養(yǎng)血生發(fā)酊治療雄激素性脫發(fā)的臨床研究

中圖分類號：R751 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2025）07-0065-03

雄激素性脫發(fā)（androgeneicalopecia，AGA）作為臨床常見脫發(fā)類型，其病因與遺傳、雄激素分泌異常等有關(guān)，雖對患者身體健康無影響，但容易影響美觀度，增加患者身心負擔(dān)，影響其身心健康及生活質(zhì)量[]。調(diào)查顯示，AGA多發(fā)于男性，其患病率高達21.3% ，且近年來呈增長趨勢[2]。目前，AGA的治療主要以藥物為主，其中米諾地爾酊作為一線治療藥物，該藥物可打開鉀離子通道，改善毛囊血循環(huán)，且可刺激毛囊細胞增殖，促進毛發(fā)生長[3]。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，米諾地爾酊治療早期容易引起“狂脫期”，且容易引發(fā)頭皮刺激性皮炎、皮膚瘙癢等癥狀[4]。近年來，中醫(yī)藥治療AGA取得較好效果，其將中藥藥液涂抹在脫發(fā)區(qū)域，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血等作用，且可改善頭皮血循環(huán)，從而利于頭發(fā)再生[5]。鑒于此，本研究旨在探討?zhàn)B血生發(fā)酊對AGA的治療作用?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料回顧收集本院 2022 年3月一2023年4月收治的56例AGA患者資料，按不同治療方式分為對照組31例、治療組25例。對照組：年齡19～34 歲，平均 26.35±2.86 ）歲；病程3個月 -4a ，平均 （2.11±0.32） a。治療組年齡 19～35 歲，平均（ 26.82±4.30） 歲；病程34個月 -4a ，平均（ （2.36± 0.40）a。2組基礎(chǔ)資料對比（ Pgt;0.05 ），有可比性。

1.2診斷標準符合《中國雄激素性禿發(fā)診療指南》6中相關(guān)標準，男性伴有頭頂毛發(fā)變細、減少表現(xiàn)，或發(fā)際線后移表現(xiàn)。

1.3納入標準（1）符合相關(guān)診斷標準。（2）年齡?18 歲。（3）男性。（4）人組前3個月未接受相關(guān)治療。（5）BASP分類 ?M2/C2/F2/V2 級。（6）病例資料、評估資料等完整。

1.4排除標準（1）合并嚴重心腦血管疾病。（2）合并心、腎等臟器器質(zhì)性病變。（3）合并嚴重原發(fā)疾病。（4）合并自身免疫性疾病。（5）合并精神疾病。（6）頭皮皮膚破潰。

1.5治療方法對照組予 5% 米諾地爾酊（浙江三生蔓迪藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：20211245，國藥準字H20010714，規(guī)格： 60mL：3.0g ）治療，直接噴于脫發(fā)區(qū)域，1mL/次，早晚各1次，治療周期為12個月。治療組予養(yǎng)血生發(fā)酊治療，為本院自制制劑，制作方法：取何首烏、旱蓮草、丹參、肉桂、側(cè)柏葉、補骨脂、女貞子、當(dāng)歸、黃芪，將全部藥材浸于 75% 酒精中，浸泡2周后將藥渣取出，添加 2% 氮酮，然后將藥液裝于噴霧瓶中；直接噴于脫發(fā)區(qū)域， 1mL 次，早晚各1次，治療周期為12個月。

1.6 觀察指標

1.6.1 毛發(fā)密度、毛發(fā)直徑 統(tǒng)計2組治療前、治療6個月、12個月毛發(fā)密度、毛發(fā)直徑測定結(jié)果，使用皮膚鏡測定。

1.6.2癥狀評分統(tǒng)計2組治療前、12月癥狀評分結(jié)果，癥狀有頭皮油膩、鱗屑、白點征、毛周征，各癥狀按無、輕度、中度、重度均計0、2、4、6分，分值越高癥狀越嚴重。

1. 6.3 不良反應(yīng) 統(tǒng)計2組不良反應(yīng)情況。

1.7療效標準統(tǒng)計2組治療后療效評定結(jié)果，依據(jù)相關(guān)標準[評定，臨床痊愈：脫發(fā)停止，脫發(fā)區(qū)域毛發(fā)長出，新長出的毛發(fā)粗細度、色澤等與健康毛發(fā)相同，皮脂正常分泌；顯效：脫發(fā)停止，脫發(fā)區(qū)域毛發(fā)長出≥70% ，新長出的毛發(fā)粗細度、色澤等與健康毛發(fā)相近，皮脂分泌量減少；有效：脫發(fā)停止，脫發(fā)區(qū)域毛發(fā)長出?30% 但 lt;70% ，新長出的毛發(fā)包括毳毛、白發(fā)等；無效：脫發(fā)區(qū)域毛發(fā)長出 lt;30% 或仍有脫發(fā)表現(xiàn)。

1.8統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)用 SPSS 23.0軟件處理，計量資料表示為均數(shù) ± 標準差 ，用 χ_t 檢驗；計數(shù)資料表示為 n（%） ，用 χ² 檢驗; Plt;0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較治療組總治療有效率較對 照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05， ，見表1。

表12組臨床療效比較 n（%） （20

注：與對照組比較， ^*Plt;0.05

2.22組毛發(fā)密度、毛發(fā)直徑比較2組治療6個月、12個月毛發(fā)密度、毛發(fā)直徑均升高（ Plt;0.05） ，且治療組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05 ），見表2。2.32組癥狀評分比較2組治療12個月頭皮油膩、鱗屑、白點征、毛周征癥狀評分均降低（ Plt;0.05， ），且治療組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05 ），見表3。

表22組毛發(fā)密度、毛發(fā)直徑比較

注：與本組治療前比較， ^*Plt;0.05 ；與對照組同期比較， ^#Plt;0.05

表32組癥狀評分比較 分）

注：與本組治療前比較， ^*Plt;0.05 ；與對照組同期比較， ^#Plt;0.05

2.42組不良反應(yīng)比較對照組出現(xiàn)頭皮瘙癢3例、皮炎3例、紅斑1例、脫發(fā)增多2例;治療組出現(xiàn)頭皮瘙癢1例；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率（ 4.00% ）較對照組（29.03% ）低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。

3討論

AGA作為病因未明的脫發(fā)疾病，其多發(fā)于青春期或青春后期，男性患病率顯著高于女性，且頭發(fā)稀疏、脫落等，容易影響患者顏面美觀度，使其產(chǎn)生負面情緒，嚴重會引發(fā)心理疾病[8]。目前，西醫(yī)治療AGA多予調(diào)節(jié)激素類藥物、米諾地爾酊等，其中調(diào)節(jié)激素類藥物雖可拮抗雄激素，改善臨床癥狀，但需長期用藥，且藥物可能會引起性欲減退、月經(jīng)紊亂等副反應(yīng)，應(yīng)用存有局限[9]

米諾地爾酊為AGA治療外用藥物，其給藥后可舒張毛囊周圍血管，改善局部血循環(huán)，且阻斷雄激素抗體，降低雄激素活性，減少雄激素對毛囊的影響，同時可促毛囊干細胞增殖，延長毛囊生長期，從而促使新發(fā)生長[10]。此外，研究表明，米諾地爾酊能夠減弱 5α -還原酶活性，抑制二氫睪酮形成，緩解頭皮癥狀，但給藥后可能會引起刺激性皮炎、多毛等不良反應(yīng)，且停藥后復(fù)發(fā)高風(fēng)險[11]。中醫(yī)將AGA歸置“蛀發(fā)癬”“發(fā)蛀脫發(fā)”等范疇，認為其病機在于飲食不節(jié)、情志抑郁等，陰血耗傷，血熱生風(fēng)，上襲巔頂，致使毛發(fā)失養(yǎng)，或氣血運行不暢，血阻絡(luò)，清竅失榮養(yǎng)，引發(fā)脫發(fā)，或機體氣血不足，肝腎虧虛，精不生血，血不養(yǎng)發(fā)，從而導(dǎo)致毛根空虛，發(fā)脫不生，治療需以活血通絡(luò)、補益氣血等為原則[12-13]。養(yǎng)血生發(fā)酊為自制藥劑，其方劑中何首烏具有補益精血作用，旱蓮草具有補益肝腎之陰作用，丹參具有活血通經(jīng)、祛瘀作用，肉桂具有活血理氣作用，側(cè)柏葉具有生發(fā)、烏發(fā)作用，補骨脂具有溫腎助陽作用，女貞子具有滋補肝腎、明目烏發(fā)作用，當(dāng)歸具有補血活血、通經(jīng)作用，黃芪具有補氣升陽、生津養(yǎng)血作用，多種藥材協(xié)同發(fā)揮補氣活血、滋補肝腎、生發(fā)等作用[14]。本研究顯示，治療組總治療有效率較對照組高，提示AGA患者采用養(yǎng)血生發(fā)酊治療效果較好。分析原因在于：養(yǎng)血生發(fā)酊治療可從根本上改善AGA患者病機，增強患者肝腎功能，使清竅、毛發(fā)得榮養(yǎng)，從而促使新發(fā)生長，提高患者整體療效。本研究顯示，治療組治療6個月、12個月毛發(fā)密度、毛發(fā)直徑較對照組高，且治療12個月各癥狀評分較對照組低，提示AGA患者采用養(yǎng)血生發(fā)酊治療可提高毛發(fā)密度與毛發(fā)直徑，減輕癥狀。分析原因在于：現(xiàn)代藥理研究組指出，養(yǎng)血生發(fā)酊中肉桂活性成分揮發(fā)油、醛類化合物等，可提高血循環(huán)，增加腦血流量;黃芪活性成分黃酮類、皂苷類等，具有促進造血、舒張外周血管、改善微循環(huán)等作用，可增加毛囊血量，從而利于毛發(fā)生長，增加毛發(fā)密度與直徑，且可增強頭皮代謝能力，減少鱗屑、油脂等分泌，減輕臨床癥狀[15-16]。本研究顯示，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，提示養(yǎng)血生發(fā)酊安全性較佳，究其原因可能與中藥制劑刺激性小有關(guān)。但本研究采取回顧性分析法，通過分析患者治療資料，以明確養(yǎng)血生發(fā)酊應(yīng)用效果，研究結(jié)果可能存在偏倚，且整體研究樣本量較小，研究存有不足，未來仍需增加樣本量，進行前瞻性研究加以驗證。

綜上所述，AGA患者采用養(yǎng)血生發(fā)酊治療效果較好，可提高毛發(fā)密度與毛發(fā)直徑，減輕癥狀，且安全性好。

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（收稿日期：2024-09-13）