穴位埋線治療雄激素性禿發(fā)及其在頭皮美容修復(fù)中的應(yīng)用研究

[摘要]目的：探討穴位埋線治療雄激素性禿發(fā)（Androgenetic alopecia，AGA）的療效及其在頭皮美容修復(fù)中的應(yīng)用。方法：本研究選取2022年1月-2024年6月筆者醫(yī)院收治的150例雄激素性禿發(fā)患者，經(jīng)納入排除標(biāo)準(zhǔn)篩選，同時(shí)剔除不愿參與研究及中途退出者，最終納入120例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組用米諾地爾酊治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用穴位埋線。比較兩組治療前及治療后1、2、3個(gè)月毛發(fā)密度、毛發(fā)直徑、證候評(píng)分變化，比較治療3個(gè)月后的療效，觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者治療后毛發(fā)密度、毛發(fā)直徑、證候評(píng)分均較治療前明顯改善（均P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組改善情況優(yōu)于對(duì)照組（均P＜0.05），且治療后1、2、3個(gè)月實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的差異呈擴(kuò)大趨勢。實(shí)驗(yàn)組總有效率88.33%，對(duì)照組73.33%，實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：穴位埋線療法能夠有效增加毛發(fā)密度與直徑，促進(jìn)毛發(fā)生長、提高毛發(fā)質(zhì)量，修復(fù)局部毛發(fā)缺失，改善患者脫發(fā)、頭皮油膩、鱗屑、瘙癢等癥狀，對(duì)治療AGA安全有效，推薦用于AGA患者頭皮美容修復(fù)中。

[關(guān)鍵詞]雄激素性禿發(fā)；埋線；穴位；頭皮；美容修復(fù)

[中圖分類號(hào)]R758.71" " [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A" " [文章編號(hào)]1008-6455（2025）07-0134-04

A Study of Acupoint Submergence for the Treatment of Androgenetic Alopecia and Its Application in Cosmetic Scalp Restoration

ZHANG Wei1， CAO Yun2， SUN Yanfei3

（ 1. Department of Dermatology， 2. Department of Acupuncture and Moxibustion， 3. Department of Surgery， Zhangjiakou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhangjiakou 075000， Hebei， China ）

Abstract： Objective" Exploring the efficacy of acupoint thread embedding therapy for androgenic alopecia （AGA） and its application in scalp cosmetic repair. Methods" In this study， 150 cases of androgenic alopecia patients admitted to our hospital from January 2022 to June 2024 were selected， screened by the inclusion and exclusion criteria， and at the same time， those who were unwilling to participate in the study and those who dropped out were excluded， and finally 120 patients were included in the study， which were randomly divided into the experimental group and the control group， with 60 cases in each group. The control group was treated with minoxidil tincture， and the experimental group was treated with acupoints on the basis of the control group. Compare the two groups before treatment and 1， 2， 3 months after treatment hair density， hair diameter， evidence score changes， compare the efficacy of treatment after 3 months， observe the occurrence of adverse reactions. Results" The hair density， hair diameter and evidence score of both groups were significantly improved after treatment （all P＜0.05）， and the experimental group was better （all P＜0.05）， and the difference showed an enlarging trend at 1， 2 and 3 months after treatment. The total effective rate of the experimental group was 88.33%， and control group was 73.33%， and experimental group was better （P＜0.05）. No obvious adverse reactions were seen in both groups. Conclusion" Acupuncture Point Embedding Therapy can effectively increase the density and diameter of hair， promote hair growth， improve the quality of hair， repair the local hair loss， improve the patient's alopecia， scalp greasiness， scaling， itching and other symptoms， safe and effective in the treatment of AGA， recommended for use in scalp cosmetic restoration for patients with AGA.

Key words： androgenetic alopecia; buried threads; acupuncture points; scalp; cosmetic restoration

雄激素性禿發(fā)（Androgenetic alopecia，AGA），亦稱雄性脫發(fā)或男性型禿發(fā)，是脫發(fā)類型中極為常見的一種[1]。AGA多發(fā)生于青春期及之后，其典型特征為毛發(fā)逐漸減少并伴有毛囊萎縮現(xiàn)象，可能伴頭皮油脂分泌異常、鱗屑增多及瘙癢等癥狀[2]。AGA具有雄激素依賴性和遺傳傾向，雖無性別限制，但男性患者更為普遍，且發(fā)病率逐年上升，并呈現(xiàn)出年輕化趨勢[3]。盡管AGA對(duì)患者的生理健康不構(gòu)成直接危害，但對(duì)外觀形象的破壞可能引發(fā)患者心理負(fù)擔(dān)[4]。AGA的治療有局部使用米諾地爾、手術(shù)植發(fā)、激光治療及富血小板血漿注射等[5]。然而，這些治療方法均存在不足，如藥物治療周期長、副作用多[6]。穴位埋線療法，基于傳統(tǒng)中醫(yī)針灸經(jīng)絡(luò)理論，通過“以線代針”的方式，將中藥浸泡的可吸收線植入特定穴位，利用其對(duì)穴位的持續(xù)刺激達(dá)到治療目的，具有減少診療次數(shù)、節(jié)省時(shí)間、療效持久等優(yōu)勢，近年來被廣泛應(yīng)用于AGA等損容性皮膚病的干預(yù)[7-9]。在AGA的穴位埋線治療中，國內(nèi)常結(jié)合針灸、中藥等療法，而國際上則多傾向于單一埋線治療[10]。本研究基于探討穴位埋線治療雄激素性禿發(fā)的療效及其在頭皮美容修復(fù)中的應(yīng)用。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選取2022年1月-2024年6月于筆者醫(yī)院就診的150例雄激素性禿發(fā)患者，其中4例不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，18例不愿參與研究，8例中途退出，最終納入120例患者作為研究對(duì)象。用計(jì)算機(jī)生成隨機(jī)序列的方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署了知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷為雄激素性禿發(fā)[11]；②年齡≥18歲；③半年內(nèi)有使用治療本病的藥物或其他方法；④自愿參與本研究并能積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他類型脫發(fā)，如斑禿、藥物性禿發(fā)、精神性禿發(fā)；②妊娠期、哺乳期女性；③合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或精神疾??；④對(duì)本研究使用藥物過敏。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：給予5%米諾地爾酊，每次7噴，于每日早晚各一次均勻噴于患部毛發(fā)根部頭皮，指腹按摩至全部吸收。治療3個(gè)月。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用穴位埋線。根據(jù)中醫(yī)理論，AGA的辨證論治分型主要包括陰虛濕熱證、氣血兩虛證、肝腎不足證等。陰虛濕熱證患者主穴取足三里、陰陵泉、三陰交；配穴取豐隆、血海、曲池。氣血兩虛證患者主穴取中脘、氣海、關(guān)元；配穴取脾俞、胃俞、血海。肝腎不足證患者主穴取肝俞、腎俞、太溪；配穴取百會(huì)、四神聰、頭維。制備藥線：將可吸收性羊腸線（山東邦達(dá)醫(yī)療用品有效公司）用紅花、當(dāng)歸等中藥加入95%乙醇溶劑中浸泡1周?；颊呷⊙雠P位，治療前藥線用沖洗液沖洗，常規(guī)消毒穴位局部皮膚，用一次性埋線針將藥線植入穴位肌層，得氣后出針，對(duì)穴位按壓止血，貼敷棉球。治療時(shí)間：每半個(gè)月埋線1次，共3次。治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 皮膚鏡：皮膚鏡下毛發(fā)密度，毛發(fā)直徑。毛發(fā)密度測量：選取頭頂部3個(gè)固定區(qū)域（前額發(fā)際線后2 cm、左右頂結(jié)節(jié)各1處），使用內(nèi)置分析軟件（Trichoscale Pro）計(jì)算1 cm2單位面積內(nèi)終毛數(shù)量，每部位測量3次取均值。毛發(fā)直徑測量：在同一測量區(qū)域選取20根代表性毛發(fā)，使用軟件標(biāo)尺功能測量毛發(fā)中段直徑，排除毳毛（直徑＜30 μm）及異常彎曲毛發(fā)，計(jì)算平均值作為該區(qū)域毛發(fā)直徑。

1.3.2 證候評(píng)分：包括脫發(fā)量、鱗屑、油膩感、瘙癢感，按無、輕、中、重分別計(jì)0、2、4、6分[12]，并計(jì)算總評(píng)分。

1.3.3 療效：參考相關(guān)文獻(xiàn)[13]中的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效、有效、無效，總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.4 安全性評(píng)價(jià)：記錄研究期間患者所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，詳細(xì)填寫其癥狀、發(fā)生及持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重性、采取措施及轉(zhuǎn)歸。

1.4 隨訪：治療前基線評(píng)估及第1次治療：治療前收集患者的一般資料，檢查毛發(fā)密度、毛發(fā)直徑及證候評(píng)分。治療1、2個(gè)月后，均進(jìn)行隨訪并評(píng)估指標(biāo)。第3次治療結(jié)束1個(gè)月后，評(píng)估整個(gè)治療的效果。

1.5 數(shù)據(jù)管理和質(zhì)量控制：所有數(shù)據(jù)錄入電子數(shù)據(jù)系統(tǒng)中，采用雙人雙機(jī)錄入核對(duì)，并由第三方獨(dú)立審查以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)分析用SPSS 24.0和Graphpad Prism軟件。計(jì)量資料以（xˉ±s）的形式表示用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示用χ2檢驗(yàn)。用重復(fù)測量方差分析毛發(fā)密度、毛發(fā)直徑和證候評(píng)分隨時(shí)間變化的趨勢，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 兩組治療前后毛發(fā)密度比較：治療前，兩組毛發(fā)密度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.732，P=0.086）。治療1個(gè)月后，兩組毛發(fā)密度均有所上升，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.496，P=0.015）。治療2個(gè)月和3個(gè)月后，兩組毛發(fā)密度仍呈上升趨勢，實(shí)驗(yàn)組在增加毛發(fā)密度方面的優(yōu)勢進(jìn)一步擴(kuò)大，差異更為顯著（治療2個(gè)月：t=3.127，P=0.002；治療3個(gè)月：t=4.683，P＜0.001），具體數(shù)據(jù)見表2。

2.2 兩組治療前后毛發(fā)直徑比較：治療前，兩組毛發(fā)直徑比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.285，P=0.201）。治療1個(gè)月后，兩組毛發(fā)直徑均有所上升，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.780，P=0.006）。治療2個(gè)月和3個(gè)月后，兩組毛發(fā)直徑仍呈上升趨勢，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)勢進(jìn)一步擴(kuò)大（治療2個(gè)月：t=3.566，P=0.001；治療3個(gè)月：t=4.957，P＜0.001）。見表3。

2.3 兩組治療前后證候評(píng)分比較：治療前，兩組證候評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.893，P=0.373）。治療1個(gè)月后，兩組證候評(píng)分均有所下降，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.467，P=0.003）。治療2個(gè)月和3個(gè)月后，兩組證候評(píng)分仍呈下降趨勢，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)勢進(jìn)一步擴(kuò)大（治療2個(gè)月：t=3.856，P＜0.001；治療3個(gè)月：t=5.718，P＜0.001）。見表4。

2.4 兩組療效比較：實(shí)驗(yàn)組總有效率（88.33%）顯著高于對(duì)照組（73.33%）（χ2=4.357，P=0.037）。見表5。

2.5 安全性評(píng)價(jià)：兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組有2例患者埋線后出現(xiàn)局部皮下結(jié)節(jié)，無自覺不適，未作處理隨時(shí)間自行消散；對(duì)照組使用米諾地爾酊后自覺頭屑增多2例，未做處理隨時(shí)間自行改善。

2.6 實(shí)驗(yàn)組典型病例分析：某男，治療前可見明顯脫發(fā)區(qū)域（見圖1A）；經(jīng)2個(gè)月干預(yù)后，脫發(fā)區(qū)出現(xiàn)新生毛發(fā)，毛囊密度較前改善（見圖1B）；治療3個(gè)月時(shí)，新生毛發(fā)數(shù)量顯著增加，毛發(fā)覆蓋度接近正常水平（見圖1C）。

3" 討論

AGA屬中醫(yī)“發(fā)蛀脫發(fā)”“蛀發(fā)癬”?！鞍l(fā)為血之余”，中醫(yī)認(rèn)為毛發(fā)與氣血密切相關(guān)，“頭為諸陽之會(huì)”，頭皮部與多條經(jīng)絡(luò)及各臟腑也關(guān)系密切。中醫(yī)治療AGA基于整體觀念和辨證論治的本質(zhì)，可采用中藥方劑、中藥煎湯外洗、針刺、溫針灸、穴位埋線等方法。穴位埋線療法將可吸收線體（如羊腸線）植入穴位，通過長期持久地刺激穴位，從而起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用，由于其作用持久溫和，適用于AGA等慢性疾病的治療[14]。

國內(nèi)外相關(guān)研究也表明埋線治療AGA有一定療效。國外Metwalli M等[15]研究表明埋線治療能顯著改善患者的脫發(fā)；Bharti J等[16]研究表明埋線治療能促進(jìn)毛發(fā)生長，提高患者的視覺滿意度；Khattab FM等[17]埋線聯(lián)合米諾地爾治療AGA效果優(yōu)于單用米諾地爾。國內(nèi)多采用聯(lián)合療法，莫靄兒[18]采用梅花針聯(lián)合穴位埋線療法，高建英等[19]采用穴位埋線聯(lián)合艾灸及放血治療，郭眾眾等[20]采用穴位埋線聯(lián)合七寶美髯丹療法，均表明聯(lián)合穴位埋線的療效更佳，喬敏等[21]單用穴位埋線也表明其能改善脫發(fā)情況。這些研究取穴均不同，療效評(píng)價(jià)指標(biāo)也有所差異，且部分研究僅進(jìn)行病例觀察，未采取嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯吭O(shè)計(jì)，穴位埋線治療AGA的效果仍值得探討。

本研究采取前瞻性干預(yù)方法，對(duì)照組給予常規(guī)外用米諾地爾酊，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用穴位埋線治療。研究采用的可吸收羊腸線經(jīng)如紅花、黃連、黃芩、黃柏、大黃等具有滋陰清熱、活血化瘀、滋補(bǔ)肝腎等功效的中藥浸泡。旨在增強(qiáng)局部抗炎、促進(jìn)微循環(huán)、改善毛囊營養(yǎng)狀態(tài)。選穴包括阿是穴、百會(huì)、中脘、關(guān)元、雙足三里、大椎、雙脾俞、雙腎俞等穴位。阿是穴位于頭皮部位于局部脫發(fā)區(qū)域，百會(huì)位于人體最高點(diǎn)，是諸陽交會(huì)之處，局部取穴疏通頭部經(jīng)脈，調(diào)節(jié)局部微循環(huán)，行氣活血。大椎為三陽、督脈的交匯之處，可增強(qiáng)頭部供血，于本穴位埋線可增加頭部氣血供應(yīng)。中脘為胃之募穴，于本穴位埋線，得以健脾胃、生氣血。關(guān)元為小腸之募穴，于本穴位埋線可補(bǔ)腎固元、調(diào)氣血。足三里為足陽明胃經(jīng)的合穴，能調(diào)理脾胃，清熱化濕，疏通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)虛扶正。脾俞埋線可改善脾胃濕熱癥狀，腎俞埋線可改善血熱風(fēng)燥癥狀。以上穴位相配，調(diào)理全身臟腑氣血，改善脫發(fā)。

研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后毛發(fā)密度、毛發(fā)直徑較治療前明顯增加，且實(shí)驗(yàn)組改善情況優(yōu)于對(duì)照組。兩組患者治療后基于脫發(fā)量、鱗屑、油膩感、瘙癢感的證候評(píng)分較治療前明顯下降，且實(shí)驗(yàn)組下降情況優(yōu)于對(duì)照組，表明實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用穴位埋線療法能改善患者脫發(fā)、頭皮油膩、鱗屑、瘙癢等癥狀，改善頭皮環(huán)境。結(jié)果還顯示治療后1、2、3個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的毛發(fā)密度、毛發(fā)直徑、證候評(píng)分的差異呈擴(kuò)大趨勢。隨著治療周期延長，兩組組間療效差異逐步擴(kuò)大，提示穴位埋線療法的治療效應(yīng)具有累積性。本研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組，且治療期間，未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。本研究提示，穴位埋線聯(lián)合常規(guī)治療能有效改善AGA患者頭皮及毛發(fā)狀況，具有一定臨床推廣價(jià)值。然而由于樣本量較少，未來還需要通過大樣本的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)一步驗(yàn)證本研究的結(jié)果。另外，本研究缺乏遠(yuǎn)期療效觀察、部分觀察指標(biāo)評(píng)分較為主觀，未來尚需進(jìn)一步完善療效評(píng)價(jià)體系。

綜上，穴位埋線療法可通過持續(xù)刺激特定穴位，改善頭皮氣血運(yùn)行，有效改善AGA患者毛發(fā)密度與直徑，促進(jìn)毛發(fā)生長、提高毛發(fā)質(zhì)量，推薦用于AGA患者頭皮美容修復(fù)中。

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[收稿日期]2024-10-22

本文引用格式：張薇，曹云，孫燕飛.穴位埋線治療雄激素性禿發(fā)及其在頭皮美容修復(fù)中的應(yīng)用研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2025，34（7）：134-137.