AI加持下山區(qū)群眾便捷就醫(yī)的“衢江模式”

以群眾需求為導(dǎo)向，借助AI、遠(yuǎn)程診療、智能醫(yī)療設(shè)備、大數(shù)據(jù)分析等多種技術(shù)手段打造“行走的醫(yī)院”，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，提高醫(yī)療資源利用率

衢州市衢江區(qū)作為浙江省山區(qū)26縣之一，山區(qū)占區(qū)域面積70%，全區(qū)常住人口中60歲以上占26%，農(nóng)村人口占54%。農(nóng)村青壯年外出務(wù)工，疊加鄉(xiāng)村醫(yī)療資源供需緊張、基層醫(yī)療服務(wù)能力薄弱等因素，致使山區(qū)群眾，特別是留守老年人等特殊群體就醫(yī)需求難以得到滿足。

衢州市衢江區(qū)婦幼保健院、衢州市第二人民醫(yī)院聯(lián)合浙江醫(yī)允數(shù)字技術(shù)有限公司，創(chuàng)新衛(wèi)生健康領(lǐng)域數(shù)據(jù)應(yīng)用新模式，聚焦山區(qū)百姓看病遠(yuǎn)、看病貴、看病繁，基層醫(yī)療服務(wù)弱、醫(yī)生少、專家缺等問題，以群眾需求為導(dǎo)向，借助AI、遠(yuǎn)程診療、智能醫(yī)療設(shè)備、大數(shù)據(jù)分析等多種技術(shù)手段打造“行走的醫(yī)院”，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，提高醫(yī)療資源利用率，實(shí)現(xiàn)診療范圍從單一基礎(chǔ)病轉(zhuǎn)為常見多發(fā)病，基層醫(yī)療從機(jī)構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)為服務(wù)全覆蓋，已初步形成“一呼就應(yīng)、一看就準(zhǔn)、一診就愈、一笑就好”的良性循環(huán)，達(dá)成“大病不出縣、小病不出村”的重要目標(biāo)。

“AI＋”打造“行走的醫(yī)院”

長期以來，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在省級、市級三甲醫(yī)院，基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊張、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力薄弱，基層醫(yī)護(hù)人員特別是全科醫(yī)生數(shù)量不足。數(shù)據(jù)顯示，2023年，衢江區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)僅為231名，缺口較大，且短期內(nèi)難以通過人才培養(yǎng)的方式改善服務(wù)供給，同時(shí)基層醫(yī)生自身服務(wù)水平有限，缺乏持續(xù)學(xué)習(xí)的有效途徑。

通過創(chuàng)新理念，衢江區(qū)整合衛(wèi)健、婦幼、醫(yī)保、民政、殘聯(lián)等多部門數(shù)據(jù)，改變各業(yè)務(wù)體系獨(dú)立運(yùn)行的情況，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)有效互聯(lián)互通，促進(jìn)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的有效協(xié)同。同時(shí)依托大數(shù)據(jù)、AI、云計(jì)算等技術(shù)，將神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型應(yīng)用在居民健康領(lǐng)域，建立智能篩查、孕產(chǎn)婦評估和健康輔助決策等模型，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群的健康管理和健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，強(qiáng)化居民健康服務(wù)科技支撐，促進(jìn)居民健康領(lǐng)域的科學(xué)研究和成果轉(zhuǎn)化。

診療模式上，針對現(xiàn)有問診模式存在信息掌握不全、消息滯后等問題，依托“行走的醫(yī)院”互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療服務(wù)，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃佑|發(fā)模式，采用“固定＋流動”的鄉(xiāng)村服務(wù)模式，及時(shí)推送“一老一小”重點(diǎn)人群的信息提醒，便于醫(yī)生及時(shí)全面掌握重點(diǎn)人群健康狀況。管理模式上，將全區(qū)24家醫(yī)療機(jī)構(gòu)及81家政府辦村衛(wèi)生室設(shè)為哨點(diǎn)，對留守老人、未婚檢孕檢人群、未及時(shí)建冊孕產(chǎn)婦、高危孕產(chǎn)婦、出生缺陷兒童進(jìn)行篩查、預(yù)警，實(shí)現(xiàn)智能觸發(fā)、精準(zhǔn)隨訪、全程跟蹤閉環(huán)管理。

同時(shí)，構(gòu)建線上＋線下全流程陪伴服務(wù)模式，將診前、診中、診后等各服務(wù)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行拆解，形成數(shù)字化導(dǎo)圖，再與系統(tǒng)數(shù)據(jù)疊加，通過即時(shí)消息推送、全流程服務(wù)引導(dǎo)、個(gè)性化推薦等方式，主動讓服務(wù)找人，讓服務(wù)對象更有獲得感。

大病不出縣，看病不出村

目前，依托“行走的醫(yī)院”，衢江區(qū)已初步形成“一呼就應(yīng)、一看就準(zhǔn)、一診就愈、一笑就好”的良性循環(huán)，達(dá)成“大病不出縣、小病不出村”的重要目標(biāo)。

數(shù)據(jù)跑代替群眾跑，促進(jìn)資源流動。通過開展“百名院長進(jìn)百室，千名醫(yī)生入萬戶”行動，衢江區(qū)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室配備5輛巡回醫(yī)療車、100輛電動巡診車和100個(gè)智能助診包，助力醫(yī)生上門服務(wù)；群眾可享受心電、超聲等35余項(xiàng)檢查檢驗(yàn)功能，借助IRS平臺、浙江省健康數(shù)據(jù)高鐵、醫(yī)保數(shù)據(jù)、人社數(shù)據(jù)、殘聯(lián)數(shù)據(jù)等，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互認(rèn)共享，累計(jì)調(diào)用數(shù)據(jù)1000余萬條。

小標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范大服務(wù)，注重整體帶動。衢江區(qū)發(fā)布了“行走的醫(yī)院”巡回醫(yī)療全國首個(gè)地方標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療裝備、團(tuán)隊(duì)配置、服務(wù)流程，統(tǒng)一標(biāo)識標(biāo)牌。根據(jù)村居分布、人口組成情況，設(shè)置巡回醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)88個(gè)，組建鄉(xiāng)村巡回醫(yī)療健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)137個(gè)共計(jì)536人，定點(diǎn)、定時(shí)、定人提供現(xiàn)場診療、送醫(yī)、送藥、健康體檢、疾病篩查等服務(wù)。

最優(yōu)解打通最末梢，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)聯(lián)動。目前，衢江區(qū)已構(gòu)建“縣域強(qiáng)院、強(qiáng)鎮(zhèn)次院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院、村衛(wèi)生室＋‘行走的醫(yī)院’”的醫(yī)療服務(wù)體系。通過政府辦村衛(wèi)生室81家，激活市場診所104家，“行走的醫(yī)院”填補(bǔ)88家，實(shí)現(xiàn)末梢精準(zhǔn)觸達(dá)，線上連接國家級、省級專家免費(fèi)遠(yuǎn)程會診，線下實(shí)現(xiàn)醫(yī)保實(shí)時(shí)刷臉結(jié)算，實(shí)現(xiàn)285個(gè)行政村基層醫(yī)療全覆蓋、無死角、零距離。

創(chuàng)新基層醫(yī)療服務(wù)水平，完善現(xiàn)代鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系

“行走的醫(yī)院”創(chuàng)新運(yùn)營也為提升基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)水平，完善現(xiàn)代鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系提供了借鑒。

體系暢通，構(gòu)建全新診療體系。衢江區(qū)在市級龍頭醫(yī)院、縣域強(qiáng)院、區(qū)域醫(yī)療次中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室五級醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新性提出以“行走的醫(yī)院”填充鄉(xiāng)村診療服務(wù)空白點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)山區(qū)群眾診療需求全覆蓋。

人才貫通，組建全新醫(yī)生隊(duì)伍。衢江區(qū)打造新型基層人才培養(yǎng)機(jī)制，以“行走的醫(yī)院”為紐帶，輸送基層醫(yī)衛(wèi)人才赴知名醫(yī)院交流學(xué)習(xí)；理順管理機(jī)制，編制優(yōu)先向基層全科醫(yī)生傾斜；創(chuàng)新發(fā)展機(jī)制，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例。全區(qū)選拔7名骨干醫(yī)生赴相關(guān)醫(yī)院進(jìn)修，下沉全科醫(yī)生近80名，3年內(nèi)共定向培養(yǎng)100名村級醫(yī)生。

服務(wù)打通，打造全新就診體驗(yàn)。“行走的醫(yī)院”上接國家級診療中心實(shí)行三甲醫(yī)院專家線上免費(fèi)義診，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)送到群眾家中；下接醫(yī)共體分院信息系統(tǒng)等平臺，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保實(shí)時(shí)刷卡報(bào)銷，極大優(yōu)化支付流程、降低就醫(yī)成本。2022年以來，為患者減少支出3600余萬元，大大減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

開發(fā)創(chuàng)新，推廣全新用戶體驗(yàn)。以每一次妊娠為線索，“行走的醫(yī)院”串聯(lián)公衛(wèi)診療重要節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)，結(jié)合用戶自行添加的大事記、上傳的照片，為每一位媽媽智能生成獨(dú)一無二的母子紀(jì)念冊。用戶可分享至朋友圈，讓數(shù)據(jù)更有溫度，營造更溫暖、更有愛的善育社會氛圍。

下一步，衢江區(qū)將繼續(xù)發(fā)揮數(shù)據(jù)要素乘積效應(yīng)，以檢驗(yàn)檢查互認(rèn)共享、“兩慢病”免費(fèi)服藥等系列舉措為補(bǔ)充，形成“固定＋流動”的鄉(xiāng)村服務(wù)新模式，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)普惠共存。

（本文由浙江醫(yī)允數(shù)字技術(shù)有限公司、衢州市第二人民醫(yī)院、衢州市衢江區(qū)婦幼保健院聯(lián)合供稿）