醫(yī)院檔案管理在健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略下的變革與發(fā)展策略

中圖分類號：R197.3；G271 文獻標識碼：A

隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)的飛速發(fā)展，健康醫(yī)療行業(yè)迎來一場前所未有的革新浪潮。近年來，我國政府對健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展投入了極高的關(guān)注。2016年，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導意見》，明確提出了加速健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的步伐，引領(lǐng)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)邁向轉(zhuǎn)型升級的新征程?！度珖t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》也著重強調(diào)了加強醫(yī)療信息化建設(shè)、促進數(shù)據(jù)共享的重要性與緊迫性。國家領(lǐng)導人更是在多個場合強調(diào)，要充分利用大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù)手段，全面提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與效率，切實滿足人民群眾日益增長的健康需求與期待。

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)已成為全球醫(yī)療領(lǐng)域的研究熱點，國外學者利用大數(shù)據(jù)技術(shù)建立了全國性的醫(yī)療信息共享平臺，有效提升了醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同性和效率。而國內(nèi)學者則更多地聚焦于醫(yī)療數(shù)據(jù)的整合與利用、電子健康檔案的建設(shè)以及醫(yī)療信息化平臺的搭建等方面?；诖?，本研究旨在深人探討醫(yī)院檔案管理在健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略下的變革與發(fā)展策略。通過全面分析健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的興起與影響以及大數(shù)據(jù)與醫(yī)院檔案管理的緊密聯(lián)系，提出一系列發(fā)展策略，以期推動醫(yī)院檔案管理的轉(zhuǎn)型升級，提升醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同性和效率，為健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的深度應(yīng)用提供有力支持，并進一步助力我國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

一、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)背景下的醫(yī)院檔案管理變革

1.健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的興起與影響

近年來，隨著生活水平的提高，大健康理念深入人心，涵蓋了疾病預(yù)防、診療和康復保健的全過程，涉及醫(yī)療、健康管理及保險等多個領(lǐng)域。根據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布的《2024年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2024年末，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量已達109.2萬個，年診療人次超101.1億，產(chǎn)生了海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)對個人健康管理、疾病研究及政策制定至關(guān)重要，推動了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的興起，成為醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的新引擎。

大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，助力醫(yī)院信息化建設(shè)。電子病歷、醫(yī)療影像歸檔系統(tǒng)等數(shù)字化工具的應(yīng)用，實現(xiàn)了醫(yī)療數(shù)據(jù)的便捷存儲與傳輸。

2.健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)與醫(yī)院檔案管理的關(guān)系

同時，“十四五”規(guī)劃在健康醫(yī)療領(lǐng)域倡導大檔案理念。醫(yī)院檔案管理需創(chuàng)新，融入數(shù)字經(jīng)濟發(fā)展。除常規(guī)病歷、科研報告外，還應(yīng)收集醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)、患者健康監(jiān)測數(shù)據(jù)等新資源，并要加強檔案數(shù)字資源的保存、整合與服務(wù)，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)挖掘價值，滿足健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)時代的發(fā)展需求。

在健康醫(yī)療領(lǐng)域，大數(shù)據(jù)與檔案管理息息相關(guān)。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)源自多方面，如醫(yī)療記錄、公共衛(wèi)生信息、行業(yè)統(tǒng)計、學科研究、互聯(lián)網(wǎng)痕跡以及個人健康數(shù)據(jù)等。醫(yī)院檔案作為醫(yī)療數(shù)據(jù)的關(guān)鍵存儲形式，不僅包含了患者的診療詳情，還涵蓋醫(yī)院管理的各類信息，構(gòu)成了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)不可或缺的核心部分（如圖1所示）。

大數(shù)據(jù)技術(shù)為醫(yī)院檔案管理帶來了革新，促進了其數(shù)字化、智能化進程。準確、完整的檔案是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)大數(shù)據(jù)的基石，確保數(shù)據(jù)真實可靠，才能為大數(shù)據(jù)分析提供有力支撐。通過有效管理，醫(yī)院檔案能實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的整合共享，打破信息壁壘，提升醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同效率。

3.健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)對醫(yī)院檔案管理的新需求

（1）全面采集：拓寬檔案收集范圍，多元整合數(shù)據(jù)

在健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)類型日益豐富，涵蓋了結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)、半結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)以及非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。隨著數(shù)字醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，如廣泛應(yīng)用人工智能輔助診斷系統(tǒng)、遠程醫(yī)療監(jiān)測設(shè)備等，醫(yī)院產(chǎn)生了海量的新型醫(yī)學影像和數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)不僅數(shù)量龐大，還具有極高的價值，但傳統(tǒng)檔案收集方式難以應(yīng)對如此復雜多樣的數(shù)據(jù)類型和龐大的數(shù)據(jù)量。因而醫(yī)院檔案管理需要拓寬收集范圍，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)全面整合各類數(shù)據(jù)，確保檔案的完整性和準確性，從而滿足醫(yī)院的日常運營、臨床研究以及醫(yī)療質(zhì)量提升等方面的需求。

（2）集約管理：統(tǒng)一存儲管理，深挖數(shù)據(jù)價值

醫(yī)院檔案數(shù)量龐大，種類繁多，傳統(tǒng)的分散管理模式成本高，在數(shù)據(jù)查找、利用和共享方面存在諸多不便，難以充分發(fā)揮檔案數(shù)據(jù)的整體價值。在健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的背景下，醫(yī)院檔案管理需要實現(xiàn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，將紙質(zhì)檔案數(shù)字化處理，與原生電子檔案統(tǒng)一存儲于專業(yè)的數(shù)據(jù)庫和共享平臺，構(gòu)建集約化的檔案管理體系。通過這種方式，不僅可以方便檔案的查找和利用，提高工作效率，還可以借助數(shù)據(jù)融合與關(guān)聯(lián)分析技術(shù)，深入挖掘檔案數(shù)據(jù)之間的潛在關(guān)系，從而為醫(yī)療決策、臨床研究、疾病預(yù)防和治療方案的優(yōu)化等，提供全面、準確和及時的數(shù)據(jù)支持，提高醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)水平和科研能力。

（3）動態(tài)維護：實時數(shù)據(jù)化維護，提升信息效能

傳統(tǒng)檔案年度歸檔時效性差。大數(shù)據(jù)時代，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展迅速，數(shù)據(jù)產(chǎn)生更新快，如電子病歷實時生成新數(shù)據(jù)。檔案管理需向數(shù)據(jù)化、動態(tài)化轉(zhuǎn)變，縮短歸檔周期，實時采集、傳輸和歸檔。運用大數(shù)據(jù)技術(shù)全生命周期管理檔案信息，保證準確完整，整合信息服務(wù)，提升檔案的利用價值。

二、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理的轉(zhuǎn)型與發(fā)展

1.服務(wù)轉(zhuǎn)型：大數(shù)據(jù)驅(qū)動的健康醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化

在健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的推動下，醫(yī)院檔案管理服務(wù)正迎來深刻變革，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效和個性化的醫(yī)療服務(wù)。傳統(tǒng)檔案服務(wù)主要聚焦于病歷查詢與借閱，而大數(shù)據(jù)技術(shù)則助力檔案管理向全方位健康服務(wù)升級。

電子健康檔案的整合利用是服務(wù)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵。醫(yī)院通過構(gòu)建大數(shù)據(jù)平臺，全面整合患者跨科室、跨時段的病歷、檢驗報告和影像資料等，形成完整且實時更新的電子健康檔案。醫(yī)生診療時，可迅速獲取患者全面診療的歷史，提升診斷的準確性與效率。同時，基于大數(shù)據(jù)的健康預(yù)測與干預(yù)服務(wù)成為轉(zhuǎn)型亮點。醫(yī)院深挖患者的檔案數(shù)據(jù)，運用機器學習算法預(yù)測疾病風險，對高風險人群實施個性化健康管理，如定期體檢、飲食運動指導和疾病科普等，有效降低疾病的發(fā)生率。

2.管理升級：基于大數(shù)據(jù)理念的科學決策

大數(shù)據(jù)理念的引入，為醫(yī)院管理帶來了前所未有的革命性變化，推動檔案管理從傳統(tǒng)的經(jīng)驗主導模式轉(zhuǎn)向數(shù)據(jù)驅(qū)動的科學決策模式。醫(yī)院檔案中蘊含著海量的信息，經(jīng)過整合與深人分析，這些數(shù)據(jù)成為管理決策的重要支撐。

在醫(yī)療質(zhì)量管理方面，醫(yī)院充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，深入挖掘病歷、手術(shù)記錄及差錯報告等數(shù)據(jù)，精準評估醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全。例如，通過細致分析近一年的手術(shù)檔案，醫(yī)院能夠快速鎖定高感染率的手術(shù)類型，并深入挖掘數(shù)據(jù)根源，制定針對性的改進措施。通過強化手術(shù)室環(huán)境監(jiān)控與消毒流程，醫(yī)療質(zhì)量得到了顯著提升。

此外，醫(yī)院資源配置也受益于大數(shù)據(jù)分析。通過實時監(jiān)測門診量、住院人數(shù)及床位使用率等數(shù)據(jù)，醫(yī)院能夠靈活調(diào)配資源，提高資源的利用效率，有效緩解就診壓力，進一步提高醫(yī)院的運營效率和服務(wù)水平。

3.技術(shù)革新：大數(shù)據(jù)技術(shù)助力檔案信息化建設(shè)

大數(shù)據(jù)技術(shù)為醫(yī)院檔案信息化增添新動力，檔案管理跨越手工時代，步人數(shù)字化、智能化的新篇章。在數(shù)據(jù)采集方面，物聯(lián)網(wǎng)、移動醫(yī)療技術(shù)大顯身手，實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)實時自動采集。病房配備智能監(jiān)測設(shè)備，患者生命體征數(shù)據(jù)即時上傳電子病歷系統(tǒng)，減輕醫(yī)務(wù)人員負擔，數(shù)據(jù)準確及時有保障。

在數(shù)據(jù)存儲方面，云存儲技術(shù)破解醫(yī)院檔案存儲難題。其高擴展性、高可靠性和低成本特性，讓醫(yī)院告別本地存儲的煩惱，檔案數(shù)據(jù)輕松實現(xiàn)海量存儲、快速調(diào)取與安全備份。

自然語言處理技術(shù)自動識別分類病歷文本，快速提取關(guān)鍵信息，病歷檢索效率倍增。智能檔案管理系統(tǒng)應(yīng)運而生，根據(jù)醫(yī)生查詢需求，精準篩選病歷，按相關(guān)性排序，查找時間大幅縮短。

三、醫(yī)院檔案管理發(fā)展轉(zhuǎn)變的應(yīng)對措施

1.優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，提升協(xié)同效能

為優(yōu)化健康醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院需大力投入電子健康檔案（EHR）體系建設(shè)，確保信息全面、準確且實時更新。EHR作為患者、醫(yī)療機構(gòu)與公共衛(wèi)生間的橋梁，醫(yī)院應(yīng)運用科技手段，整合HIS、EMR、PACS等多源數(shù)據(jù)，打造一體化EHR平臺。通過構(gòu)建數(shù)據(jù)中臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時同步與融合，打破信息壁壘，讓醫(yī)生在診療時能快速獲取患者的全病史，助力精準醫(yī)療。同時，醫(yī)院引入大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，基于EHR提供個性化健康管理方案。深度分析慢性病患者的數(shù)據(jù)，利用機器學習預(yù)測病情，及時調(diào)整治療計劃，并給予定制化飲食運動建議。此服務(wù)不僅提升了患者的滿意度，還顯著降低了醫(yī)療成本，實現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)的全面升級。

此外，醫(yī)院需強化電子健康檔案的數(shù)據(jù)互通與協(xié)作，以促進醫(yī)療服務(wù)的高效協(xié)同。醫(yī)院應(yīng)積極參與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺構(gòu)建，與公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)保部門及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等建立緊密的數(shù)據(jù)共享合作機制?；颊呖鐧C構(gòu)轉(zhuǎn)診，平臺即時共享電子健康檔案，醫(yī)生快速了解病史治療，避免重復檢查誤診，保障治療的連續(xù)性，提高醫(yī)療服務(wù)協(xié)同效率。

2.完善管理制度，強化人才培養(yǎng)

在制度構(gòu)建方面，需建立一套完善的制度體系，覆蓋數(shù)據(jù)管理、安全保障等維度，清晰界定數(shù)據(jù)收集、存儲及使用的標準流程，以保障數(shù)據(jù)質(zhì)量與安全。醫(yī)院應(yīng)施行嚴格的數(shù)據(jù)錄人審核機制，要求醫(yī)務(wù)人員錄人數(shù)據(jù)后，由資深專業(yè)人員細致復核。對于數(shù)據(jù)存儲，需實施定期備份策略，并采用異地多中心存儲方式，將關(guān)鍵數(shù)據(jù)備份至不同地理位置的存儲中心，確保數(shù)據(jù)的完整無損與隨時可用，有效防范因故障導致的數(shù)據(jù)丟失或損毀風險。

在人才培養(yǎng)層面，實施多元化培訓計劃是提高團隊專業(yè)能力的核心。醫(yī)院應(yīng)針對檔案管理人員，定期舉辦大數(shù)據(jù)管理與醫(yī)療數(shù)據(jù)分析等專業(yè)培訓課程。通過邀請醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析領(lǐng)域的專家來院講座，分享最新技術(shù)案例和管理經(jīng)驗，使檔案管理人員深刻理解大數(shù)據(jù)技術(shù)如何優(yōu)化檔案管理流程。同時，醫(yī)院需選派業(yè)務(wù)精英參加各類專業(yè)培訓及研討會，以拓寬其視野，如安排優(yōu)秀檔案管理人員參與全國性醫(yī)療檔案管理與大數(shù)據(jù)應(yīng)用研討會，學習先進理念和技術(shù)。此外，醫(yī)院要積極引進兼具檔案管理、大數(shù)據(jù)技術(shù)和醫(yī)療業(yè)務(wù)知識的復合型人才，壯大管理隊伍，并與高校及科研機構(gòu)建立合作，吸引多學科背景的專業(yè)人才加人。醫(yī)院還應(yīng)建立健全人才激勵機制，對在檔案管理創(chuàng)新、數(shù)據(jù)挖掘應(yīng)用等方面有突出貢獻的人員給予表彰，營造優(yōu)越的人才發(fā)展氛圍，激發(fā)全員的創(chuàng)新熱情。

3.加大技術(shù)投入，推動創(chuàng)新應(yīng)用

為加快醫(yī)院檔案管理的技術(shù)升級，加大技術(shù)投入與促進技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用是核心策略。在技術(shù)投資方面，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專項基金，為采購尖端硬件設(shè)備和軟件系統(tǒng)提供充足的資金支持。醫(yī)院需撥付?？钣糜诜?wù)器升級，增強數(shù)據(jù)處理和存儲效能，以應(yīng)對不斷膨脹的醫(yī)療數(shù)據(jù)規(guī)模。同時，醫(yī)院應(yīng)引進前沿的醫(yī)療數(shù)據(jù)采集裝備，如為新生兒和兒童患者配備智能手環(huán)等智能穿戴式健康監(jiān)測設(shè)備，實時監(jiān)測心率、體溫和呼吸頻率等生理指標，為醫(yī)務(wù)人員即時掌握患者健康狀況提供有力輔助。此外，醫(yī)院還應(yīng)購置高性能的檔案管理軟件，該軟件集數(shù)據(jù)自動分類、智能搜索和數(shù)據(jù)分析等功能于一體，大幅提高檔案管理的工作效率。

在技術(shù)創(chuàng)新與應(yīng)用層面，醫(yī)院需促進信息技術(shù)團隊與檔案管理部門的緊密協(xié)作，加速檔案管理技術(shù)的革新步伐。醫(yī)院應(yīng)著力打造基于區(qū)塊鏈的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享平臺，憑借其去中心化及加密技術(shù)的獨特優(yōu)勢，確保數(shù)據(jù)共享過程的安全無虞與可追溯性。在跨機構(gòu)數(shù)據(jù)交流中，各參與方需在嚴格保障數(shù)據(jù)安全的前提下，獲取合法授權(quán)的數(shù)據(jù)資源，進一步提升數(shù)據(jù)的可信度。同時，醫(yī)院應(yīng)充分利用人工智能技術(shù)，優(yōu)化醫(yī)療影像識別系統(tǒng)，通過深度學習海量影像資料，精確捕捉病變特征，為醫(yī)生診斷提供有力輔助，有效降低誤診和漏診率，提升診斷的精準度。此外，醫(yī)院還應(yīng)積極拓展新技術(shù)在檔案管理領(lǐng)域的應(yīng)用邊界，如引入虛擬現(xiàn)實技術(shù)，創(chuàng)新檔案展示與教學方式。學生可借助虛擬現(xiàn)實設(shè)備，身臨其境地瀏覽病歷檔案與影像資料，極大地增強了檔案利用的直觀感受與互動性，顯著提升了教學效果。

四、結(jié)語

在健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院檔案管理的變革與發(fā)展是一個系統(tǒng)工程，需要多方面的協(xié)同努力。本研究提出的拓展檔案收集范疇、推進檔案集約綜合保管和實施檔案動態(tài)數(shù)據(jù)化維護等策略，為醫(yī)院檔案管理的轉(zhuǎn)型升級提供了新思路。未來，隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)的飛速發(fā)展與應(yīng)用領(lǐng)域的不斷拓寬，醫(yī)院檔案管理將迎來前所未有的機遇與挑戰(zhàn)，必須緊跟大數(shù)據(jù)技術(shù)的最新進展，持續(xù)創(chuàng)新檔案管理的模式與手段，以全面適應(yīng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)時代蓬勃發(fā)展的需求。

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作者單位：長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院