針灸治療失眠癥療效及對患者睡眠質(zhì)量的影響

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 中國圖書分類號：R246.6

現(xiàn)階段，失眠癥是臨床較為高發(fā)的一種疾病，大部分成年人都會在人生的某一個階段出現(xiàn)短期失眠的問題，而其中一部分成年人的失眠會逐步轉(zhuǎn)化為慢性疾病。相關(guān)研究記錄，全世界患有失眠癥、失眠障礙的人數(shù)達(dá)到了 40%～50% ，在我國失眠癥的發(fā)病率為 10%^[1 1。失眠癥患者的睡眠是處于一種片段化、淺睡的狀態(tài)，缺乏連續(xù)完整的睡眠，睡眠質(zhì)量較差，白天很容易出現(xiàn)疲勞、緊張、精神萎靡、頭暈等癥狀，致使患者的生活質(zhì)量直線下降。也有部分患者會因失眠誘發(fā)一些焦慮抑郁的情緒，在日常生活中不得不使用鎮(zhèn)靜安眠藥物來確保自身的睡眠。而針灸可以有效刺激患者的穴位，疏通經(jīng)絡(luò)組織，加速氣血循環(huán)，進(jìn)而促使患者恢復(fù)正常的睡眠周期3。本研究旨在分析針灸治療失眠癥療效及對患者睡眠質(zhì)量的影響，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年9月一2023年9月醫(yī)院診治的120例失眠癥患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，各60例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Pgt;0.05） ，有可比性，見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國成人失眠診斷與治療指南（2017版）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評分 ?8 分；無精神性疾病；知悉研究事項(xiàng)，且已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：因身體疾病、藥物使用等原因?qū)е碌氖甙Y；患有心臟、肝、肺等臟器疾??；不能接受針灸治療；依從性差，不能配合研究。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療?；颊咚翱诜剖徇蜻撂蛊?10mg /粒），1次/d，1粒/次，連續(xù)服用1個月。

研究組在藥物治療基礎(chǔ)上結(jié)合針灸治療，藥物使用同對照組。使用 0.25mm×40mm 的一次性毫針針灸，選擇神門穴、百會穴、神庭穴、關(guān)元穴、氣海穴、太沖穴等主穴位。穴位的選取需辨證5，胃腑失和型患者需要選用天樞穴、中皖穴；心脾兩虛型患者需要選用心俞穴、脾俞穴；心膽氣虛型患者需要選用心俞穴、膽俞穴、陽陵泉穴；陰虛火旺型患者需要選用肝俞穴、行間穴；心腎不交型患者需要選用心俞穴、腎俞穴。針灸治療過程如下：（1）針刺患者的氣海穴、關(guān)元穴，行提插補(bǔ)法，輕提重插，速度為1次/s，強(qiáng)度以針下灼熱脹痛、熱氣向腹下擴(kuò)散為準(zhǔn)；（2）針刺患者的三陰穴、足三里穴，行提插補(bǔ)法，輕提重插，速度為1次/s，強(qiáng)度以針下脹痛、熱氣向上傳導(dǎo)為準(zhǔn)；（3）針刺神門穴，行小幅度低頻捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，速度為1次/s，強(qiáng)度以針下灼熱痛、熱氣向上傳導(dǎo)為準(zhǔn)；（4）針刺神庭穴、百會穴，行小幅度捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，高頻加快，強(qiáng)度以針下脹痛且脹痛向四周擴(kuò)散為準(zhǔn)；（5）針刺患者的太沖穴，行捻轉(zhuǎn)瀉法，高頻率大幅度，強(qiáng)度以針刺處酸麻脹痛為準(zhǔn)。行針均需留針30min ，每次行針需間隔 10min 。針灸治療需要每隔1d進(jìn)行1次，治療周期為1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較2組患者治療前后的睡眠評分，包括失眠嚴(yán)重程度指數(shù)（insomnia severityindex，ISI）評分、PSQI評分。ISI共涉及7個條目，總分值0＼～28分，0～7分表示無失眠癥狀，8～14分表示亞失眠狀態(tài)，15～21分表示中度失眠狀態(tài)，22～28分表示重度失眠狀態(tài)，分值越高睡眠質(zhì)量越差。PSQI共涉及18個條目，總分值0～21分，分值越高睡眠質(zhì)量越差。（2）比較2組患者治療前后的睡眠結(jié)構(gòu)，包括總睡眠時間，等待時間，意識時間，S1、S2、S3階段時間。（3）比較2組患者治療前后的中醫(yī)證候評分，包括睡眠困難、多夢易醒、胸悶喘息、煩躁易怒。以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為依據(jù)進(jìn)行評分，涉及4個條目，每個條目0＼～4分，總分值 0～16 分，分值越高癥狀越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以 表示，行 χ_t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行 χ² 檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)。 Plt; 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠評分

治療前，2組患者ISI、PSQI評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Pgt;0.05） ；治療后，研究組ISI、PSQI評分均低于對照組 （Plt;0.05） ，見表2。

2.2 睡眠結(jié)構(gòu)

治療前，2組患者睡眠結(jié)構(gòu)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ；治療后，研究組總睡眠時間、S3階段時間長于對照組，等待時間、意識時間、S1階段和S2階段時間短于對照組 （Plt;0.05） ，見表3。

2.3 中醫(yī)證候評分

治療前，2組患者中醫(yī)證候評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Pgt;0.05） ；治療后，研究組睡眠困難、多夢易醒、胸悶喘息、煩躁易怒評分明顯低于對照組（ （Plt;0.05） ，見表4。

3 討論

目前來看，失眠癥已經(jīng)成為了一種較為常見的病癥。若是患者的睡眠質(zhì)量難以滿足自身的生理需求，該癥狀就會對患者的正常生活、日常工作產(chǎn)生較大影響，甚至?xí)斐苫颊呱硇氖Ш?。對于這種情況，失眠癥的及時治療至關(guān)重要。

在失眠癥患者臨床治療中，針灸的應(yīng)用發(fā)揮著重要作用。根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論，針灸治療失眠癥的作用機(jī)制主要在于調(diào)和陰陽、扶正祛邪及疏通經(jīng)絡(luò)。失眠往往源于陰陽失衡，針灸精準(zhǔn)刺激人體特定穴位，能有效平衡陰陽狀態(tài)，使機(jī)體恢復(fù)陰平陽秘的生理平衡。同時，針灸還能增強(qiáng)人體正氣，祛除導(dǎo)致失眠的病理邪氣，特別是針對胃氣失和、心火旺盛等由邪氣引起的失眠，針灸能顯著驅(qū)邪扶正，改善患者睡眠質(zhì)量[0-]。此外，針灸可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血與臟腑功能，針對氣血失調(diào)和臟腑機(jī)能紊亂導(dǎo)致的失眠，針灸能調(diào)節(jié)患者的臟腑功能，恢復(fù)氣血陰陽的平衡，改善睡眠狀況[12-13]

本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組睡眠結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)于對照組 （Plt;0.05） 。針灸頭部穴位可以通過刺激的方式對患者的睡眠結(jié)構(gòu)起到一定修復(fù)作用，穩(wěn)定腦電波活動，改善睡眠結(jié)構(gòu)。治療后，研究組ISI、PSQI評分均低于對照組 （Plt;0.05） ，表明結(jié)合針灸治療后患者的失眠癥已經(jīng)得到了明顯好轉(zhuǎn)，可明顯改善患者的睡眠質(zhì)量。治療后，研究組中醫(yī)證候評分明顯低于對照組 （Plt;0.05） ，提示在針灸治療的輔助下，患者的中醫(yī)證候評分顯著下降，可降低患者的體征表現(xiàn)，促使患者的身體情況得到改善[14-15]。

綜上所述，針灸治療失眠癥具有較高的價(jià)值，可有效改善患者的睡眠結(jié)構(gòu)和睡眠質(zhì)量，減輕失眠癥狀。

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（編輯：徐亞麗）