分析家屬參與式個體化干預(yù)對小兒癲癇患兒睡眠質(zhì)量及生活能力的影響

AbstractObjective：Toanalyzetheefectsoffamily-nvolvedindividualized interventiononsleepqualityanddailyfunctioning in pediatricepilepsypatients.Methods：Atotalof74childrenwithepilepsyadmitedtoQilu HospitalofSandong Universityfrom December 2O22 to December2O24 were selectedas theresearchsubjects.Tey wererandomlydivided intoacontrol groupandan observation groupusing arandom number table method，with 37cases ineach group.Thecontrol groupreceivedroutine nursing intervention，hiletheobservationgroupeceivedfamily-involvedindividualized intervention.Outcomeswereasessedusing：the Children's MedicalFear Scale（CMFS）forfearsymptoms;the Screen for ChildAnxietyRelated Emotional Disorders（SCARED） foranxiety；thePitsburgh SleepQualityIndex（PSQI）andAthensInsomniaScale（AIS）forsleepquality；andanursingsatisfactionsurvey.Results：Post-intervention，othgroupsshowedreductions in CMS，CARED，SQI，andAISsores，ithgiicatly lower scores in the observation group compared to the control group（ Plt;0.05 ）. Nursing satisfaction was significantly higher in the observation group than in the control group（ Plt;0.05 ）. Conclusion：Family-involved individualized intervention for pediatric epilepsycaneftivelyviateietyandfearmprovesleepualityancetreatmentcompliance，ndireasenusingsifac tion. This approach is recommended for clinical application.

KeywordsEpilepsy；Family-involved individualizedcare；Children；Sleepquality；Nursing satisfaction；Compliance；Anxiety 中圖分類號：R742.1;R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j. issn.2095 -7130.2025.04.048

小兒癲癇是臨床中常見的兒科疾病，目前藥物治療仍是小兒癲癇患兒首選的治療方案，可減少患兒癲癇發(fā)作次數(shù)，但部分患兒仍會因恐懼醫(yī)療操作、環(huán)境等而降低睡眠質(zhì)量，故需配合有效的護(hù)理干預(yù)方案[1]。既往臨床針對小兒癲癇患兒采用的護(hù)理策略仍以常規(guī)護(hù)理方案為主，更側(cè)重于配合治療方案，往往忽視患兒家屬在患兒疾病進(jìn)展中的積極影響，故效果欠佳[2-3]。近年有研究指出，家屬參與式個體化干預(yù)用于兒科疾病護(hù)理中的效果顯著，不但可以提升護(hù)理效果，還能改善患兒的睡眠質(zhì)量，進(jìn)而提高患兒的生活能力[4]。故為臨床護(hù)理小兒癲癇患兒提供可靠的參考。本文選取我院收治的小兒癲癇患兒74例作為研究對象，分析家屬參與式個體化干預(yù)對小兒癲癇患兒睡眠質(zhì)量及生活能力的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

資料與方法

1.1一般資料選取2022年12月至2024年12月收治的小兒癲癇患兒74例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組37例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予家屬參與式個體化干預(yù)。對照組中男18例，女19例;年齡 5～12 歲，平均年齡（ 7.32±0.84 歲。觀察組中男 20 例，女17 例;年齡 6～11 歲，平均年齡（7.29±0.88） ）歲。2組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt;0.05） ，具有可比性。本研究通過倫理委員會審批。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合小兒癲癇[5]診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn) 1）確診小兒癲癇;2）均為首次發(fā)病者;3）年齡 5～12 周歲；4）精神正常。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)1）存在先天性心臟病者;2）存在認(rèn)知功能損傷者；3）伴傳染性疾病者;4）合并凝血功能障礙者;5）合并自身免疫性疾病者;6）伴感染性疾病者；7）合并惡性腫瘤疾病者。

1.5干預(yù)方法對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，密切監(jiān)測患兒生命體征變化，遵醫(yī)囑給予患兒家屬用藥指導(dǎo)，建議患兒家屬對患兒采取清淡有營養(yǎng)的膳食計劃，鼓勵患兒家屬引導(dǎo)患兒每日進(jìn)行適量運動，叮囑患兒家屬定期攜患兒返院復(fù)診。觀察組采用家屬參與式個體化干預(yù)，1）組建專業(yè)小組：由科室護(hù)士長組建專業(yè)的護(hù)理小組，組長由護(hù)士長擔(dān)任，組員由6名責(zé)任護(hù)理人員組成，共同學(xué)習(xí)小兒癲癇常見的護(hù)理問題及相應(yīng)策略，通過結(jié)合臨床實際護(hù)理工作，制定具有個體化的護(hù)理方案。2）實施：對患兒家屬開展健康宣教，通過幫助患兒家屬樹立正確的健康認(rèn)知和減輕家屬焦慮情緒，進(jìn)而獲得家屬的幫助，有助于臨床護(hù)理措施和治療措施順利展開；采用動畫片等方式，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，幫助患兒了解疾病相關(guān)知識，減輕患兒對醫(yī)療操作的恐懼感及焦慮情緒，放松身心，有助于提升睡眠質(zhì)量；通過構(gòu)建微信平臺，對患兒家屬開展飲食、用藥和運動指導(dǎo)，隨時在微信群中回答患兒家屬的問題；告知患兒家屬在日常生活中，減少對患兒的精神刺激，如避免患兒觀看恐怖視頻、聽恐怖故事，避免患兒受到驚嚇；根據(jù)患兒的體力，適量安排戶外活動，增加患兒興趣愛好，如讀書、唱歌等，適量消耗患兒體力，進(jìn)而提高睡眠質(zhì)量。2組均連續(xù)干預(yù) 30d 。

1.6觀察指標(biāo)1）采用醫(yī)療恐懼量表（Child Medi-calFearScale，CMFS）[比較2組患兒恐懼情緒癥的改善效果，總分51分，CMFS分值與患兒恐懼情緒正負(fù)相關(guān);2）采用兒童焦慮情緒評價量表（TheScreenforChildAnxiety RelatedEmotionalDisorders，SCARED）[7比較2組患兒焦慮改善情況，總分82分，SCARED分值與患兒焦慮負(fù)相關(guān)；3）采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PittsburghSleepQualityIndex，PSQI）8比較2組患兒干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的改善效果，總分21分，分值與睡眠質(zhì)量負(fù)相關(guān)；4）采用阿森斯失眠量表（AthensInsomniaScale，AIS）9比較2組患兒睡眠質(zhì)量的改善情況，總分24分，得分與患兒睡眠質(zhì)量負(fù)相關(guān)；5）比較2組護(hù)理滿意度，采用自制100分為評分標(biāo)準(zhǔn)的患兒護(hù)理滿意度問卷，經(jīng)護(hù)理人員對量表中的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)介紹，于患兒出院前，由患兒家屬填寫，包括非常滿意 ?90 分、較為滿意89～60 分、不滿意 ?59 分。

1.7統(tǒng)計學(xué)方法采用 SPSS23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 表示，采用配對 χ_t 檢驗;計數(shù)資料用百分比/率 （%） 表示，采用 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12組患兒干預(yù)前后CMFS評分、SCARED評分 比較 干預(yù)后，2組CMFS評分、SCARED評分均有 所降低，且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意 義 （Plt;0.05） 。見表1。

2.22 組患兒干預(yù)前后PSQI、AIS 評分比較干預(yù)后，2組PSQI、AIS評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.32組患兒護(hù)理滿意度比較干預(yù)后觀察組護(hù) 理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05）。見表3。

3 討論

目前，臨床研究尚未對小兒癲癇的發(fā)病機(jī)制達(dá)成一致的結(jié)論，但普遍認(rèn)為它與遺傳、外傷、高熱驚厥、腦腫瘤、中毒性腦病、先天性腦發(fā)育畸形等多種因素相關(guān)。當(dāng)小兒癲癇患兒發(fā)病時，其神經(jīng)元持續(xù)處于興奮狀態(tài)，這不僅會降低患兒的睡眠質(zhì)量，而且部分患兒還會因恐懼、焦慮等情緒問題導(dǎo)致睡眠障礙，從而降低生命質(zhì)量[1-1]。傳統(tǒng)臨床護(hù)理更多地關(guān)注治療方案的順利執(zhí)行，而忽視了對患兒的個性化護(hù)理，這導(dǎo)致無法有效改善患兒的睡眠質(zhì)量，因此護(hù)理效果并不理想[12]。近年來的研究表明，積極讓患兒家屬參與到兒科疾病的臨床護(hù)理中，對于緩解患兒的不良情緒、提升護(hù)理效果具有積極作用[13-14] 。

在本研究中，與對照組相比，觀察組在實施家屬參與式個體化干預(yù)后，其CMFS評分、SCARED評分、PSQI評分、AIS評分均顯著降低（ Plt;0.05） ，同時觀察組的護(hù)理滿意度更高（ （Plt;0.05） 。這表明，在小兒癲癇患兒的臨床護(hù)理干預(yù)中，結(jié)合家屬參與的個體化干預(yù)策略，能夠有效緩解患兒對醫(yī)療操作的恐懼和焦慮，提高其對臨床治療的配合度，進(jìn)而提升睡眠質(zhì)量，增加患兒家屬的滿意度。原因在于，小兒癲癇患兒年齡較小，面對陌生的醫(yī)療環(huán)境和操作時，往往會產(chǎn)生不同程度的恐懼和焦慮，這會影響他們配合臨床治療和護(hù)理方案的執(zhí)行[15]。通過實施家屬參與式個體化干預(yù)方案，對患兒家屬進(jìn)行健康教育，提高他們的健康意識，幫助他們理解護(hù)理人員的具體工作，從而促使他們主動參與到臨床治療和護(hù)理方案中，能在醫(yī)療操作時主動配合護(hù)理人員安撫和控制患兒的情緒，提高護(hù)理效果，減輕患兒對醫(yī)療操作的恐懼感，提升睡眠質(zhì)量[16];同時，利用微信平臺將專業(yè)護(hù)理服務(wù)延伸至患兒家庭，隨時解答患兒家屬在自我護(hù)理中的疑問，確保患兒獲得正確的居家護(hù)理，減少癲癇發(fā)作的頻率和持續(xù)時間，從而改善患兒的睡眠質(zhì)量，提升患兒的生命質(zhì)量；此外，鼓勵患兒家屬引導(dǎo)患兒進(jìn)行適量運動，如每日散步、唱歌等，消耗體力，以促進(jìn)睡眠，患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度也隨之提高[17]

綜上所述，家屬參與式個體化干預(yù)在小兒癲癇患兒護(hù)理中具有確切的療效，能夠改善患兒對醫(yī)療環(huán)境及操作的恐懼情緒，有助于提高患兒的睡眠質(zhì)量，同時患兒家屬對護(hù)理服務(wù)方案的滿意度也更高。

利益沖突聲明：無

參考文獻(xiàn)

[1]房艷艷.小兒癲癇的發(fā)病機(jī)制及中醫(yī)治療研究進(jìn)展與問題探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2024，22（8）：4-7.

[2]康翠香，吳娟娟，林燕娥.PDCA循環(huán)法在標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理小兒癲癇患者中的應(yīng)用效果評估[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2022，13（21）：174-178.

[3]劉慕君，李瑋瑋，李嬌等.健康教育在小兒癲癇患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及其對治療依從性影響的分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)（連續(xù)型電子期刊），2020，5（20）：181.

[4]謝麗芬，祝文金.循證護(hù)理在小兒癲癇護(hù)理中的應(yīng)用效果及其對睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（12）：2366-2368，2371.

[5]廖建湘.兒童非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷與治療策略［J].中華實用兒科臨床雜志，2017，32（12）：893-897.

[6]孫苗苗，朱曉宇，許丹.小丑照護(hù)對住院患兒醫(yī)療恐懼及焦慮情緒的影響［J].河北醫(yī)藥，2024，46（20）：3100-3103.

[7]任芳，張勁松.兒童焦慮敏感性指數(shù)量表的臨床應(yīng)用研究[J].中國兒童保健雜志，2012，20（4）：330-332.

［8]徐鵬，何繼紅，徐建華.癲癇患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評分與多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)、腦功能狀態(tài)指標(biāo)的相關(guān)性分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2022，36（12）：113-115.

[9]李賽玉，謝麗斕，吳雪華.誘導(dǎo)睡眠對腦卒中后睡眠障礙患者睡眠質(zhì)量影響的分析［J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2024，11（7）：1440-1443 .

[10]陳洪，王耀葉，葉敬花.持續(xù)靜脈泵入咪達(dá)唑侖治療小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的療效觀察及護(hù)理效果分析［J].婚育與健康，2022，28（21） ：25-27.

[11]趙琳，高潔.綜合護(hù)理干預(yù)模式在小兒癲癇患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)（連續(xù)型電子期刊），2020，5（43）：129.

[12]陳小燕，吳春風(fēng)，鄭可娟.健康教育干預(yù)對小兒癲癇患者護(hù)理滿意度及疾病知曉率的影響［J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（19）：179-182.

[13]劉靜.家庭-醫(yī)院無縫干預(yù)模式在小兒癲癇護(hù)理中的應(yīng)用效果研究［J].婦兒健康導(dǎo)刊，2023，2（21）：180-182.

[14]戴艷，劉雙云，張麗.家屬參與式護(hù)理對癲癇患兒醫(yī)護(hù)遵從性、患兒及家屬心理狀態(tài)的影響研究［J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2021，28（2） ：54-57.

[15]王川云，張琰敏，徐建文.健康教育與延續(xù)性護(hù)理對小兒癲癇服藥依從性的影響研究[J].中國藥物濫用防治雜志，2022，28（5）：673-676.

［16]付聰聰.以家庭為中心的延續(xù)護(hù)理在小兒癲癇康復(fù)護(hù)理中的效果及生活質(zhì)量觀察研究[J].健康忠告，2023，17（17）：7-9.

[17]范水蓮，羅寶清.家屬參與式個體化護(hù)理模式對癲癇患者心理健康、生活能力及睡眠質(zhì)量的影響研究［J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2024，11（3） ：597-599，603.