以穴位貼敷為主的中醫(yī)外治療法治療失眠研究進展

AbstractInsomnia isacommon clinical symptomcharacterizedbyinsuficient sleeptimeorpoorsleepquality.Itisalsocaled \"sleplessness”“Bude mian”and“Mubuming”intraditional Chinese medicine.Insomniacannotonlyafect people'sdailysocialactivitiesutasoorsentheprogressofistinghronicdisasessuchasypertesioanddabetes.Tus，itleadstoalower immunity，eventheoccurrenceofanxietyordepresson.Long-teuseofalprazolamzoicloneadoherdrugforreatingseep disorders maycausemedicineaddiction，por memory，mental retardationandothermental disorders.The externaltreatmentwith traditionalChinese medicinebasedoacupointapplicationinthetreatmentof insomniahastheadvantagesofdefinitecurative effect，safetyandmildadversereactions.Tisrticlereviewsandsummaizestheliteratureofthetreatmentforinsomniabyexternal treatment with traditional Chinese medicine based on acupoint application in recent years.

KeywordsInsomnia;；Sleeplessness；Acupointaplication；Sleeping pill；External treatment with traditionalChinese medicine; Review

中圖分類號：R338.63;R256.23 文獻標識碼：A doi：10.3969/j. issn.2095 -7130.2025.04.065

失眠是一種常見的睡眠障礙，臨床表現(xiàn)為難以入睡、睡眠不深或者早醒等情況，嚴重影響患者的身心健康和生命質量。本病中醫(yī)學屬“不寐”范疇，亦可稱“不得眠、目不瞑”等?；颊唛L期服用以“阿普唑侖”為主的催眠藥物，不僅易出現(xiàn)成癮性、耐受性等特點，還可導致記憶力下降、思維遲緩等精神障礙。近些年，穴位貼敷、耳穴壓豆、艾灸、足浴、針刺、拔罐等中醫(yī)外治法，因其安全、有效、不良反應小等特點，在治療失眠方面顯示了獨特的優(yōu)勢，其中穴位貼敷應用最為廣泛。通過對近些年中醫(yī)外治法治療失眠的文獻進行整理和總結，綜述如下。

1中醫(yī)對失眠的認識

早在春秋戰(zhàn)國時期的中醫(yī)典籍《黃帝內經(jīng)》就有關于失眠的記載，當時被稱為“目不瞑”“不得臥”，認為是邪氣客于臟腑，衛(wèi)氣行于陽，不能入陰所得?！端貑枴つ嬲{論》記載有“胃不和則臥不安”。漢代張機在《傷寒雜病論》中也有諸多相關見解。他從外感熱病和內傷雜病的角度，指出疾病過程中陰陽失調會導致失眠，并且提供了如黃連阿膠湯等治療失眠的方劑，為后世醫(yī)家提供了范例。唐宋時期，醫(yī)家們對失眠的認識進一步深化。孫思邈的《備急千金要方》和王燾的《外臺秘要》等著作記載了眾多治療失眠的方劑和方法，不僅有內服藥物，還有外用的藥枕等。明·戴元禮《證治要訣·虛損門》又提出“年高人陽衰不寐”之論，清代《馮氏錦囊·卷十二》亦提出“壯年人腎陰強盛，則睡沉熟而長，老年人陰氣衰弱，則睡輕微易知”。說明不寐的病因與腎陰盛衰以及陽虛有關。

2中醫(yī)外治法治療失眠

2.1穴位貼敷治療失眠穴位貼敷是以針灸學理論為基礎，在中醫(yī)整體觀念的理論基礎下，以辨證論治及經(jīng)絡學說為指導，通過藥物對穴位的刺激和藥理作用，來調節(jié)機體的氣血陰陽、經(jīng)絡臟腑的功能。唐風祥等[1認為失眠癥患者接受穴位貼敷療法治療，可以有效改善患者的睡眠質量，提高疾病的治療效果，值得推廣、應用。秦珊等[2]研究交泰丸貼敷治療心腎不交型失眠的臨床療效，觀察組貼敷交泰丸至雙側心俞、腎俞、涌泉等穴位，經(jīng)治療4周后發(fā)現(xiàn)，觀察組在提高患者睡眠質量、改善認知功能方面療效顯著。陳方等[3]研究在對照組常規(guī)給予地西泮治療的基礎上增加穴位貼敷（吳茱萸粉、當歸各 12g ，黃芪 15g ，遠志、茯神各 6g ），選穴：神門穴、內關穴、安眠穴、心俞穴、脾俞穴、三陰交，治療4周后發(fā)現(xiàn)，穴位貼敷能調節(jié)心脾兩虛型失眠患者血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平，改善睡眠質量，增強療效。文燕等[4]取遠志、酸棗仁、茯神、靈芝等藥物，研成細粉，加入含精油、草、石菖蒲等成分的藥物揮發(fā)油混合成糊狀，每晚睡前為患者貼敷于印堂穴，此療法可明顯改善慢性失眠癥患者的睡眠質量，延長睡眠時間，減輕焦慮抑郁癥狀，療效顯著。于莉等[5]利用計算機檢索PubMed、Cochrane、Library、Science、Direct、國家知識基礎設施數(shù)據(jù)庫（China National KnowledgeInfrastructure，CNKI）、中國學術期刊數(shù)據(jù)庫（ChinaSciencePeriodicalDatabase，CSPD）、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（ChineseCitationDatabase，CCD）中穴位貼敷治療失眠的臨床隨機對照試驗，同時篩檢并納入文獻的參考文獻，對符合標準的文獻應用RevMan5.3軟件進行Meta分析，結果顯示穴位貼敷可以有效緩解患者的失眠狀況，值得臨床廣泛推廣。陳穎等°用黃連、肉桂、五味子、吳茱萸等藥物研成粉末，用米醋調成糊狀，制成貼敷膏藥貼于“神門穴”治療中風病恢復期合并失眠患者，該研究發(fā)現(xiàn)此法能夠改善患者睡眠質量，縮短入睡時間，提高睡眠效率。

2.2穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆治療失眠朱才敏等[7]選取86例腦梗死后失眠患者，按隨機數(shù)字表法分成對照組和觀察組各43例。對照組給予艾司唑侖片治療，觀察組在對照組基礎上給予耳穴貼壓聯(lián)合穴位貼敷治療，2組均治療4周，隨訪4周。結果顯示耳穴貼壓聯(lián)合穴位貼敷能有效改善腦梗死后失眠患者的睡眠質量，減少失眠復發(fā)。陳雍慧選擇2018年1月至2019年1月186例老年高血壓患者數(shù)據(jù)，隨機分為對照組（右佐匹克?。┖陀^察組（耳穴壓豆聯(lián)合中藥穴位貼敷），各93例，比較其睡眠質量和降壓效果。結果顯示耳穴壓豆與中藥穴位貼敷對老年高血壓失眠的效果更好，不僅具有良好體驗感，還能提升患者的生命質量，應重點推廣。吳添英等認為對失眠患者行吳茱萸穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆治療，可改善睡眠質量，降低不良反應發(fā)生風險，延長睡眠時間，滿足機體的基本需求。章曉玲等[10]認為采用自制安神貼穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆法，可相互協(xié)同，更顯著地減少患者睡眠剝奪及日間嗜睡情況，改善患者睡眠質量，且不增加不良反應。安神貼穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆法具有作用顯著、不良反應少、操作簡便、價廉等的優(yōu)點，充分體現(xiàn)了中醫(yī)外治法簡、便、廉的優(yōu)勢。

2.3穴位貼敷聯(lián)合灸法治療失眠張凌等[1]認為中藥穴位貼敷聯(lián)合溫和灸能有效改善慢性心力衰竭患者失眠狀態(tài)，療效確切，在臨床中有推廣和應用價值。王冬梅[12認為艾灸結合穴位貼敷治療失眠，療效良好，能顯著提高患者的睡眠質量，是治療失眠的有效方法之一，值得臨床大力推廣。邢蓉等[13」研究發(fā)現(xiàn)穴位貼敷療法結合艾灸能夠明顯改善圍絕經(jīng)期失眠癥狀，臨床療效顯著，不良反應少，值得在臨床推廣。周燕[14在中藥穴位貼敷聯(lián)合艾灸治療失眠研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床治療有效率達91. 43% ，療效肯定，不良反應少。

2.4穴位貼敷聯(lián)合針刺治療失眠現(xiàn)代醫(yī)學研究認為，神經(jīng)遞質紊亂在不寐癥的發(fā)生中發(fā)揮重要作用，褪黑素是一種與睡眠密切相關的激素，可調節(jié)睡眠覺醒周期，有研究通過補充褪黑素而改善睡眠質量，且不會導致認知功能障礙[15]。丁成竟等[16]研究發(fā)現(xiàn)，額三針針刺聯(lián)合穴位貼敷治療失眠可調節(jié)相關神經(jīng)遞質的表達，減輕睡眠障礙癥狀，改善睡眠質量。林凱冬等[17]認為穴位貼敷聯(lián)合特定針刺法治療原發(fā)性高血壓合并失眠患者，可顯著提高臨床療效，減少患者的服藥量，減輕藥物的不良作用，改善患者的失眠癥狀，且安全性較高，值得在臨床上推廣應用。曾芳芳等[18]在常規(guī)療法基礎上加用穴位貼敷聯(lián)合針刺治療瘀血內阻型缺血性腦卒中后失眠患者，在改善失眠、提高睡眠質量方面療效顯著，下調DA（血漿多巴胺）含量可能與其療效有關。李艷芳[19]研究發(fā)現(xiàn)針刺結合穴位貼敷治療方案對失眠癥患者具有良好的干預效果表現(xiàn)，有助于改善患者的睡眠質量，延長患者睡眠時間。

2.5穴位貼敷聯(lián)合足浴治療失眠蓋海云等[20]研究發(fā)現(xiàn)，安神足浴散足浴與穴位貼敷治療失眠癥可緩解癥狀，改善睡眠質量。李雪梅[21」在研究心脾兩虛型失眠中，認為中藥穴位貼敷聯(lián)合高位足浴可提高治療效果，有效改善睡眠質量。曾昊林等[22認為中藥足浴輔助治療內科疾病，包括高血壓、失眠、腎病、呼吸系統(tǒng)疾病等及婦科疾病具有顯著優(yōu)勢2.6穴位貼敷聯(lián)合刮痧、拔罐治療失眠劉姝等[23]觀察中發(fā)現(xiàn)，刮痧療法聯(lián)合穴位貼敷方案能更有效地改善慢性失眠癥患者的睡眠質量，效果優(yōu)于單純口服藥物艾司唑侖治療方案。熊春紅等[24]認為火龍罐聯(lián)合穴位貼敷治療陽虛型失眠患者的臨床效果較好，不良反應小，值得推廣。

3結語

失眠作為臨床常見疾病，嚴重影響著患者的生命質量，長期給予西藥治療容易引起依賴。目前大量臨床報道證明，中醫(yī)外治療法因其簡便、經(jīng)濟、安全、不良反應少等優(yōu)點而被廣泛地應用于失眠癥的治療當中，不僅可以有效改善患者的失眠狀況，還能緩解焦慮、抑郁情緒[25-26]，值得臨床推廣。但中醫(yī)外治法仍存有諸多問題，比如，1）缺乏大樣本臨床研究，其辨證分型標準、療效評價標準尚不統(tǒng)一。2）中醫(yī)外治法也可能造成局部皮膚過敏、燙傷等不良反應及并發(fā)癥?？傮w而言，中醫(yī)外治法為失眠癥的臨床治療提供了新思路，豐富了中醫(yī)藥防治失眠的方法。今后應注重中西醫(yī)結合，內外治并用，將不同診療方法的優(yōu)勢整合起來，以求達到最佳效果，讓中醫(yī)藥更好地服務廣大患者。

利益沖突聲明：無。

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