（江蘇省沛縣人民醫(yī)院放射科，江蘇 沛縣 221600）目的分析螺旋CT及MRI在外傷性視神經(jīng)病的診斷價(jià)值。方法資料選取我院2011年8月至2015年8月收治的60例外傷性視神經(jīng)病患者進(jìn)行回顧性分析，本組患者分別予以螺旋CT及MRI掃描予以術(shù)前診斷，將其所得結(jié)果分別設(shè)為A組與B組，比較兩組診斷結(jié)果。結(jié)果A組外傷性視神經(jīng)病檢出率90.00%略高于B組88.33%，比較未見明顯差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A組判斷

市人民醫(yī)院眼科視神經(jīng)萎縮的相關(guān)病因分析劉玉霞162650扎蘭屯市人民醫(yī)院眼科目的：探討視神經(jīng)萎縮的病因、發(fā)病機(jī)制及視神經(jīng)保護(hù)治療的重要性。方法：收治視神經(jīng)萎縮患者33例，回顧性分析臨床資料。結(jié)果：視神經(jīng)保護(hù)治療的效果較好。結(jié)論：視神經(jīng)萎縮不可逆，針對(duì)病因及早進(jìn)行視神經(jīng)保護(hù)治療，可保存現(xiàn)有的視功能。視神經(jīng)萎縮；病因分析；視神經(jīng)保護(hù)視神經(jīng)萎縮不是一種單獨(dú)的疾病，它是疾病的形態(tài)學(xué)后遺癥，任何疾病所致視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及其軸突不可逆損害均可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。最終結(jié)局為

，程宏偉?成人視神經(jīng)管及其相關(guān)結(jié)構(gòu)的應(yīng)用解剖學(xué)梅照軍，李志范，單 明，程志勇，周 律，程宏偉目的 通過對(duì)視神經(jīng)管及其相關(guān)結(jié)構(gòu)的研究，為經(jīng)顱視神經(jīng)管減壓術(shù)提供解剖學(xué)依據(jù)。方法 隨機(jī)選取10個(gè)外觀無異常的經(jīng)甲醛固定的成人尸頭及5個(gè)成人干顱骨標(biāo)本，在顯微鏡下進(jìn)行視神經(jīng)管及其相關(guān)結(jié)構(gòu)的觀察和測(cè)量。結(jié)果 ① 視神經(jīng)管顱口、中部及眶口的橫截面積分別為(19.22±4.58)、(18.26±4.33)、(21.08±3.96) mm2；視神經(jīng)管顱口與眉間及翼點(diǎn)的距離分別

3)1 引 言視神經(jīng)由視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突和膠質(zhì)等組成, 其損傷可以發(fā)生在視神經(jīng)的每個(gè)部位, 引起視功能部分或全部喪失， 視神經(jīng)損傷的預(yù)防和治療是視覺科學(xué)領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)及難點(diǎn)[1]。 國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)視神經(jīng)損傷診斷和治療進(jìn)行了大量的研究[2-5]。賀致禮[6]對(duì)自發(fā)性分化的特點(diǎn)、外源性和內(nèi)源性睫狀神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子對(duì)于細(xì)胞分化結(jié)果的影響進(jìn)行了研究。結(jié)果表明， 睫狀神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子能夠起到部分介導(dǎo)神經(jīng)祖細(xì)胞自發(fā)性分化的作用。并且自發(fā)性分化是在培養(yǎng)基中去除有絲分裂原之后發(fā)

型顱腦損傷合并視神經(jīng)損傷臨床診治21例陜西省核工業(yè)215醫(yī)院神經(jīng)外科(咸陽(yáng) 712000)周小衛(wèi) 謝國(guó)強(qiáng)△左 毅 李寶明 陳尚軍 王 輝 惠 軍 張 彬 吳東飛 馬京庫(kù) 屈新剛▲目的：探討重型顱腦損傷合并視神經(jīng)損傷有效診療方法。方法:收集重型顱腦損傷合并視神經(jīng)損傷21例，通過頭顱CT平掃及雙眼CT薄掃+視神經(jīng)管冠狀位掃描等檢查進(jìn)行診斷，其中2例行內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶視神經(jīng)減壓，1例行開顱手術(shù)中視神經(jīng)減壓，18例非手術(shù)治療視神經(jīng)損傷。結(jié)果：21例均得到正確診斷，治療后

孔經(jīng)硬膜外入路視神經(jīng)管減壓術(shù)曾濤一、背景知識(shí)外傷性視神經(jīng)病變是指視神經(jīng)管及其附近的視神經(jīng)受到間接外力的作用而損傷。目前認(rèn)為，多種因素參與外傷性視神經(jīng)損傷的病理生理過程，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性損傷。原發(fā)性損傷是機(jī)械性剪切力損害視神經(jīng)的微循環(huán)而造成缺血，導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的不可逆性變性。繼發(fā)性損傷是視神經(jīng)的外傷引起機(jī)械性損傷、血管性損傷，繼發(fā)視神經(jīng)水腫、擠壓造成對(duì)殘存的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞低血流灌注的進(jìn)行性加重而凋亡。目前，對(duì)于視神經(jīng)管減壓術(shù)尚無一致認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)化治

432100視神經(jīng)損傷是視力損傷的一種嚴(yán)重的、預(yù)后較差的眼部外傷，包括直接性視神經(jīng)損傷、間接性視神經(jīng)損傷及同時(shí)伴其他眼組織損傷［1］。其中，間接性視神經(jīng)損傷為創(chuàng)傷后視力下降、缺少眼球和視神經(jīng)間接損傷的證據(jù)，臨床最為常見，易導(dǎo)致視力和視野嚴(yán)重下降，致殘率較高，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量［2］。臨床針對(duì)間接視神經(jīng)損傷患者采取何種治療干預(yù)措施是醫(yī)生和患者共同面對(duì)的難題，主要原因?yàn)橛绊懸暳︻A(yù)后的因素繁多且復(fù)雜性較高［3］。本研究以我院就診的間接視神經(jīng)損傷患者為研究對(duì)象

顴復(fù)合骨折合并視神經(jīng)損傷程志華 羅 聰 郭 煜 郭智霖目的探討經(jīng)顱入路一期手術(shù)，固定顱眶顴復(fù)合骨折，并減壓視神經(jīng)管，治療顱眶顴復(fù)合骨折合并視神經(jīng)損傷的效果。方法回顧性分析2011年l月至2013年l月間收治的l5例顱眶顴復(fù)合骨折合并視神經(jīng)損傷患者的臨床資料，比較視神經(jīng)管減壓手術(shù)前后的視力變化。結(jié)果患者受傷至手術(shù)時(shí)間為8～45 h，均有視神經(jīng)管骨折，術(shù)前視力均為黑朦，術(shù)后隨訪6個(gè)月，l0例術(shù)后視力有效提高。結(jié)論一期手術(shù)固定顱眶顴復(fù)合骨折，并減壓視神經(jīng)管，治療

研究·經(jīng)鼻內(nèi)鏡視神經(jīng)減壓術(shù)治療非外傷壓迫性視神經(jīng)病任成龍，王小路，單希征目的探討經(jīng)鼻內(nèi)鏡視神經(jīng)減壓術(shù)治療非外傷壓迫視神經(jīng)的臨床療效。方法回顧性分析2013年4月－2014年4月在武警總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科行鼻內(nèi)鏡下切除鼻腔顱底腫瘤同時(shí)行視神經(jīng)管減壓術(shù)的10例患者的臨床資料。10例患者中男5例，女5例，年齡44.3±5.1歲，其中5例因腫瘤壓迫視神經(jīng)出現(xiàn)視力喪失，5例因腫瘤壓迫視神經(jīng)出現(xiàn)視力減退。對(duì)所有患者術(shù)前和術(shù)后6個(gè)月的臨床和影像學(xué)資料進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果

)不同發(fā)育階段視神經(jīng)移植物對(duì)橫斷成年大鼠視神經(jīng)再生修復(fù)的影響*何家全1楊忠2蔡文琴2(1.川北醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院·南充市中心醫(yī)院神經(jīng)外科， 四川 南充 637000; 2.第三軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)部組織胚胎學(xué)教研室， 重慶 400038)目的 觀察不同發(fā)育階段大鼠視神經(jīng)移植物對(duì)成年大鼠中樞神經(jīng)損傷再生的影響。方法 將不同發(fā)育階段的視神經(jīng)移植到成年大鼠視神經(jīng)的斷端，并與其自身的坐骨神經(jīng)移植物作對(duì)照，運(yùn)用HE染色、鍍銀染色及神經(jīng)示蹤等方法觀察不同發(fā)育階段大鼠的視神經(jīng)

）顱腦損傷合并視神經(jīng)損傷26例診療分析劉 巨1呂世萍2（1 內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000；2 內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000）目的 分析探討顱腦損傷合并視神經(jīng)損傷病例的診療方法。方法 回顧我院26例顱腦損傷合并視神經(jīng)損傷的病例，探討分析顱腦損傷合并視神經(jīng)損傷的臨床診斷及治療要點(diǎn)。結(jié)果 額顳部、頜面部遭受直接爆力的顱腦損傷損傷患者易合并視神經(jīng)損傷。早期診斷和及時(shí)治療是挽救和保護(hù)患者視力的關(guān)鍵，但總體預(yù)

利 張俊杰經(jīng)顱視神經(jīng)管減壓術(shù)治療外傷性視神經(jīng)損傷的手術(shù)時(shí)機(jī)與療效的關(guān)系分析杜順利 張俊杰目的探討經(jīng)顱視神經(jīng)管減壓術(shù)治療外傷性視神經(jīng)損傷的手術(shù)時(shí)機(jī)與療效的關(guān)系。方法回顧性總結(jié)分析24例經(jīng)顱視神經(jīng)管減壓手術(shù)治療外傷性視神經(jīng)損傷患者的臨床資料, 依據(jù)患者受傷至手術(shù)時(shí)間分為三組：A組：3 h～1 d,12例；B組：1～3 d,7例；C組：3～7 d,5例。術(shù)后隨訪6～24個(gè)月。比較分析三組的療效差異。結(jié)果A組12例中有效10例；B組7例中有效3例；C組5例中有效1

0顱腦外傷合并視神經(jīng)損傷臨床療效分析王 偉1）魏廣賢2） 河南鹿邑縣人民醫(yī)院 1）眼科 2）神經(jīng)外科 鹿邑 477200目的 觀察經(jīng)顱視神經(jīng)管減壓術(shù)治療外傷性視神經(jīng)損傷臨床效果。方法 收集我2012-06—2015-01采用經(jīng)顱視神經(jīng)管減壓術(shù)治療外傷性視神經(jīng)損傷的患者30例，觀察術(shù)后視力恢復(fù)情況，評(píng)價(jià)手術(shù)療效。結(jié)果 術(shù)前14例無光感者術(shù)后4例無變化，10例恢復(fù)光感，有效率71.4％；術(shù)前10例有光感者，術(shù)后2例無變化，4例恢復(fù)至眼前手動(dòng)，4例恢復(fù)至眼前數(shù)指

T對(duì)診斷外傷性視神經(jīng)管骨折的價(jià)值分析曾加龍 朱義興 陸晶目的 探討HRCT在視神經(jīng)管骨折中的診斷價(jià)值。 方法 收集視神經(jīng)管骨折患者30例,行HRCT橫斷掃描, 用骨算法重建, 同時(shí)行MPR重組。對(duì)骨折的CT表現(xiàn)進(jìn)行分析。 結(jié)果 視神經(jīng)管內(nèi)壁骨折12例(40%), 外壁骨折7例(23.3%), 視柱骨折2例(6.7%), 上壁骨折4例(13.3%), 下壁骨折5例(16.7%)。 結(jié)論 HRCT是診斷視神經(jīng)管骨折的最佳方法, 能夠顯著提高視神經(jīng)管骨折的檢出率

450052兔視神經(jīng)磁共振成像與大體解剖的對(duì)照分析*梁申芝1),朱 豫1)#，楊子濤2)，程敬亮2)1)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科 鄭州 450052 2)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院磁共振科 鄭州 450052#通訊作者，男，1957年5月生，博士，教授，主任醫(yī)師，研究方向：眼外傷與眼眶病， E-mail：13673666718@163.com兔；視神經(jīng)；磁共振成像目的：通過兔視神經(jīng)大體解剖與磁共振影像的對(duì)比，探討兔視神經(jīng)磁共振成像效果，為視神經(jīng)病變的磁共振診斷提

中心醫(yī)院眼科）視神經(jīng)挫傷24例治療分析熊 偉1熊 娜2（1.遼寧省彰武縣人民醫(yī)院眼科，123200；2.遼寧省阜新市中心醫(yī)院眼科）目的 探討視神經(jīng)挫傷的臨床表現(xiàn)及治療。方法 對(duì)24例（25眼）視神經(jīng)挫傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 視神經(jīng)挫傷患者經(jīng)藥物及手術(shù)治療后，視力得到一定恢復(fù)。結(jié)論 視神經(jīng)挫傷常伴有顱腦損傷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療對(duì)挽救視力有重要意義。視神經(jīng)挫傷；視神經(jīng)骨管骨折；視神經(jīng)骨管減壓術(shù)視神經(jīng)挫傷是顱腦外傷中極易并發(fā)的嚴(yán)重疾患，因視力損傷嚴(yán)重，

130021）視神經(jīng)管是連接眶和顱的重要結(jié)構(gòu)，其內(nèi)有視神經(jīng)、眼動(dòng)脈等通過，在顱底損傷時(shí)視神經(jīng)管是容易受牽連的骨性結(jié)構(gòu)，其內(nèi)部的血管神經(jīng)也極易因此受損。此外，視神經(jīng)管內(nèi)高壓壓迫血管神經(jīng)可以導(dǎo)致偏盲和眼供血不足等癥狀。以上情況需要經(jīng)過視神經(jīng)管減壓手術(shù)來治療，其是臨床上采用較多的一種治療手段。但是一直以來，視神經(jīng)管減壓術(shù)存在一定的技術(shù)難度和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，這主要是由于視神經(jīng)管的位置不易確定決定的。目前臨床上采用的經(jīng)鼻入路減壓是由鼻腔下內(nèi)窺鏡，經(jīng)過篩竇和（或）蝶竇進(jìn)入竇

視神經(jīng)損傷是頭面部外傷后常見的并發(fā)癥，常因額部或額顳部損傷引起，由于直接暴力造成眶頂或蝶骨骨折累及視神經(jīng)管，造成該段視神經(jīng)的挫傷、嵌壓，若得不到有效治療最終會(huì)導(dǎo)致患者永久失明。我科自2002年2月至2012年2月采用經(jīng)顱入路視神經(jīng)減壓術(shù)治療視神經(jīng)損傷12例，效果較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法1 一般資料 本組男11例，女1例，年齡10～42歲，平均27歲。均為單側(cè)發(fā)病，其中右側(cè)視神經(jīng)損傷7例，左側(cè)視神經(jīng)損傷5例。致傷原因：車禍傷8例，墜落或跌傷3例，打擊傷

糖尿病眼病常有視神經(jīng)受累，后者也被稱作為糖尿病視神經(jīng)病變[1]，由于視神經(jīng)解剖特殊性，糖尿病視神經(jīng)病變難以被眼科常規(guī)檢查和常規(guī)CT、MRI檢查發(fā)現(xiàn)。磁共振擴(kuò)散張量成像(magnetic resonance diffusion tensor imaging, MR-DTI)是近年來應(yīng)用于腦白質(zhì)和神經(jīng)纖維束功能成像方法之一[2]，可對(duì)缺血性視神經(jīng)病變、青光眼視神經(jīng)病變進(jìn)行定性評(píng)價(jià)[3,4]。本研究用MR-DTI對(duì)糖尿病眼病時(shí)視神經(jīng)受累情況進(jìn)行探討。1 材料與方

0月共開顱治療視神經(jīng)管骨折引起的視神經(jīng)損傷12例，效果滿意，總結(jié)心得，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組患者共12例，均經(jīng)CT證實(shí)有視神經(jīng)管骨折。入院時(shí)GCS評(píng)分9～15分。其中男8例，女4例，年齡15～52歲，平均28.2歲。車禍傷10例，高空墜落摔傷2例。均為單眼損傷，左側(cè)5例，右側(cè)7例。合并同側(cè)顱骨骨折硬膜外血腫6例，硬膜下血腫腦挫裂傷3例，腦脊液鼻漏4例，顴弓及上頜骨骨折6例。傷后立即失明無光感5例，視力嚴(yán)重減退7例。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

強(qiáng) 張利外傷性視神經(jīng)損傷是外力通過顱骨傳遞至視神經(jīng)管，引起視神經(jīng)管變形或骨折，造成視神經(jīng)損傷，也有學(xué)者稱之為外傷性視神經(jīng)病變，其定義為:外傷后沒有外眼或眼底鏡檢查下最初的眼球、視神經(jīng)損傷表現(xiàn)，而有視力喪失［1］。唐山市人民醫(yī)院2007年1月至2010年6月共收治顱腦創(chuàng)傷伴有視神經(jīng)損傷的患者56例，其中38例行視神經(jīng)減壓術(shù)，有效隨訪27例，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組病例27例，男19例，女8例;年齡15～48歲，平均年齡33歲。均有頭面部

任國(guó)政，范存雷視神經(jīng)膠質(zhì)瘤發(fā)病率較低，卻是最嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量的疾病之一，認(rèn)識(shí)其在MRI上特征性表現(xiàn)，對(duì)于診斷及鑒別診斷大有幫助。筆者總結(jié)分析視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的MRI表現(xiàn)，以提高對(duì)其的診斷水平。1 材料與方法搜集2009年2月至2012年2月在平頂山市第一人民醫(yī)院行MRI檢查且經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的視神經(jīng)膠質(zhì)瘤12例，男5例，女7例；年齡3～54歲，其中＜10歲者4例，11～20歲3例，＞20歲5例，中位年齡20歲。以視力減退就診8例，其中黑朦3例；以眼球突出就診

魏風(fēng) 謝華視神經(jīng)損傷在顱腦損傷中較為常見，臨床上常兇著重救治危及生命的顱腦損傷，而忽視了視神經(jīng)損傷的早期診斷與治療，一旦錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)，將導(dǎo)致視力不可逆性損害，以致后期出現(xiàn)視力障礙，甚至失明。本研究采取回顧性資料分析方法，對(duì)我院72例顱腦損傷合并視神經(jīng)損傷患者采取不同的手術(shù)治療方法，對(duì)比臨床結(jié)果，探討顱腦損傷合并視神經(jīng)損傷患者早期行視神經(jīng)管減壓術(shù)的臨床療效及意義，為臨床診療提供一定的參考價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

463800視神經(jīng)萎縮是指視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及其軸突病變致使視神經(jīng)全部變細(xì)的一種形態(tài)學(xué)改變,一般發(fā)生于視網(wǎng)膜至外側(cè)膝狀體之間的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突變性[1-2]。本文用 CT掃描視神經(jīng)腦外段(視神經(jīng)眼內(nèi)段至視交叉),對(duì)本院98例已確診的視神經(jīng)萎縮患者進(jìn)行回顧性分析,期望在疾病的鑒別診斷上提供幫助。1 對(duì)象和方法1.1 對(duì)象 視神經(jīng)萎縮患者98例,男53例,女45例;單眼47例,雙眼51例,年齡16～59(平均33±1.4)歲。其中原發(fā)性病變21例,繼發(fā)性病變62