自擬夏蠶安神湯聯(lián)合五行音樂治療痰濕阻滯型慢性失眠癥效果的臨床研究

Clinical Studyon theEffect ofSelf-designed Xiacan Anshen Decoction Combined withWuxing Music in Treating Chronic Insomnia of Phlegm-dampness Obstruction Type/QIAN Jiangyuan，WAN Meizhen， LIU Zhenzhen，HUANG Zhihong，F(xiàn)ANCongcong，KONG Yi.//Medical Innovation of China，2025，22（18）： 118-122

[Abstract]Objective：To explore theclinical efect of self-designed Xiacan Anshen Decoction combined withWuxing music in the treatment of chronic insomnia of phlegm-dampness obstruction type.Method：A total of 80 patients with chronic insomnia of phlegm-dampnessobstruction type admited toFuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicinefrom June2O23 to February 2O24 were selected and divided into two groups by random number table method，with 4O cases in each group.Both groups were treated with Diazepam.The control group was given oral Vitamin CTabletsforplacebo treatment，whilethe observationgroup was treated with self-formulated Xiacan Anshen Decoction combined with Wuxing music.Both groups were treated continuously for 4 weeks.After the treatment was completed，the patients were folowed upfor3 months.The therapeutic efects of traditional Chinese medicine syndromes， traditional Chinese medicine syndrome scores，sleepquality and safety of thetwo groups were compared.Result：The total effectiverate oftreatment in theobservation group was higher than thatinthe control group， the difference was statistically significant （ P lt;0.05）. Three months after the treatment， the traditional Chinese medicine syndrome scores and the Pittsburgh sleep quality index （PSQI） scores inthe observation group were both lower than those in the control group，the differences were statistically significant （ P lt;0.05）. No obvious adverse reactions were observed in both groups.Conclusion：The treatment of patients with chronic insomnia of phlegmdampness obstruction type using self-designed Xiacan Anshen Decoction combined with Wuxing music is safe and effective， which is conducive to improving sleep quality.

[Key Words]Chronic insomniaPhlegm-dampness obstruction type Self-simulated Xiacan Anshen DecoctionWuxing musicSleep quality Security

First-author'saddress：Traditional Chinese Medicine Insomnia Clinic，F(xiàn)uzhou Hospitalof Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou 3440oo，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.18.027

失眠是常見的睡眠問題，多見于中老年人中，近年來有年輕化趨勢，相關(guān)資料指出，在成年人中，有 10%～15% 人群符合失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[。本病患者多表現(xiàn)為不易入睡、隨后易醒、醒后不能再睡、易被驚醒，更有甚至徹夜無法入眠，故而導(dǎo)致日間精神不振、體倦乏力、反應(yīng)遲鈍等，對生活、工作、學(xué)習(xí)造成極大的影響[2。該病的發(fā)生與個體、環(huán)境、軀體、精神、情緒等多方面因素有關(guān)，呈慢性進展，而長期失眠得不到緩解，則嚴重損害患者的身心健康[3]。目前，西醫(yī)針對本病常用藥物主要是苯二氮罩類鎮(zhèn)靜安眠藥物，雖有一定的作用，但其療效并不穩(wěn)定，難以獲得理想的治療效果，且易依賴成癮。祖國醫(yī)學(xué)將本病歸屬于“不寐”的范疇，痰濕阻滯型不寐是因脾失運化、水液代謝失調(diào)導(dǎo)致痰濕內(nèi)生，痰濕阻滯氣機，影響陰陽交互，故而不寐。中醫(yī)藥講究辨證論治，在不寐治療中取得不錯的成效。五行音樂療法是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色之一，在失眠癥的治療中有著獨特的優(yōu)勢[4。為此，本研究選取80例痰濕阻滯型慢性失眠癥患者為對象，采用分組對照，探討自擬夏蠶安神湯聯(lián)合五行音樂的應(yīng)用效果，以期獲得良好的疊加效果，進一步豐富失眠的中醫(yī)治療方案，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2023年6月一2024年2月?lián)嶂菔兄嗅t(yī)醫(yī)院收治的80例痰濕阻滯型慢性失眠癥患者。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5：（1）以睡眠障礙為主要表現(xiàn)，伴有睡眠不深、入睡困難等癥狀；（2）每周睡眠障礙發(fā)生?3 次；（3）睡眠障礙癥狀持續(xù)至少3個月。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：辨證為痰濕阻滯型，癥見入睡困難，寐而易醒，醒后難寐，多夢（主癥）；頭昏，健忘，胸悶泛惡，口黏痰多，神疲肢重、舌苔膩或厚膩，脈滑（次癥及舌脈象）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；具有良好依從性；年齡20周歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴重基礎(chǔ)疾病所致失眠；對本研究所使用藥物過敏；整在服用可能影響治療效果的藥物；妊娠期或哺乳期；合并嚴重心、肝、腎功能不全；合并精神疾病。采用隨機數(shù)字表法分為兩組，各40例。本研究經(jīng)撫州市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者或者患者家屬知情同意本研究。

1.2方法

兩組均采用地西泮片（山東信誼制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37023039， 2.5mg/ 片）治療，每晚睡前 30min 服用， 5mg/ 次。對照組口服維生素C片（四川依科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H51020251， 0.1g/ 片）做安慰劑治療， 0.1g/ 次，1次/d。觀察組用自擬夏蠶安神湯聯(lián)合五行音樂治療，（1）自擬夏蠶安神湯組成：法半夏、茯苓、化橘紅各 10g ，僵蠶 12g ，蟬蛻、遠志、炙甘草各 6g （2021劑/d，每次用適量清水浸泡 ^1h ，然后用大火熬開，再用小火煎煮 30min ，倒出藥液；然后將藥渣用上一步相同的方法再次熬制，倒出藥液，將兩次煎煮的藥液混合，分為兩次，早晚各服1次。（2）五行音樂：選取《月兒高》《春江花月夜》《十面埋伏》《月光奏鳴曲》等宮調(diào)曲，每晚睡前在安靜環(huán)境下聆聽 30～60min ，耳機音量不超過 60% ，聆聽分貝為 40～60dB 。兩組均連續(xù)治療4周，治療結(jié)束后隨訪3個月。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）中醫(yī)證候療效及積分： ① 中醫(yī)證候積分，包含4項主癥（入睡困難、寐而易醒、醒后難寐、多夢）、5項次癥（頭昏、健忘、胸悶泛惡、口黏痰多、神疲肢重），主癥按無、輕度、中度、重度計0、2、4、6分，次癥按照無、輕度、中度、重度計0、1、2、3分，并按照苔薄不膩、苔薄膩、苔厚膩對舌苔計0、3、6分，于治療前、治療后3個月評估。 ② 中醫(yī)證候療效，于治療后3個月評估，主要癥狀、體征基本消失，痰濕阻滯型積分減分率?90% ，可進行日?；顒訛槿恢饕Y狀、體征明顯改善，痰濕阻滯型積分減分率 ?70% 且 lt;90% ，對日?；顒蛹肮ぷ魃杂杏绊憺轱@效；主要癥狀、體征有一定改善，痰濕阻滯型積分減分率 ?30% 且lt;70% ，對日?；顒蛹肮ぷ饔休p微影響為有效；未達上述標(biāo)準(zhǔn)為無效；總有效率 Σ=Σ 痊愈率 + 顯效率 + 有效率。（2）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）于治療前、治療后3個月評估，包含睡眠障礙、入睡時間、睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠效率、日間功能、催眠藥物7個因子，每個因子0＼～3分，睡眠質(zhì)量越好，對應(yīng)分值越低。（3）安全性：觀察兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以 表示，組間比較采用獨立樣本 χ_t 檢驗，組內(nèi)比較采用配對 χ_t 檢驗；計數(shù)資料以率（ % ）表示，采用 χ² 檢驗。以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 基線資料

對照組男16例，女24例；年齡27＼～75歲，平均（ 48.70±7.40 ）歲；睡眠總時間 2～5h ，平均（ 3.45±0.50）h ；病程1＼～10年，平均（ 5.01±1.12 ）年。觀察組男12例，女28例；年齡26＼～77歲，平均（ 50.60±8.40 ）歲；睡眠總時間 2～5h ，平均（ 3.54±0.61 ）h；病程1＼～10年，平均（ 4.92±1.20 ）年。兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義Pgt;0.05 ），有可比性。

2.2 臨床療效

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ χ²=29.091 ， Plt;0.05 ），見表1。

2.3 中醫(yī)證候積分

治療前，兩組中醫(yī)證候積分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）；治療后3個月，兩組中醫(yī)證候積分均低于治療前，且觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.4 睡眠質(zhì)量

治療前，兩組PSQI評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）；治療后3個月，兩組PSQI評分均低于治療前，且觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。見表3。

2.5 不良反應(yīng)

兩組未見明顯不良反應(yīng)。

3討論

祖國醫(yī)學(xué)認為，不寐病位在心，總屬病機為陽不入陰，相火離位，輸布失常致陰陽不交，痰是本病的主要致病因素[。內(nèi)傷七情、外感六淫、勞逸過度、飲食不節(jié)均可造成機體氣機紊亂，心、肝、脾、腎等功能失調(diào)，水液代謝失常停聚而生痰、生濕，痰濕郁于體內(nèi)，阻遏衛(wèi)氣，衛(wèi)氣不得入陰而留于陽，則陽滿至陽驕?zhǔn)?，衛(wèi)氣不得入于陰，則陰氣虛，故夜不能寐[9-10]。從臨床經(jīng)驗論治，本病以痰濕阻滯型為主，痰濕阻滯多與脾失健運有關(guān)[]。脾主運化，水液代謝失常聚而成痰濕，痰濕阻滯氣機，致陰陽失調(diào)，形成痰濕阻滯型不寐[12-13]。故治療本病應(yīng)以燥濕化痰為宗旨。

傳統(tǒng)中醫(yī)在不寐治療中具有悠久的歷史，積累了豐富的經(jīng)驗，本研究采用自擬夏蠶安神湯聯(lián)合五行音樂治療，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，中醫(yī)證候積分、PSQI評分均低于對照組，可見自擬夏蠶安神湯聯(lián)合五行音樂治療痰濕阻滯型慢性失眠癥效果較佳，利于改善患者睡眠質(zhì)量。自擬夏蠶安神湯是撫州市中醫(yī)醫(yī)院臨床治療的經(jīng)驗方，方中法半夏味辛，性溫，為治痰濕之要藥，善祛脾胃痰濕；茯苓味甘、淡，性平，善健脾、利水滲濕、寧心安神；化橘紅味辛、苦，性溫，具有燥濕、利氣、消痰之效；僵蠶味咸，性溫，善祛風(fēng)解痙、化痰散結(jié)；蟬蛻主入肝經(jīng)，肝屬木，通過疏木可達到醒脾土的作用，從而增強脾的運化功能以祛痰；遠志味苦、辛，性溫，善安神益智、祛痰；炙甘草和中、調(diào)和諸藥。上述藥物合用起到燥濕化痰、理氣和中、安神之效，化痰祛濕除致病之源，理氣調(diào)暢氣機，機體全身氣機通暢，則邪祛正安。現(xiàn)代藥理研究顯示[14-15]，法半夏具有止咳、祛痰、鎮(zhèn)靜催眠作用；僵蠶有效成分僵蠶醇具有催眠的作用；蟬蛻有鎮(zhèn)靜作用。五行音樂對應(yīng)的音階，即角、徵、宮、商、羽，各自對應(yīng)肝、心、脾、肺、腎。人體在陰陽五行平衡狀態(tài)下，可以聯(lián)系季節(jié)更替，即順應(yīng)“四時之法”選取對應(yīng)曲目來養(yǎng)生[?；谏鲜隼碚?，人體在陰陽五行失衡狀態(tài)下，可以選取對應(yīng)曲目來治療疾病[18]。依據(jù)“臟的虛證選本臟音，臟的實證選其所不勝之臟的音”的原則選擇音樂。痰濕阻滯型失眠多與脾失健運有關(guān)，宮調(diào)，屬土，主化，通于脾，能調(diào)暢全身氣機，調(diào)節(jié)脾胃之氣的升降，故本研究選取《十面埋伏》《春江花月夜》《月兒高》《月光奏鳴曲》等宮調(diào)曲目，可發(fā)揮養(yǎng)脾健胃、瀉心火、補肺利腎之效，契合痰濕阻滯型失眠的病機，利于改善睡眠質(zhì)量[19-20]。從安全性看，兩組未見明顯不良反應(yīng)，可見本方案具有良好的安全性。

綜上所述，自擬夏蠶安神湯聯(lián)合五行音樂治療痰濕阻滯型慢性失眠癥效果較佳，利于改善睡眠質(zhì)量，為中藥湯劑聯(lián)合五行音樂在慢性失眠癥患者治療中提供有力的證據(jù)，可為臨床今后治療本病提供一定的借鑒作用，且安全性好。

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（收稿日期：2024-10-30）（本文編輯：馬嬌）