基于風(fēng)險控制需求視角的醫(yī)院績效管理措施

一、風(fēng)險控制需求定義

風(fēng)險控制需求定義是一個關(guān)鍵的過程，它涉及識別、評估以及確定在企業(yè)或項目中應(yīng)對潛在風(fēng)險所需采取的措施。這一過程首先從全面的風(fēng)險識別開始，包括內(nèi)部操作風(fēng)險、市場風(fēng)險、財務(wù)風(fēng)險、法律風(fēng)險及技術(shù)風(fēng)險等多個維度。隨后進行風(fēng)險評估，這一步驟要求分析各種風(fēng)險的可能發(fā)生頻率及其對項目或組織可能造成的影響大小。定義好風(fēng)險之后，需要制定相應(yīng)的控制措施和策略，包括但不限于風(fēng)險規(guī)避、風(fēng)險減少、風(fēng)險合理承擔(dān)以及風(fēng)險轉(zhuǎn)移這四種基本處理方式。這些措施的選擇依據(jù)風(fēng)險的性質(zhì)和接受水平而定。例如，對于高風(fēng)險但低發(fā)生概率的事件，可能選擇轉(zhuǎn)移風(fēng)險，如通過保險等手段；而對于頻繁發(fā)生的小規(guī)模風(fēng)險，則可能選擇自行承擔(dān)并采取內(nèi)部控制措施來降低其影響。

二、醫(yī)院風(fēng)險控制的必要性

1.保障患者安全與提高醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)院風(fēng)險控制的首要目標(biāo)是確?；颊甙踩岣哚t(yī)療服務(wù)質(zhì)量。這包括預(yù)防醫(yī)療差錯、減少交叉感染和其他與醫(yī)療活動相關(guān)的安全事故。通過實施有效的風(fēng)險評估和管理計劃，例如定期培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員關(guān)于最新的操作程序和安全標(biāo)準(zhǔn)，使用更新的技術(shù)設(shè)備，強化病歷管理和隱私保護措施，可以顯著降低意外發(fā)生的概率。此外，開展定期的安全演練和非預(yù)期事件的回顧分析，也能幫助醫(yī)院不斷從經(jīng)驗中學(xué)習(xí)，優(yōu)化流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從而贏得患者的信任和滿意度，確保醫(yī)療機構(gòu)的良好聲譽和運營效率。

2.維護醫(yī)院財務(wù)穩(wěn)健與合規(guī)性醫(yī)院面臨多種財務(wù)風(fēng)險，包括診療費用的欠收、醫(yī)療保險欺詐和誤用、藥品和醫(yī)療器械的采購成本控制等。通過系統(tǒng)地進行風(fēng)險控制，醫(yī)院可以更好地管理和預(yù)算內(nèi)部資源，有效控制成本，提升運營效率。例如，通過精確的醫(yī)療編碼和賬單管理，減少財務(wù)漏洞，確保每項收人和支出都符合法律法規(guī)的嚴(yán)格要求。此外，透明的財務(wù)報告和審計流程也是必要的，它不僅幫助醫(yī)院防范財務(wù)風(fēng)險，還能增強社會公眾和投資者對醫(yī)院財務(wù)狀況的信心。

3.應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件與災(zāi)難應(yīng)急管理醫(yī)院需要建立健全的應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)案，如傳染病爆發(fā)、自然災(zāi)害或其他緊急情況，確保在各種災(zāi)難發(fā)生時，醫(yī)療服務(wù)能夠迅速、有效地響應(yīng)。這涉及到跨部門合作、緊急物資的儲備、醫(yī)療人員的快速調(diào)動和培訓(xùn)以及信息技術(shù)的支持。例如，在COVID-19疫情期間，許多醫(yī)院快速轉(zhuǎn)變?yōu)橐咔榉揽刂行?，不僅要處理增加的患者負(fù)擔(dān)，還要確保醫(yī)院內(nèi)部的感染控制。通過事先規(guī)劃和構(gòu)建強大的應(yīng)急管理體系，醫(yī)院能夠減少突發(fā)事件對正常運營和社會的影響，保障人民健康安全。

三、實施基于風(fēng)險控制需求的績效管理體系過程中可能遇到的挑戰(zhàn)

1.組織文化與員工抵抗實施基于風(fēng)險控制需求的績效管理體系，可能會遇到組織文化和員工抵抗的挑戰(zhàn)。在許多組織中，傳統(tǒng)的運營模式和管理思維已根深蒂固，嘗試改變這些既定的規(guī)則和習(xí)慣，特別是引入新的風(fēng)險管理和績效評估機制時，可能會遭遇來自不同層級的員工的抵觸和反對。員工可能認(rèn)為新的績效管理體系增加了工作負(fù)擔(dān)，或感到不安全和不舒服因而抵制變革。此外，由于缺乏對風(fēng)險管理重要性的認(rèn)識，員工可能對新體系的價值和必要性持懷疑態(tài)度，這種文化慣性和變革抵抗成為實施過程中極大的障礙。

2.資源分配與優(yōu)先級沖突實施基于風(fēng)險控制的績效管理體系，另一個挑戰(zhàn)是資源分配和優(yōu)先級沖突。這類體系往往需要額外的人力、技術(shù)和財務(wù)資源，包括高級分析軟件、專業(yè)的風(fēng)險管理培訓(xùn)以及持續(xù)的監(jiān)控和審計過程。在資源有限的情況下，將寶貴的資源投人到構(gòu)建和維護風(fēng)險控制體系上可能會導(dǎo)致其他項目和活動面臨資源短缺。管理層在進行資源分配時，可能會遇到如何平衡日常運營需求和長期風(fēng)險管理目標(biāo)之間的優(yōu)先級沖突，這種沖突可能影響組織的整體績效和長期發(fā)展。

3.數(shù)據(jù)質(zhì)量和技術(shù)挑戰(zhàn)在構(gòu)建基于風(fēng)險控制的績效管理體系過程中，數(shù)據(jù)質(zhì)量和技術(shù)挑戰(zhàn)是無法忽視的問題?？冃Ч芾眢w系的有效運行依賴于準(zhǔn)確、及時和完整的數(shù)據(jù)。然而，在實際操作中，收集和處理大量復(fù)雜數(shù)據(jù)的過程可能受到數(shù)據(jù)完整性、準(zhǔn)確性和時效性的限制。錯誤的數(shù)據(jù)可能導(dǎo)致誤導(dǎo)性的風(fēng)險評估和績效評價，從而影響管理決策的有效性。此外，技術(shù)的快速發(fā)展要求績效管理體系不斷更新和升級，以適應(yīng)新的風(fēng)險評估工具和方法。技術(shù)落后或不匹配可能導(dǎo)致風(fēng)險控制措施和績效評價的不準(zhǔn)確，使組織難以及時響應(yīng)市場和內(nèi)部環(huán)境的變化。

四、基于風(fēng)險控制需求視角的醫(yī)院績效管理措施

1.全面風(fēng)險評估從臨床服務(wù)、醫(yī)療設(shè)備、操作流程、人力資源和財務(wù)記錄等方面收集數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)應(yīng)詳盡、準(zhǔn)確，為風(fēng)險評估提供可靠的基礎(chǔ)。利用收集的數(shù)據(jù)，辨識可能的風(fēng)險點。風(fēng)險可以是物理的（例如設(shè)備故障），也可以是程序上的（如手術(shù)流程失誤），或是人為錯誤（比如記錄不當(dāng)）。對辨識出的風(fēng)險進行定性和定量分析，評估每一類風(fēng)險事件發(fā)生的可能性及其潛在的后果。這一過程通常需要跨部門的合作，以獲取全面的視角。根據(jù)風(fēng)險的嚴(yán)重性和發(fā)生的概率，將風(fēng)險分級，決定哪些風(fēng)險需要優(yōu)先管理。高風(fēng)險領(lǐng)域?qū)⒊蔀橘Y源投放的首要目標(biāo)。針對高優(yōu)先級風(fēng)險，制定有效的控制策略，并執(zhí)行這些策略來降低風(fēng)險至可接受水平。此外，監(jiān)督和定期復(fù)審風(fēng)險管理措施的有效性，確保控制措施能夠持續(xù)地運作并適應(yīng)環(huán)境變化。

2.嚴(yán)格實施患者安全標(biāo)準(zhǔn)制定全面的患者安全政策，涵蓋所有關(guān)鍵的醫(yī)療流程和操作，確保每一步驟都有明確的安全指導(dǎo)和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。通過對醫(yī)護人員進行持續(xù)的職業(yè)培訓(xùn)，強化他們的安全意識和專業(yè)技能。重點培訓(xùn)內(nèi)容包括正確使用醫(yī)療設(shè)備、掌握急救技能、實施感染控制等。參照國際公認(rèn)的患者安全協(xié)議和最佳實踐，如聯(lián)合國際委員會（JCI）標(biāo)準(zhǔn)，將國際先進經(jīng)驗融入本院實際操作。積極鼓勵患者及其家屬在治療過程中發(fā)揮作用，增強他們的自我防護能力，同時提供反饋渠道，讓患者能夠在遇到問題時提出改進意見。建立一個持續(xù)改進的機制，定期檢查現(xiàn)有安全措施的有效性，并根據(jù)患者反饋、新的研究結(jié)果或技術(shù)變革調(diào)整安全標(biāo)準(zhǔn)。建立一個無罪責(zé)感的錯誤報告機制，鼓勵醫(yī)護人員在無懼于懲罰的環(huán)境下報告差錯和近失事件，促進從錯誤中學(xué)習(xí)，提升整體安全水平。

3.員工培訓(xùn)與教育員工培訓(xùn)與教育是醫(yī)院績效管理中的一項關(guān)鍵活動，它確保醫(yī)護人員能夠不斷更新專業(yè)知識，掌握最新的醫(yī)療技術(shù)和治療方法，從而提升服務(wù)質(zhì)量并增強機構(gòu)的整體競爭力。制定一套全面的持續(xù)教育計劃，涵蓋基礎(chǔ)技能培訓(xùn)、高級臨床技能提升、以及相關(guān)的行政和技術(shù)支持知識。此計劃需定期更新，以反映醫(yī)療領(lǐng)域的最新進展。

定期舉辦工作坊和研討會，邀請行業(yè)專家分享前沿醫(yī)療科學(xué)、病例研究或改進醫(yī)療實踐的新方法。這些活動不僅能增強員工的專業(yè)技能，還有助于激發(fā)創(chuàng)新思維和團隊協(xié)作。

4.質(zhì)量審計與反饋系統(tǒng)質(zhì)量審計與反饋系統(tǒng)是醫(yī)院績效管理的核心部分，它通過持續(xù)監(jiān)控和評估服務(wù)質(zhì)量來識別潛在的問題區(qū)域，實施改進措施，并確保醫(yī)院運營符合法規(guī)要求和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。確立清晰且實用的內(nèi)部質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，這些標(biāo)應(yīng)涵蓋所有關(guān)鍵的服務(wù)領(lǐng)域，包括臨床治療、病人護理、設(shè)備維護和客戶服務(wù)等。設(shè)定定期的內(nèi)部審計計劃，由跨部門組成的審計團隊執(zhí)行。這些審計活動應(yīng)包括文件審查、現(xiàn)場觀察及員工和患者的訪談。

總的來說，未來的醫(yī)院績效管理將面臨著更加復(fù)雜和挑戰(zhàn)性的環(huán)境。隨著技術(shù)的不斷進步和市場需求的日益多樣化，醫(yī)院必須采取更為前瞻性和系統(tǒng)化的風(fēng)險管理措施來應(yīng)對這些挑戰(zhàn)。

通過深人分析數(shù)據(jù)、構(gòu)建全面的風(fēng)險管理體系，并不斷從患者視角出發(fā)創(chuàng)新服務(wù)，醫(yī)院能夠提升自身的競爭力，并在提高治療效果的同時，確?；颊甙踩蜐M意度。未來醫(yī)院績效管理的關(guān)鍵在于如何有效融合技術(shù)與人文關(guān)懷，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的高質(zhì)量和高效率。借助于持續(xù)的技術(shù)創(chuàng)新和管理智慧，醫(yī)院將能夠克服各種挑戰(zhàn)，為社會提供更加卓越的醫(yī)療服務(wù)。

[作者單位：南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）]