個性化身心訴求盆底康復(fù)護(hù)理結(jié)合生物反饋電刺激對婦科盆底功能障礙患者盆底肌力修復(fù)的影響

盆底功能障礙是婦科常見病，主要由于盆底支持組織損傷、缺陷或功能障礙引起，嚴(yán)重者可伴有盆腔臟器脫垂等癥狀，不利于患者日常生活-。生物反饋電刺激是盆底功能障礙最常見的治療方式，能夠通過不同頻率的電流刺激盆底肌肉與神經(jīng)，以達(dá)到治療的目的，但無法滿足患者治療中的情緒需求3-4。多項(xiàng)研究認(rèn)為，在康復(fù)護(hù)理過程中，基于患者身心訴求采取個性化護(hù)理措施，能夠有效緩解患者負(fù)性情緒，使患者積極配合治療與護(hù)理，提高康復(fù)護(hù)理效果，促進(jìn)護(hù)理后盆底功能恢復(fù)，對改善盆底功能障礙癥狀有重要意義5-。本研究分析在盆底功能障礙患者中采取個性化身心訴求盆底康復(fù)護(hù)理結(jié)合生物反饋電刺激對盆底肌力修復(fù)的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2021年1月一2022年12月收治的60例盆底功能障礙患者作為本次研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法平均分為2組，每組30例。對照組年齡20～38歲，平均年齡中 ?32.05±2.38? ）歲；病程3個月＼～5年，平均病程（2 （6.15±1.11） ）年。觀察組年齡 21～37 歲，平均年齡（ 32.03±2.34? ）歲；病程3個月～13年，平均病程 （6.13±1.15） ）年。2組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ （Pgt;0.05） ，有可比性。本次研究經(jīng)由醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床檢查確診；合并輕度壓力性尿失禁；盆底肌力 lt;3 級；均知情本次研究內(nèi)容并自愿加入。

排除標(biāo)準(zhǔn)：既往存在盆腔手術(shù)史；合并妊娠并發(fā)癥；其他因素導(dǎo)致的盆腔臟器脫垂等疾??；處于妊娠期。

1.2 方法

對照組行生物反饋電刺激治療。使用低頻神經(jīng)肌肉電生理刺激儀（法國PHENIXUSB4）進(jìn)行治療。儀器參數(shù)選擇 0～100mA 、脈寬 0～2000μs. 頻率 1～2000MHz 。治療頻率 30min/ 次，2次/周。

觀察組應(yīng)用個性化身心訴求盆底康復(fù)護(hù)理結(jié)合生物反饋電刺激治療。護(hù)理人員需要學(xué)習(xí)與個性化身心訴求盆底康復(fù)護(hù)理相關(guān)的內(nèi)容。在患者就診時使用低頻神經(jīng)肌肉電生理刺激儀（法國PHENIXUSB4）進(jìn)行盆底功能評估，根據(jù)評估結(jié)果采取不同的治療方法。輕度盆底功能障礙患者主要采取非手術(shù)治療，如凱格爾運(yùn)動、生物反饋療法等，指導(dǎo)患者每日進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練，即收縮肌肉5s，放松5s，重復(fù) 20～30min ，3次/d。中度盆底功能障礙患者在凱格爾運(yùn)動的基礎(chǔ)上增加功能性電刺激治療，將電刺激探頭置于陰道內(nèi)，直接刺激神經(jīng)肌肉，喚醒本體感受器，促進(jìn)血液循環(huán)。重度盆底功能障礙患者可能需要手術(shù)治療，術(shù)后結(jié)合盆底肌肉鍛煉，如提肛運(yùn)動，以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。當(dāng)盆底功能障礙癥狀嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，如出現(xiàn)嚴(yán)重尿失禁、盆腔器官脫垂等情況時，需考慮更系統(tǒng)的康復(fù)方法。對于伴有心理壓力或焦慮的患者，護(hù)理人員應(yīng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者心理需求，及時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予充分安慰及鼓勵?？梢愿鶕?jù)患者的心理狀態(tài)和喜好，提供個性化的心理支持，如播放舒緩的音樂等，以分散患者注意力，消除不良心理；也可對患者進(jìn)行健康宣教，分析患者錯誤的訓(xùn)練方法并加以糾正，告知患者治療、訓(xùn)練與護(hù)理對于疾病康復(fù)的重要意義，提高患者重視度，使患者積極配合臨床干預(yù)。

2組均護(hù)理3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度。采用醫(yī)院自擬滿意度調(diào)查問卷，于護(hù)理3個月后評估2組護(hù)理滿意度， 80～ 100分為滿意，60～79分為較滿意，59分及以下為不滿意。護(hù)理總滿意率 Σ=Σ （滿意例數(shù) + 較滿意例數(shù)）/總例數(shù) ×100% 。（2）盆底肌力。護(hù)理3個月后評估2組盆底肌力，結(jié)果分為0級（未感覺到肌肉收縮）、1級（感覺輕微肌肉收縮）、2級（感覺肌肉收縮，持續(xù)時間在2s內(nèi)，重復(fù)次數(shù) ? 2次）、3級（感覺輕微肌肉收縮，持續(xù)時間為3s，重復(fù)次數(shù)為3次）、4級（感覺肌肉收縮，持續(xù)時間為4s，重復(fù)次數(shù)為4次）、5級（感覺肌肉收縮，持續(xù)時間為5s，重復(fù)次數(shù)為5次）。（3）盆底功能評分。護(hù)理3個月后，評估2組的PFIQ-7和PFDI-20評分。PFIQ-7總分為21分，分?jǐn)?shù)越高提示盆底障礙對日常生活影響越重；PFDI-20總分為80分，分?jǐn)?shù)越高提示盆底功能越差。（4）心理狀態(tài)。護(hù)理3個月后采用漢密爾頓焦慮量表（Hamiltonanxietyscale，HAMA）及漢密頓抑郁量表（Hamiltondepression scale，HAMD）評估2組的心理狀態(tài)。量表均采取5級評分法，分?jǐn)?shù)越低患者的焦慮、抑郁程度越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以百分比表示，行 χ² 檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計量資料以 表示，組間比較采用獨(dú)立樣本 χ_t 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

護(hù)理3個月后，觀察組護(hù)理滿意度高于對照 組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 護(hù)理后盆底肌力分級

護(hù)理3個月后，觀察組盆底肌力分級優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 盆底功能評分

護(hù)理3個月后，觀察組PFIQ-7和PFDI-20評

分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見表3。

2.4心理狀態(tài)

護(hù)理3個月后，觀察組HAMA、HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見表4。

3討論

盆底功能障礙是指盆底支持結(jié)構(gòu)損傷或功能異常，可嚴(yán)重影響患病女性排便、排尿等生理功能，導(dǎo)致日常生活質(zhì)量明顯降低。近年來，受到多種因素影響，盆底功能障礙發(fā)生率呈逐年上升趨勢。如何提高女性盆底功能，改善生活質(zhì)量已經(jīng)成為了臨床關(guān)注的重點(diǎn)。研究認(rèn)為，盆底功能障礙主要是女性受多種因素影響導(dǎo)致盆底肌肉松弛，肌肉無法正常收縮引起8。個體化治療需全面評估患者的盆底功能狀態(tài)、心理狀態(tài)及并發(fā)癥情況，為患者定制專屬康復(fù)計劃。通過生物反饋技術(shù)，患者能直觀了解盆底肌肉活動情況，依據(jù)反饋信號調(diào)節(jié)肌肉收縮，增強(qiáng)自我控制能力。電刺激療法可針對性激活盆底肌肉，促進(jìn)肌肉收縮與血液循環(huán)，加速肌力恢復(fù)。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合盆底肌鍛煉，如陰道啞鈴訓(xùn)練和凱格爾運(yùn)動，可進(jìn)一步強(qiáng)化個體化治療效果。治療過程中，護(hù)理團(tuán)隊(duì)需定期監(jiān)測患者盆底肌力變化，根據(jù)實(shí)際情況動態(tài)調(diào)整治療參數(shù)與鍛煉強(qiáng)度，確保治療方案的精準(zhǔn)性和有效性。注重患者心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)其康復(fù)信心與依從性，構(gòu)建身心并重的康復(fù)模式[0。

本研究主要分析了在盆底功能障礙患者中采取個性化身心訴求盆底康復(fù)護(hù)理結(jié)合生物反饋電刺激對盆底肌力修復(fù)的影響，研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，并且在護(hù)理后觀察組情緒改善較對照組更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （Plt;0.05） ，可見該項(xiàng)干預(yù)模式的開展能夠提高患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度。這是由于個性化身心訴求盆底康復(fù)護(hù)理措施能夠根據(jù)患者個體差異的不同采取不同的康復(fù)護(hù)理方案，并能在護(hù)理中為患者進(jìn)行心理護(hù)理與健康宣教，緩解其負(fù)性心理情緒，對提高護(hù)理滿意度有重要作用。此外，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組患者的PFIQ-7和PFDI-20評分與盆底肌力分級改善更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （Plt;0.05） ，提示個性化身心訴求盆底康復(fù)護(hù)理結(jié)合生物反饋電刺激可改善盆底肌力及盆底功能，減輕盆底功能障礙對日常生活的影響。這是由于生物反饋電刺激能測定陰道收縮力，并將所得信息轉(zhuǎn)變?yōu)楣?、聲等信號，使患者能夠?qū)μ囟∪哼M(jìn)行訓(xùn)練，恢復(fù)盆底肌功能?；诨颊呱硇脑V求的個性化盆底康復(fù)護(hù)理措施能夠根據(jù)患者個體差異的不同開展不同模式的康復(fù)鍛煉，滿足其心理與生理需求，在改善盆底功能的同時，可提高其鍛煉依從性。有研究發(fā)現(xiàn)，鍛煉依從性良好的患者其盆底肌力的改善效果更為明顯。在患者的臨床干預(yù)中不僅需要注重盆底功能鍛煉，還需要通過心理改善、健康宣教等的方式提高患者依從性，達(dá)到預(yù)期的康復(fù)效果。

綜上所述，在盆底功能障礙患者臨床干預(yù)中采取個性化身心訴求盆底康復(fù)護(hù)理結(jié)合生物反饋電刺激可提高護(hù)理滿意度，改善盆底肌力，緩解負(fù)性心理情緒，減輕盆底功能障礙引起的相關(guān)癥狀，干預(yù)效果明顯。

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（編輯：許琪）