AI溫控射頻和盆底磁刺激療法對(duì)女性壓力性尿失禁的臨床療效分析

中圖分類(lèi)號(hào)： R694+.54 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-1959（2025）14-0086-04

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.14.015

Abstract：Ojetialytapeutictofmpeaureotollddiofrendpelvfoageictiuan femaletressurinaryincoienceMetodFortypatintsithldtomoderatestressuriaryicotineneoeretreatediLsnople HospitafromOctober1toApril3weredividedintoadiofrequencygroup（2Opatients）andpelvicflormagetistiulationgoup（ patients）acogdrbldoasdipeueoroldofrd pelvifoormaeticulatiooastreatedielviageictiaeosofelvicFopactQuestioi） sexualfunctioaleelvicnpopseuaycoticseualfctiouestoieS）destetroad urinationdiarywerecomparedbetweentetwogroupsResultsTheSQ-2soefrequencyofuneleakageandhpadinthediofrency groupweretaoseoeraeateeosdoseaeIelvicoageicil treatmentgroupthlectrogahessetndadatweek3otsdohsfemnteeteraoefoe treatment（ Plt;0.05） ，buttherewanigniiantdireneineexualfuctiosale，F(xiàn)-7SQ-2，leakagetimesduatioor and after treatment（ Pgt;0 0.05）.Therewasnosigificantdierencein1hpad，sexualfunctionscaleandPFQ-7betweenthetwogroupsatweek，3 months and 6 months after treatment （ Pgt; 0.05）.There was no significant diference in PISQ-12 score between thetwo groups at1 week after treatment （ Pgt; 0.05）.At3motsdothsfetreamntte-ooftediofreecouaigherthaatofteelvicoc stiulationgo）ocsieraureotrolddiofreqcdelviatilatoproetf urinaryleakageinstressurinaryincontinence，andAItemperaturecontrollddiofrequencycanimprovethelevelofsxualunction

KeyWords：Stressurinaryincontinence;AItemperature-controlledradiofrequency;Pelvicfloormagneticstimulation

壓力性尿失禁（stressurinary incontinence，SUI）是指噴嚏、咳嗽、大笑或運(yùn)動(dòng)等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液自尿道口漏出；尿動(dòng)力學(xué)檢查表現(xiàn)為充盈性膀胱測(cè)壓時(shí)，在腹壓增高而無(wú)逼尿肌收縮的情況下出現(xiàn)不隨意的漏尿。目前普遍認(rèn)為壓力性尿失禁的主要發(fā)生機(jī)制與盆腔支持結(jié)構(gòu)異常以及尿道、膀胱和泌尿生殖膈的功能性障礙有關(guān)，妊娠和分娩是造成盆底支持結(jié)構(gòu)受損的主要危險(xiǎn)因素。流行病學(xué)資料顯示，中國(guó)成年女性壓力性尿失禁的患病率為 18.9%^?（4 。目前壓力性尿失禁包括手術(shù)治療和保守治療，其中保守治療主要包括盆底電刺激、盆底磁刺激、盆底肌肉鍛煉、腹肌-盆底肌協(xié)同收縮、下肢肌群訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等方法5。其中以盆底電刺激、盆底磁刺激、盆底肌肉鍛煉應(yīng)用較為廣泛，并且成果顯著，但目前的治療方法對(duì)女性性功能的改善欠佳，并且治療周期長(zhǎng)，頻率高，對(duì)患者的依從性要求較高。國(guó)外已有多項(xiàng)報(bào)道表明射頻治療對(duì)壓力性尿失禁有較好的療效，對(duì)女性性功能有一定的改善，且治療頻率低，但國(guó)內(nèi)卻鮮少報(bào)道[78]。本研究選擇在確診的40例壓力性尿失禁患者，觀察AI溫控射頻和盆底磁刺激療法對(duì)壓力性尿失禁的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2021年10月-2023年4月于市人民醫(yī)院就診的診斷為壓力性尿失禁的40例患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為射頻治療組20例，盆底磁治療組20例，兩組患者年齡、POP-Q評(píng)分、產(chǎn)次、1h尿墊試驗(yàn)等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ .Pgt;0.05） ，具有可比性，見(jiàn)表1。本研究通過(guò)市人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，在治療前對(duì)患者進(jìn)行充分知情告知，所有患者自愿參加臨床試驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)。

表1兩組基線資料比較 [M（Q，Q） ，x±s]

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： ① 產(chǎn)后女性，18歲 ? 年齡 ?60 歲； ② 壓力試驗(yàn)、指壓試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷為壓力性尿失禁，但未達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)采用In-gelman-Sundberg分度法）; ③ 產(chǎn)后42d以上，查體無(wú)異常、惡露完全排凈。排除標(biāo)準(zhǔn)： ① 既往有尿失禁手術(shù)治療史、近半年有盆底手術(shù)史； ②POP-Q 分期子宮脫垂、宮頸延長(zhǎng) ?2 度； ③ 泌尿生殖道急性炎癥； ④ 妊娠期女性； ⑤ 軀干、大腿部位有金屬異物者；⑥ 正在使用可能影響膀胱功能的藥物或正在接受其他壓力性尿失禁治療； ⑦ 患有惡性腫瘤、嚴(yán)重心、腦、腎等系統(tǒng)和精神神經(jīng)心理疾病等； ⑧ 患者存在意識(shí)障礙、交流障礙無(wú)法配合試驗(yàn)進(jìn)行； ⑨ 研究者認(rèn)為不適宜參加本臨床試驗(yàn)的患者。

1.3方法治療組采用治療儀AI溫控射頻技術(shù)（深圳半島醫(yī)療公司），每10～14天1次，共5次/療程，1療程/年。對(duì)照組采用磁刺激儀（武漢奧賽福醫(yī)療科技有限公司），刺激會(huì)陰部，每周治療2次，每次20min，10 次為1個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)分別于治療前、治療后1周、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行常規(guī)隨訪，患者掃描問(wèn)卷星二維碼填寫(xiě)相關(guān)問(wèn)卷。生活質(zhì)量量表：性功能量表（FSFI）包括女性性喚起、性高潮、陰道潤(rùn)滑、性滿意度等方面情況，共19個(gè)問(wèn)題，總分36分，反應(yīng)女性性功能狀態(tài)，評(píng)分越高，性功能越好;盆底障礙影響簡(jiǎn)易問(wèn)卷7（PFIQ-7）反映盆底功能障礙性疾病對(duì)日常生活、人際關(guān)系、個(gè)人情緒的影響，共7個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題設(shè)0～3分，總分21分，評(píng)分越高，影響越大；盆腔臟器脫垂/尿失禁性功能問(wèn)卷簡(jiǎn)表（PISQ-12）共12個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題設(shè)0～4分，總分48分，評(píng)估情感因素、身體心理因素、伴侶因素3個(gè)方面對(duì)性生活的影響，評(píng)分越高，表示患者性生活質(zhì)量越高。使用生物反饋電刺激儀MLD-B2T（南京麥瀾德醫(yī)療科技有限公司）對(duì)進(jìn)行患者盆底肌電檢測(cè)，并行1h尿墊試驗(yàn)，記錄數(shù)據(jù)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（ 表示，采用 Φ_t 檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比；不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以[M（Q_L，Q_U） 表示，采用非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比；計(jì)數(shù)資料以 [n（%）_.^- 表示，并采用 χ² 檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比。 Plt; 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1射頻組治療前后情況比較射頻組治療后1周、

3個(gè)月、6個(gè)月PISQ-12評(píng)分、漏尿次數(shù)、1h尿墊均

優(yōu)于治療前（ Plt;0.05） ，見(jiàn)表2。

2.2盆底磁刺激組治療前后情況比較盆底磁刺激治療組治療后1周、3個(gè)月、6個(gè)月肌電評(píng)估 ?1h 尿墊優(yōu)于治療前（ Plt;0.05 ，性功能量表、PFIQ-7、PISQ-12、漏尿次數(shù)、排尿次數(shù)與治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ），見(jiàn)表3。

2.3兩組治療后1周、3個(gè)月、6個(gè)月情況比較兩組治療后1周、3個(gè)月 ?6 個(gè)月 ^1h 尿墊、性功能量表、PFIQ-7比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05） ；兩組治療后1周PISQ-12評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05） ；治療后3個(gè)月、6個(gè)月，射頻組PISQ-12評(píng)分高于盆底磁刺激組（ Plt;0.05 ，見(jiàn)表4。

表2射頻組治療前后情況比較 M（Q，Q） ，x±s]

表3盆底磁刺激組治療前后情況比較 M（Q，Q） ，x±s]

表4兩組治療后1周、3個(gè)月、6個(gè)月情況比較 [M（Q，Q）] （20

3討論

壓力性尿失禁被稱(chēng)為“社交癌”，是嚴(yán)重影響女性身心健康的一類(lèi)疾病。壓力性尿失禁不僅影響患者身體健康，而且危害其家庭和諧，同時(shí)帶給患者嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)壓力[9，10。盆底保守治療因其無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、有效而備受患者青睞。盆底磁刺激用于治療壓力性尿失禁已得到多項(xiàng)研究證實(shí)[I1，12]。盆底磁刺激主要通過(guò)瞬間波動(dòng)的電磁脈沖使神經(jīng)在周邊和中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，使其支配的肌肉收縮，從而改善尿失禁，并提高患者生活質(zhì)量[13，14]。研究證實(shí)溫控射頻可以刺激血管生成，產(chǎn)生成纖維細(xì)胞，以產(chǎn)生新的膠原蛋白和彈性蛋白，以達(dá)到改善性功能障礙的作用，同時(shí)可以用于治療壓力性尿失禁[5。并且射頻治療安全性高，本研究中患者未出現(xiàn)紅斑、水皰、燒傷等副作用[1。研究表明[17，18]，溫控射頻能顯著改善患者育齡期女性尿失禁癥狀，并且可以改善患者性功能水平。

本研究顯示，射頻組和盆底磁刺激治療組患者治療后1h尿墊試驗(yàn)漏尿量均較前減少（ Plt;0.05） 一，同時(shí)盆底磁刺激組患者盆底肌肌電評(píng)分較前改善（ Plt;0.05 ，射頻組患者漏尿次數(shù)較前減少（ Plt;0.05） ，表明射頻治療和盆底磁刺激對(duì)患者尿失禁癥狀均有治療作用。在治療后1周、3個(gè)月、6個(gè)月，兩組患者^1h 尿墊結(jié)果、性功能量表、PFIQ-7均沒(méi)有明顯差異，表明射頻和盆底磁刺激對(duì)于患者漏尿量的改善以及尿失禁對(duì)生活質(zhì)量的改善效果基本一致。有研究認(rèn)為，中文版PISQ-12量表鑒別性功能障礙分界值為32.5分。本研究顯示，射頻組在治療前的PISQ-12評(píng)分中位數(shù)為32.00分，治療后1周、3個(gè)月、6個(gè)月中位數(shù)分別為35.00分、37.00分、38.00分，并且在治療后3個(gè)月及6個(gè)月射頻組優(yōu)于盆底磁刺激治療組（ Plt;0.05 ，這表明從射頻治療能讓患者的性生活改善。壓力性尿失禁的治療應(yīng)采取個(gè)體化治療，其治療方式的選擇應(yīng)始終基于風(fēng)險(xiǎn)和獲益比以及患者的個(gè)人偏好，從而給患者提供最佳的治療方案。

綜上所述，盆底磁刺激和AI溫控射頻對(duì)壓力性尿失禁均具有良好的療效，而AI溫控射頻具有治療次數(shù)少，間隔時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，并且對(duì)患者性功能水平有一定的改善作用，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱蘭，孫智晶.女性壓力性尿失禁診斷和治療指南（2017）] 中華婦產(chǎn)科雜志，2017，52（5）：289-293.

[2]Van GeelenH，OstergardD，SandP.Areviewof theimpactof pregnancy and childbirth on pelvic floor function as assessed by objective measurement techniques [J].IntUrogynecol J，2018，29 （3）：327-338.

[3]余霞娟，羅丹，陳玲，等.既往分娩方式對(duì)孕期壓力性尿失禁 的影響分析[].山東醫(yī)藥，2018，58（6）：84-87.

[4]張秀蘭，鐘文珍，嚴(yán)文廣，等.女性壓力性尿失禁盆底康復(fù)治 療的遠(yuǎn)期療效[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2023，48（3）：414- 421.

[5]張惠文，付婷婷，趙淑萍，等.電刺激生物反饋及陰道啞鈴 Kegel鍛煉治療產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的臨床效果分析] 實(shí)用婦產(chǎn)科雜，2020，36（11）：864-867.

[6]陳玉清，裴慧慧，姚書(shū)忠.經(jīng)閉孔經(jīng)陰道無(wú)張力尿道中段懸吊 帶術(shù)治療女性壓力性尿失禁28例療效分析.實(shí)用婦產(chǎn)科雜 志，2014，30（2）：120-123

[7]Desai SA，Vakil Z，Kroumpouzos G.Transcutaneous temperature-Controlled Radiofrequency Treatment：Improvement in FemaleGenital Appearance，SexualDysfunction，and StressUrinary Incontinence D].Aesthetic Surgery Journal，2O21，41 （12）： 1400-1408. 論著

[8]MishraVV，Solanki SB，Mishra NV，etal.Transcutaneoustemperature controlled radiofrequency：groundbreaking technology -Female stress urinary incontinence and overactive bladder can be treated noninvasively and with vulvovaginal rejuvenation？ ]. Journal of Mid-Life Health，2023，14（2）：69-72.

[9]Abrams P，Smith AP，Coterill N.The impact ofurinary incontinence on health-related quality of life（HRQoL） ina realworld population of women aged 45-6O years： results from a survey inFrance，Germany，theUK and the USA [J].BJU Int， 2015，115（1）：143-152.

[10]Lin YH，Chang SD，Hsieh WC，etal.Persistent stressurinary incontinence during pregnancy and one year after delivery its prevalence，risk factorsand impact on quality of life in Taiwanese women： an observational cohort study[J].Tarwan I Obstet Giynecol，8，57（3）：34.

[11]張婷婷，張慶，劉盼，等.盆底磁刺激療法在產(chǎn)后盆底康復(fù)中 的療效觀察[].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2021，22（5）：516-517.

[12]Allan BB，Bell S，Husarek K.A 12-month feasibility study to investigate the effectiveness of cryogen-cooled monopolar radiofrequency treatment for female stress urinary incontinence []. Canadian Urological Association Journal，2020，14（7）：E313-E318.

[13]Lim R，Liong ML，Leong WS，etal.Pulsed Magnetic Stimulation for Stress Urinary Incontinence： 1- Year Followup Results U].JUrol，2017，197（5）：1302-08.

[14]Lim R，Liong ML，Leong WS，etal.Effect of pulsed magnetic stimulation on quality of life of female patients with stress urinaryincontinence：an IDEAL-D stage 2b study[J].International Urogynecology Journal，2018，29（4）：547-554.

[15]Lau H，Sun F，WangH，etal.Cutoff Score of the Traditional Chinese Version of the Short Form of the Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire （PISQ-12） []. Taiwan J Obstet Gynecol，2020，59（2）：227-230.

[16]陳星慧，高竹薇，張廣斌，等.射頻治療陰道前壁脫垂伴壓力 性尿失禁的療效分析[].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，43（10）：127- 130.

[17]Desai SA，Vakil Z，Kroumpouzos G.TranscutaneousTemperature-Controlled Radiofrequency Treatment： Improvement in Female Genital Appearance，Sexual Dysfunction，and Stress Urinary Incontinence[].Aesthetic SurgeryJournal，o，（1）： 1400-1408.

[18]Vanaman M，Bolton J，Placik O，etal.Emerging Trends in Nonsurgical Female Genital Rejuvenation [].Dermatol Surg， 2016，42（9）：1019-1029.

收稿日期：2024-03-18;修回日期：2024-04-30

編輯/成森