健康教育路徑聯(lián)合綜合性護(hù)理干預(yù)對老年濕疹患者癥狀改善及依從性的影響

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Abstract：ObjectiveTdythefectofalthducationathombiedwitomprehesieusingitervtioonsmptmmprotad complianceofldlatitswithczaMtodsSitylderlypatintsdiagosdwitzeaandratedatoursialfroJauarto March02wereicluedintheudy.Usingaandoumbertableeyereadomlydividedtogrouscotrolop（3reeiing routineursingandanobservationgroup（n=30）receivingacombinedinterventionofhealheducationpathandcomprehensieusingThe improveenttillaiclae （EASI）scoreeadooseatsidl those in the control group Plt;0.05 .Additionally，theobservationgroupshowed higherlevelsofemotionalcontrol，reasonabledietaryhabits，timely medicationuse，andtreatmentcompliancethantoseintheontrolgoup（O.o5）.Nursingsatisfactioninthebevationgoup（96.67 % ）wasalso higher than that in thecontrol group （83.33 % ） Plt;0.05 ）.Both groups had lower scores of anxiety （SAS）and depression （SDS） after the intervention， while the observation group showed lower scores than those in the control group （ Plt; 0.05）.Similarly，the EASI score of both groups were reduced after intervention，and the observation group showed lower score than that in thecontrol group （ Plt; 0.05）.Conclusion Health education path combined with comprehensivesigetiaooteidprovtofptosierlytsiapoeaited satisfactiodpoIstsita

eyWords：Health Education path;Comprehensive nursing;Senile eczema; Compliance

濕疹（eczema）是由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)，患者主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、摩擦、粗糙肥厚等[I]。相關(guān)研究顯示[2.3]，濕疹病程較長，病情容易反復(fù)，特別是老年患者，由于合并多種基礎(chǔ)疾病，病情更容易遷延不愈，病程持續(xù)時(shí)間會(huì)延長，疾病會(huì)傾向慢性病程，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康。而多數(shù)老年患者對濕疹認(rèn)知不清，隨著病程的延長，容易出現(xiàn)多種不良情緒，從而影響疾病的治療和康復(fù)[4?；诖耍R床在積極治療的同時(shí)，輔以有效的護(hù)理干預(yù)是必要條件。常規(guī)護(hù)理注重基礎(chǔ)，缺乏針對性，護(hù)理效果不理想。健康教育路徑聯(lián)合綜合性護(hù)理干預(yù)可提高患者對疾病的認(rèn)識(shí)，加之綜合性護(hù)理干預(yù)可全面對患者進(jìn)行指導(dǎo)，從理論方面分析，可提升整體護(hù)理效果。為此，本研究選取2021年1月-2023年3月在市皮膚病防治醫(yī)院診治的60例老年濕疹患者臨床資料，研究健康教育路徑聯(lián)合綜合性護(hù)理干預(yù)對老年濕疹患者癥狀改善及依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2021年1月-2023年3月在市皮膚病防治醫(yī)院診治的60例老年濕疹患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（ n=30 和觀察組（ n=30 ）。對照組男17例，女13例；年齡 59～ 74歲，平均年齡（ 64.192.01 ）歲。觀察組男18例，女12例；年齡57～75歲，平均年齡（ 64.25±1.98 歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ，臨床可比。所有患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： ① 均符合濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)7； ② 年齡均大于56歲； ③ 依從性良好，均可積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)： ① 合并其他皮膚病者； ② 認(rèn)知異常，不具備正常溝通能力； ③ 隨訪資料不完善者。

1.3方法

1.3.1對照組采用常規(guī)護(hù)理：給予常規(guī)健康宣教，密切觀察病情變化，并定期對其予以常規(guī)的檢查，及時(shí)對異常情況進(jìn)行處理。

1.3.2觀察組采用健康教育路徑聯(lián)合綜合性護(hù)理干預(yù)： ① 健康教育路徑： ④ 發(fā)放疾病健康宣傳手冊，并一對一引導(dǎo)患者閱讀，了解濕疹的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、誘發(fā)危險(xiǎn)因素、治療方法、護(hù)理重點(diǎn)等，提高患者對疾病的認(rèn)知，并掌握護(hù)理基礎(chǔ)技巧； ⑥ 向患者分享治療成功病例，并結(jié)合臨床資料講解皮膚瘙癢等癥狀發(fā)生的原因，取得患者的認(rèn)可，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)、正確服藥。同時(shí)進(jìn)行生活教育，囑咐患者做好皮膚清潔，避免對皮膚瘙癢處的用力抓撓。日常洗浴時(shí)調(diào)節(jié)水溫適中，并減少洗浴次數(shù)。日常穿戴衣服盡量選擇純棉材質(zhì)，并勤換洗，做好洗滌、消毒工作。② 綜合護(hù)理： ④ 保持皮膚濕潤：指導(dǎo)患者選擇柔軟、純棉、寬松衣物，減少皮膚摩擦。尤其是在洗澡后立即涂抹潤膚劑，以防止水分流失； ⑥ 避免刺激：詢問患者日常習(xí)慣，查找過敏原與可疑致敏原因，避免外界刺激，例如接觸刺激性化學(xué)品、堿性肥皂、熱水燙洗等； 心理護(hù)理：加強(qiáng)對患者的觀察，主動(dòng)介紹院內(nèi)環(huán)境和人員，消除患者的陌生感。同時(shí)仔細(xì)講解護(hù)理的重要性，取得患者的積極配合。針對患者存在的不良情緒，積極進(jìn)行溝通、交流，疏導(dǎo)不良情緒，提高患者的治療自信心； $＼textcircled{＼mathrm { d } }$ 飲食調(diào)理：避免食用辛辣刺激性食物、發(fā)物等，以免加重瘙癢癥狀。建議多吃蔬菜水果，保持營養(yǎng)均衡； 精神放松：焦慮、抑郁、暴躁等負(fù)面情緒可能會(huì)加重濕疹癥狀，告知患者保持心情愉悅、精神放松的重要性； ⑥ 皮膚護(hù)理：定時(shí)檢查皮膚，保持皮膚清潔、衣服干凈衛(wèi)生，必要時(shí)可對衣物和接觸物進(jìn)行消毒滅菌； ⑧ 瘙癢護(hù)理：幫助患者分散注意力，避免過度搔抓，例如聽音樂、閱讀、與朋友交流等對于皮損嚴(yán)重瘙癢無法忍受者，可局部手掌按壓、輕拍、熱敷，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑給予止癢藥物。

1.4觀察指標(biāo)比較兩組臨床癥狀（瘙癢、皰疹、全部結(jié)痂）改善時(shí)間、依從性、護(hù)理滿意度、心理狀態(tài)、濕疹嚴(yán)重指數(shù)（EASI）評分。

1.4.1依從性包括控制情緒、合理飲食、按時(shí)服藥、配合治療4個(gè)方面，完全依從：完全配合制定的醫(yī)療方案以及護(hù)理計(jì)劃；基本依從：治療方案和護(hù)理計(jì)劃只能做到部分配合；不依從：治療方案和護(hù)理計(jì)劃完全不配合或在病情加重時(shí)接受治療?？傄缽穆? （完全依從 + 基本依從）/總例數(shù) 。

1.4.2護(hù)理滿意度采用護(hù)理滿意度調(diào)查表，90分以上為滿意，60～90分為基本滿意，60分以下為不滿意，滿分為100分。滿意度 （滿意 ⁺ 基本滿意）/總例數(shù) Φ_×100%[10] O

1.4.3心理狀態(tài)焦慮：采用廣泛性焦慮自評量表（SAS）評估，總分0～80分，評分越高焦慮越嚴(yán)重；抑郁：采用抑郁度自評量表（SDS）評估，抑郁度自評量 ?53 分為篩查陽性，評分越高抑郁越嚴(yán)重[11，12]。

1.4.4EASI評分包括皮損面積、瘙癢、紅斑及皮膚角化、皸裂程度等癥狀體征，總分為0～72分，分?jǐn)?shù)越高表示病情越重[13]

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析， 表示符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，組間兩兩比較分析采用 Φ_t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用 表示，組間兩兩比較采用 χ² 檢驗(yàn)； Plt;0.05 說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較觀察組瘙癢、皰疹及消失時(shí)間、全部結(jié)痂時(shí)間均短于對照組（ Plt;0.05） ，見表1。

2.2兩組患者依從性比較觀察組控制情緒、合理飲食、按時(shí)服藥、配合治療依從性均高于對照組（ Plt; 0.05），見表2。

2.3兩組護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（ Plt;0.05 ，見表3。

2.4兩組心理狀態(tài)比較兩組干預(yù)后SAS評分、SDS評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（ Plt;0.05 ），見表4。

2.5兩組EASI評分比較兩組干預(yù)后EASI評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（ Plt;0.05 ，見表5。

表1兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較（x±s，d）

表2兩組患者依從性比較 [n（%）]

表3兩組護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

注：與對照組比較， χ²=6.022 ，P=0.018。

表4兩組心理狀態(tài)比較 分）

注：與干預(yù)前比較， ^*Plt;0.05

表5兩組EASI評分比較 分）

注：與干預(yù)前比較， ^*Plt;0.05

3討論

老年濕疹患者是濕疹常見人群，具有一定的特殊性。因其自身合并基礎(chǔ)疾病、缺乏對疾病認(rèn)識(shí)，臨床治療難度增加，且容易反復(fù)發(fā)作[4。健康教育路徑聯(lián)合綜合性護(hù)理干預(yù)以患者為中心，可提高患者對疾病和治療方案的認(rèn)知，促進(jìn)積極治療和提高護(hù)理依從性[15。同時(shí)綜合性護(hù)理干預(yù)可實(shí)現(xiàn)多方面護(hù)理指導(dǎo)，有效控制危險(xiǎn)因素，利于疾病的康復(fù)[。但是目前，臨床關(guān)于健康教育路徑聯(lián)合綜合性護(hù)理干預(yù)在老年濕疹應(yīng)用中的研究較少，尤其是對臨床癥狀改善及依從性方面影響的研究結(jié)論存在爭議，是否具有良好的護(hù)理效果，還需要臨床進(jìn)一步探究證實(shí)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組瘙癢、皰疹、全部結(jié)痂時(shí)間均短于對照組（ Plt;0.05 ），表明老年濕疹患者應(yīng)用健康教育路徑聯(lián)合綜合性護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)臨床癥狀改善，在相對較短時(shí)間內(nèi)減輕患者不適，從而促進(jìn)良好的護(hù)理和治療依從性。分析認(rèn)為，健康教育路徑可提高老年患者對濕疹的認(rèn)識(shí)，從而積極配合相關(guān)治療和護(hù)理，進(jìn)一步確保護(hù)理效果，促進(jìn)臨床癥狀改善[18]。同時(shí)研究顯示，觀察組控制情緒、合理飲食、按時(shí)服藥、配合治療依從性均高于對照組（ Plt;0.05） ），提示以上護(hù)理方案可促進(jìn)老年濕疹患者依從性，積極配合治療，合理飲食、按時(shí)正確服藥，并且對不良情緒也具有積極的影響。分析認(rèn)為，本次采用的護(hù)理方案首先給予健康教育路徑，利于患者對疾病發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素等內(nèi)容的正確認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步積極配合護(hù)理人員。其次從心理、飲食、皮膚等多方面開展綜合性護(hù)理干預(yù)，取得患者的積極配合，進(jìn)一步提高其依從性[19.20]。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（ Plt; 0.05），提示健康教育路徑聯(lián)合綜合性護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，取得患者的認(rèn)可，對提高護(hù)理滿意度具有積極的影響。究其原因，可能是因?yàn)榻】到逃窂綆椭颊哒_認(rèn)識(shí)疾病，明確護(hù)理的重要性，并聯(lián)合應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)，最大化消除風(fēng)險(xiǎn)因素，從而保證良好的護(hù)理效果，有效提升護(hù)理滿意度。同時(shí)，兩組干預(yù)后SAS評分、SDS評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（ Plt;0.05 ），表明本護(hù)理方案可改善患者焦慮和抑郁情緒，促進(jìn)良好的心理狀態(tài)，改善不良心理應(yīng)激。因?yàn)?，健康教育路徑糾正了患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，從而消除患者的顧慮、擔(dān)心，加之綜合性護(hù)理干預(yù)，實(shí)現(xiàn)綜合性的指導(dǎo)，使患者獲得全面的護(hù)理服務(wù)，從而有效改善不良心理狀態(tài)。此外，兩組干預(yù)后EASI評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（ Plt;0.05） ，表明健康教育路徑聯(lián)合綜合性護(hù)理可以有效促進(jìn)濕疹嚴(yán)重指數(shù)降低，控制病情進(jìn)展，是一種可行、有效的護(hù)理方法。

綜上所述，老年濕疹患者應(yīng)用健康教育路徑聯(lián)合綜合性護(hù)理干預(yù)可縮短臨床癥狀改善時(shí)間，提高患者依從性、護(hù)理滿意度，降低EASI評分、SAS評分、SDS評分，具有相對較理想的護(hù)理效果。

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收稿日期：2024-01-19;修回日期：2024-01-30

編輯/成森