穴位埋線聯(lián)合自血穴位注射治療慢性蕁麻疹對患者瘙癢程度及風團嚴重評分、復發(fā)率的影響

Effect of Acupoint Embedding Thread Combined with Autologous Blood Acupoint Injection on Pruritus Severity，Wheal Severity Score，and Recurrence Rate inPatients with Chronic Urticaria/FEI Zhujue.//Medical Innovation of China，2025，22（16）： 117-121

[Abstract] Objective：To explore the therapeutic efect of acupoint embedding thread combined with autologous blood acupoint injection in patients with chronic urticaria（CU）.Method：A total of 86 patients with CU admited to Shanghai Qingpu District Hospital of Traditional Chinese Medicine from July2O21 to April 2024 were selected by convenience sampling method and divided into two groups according to the random number table method，with 43cases ineach group.The control group was given conventional treatment，whilethe observation group was treated with acupoint embeding thread combined with autologous blood acupoint injection on the basis of thecontrol group.Theclinical eficacy，pruritusdegree，wheal severityscore，serological indicatorsandrecurence rate of thetwo groups were compared.Result： The total efective rate of the observation group was higher than thatof the control group，andthe recurrence rate was lower than that of the control group，the differences were statistically significant （ P lt;0.05）.After treatment，the degree of pruritus，wheal severity score，interleukin-18 （IL-18）， interleukin-4 （IL-4），immunoglobulin E（IgE），andsoluble vascular celladhesion molecule-1（sVCAM-1） in the observation group were all lower than those in the control group， while interferon -γ （IFN- γ ）was higher than that in the control group，the differences were all statistically significant （ P lt;0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （ P₂ 0.05）. Conclusion： Acupoint embedding thread combined with autologous blood acupoint injection can enhance the therapeutic effect of CU，alleviate symptoms such as pruritus，improve serological indicators，reduce recurrence，and is safe and effective.

[Key Words] Chronic urticaria Acupoint embedding Autologous blood acupoint injection Pruritus degreeWheal severity score

First-author'saddress：Department of Acupuncture and Moxibustion，Shanghai Qingpu Districl Hospitalof TraditionalChineseMedicine，Shanghai2O17oo，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.16.028

慢性蕁麻疹（CU）是以軀干、面部、四肢等部位存在風團斑塊為特點的皮膚病，可引起不同程度瘙癢、紅斑等癥狀，并可伴血管神經性水腫，病程長、遷延不愈、反復性強，對患者生活及工作造成嚴重影響[1-2]。西醫(yī)多采取藥物治療CU，可緩解臨床癥狀，減少疾病發(fā)作，但存在副作用明顯、停藥后易復發(fā)等問題[3。中醫(yī)認為人體是一個有機的整體，CU的發(fā)生與人體的臟腑功能失調、氣血陰陽失衡等因素密切相關，因此從整體出發(fā)，調整人體內部環(huán)境，從而治療疾病。穴位埋線是一種將可吸收的羊腸線埋入穴位內[4。自血穴位注射是將患者自身的血液抽取出來，注射到特定的穴位中[5-；二者聯(lián)合通過持續(xù)刺激穴位以達到治療疾病的目的。本研究選取2021年7月一2024年4月上海市青浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的86例CU患者，經分組對照，探究穴位埋線聯(lián)合自血穴位注射對治療效果的影響。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用便利抽樣法選取2021年7月—2024年4月上海市青浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的86例CU患者。納入標準：西醫(yī)符合文獻[7]《中國蕁麻疹診療指南（2018版）》診斷標準；病程持續(xù)6周以上；存在皮膚瘙癢等癥狀；中醫(yī)符合文獻[8]《中醫(yī)病證診斷療效標準》中“風疹”診斷標準。排除標準：肝腎功能不全；伴有其他皮膚??；合并感染、傳染性疾病；妊娠期或哺乳期女性；伴惡性腫瘤；對本研究涉及的藥物、治療方式不耐受等。按隨機數字表法分為兩組，各43例。本研究經上海市青浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準；患者及家屬均簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組予以常規(guī)治療?？诜芈壤姿z囊（生產廠家：廣東九明制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20138004，規(guī)格： 5mg ） 5mg/ 次，1次/d;口服依巴斯汀片（生產廠家：江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20040119，規(guī)格：10mg ） 10mg/ 次，1次/d。持續(xù)治療6周。隨訪3個月。

1.2.2觀察組在對照組基礎上予以穴位埋線聯(lián)合自血穴位注射治療。（1）穴位埋線：取雙側血海、風池、風市；指導患者仰臥，暴露穴位，常規(guī)清潔消毒皮膚，使用鑷子將一次性可吸收膠原蛋白線穿入穴位注射針，再將針穿刺至穴位，以患者感到酸麻脹痛感為宜；用品平針頭將線埋入穴位；最后拔針，無菌棉簽按壓穿刺處。穴位埋線可保留 3d 間隔2周/次，持續(xù)治療3次。（2）自血穴位注射：指導患者坐位，取定喘、曲池、足三里；一次性注射器抽取 3mL 的肘部靜脈血，注射至所選穴位（各1mL ）；操作結束后棉簽按壓止血，穴位雙側交替進行，間隔 3d/ 次，持續(xù)14次（6周）。隨訪3個月。

1.3觀察指標及評價標準

（1）臨床療效：治療前后對瘙癢、風團嚴重程度（直徑、數目、發(fā)作頻率、持續(xù)時間）等癥狀由輕到重計0＼～3分。癥狀消失，且風團嚴重程度評分較治療前下降 ?90% 為顯效；癥狀明顯減輕，風團嚴重程度評分下降 60%～89% 為有效；未達上述標準為無效；總有效率 Σ=Σ 顯效率 + 有效率。（2）瘙癢程度：0分無瘙癢感、1分輕度瘙癢、2分中度但可忍受、3分重度難以忍受。（3）風團嚴重評分：治療前后評價，包括風團直徑（無風團為0分，直徑 lt;1.5cm 為1分，直徑 1.5～2.5cm 為2分，直徑 gt;2.5cm 為3分），風團數目（無風團為0分，1＼～6個為1分，7＼～12個為2分， gt;12 個為3分），風團發(fā)作頻率（無風團為0分，1或2次/d為1分，3＼～5次d為2分， gt;5 次為3分）風團持續(xù)時間（無風團為0分， lt;1h 為1分，2～12h 為2分， gt;12h 為3分）。（4）血清學指標：治療前后測定白細胞介素-18（IL-18）、白細胞介素-4（IL-4）、 γ 干擾素（ IFN-γ ）、免疫球蛋白E（IgE）、可溶性血管細胞黏附分子-1（sVCAM-1）。（5）復發(fā)率：隨訪3個月，統(tǒng)計復發(fā)情況。（6）不良反應發(fā)生率：惡心、頭痛、皮疹、感染等。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數據采用SPSS29.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（ ）表示，組間比較采用獨立樣本 χ_t 檢驗，組內比較采用配對 Ψ_t 檢驗；計數資料以率（ % ）表示，采用 χ² 檢驗。以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 基線資料

觀察組男24例，女19例；年齡28＼～56歲，平均 （ 39.47±4.18 ）歲；病程5＼～25年，平均（ 13.73±4.10 ）年。對照組男23例，女20例；年齡25＼～55歲，平均（ 38.92±4.67 ）歲；病程5＼～24年，平均（ 14.08±4.39 ）年。兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ），有可比性。

2.2 臨床療效

觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ χ²=4.074 ， P=0.044 ，見表1。

2.3 瘙癢程度、風團嚴重評分

治療前，兩組瘙癢程度、風團嚴重評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ）；治療后，觀察組瘙癢程度、風團直徑、風團數目、風團發(fā)作頻率、風團持續(xù)時間評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.4 血清學指標

治療前，兩組血清學指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ）；治療后，觀察組IL-18、IL-4、IgE、sVCAM-1均低于對照組， IFN-γ 高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ）。見表3。

2.5 復發(fā)率及不良反應發(fā)生率

觀察組復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ）；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ）。見表4。

3討論

CU主要是因皮膚黏膜由于暫時性血管通透性增加而引發(fā)的局限性水腫皮膚病，目前病尚不明確，一般認為與遺傳、免疫等有關[7-8]。其中過敏是一個重要的誘發(fā)因素，如食物、藥物、花粉、塵螨等都可能引起過敏反應，導致血管通透性增加、血管擴張等病理變化，從而引起皮膚瘙癢、風團形成等癥狀9-I。CU具有很強的反復性，癥狀發(fā)作后持續(xù)時間久，影響工作與生活，嚴重的患者還會難以忍受瘙癢而不斷抓撓，增加皮膚感染風險，造成病情加重，因此還需盡快治療[12-14]。

氯雷他定屬于抗組胺藥，具有水溶性強、半衰期長、藥效快、作用持久等特點，口服后可快速拮抗 H₁ 受體，阻礙肥大細胞釋放組胺，抑制過敏反應的發(fā)生，從而快速緩解臨床癥狀。依巴斯汀也可作用于 ΔH₁ 受體，抑制組胺的釋放，減輕過敏反應，與氯雷他定聯(lián)用，在較短時間內減輕瘙癢和風團等癥狀。但CU病情頑固，僅西醫(yī)治療難以維持病情穩(wěn)定[15-17]。中醫(yī)在治療皮膚病方面歷史悠久、經驗豐富、手段多樣。本研究中，與對照組比，觀察組總有效率更高，瘙癢程度、風團嚴重評分及IL-18、IL-4、IgE、sVCAM-1均更低， IFN-γ 更高，復發(fā)率更低（ Plt;0.05 ），兩組不良反應發(fā)生率比較無顯著差異。提示穴位埋線聯(lián)合自血穴位注射在CU患者中治療價值高。中醫(yī)將CU歸為“風疹”等范疇，發(fā)病與氣血虛弱、脾胃虛弱、風邪入侵等有關，因此需堅持祛風止癢、益氣養(yǎng)血等治療原則。穴位埋線將臟腑氣血經絡理論作為基礎，可吸收線埋在特殊穴位上以施加持刺激，起到調節(jié)臟腑氣血的作用，從而消除病因[18]。同時，埋線時的穿刺可以使局部輕微出血，產生刺絡放血的作用；埋線后的留針則能對腧穴產生持久的刺激，這種刺激前期強、后期弱，剛柔相濟的刺激過程從整體上調節(jié)臟腑，使臟腑達到“陰平陽秘”的狀態(tài)[9]。所選穴位中，血海穴活血理血的作用，可調節(jié)氣血運行；風池穴為祛風要穴，可疏散風邪，緩解因風邪引起的瘙癢癥狀；風市穴有祛風通絡之效，有助于改善蕁麻疹患者的風邪癥狀。此外，穴位埋線使用的吸收膠原蛋白線易于人體吸收，與組織相容性佳，在人體內部排異，故安全性高。自血穴位注射是綜合治療技術，集穴位注射、針刺、放血等功效于一體[20]。人體血含有多種微量元素、激素、抗體，血液經穴位注入人體后可以激活靶細胞的吞噬作用，抑制組胺等物質釋放，促使毛細血管的通透性下降，從而減輕臨床癥狀。在穴位選取上，曲池穴可清熱解表、疏經通絡，對于風熱等引起的蕁麻疹；足三里穴為強壯保健要穴，可調節(jié)機體免疫力，增強患者的抗病能力，定喘穴有止咳平喘的作用，對于蕁麻疹可能伴隨的呼吸道癥狀。將穴位埋線、自血穴位注射聯(lián)合使用，促使治療效果倍增，加快癥狀消退，穩(wěn)定病情，降低復發(fā)率。

綜上所述，穴位埋線聯(lián)合自血穴位注射用于CU患者中，可以提高治療效果，加快風團及瘙癢消失，糾正血清學指標異常，減少復發(fā)率，安全可靠。

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（收稿日期：2024-10-12）（本文編輯：馬嬌）