張繼東教授治療肺癌相關(guān)性抑郁經(jīng)驗(yàn)

中圖分類(lèi)號(hào)： R749.4+1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1007-2349（2025）07-0007-05

腫瘤相關(guān)性抑郁（cancerrelateddepression，CRD）是腫瘤患者在疾病的診斷、治療過(guò)程中產(chǎn)生的一種以情緒低落、興趣減退、悲觀傷感等抑郁癥狀為主要表現(xiàn)的病理性情感障礙[1]。肺癌是指原發(fā)于肺、氣管及支氣管的一種呼吸道惡性腫瘤，是威脅我國(guó)居民生命健康的重大慢性疾病[2]。據(jù)全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2022年全球新發(fā)癌癥病例1996萬(wàn)，癌癥死亡人數(shù)970萬(wàn)，其中肺癌新發(fā)病例占比 12.4% （約250萬(wàn)），死亡占總體癌癥死亡的 18.7% ，是導(dǎo)致癌癥死亡的首要原因[3]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)肺癌患者心理韌性水平偏低[4]，焦慮抑郁發(fā)生率高于其他癌癥[5]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肺癌患者的抑郁狀態(tài)發(fā)生率可高達(dá) 70% [6]。而肺癌術(shù)后的焦慮、抑郁亦會(huì)因術(shù)后殘留癥狀而加重[7]。肺癌患者在診治過(guò)程中需承受病情壓力、忍受病痛折磨及手術(shù)放化療帶來(lái)的不良反應(yīng)，多易出現(xiàn)情緒低落、興趣減退，易怒善哭，以及咽中如有異物梗阻等表現(xiàn)，這一系列表現(xiàn)被統(tǒng)稱為肺癌相關(guān)性抑郁（lungcancer-relateddepression，LCRD）。抑郁狀態(tài)長(zhǎng)期存在又會(huì)降低腫瘤患者的細(xì)胞免疫功能[8]，從而使肺癌患者的病情進(jìn)一步惡化，形成惡性循環(huán)。故有效防治LCRD的發(fā)生發(fā)展，對(duì)提高肺癌患者的生活質(zhì)量和增強(qiáng)抗癌效

果具有重要的意義。

張繼東教授為山東省名老中醫(yī)，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院主任醫(yī)師，二級(jí)教授，博士研究生導(dǎo)師，第三、四、六批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。在臨床中，張繼東教授擅用經(jīng)方診治中醫(yī)內(nèi)科疾病，尤其對(duì)心腦血管疾病、腫瘤等老年病的防治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)到見(jiàn)解。張教授認(rèn)為L(zhǎng)CRD是在癌癥基礎(chǔ)上發(fā)生的情志疾病，可歸屬于“癌性郁證”范疇，其關(guān)鍵病機(jī)是癌毒蘊(yùn)結(jié)，氣機(jī)不暢，臨床上應(yīng)以扶正祛毒，調(diào)暢氣機(jī)為主，補(bǔ)虛與祛邪并重，標(biāo)本兼顧。現(xiàn)將張教授治療肺癌相關(guān)性抑郁的經(jīng)驗(yàn)整理如下。

1郁證與腫瘤的關(guān)系

郁證與腫瘤之間存在著錯(cuò)綜復(fù)雜的病理聯(lián)系，郁可致癌，癌可生郁。郁證的主要病機(jī)是肝木失疏，氣機(jī)郁滯。肝藏魂，主謀慮，喜條達(dá)而惡抑郁，人的神志活動(dòng)與肝密不可分。情志不暢，肝木失疏，逆乘肺金，氣機(jī)升降失常，氣機(jī)阻滯，氣郁生痰；郁怒傷肝，氣逆動(dòng)火，肝熱犯胃，胃氣阻滯；所愿不遂，肝郁日久，肝郁乘脾，氣血生化乏源，氣血不足；郁怒動(dòng)肝，暗耗肝陰，陰血虧虛，心肝失養(yǎng)，氣滯血；腎精虧虛，水不涵木，肝陽(yáng)上擾，心神不寧，種種因素交織串聯(lián)，致使機(jī)體氣機(jī)不暢，釀生痰瘀熱毒等病理產(chǎn)物，形成疲痞塊，久則積聚惡變成癌。正所謂“氣血沖和，萬(wàn)病不生。一有怫郁，諸病生焉。”[9]故郁可致癌，亦可加重病情，張教授認(rèn)為抑郁狀態(tài)會(huì)使肺癌患者的病情進(jìn)一步惡化，加速肺癌的病程，進(jìn)而影響其整體的治療預(yù)后。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥誘導(dǎo)的NPY分泌通過(guò)招募髓系細(xì)胞促進(jìn)前列腺癌的生長(zhǎng)，并且與IL-6和STAT3信號(hào)通路的激活有關(guān)[10]。抑郁通過(guò)調(diào)節(jié) s_Lachnospiraceae和s_Bacteroides_caecimuris的豐度，影響大腦中單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)和血液中氨基酸的代謝，從而促進(jìn)乳腺癌的進(jìn)展[11]

腫瘤相關(guān)抑郁是以腫瘤為基礎(chǔ)疾病而引發(fā)的一類(lèi)病理情緒反應(yīng)。《張氏醫(yī)通·郁》云：“郁證多緣于志慮不伸，而氣先受病”，張教授經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床認(rèn)為，正虛毒瘀是腫瘤的基本病因，癌毒蘊(yùn)結(jié)，氣機(jī)不暢是癌性郁證的關(guān)鍵。臟腑的氣、血、精、津液等人體精微物質(zhì)是支撐情志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，癌癥患者正氣虧虛，氣衰血少，形損體弱，神無(wú)以賦，最易波動(dòng)變化，而氣血怠惰，神失所養(yǎng)，神疲志憊，易發(fā)郁病。氣機(jī)是情志變化的核心機(jī)制，顴寢積聚影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致氣血郁滯，壅塞不通，形病及神，郁證漸現(xiàn)。研究證實(shí)腫瘤帶來(lái)的負(fù)面情緒長(zhǎng)期且持久的刺激患者的身心，致使人體HPA軸長(zhǎng)期處于功能亢進(jìn)狀態(tài)，刺激HPA軸釋放過(guò)多的糖皮質(zhì)激素，從而引起交感神經(jīng)系統(tǒng)、各種肽類(lèi)物質(zhì)和細(xì)胞因子活性發(fā)生改變，誘發(fā)腫瘤相關(guān)性抑郁的發(fā)生[12]

2 肺癌相關(guān)性抑郁的病機(jī)闡述

2.1以癌毒蘊(yùn)結(jié)，氣機(jī)不暢為始張教授認(rèn)為肺癌相關(guān)性抑郁的關(guān)鍵病機(jī)為癌毒蘊(yùn)結(jié)，氣機(jī)不暢。“癌毒”理論是由國(guó)醫(yī)大師周仲瑛最早提出，他認(rèn)為癌毒是在內(nèi)外諸多因素作用下，人體臟腑功能失調(diào)基礎(chǔ)上產(chǎn)生的一種對(duì)人體有明顯傷害性的病邪。它是導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的一種特異性致病因子，是惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵[13]。癌毒留結(jié)日久，形成有形之邪癌瘤客肺，易阻遏氣機(jī)，從而影響肺之宣降，使一身之氣壅遏難行，肝氣不得疏泄而致郁，臨床可見(jiàn)情緒不寧，焦慮擔(dān)憂、口苦咽干、脅肋脹痛等癥狀。肺癌患者多因癌瘤積塊蘊(yùn)結(jié)于肺，易致肺氣宣降失常，肝失疏泄，氣機(jī)傳導(dǎo)不利，故發(fā)為郁病。此外，肺癌患者多因呼吸困難、咳嗽、乏力、癌痛等癥狀以及手術(shù)、放化療、靶向治療、免疫分子治療等治療方式，會(huì)產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)和毒副作用，導(dǎo)致其生活質(zhì)量低下，進(jìn)而影響正常社會(huì)活動(dòng)，易致肝失疏泄，加重氣結(jié)的病理狀態(tài)，終致患者情志抑郁不解。

2.2以肝郁脾虛，痰熱膠結(jié)為要張教授認(rèn)為肺癌 患者多因癌毒蘊(yùn)結(jié)而致肝氣郁滯，肝失疏泄，日久即 易損傷脾土，導(dǎo)致肝郁脾虛，痰熱膠結(jié)。肝脾關(guān)系密 切，常相互影響，相兼為病。肝之氣機(jī)暢達(dá)離不開(kāi)脾 的運(yùn)化有序，而脾之升清亦有賴于肝的疏泄正常。脾 為氣機(jī)升降之樞紐，肝木太過(guò)則克伐脾王，脾虛則運(yùn) 化失健，水濕內(nèi)停，進(jìn)而釀生痰濕，痰濕上蒙清竅而擾 亂情志，癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦?，情緒低落等。痰濕蘊(yùn)久化熱， 肝郁日久化火，痰熱膠結(jié)而上擾心神，癥見(jiàn)煩躁不安、 夜寐夢(mèng)擾等。最終神魂失于寧謐，而致郁證。由此， 可將肝郁脾虛歸結(jié)為肺癌相關(guān)性抑郁進(jìn)展的重要階 段，將痰熱瘀毒歸結(jié)為肺癌相關(guān)性抑郁發(fā)展的重要因 素。與此同時(shí)，肝郁脾虛的狀態(tài)亦會(huì)進(jìn)一步加重肺 癌，正如《脾胃論》所載“百病皆由脾胃衰而生”，脾胃 虛則氣血生化乏源，正氣不足則無(wú)力制約癌毒，正不 勝邪而邪愈盛，癌毒隨血液進(jìn)一步流竄走注，使得疾 病纏綿難愈，從而加速肺癌患者病情的進(jìn)展。

2.3以肺腎兩虛為本張教授認(rèn)為肺癌相關(guān)性抑郁的根本病機(jī)為正氣虧虛，尤其是肺癌后期及肺癌切除術(shù)后，常以肺腎兩虛為著。痰癡熱毒作為重要的病理因素，膠結(jié)于肺日久，耗傷肺之氣陰，損傷人體正氣，正愈虛則毒愈盛，使機(jī)體易受癌毒的侵襲發(fā)展為肺癌，正所謂“壯人無(wú)積，虛人則有之”[14]。肺在志為悲，正如《備急千金要方》言：“肺氣不足，惕然自驚，或哭或歌或怒?！狈伟┬g(shù)后的患者多因手術(shù)切除了肺部的完整結(jié)構(gòu)，直接損傷肺臟，傷及肺氣肺陰。肺為嬌臟，喜潤(rùn)惡燥，肺陰不足則肺失濡潤(rùn)，肺氣虛衰則氣機(jī)不得宣降，易產(chǎn)生悲憂情緒，最終導(dǎo)致郁證。此外，肺癌患者大多接受長(zhǎng)期的放化療治療，而放射線歸屬于中醫(yī)的“熱毒”之邪，易灼津液，耗氣傷陰[15]，虛熱內(nèi)擾心神而致郁證?；熕幬锊粌H產(chǎn)生了藥毒，損耗了人體的正氣，而且大多數(shù)的化療藥物都具有肝腎毒性，易于傷及腎氣。腎居于下焦，藏精而主志，精生髓，髓充腦，故腎與人體的神志活動(dòng)密不可分。正如《靈樞·本藏》中所言“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也”。而肺癌患者放化療的過(guò)程中，藥毒損傷腎，腎氣不足，腎精藏而不調(diào)，腎精虧虛，精少髓虧則腦髓不養(yǎng)發(fā)為郁證。綜上所述，肺癌相關(guān)性抑郁的發(fā)病以肺腎兩虛為本。

3治法方藥

3.1疏肝解郁，解毒散結(jié)肺癌相關(guān)性抑郁的患者臨床多見(jiàn)情志抑郁、胸脅滿悶或脹痛、善太息、情緒急躁、皖腹脹滿、少腹隱痛、大便秘結(jié)、小便黃赤等肝郁氣滯的表現(xiàn)[16]。針對(duì)因癌毒蘊(yùn)結(jié)，氣機(jī)不暢而致肺癌相關(guān)性抑郁的患者，張教授主張應(yīng)“肝肺同治”，順應(yīng)陳士鐸“治郁重在治木”的思想，在臨床上常選用柴胡疏肝散作為疏肝解郁、解毒散結(jié)之底方。方中柴胡味苦性寒，為肝經(jīng)要藥，善開(kāi)木郁，透肝經(jīng)之熱。白芍味苦酸性微寒，入肝經(jīng)，柔肝養(yǎng)血，與柴胡相配，一疏一斂，使得氣血斂而不滯。川芎、香附理氣活血。積殼、陳皮理氣調(diào)中。甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥。全方施以疏肝解郁，活血行氣止痛之功。此外，方中君藥柴胡還具有抗腫瘤的作用，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)柴胡皂苷能通過(guò)誘導(dǎo)ROS積累，激活NF-κB/NLRP3/caspase-1/GSDMD 通路，進(jìn)而誘導(dǎo)肺癌細(xì)胞焦亡[17]。由此，可使癌毒消散，肝郁得疏而諸證自解。

3.2疏肝健脾，清熱化痰肺癌患者氣郁日久易致肝郁脾虛。脾虛運(yùn)化失常則內(nèi)生痰濕，癥見(jiàn)情志抑郁、咽中如有異物梗阻、胸悶多痰、脅肋脹滿、喜嘆息、短氣不足以息、但坐不能臥、頭暈?zāi)垦?、胱腹脹滿、惡心嘔吐、大便黏膩等；痰氣膠結(jié)而化熱，痰熱膠結(jié)上擾心神，常出現(xiàn)煩躁不安、口苦咽干、夜寐夢(mèng)擾、面赤身熱、氣粗口臭、大便秘結(jié)等癥狀。針對(duì)因肝郁脾虛，痰熱膠結(jié)而致肺癌相關(guān)性抑郁的患者，張教授主張不可一味地清熱化痰，破顴散結(jié)，當(dāng)將疏肝貫穿治療始末，同時(shí)應(yīng)注重顧護(hù)胃氣，健脾以充養(yǎng)元?dú)狻ＥR證常選用益肺散結(jié)方合丹梔逍遙散加減。益肺散結(jié)方為本院中醫(yī)科劉德山教授創(chuàng)制的治療腫瘤的經(jīng)驗(yàn)方，重在益氣健脾，化痰消巀。此方組成包含黃芪、靈芝、浙貝、半夏、土元、貓爪草等。其中黃芪、靈芝取其益氣滋陰，浙貝、半夏旨在化痰散結(jié)，貓爪草味甘、辛，性溫，歸肝、肺經(jīng)，與土元共奏解毒消之效。劉煥斌等[18]在研究中發(fā)現(xiàn)貓爪草總皂苷可體外逆轉(zhuǎn)PC-9/ER細(xì)胞對(duì)EGFR-TKIs的耐藥性，其可能的作用機(jī)制與抑制自噬和誘導(dǎo)凋亡有關(guān)。丹梔逍遙散由丹皮、梔子合逍遙散組成。方中梔子性寒，瀉火除煩，與丹皮同為清熱涼血之品。柴胡輕清升散，長(zhǎng)于疏肝解郁，使肝氣條達(dá)。肝體陰而用陽(yáng)，當(dāng)歸、白芍二者皆入肝經(jīng)，養(yǎng)血柔肝，養(yǎng)肝體而助肝用。白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣。兩方合用，則肝郁得疏，脾氣得健，痰熱內(nèi)清，癌毒消散。

3.3補(bǔ)肺益腎，益氣滋陰肺癌后期配合放化療的患者，易傷津耗氣，以致肺腎氣陰兩虛，臨床多見(jiàn)情志抑郁、口燥咽干、咳嗽氣喘、咳痰不爽或痰中帶血、乏力、發(fā)熱、體重減輕、心煩、胸悶氣短、尿赤等表現(xiàn)。針對(duì)因肺腎氣陰兩虛而致肺癌相關(guān)性抑郁的患者，張教授主張平補(bǔ)肺腎氣陰。臨證常選用百合固金湯加減治療。方中百合地黃湯出自《金匱要略》，是治療百合病的經(jīng)典名方，現(xiàn)代研究表明，百合類(lèi)方具有抗腫瘤和抗抑郁的作用。郭秋平等[19]在研究中發(fā)現(xiàn)大鼠口服百合皂苷后COR、ACTH及CRFmRNA水平下降，表明百合皂苷能抑制HPA軸的亢進(jìn)，具有抗抑郁的作用?？禈?lè)等[2°的實(shí)驗(yàn)研究表明鮮百合地黃粉可減少小鼠強(qiáng)迫游泳不動(dòng)時(shí)間和小鼠懸尾不動(dòng)時(shí)間，對(duì)抗小鼠利血平腹腔注射所引起的運(yùn)動(dòng)不能及眼瞼下垂，具有一定的抗抑郁作用。趙參軍等[21]研究發(fā)現(xiàn)百合地黃湯加減方能提高非小細(xì)胞肺癌化療效果，并且提高中醫(yī)證候積分，改善腫瘤患者PG-SGA水平及患者的營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，降低毒副反應(yīng)。百合色白入肺，而清氣分之熱;地黃色黑入腎，而除血分之熱。百合養(yǎng)陰潤(rùn)肺，清心除煩?！侗静菔觥份d百合能“在益氣而兼之利氣，在養(yǎng)正而更能去邪”。生地清熱涼血，養(yǎng)陰生津，與熟地合用滋腎壯水。三藥配伍，共奏補(bǔ)益肺腎氣陰之效。麥冬甘寒，助百合滋陰清熱，潤(rùn)肺止咳，養(yǎng)心安神。玄參滋陰降火，解毒散結(jié)。桔梗，引藥入肺經(jīng)，宣肺利咽，化痰散結(jié)。當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和血。貝母清熱潤(rùn)肺，化痰止咳，散結(jié)。甘草補(bǔ)中益氣，調(diào)和諸藥。全方配伍合理，金水并調(diào)，養(yǎng)陰益氣，滋腎固本，扶正以平殘瘤進(jìn)而改善肺癌相關(guān)抑郁狀態(tài)。此外，張教授還強(qiáng)調(diào)對(duì)于肺腎氣陰兩虛型肺癌相關(guān)性抑郁的患者，應(yīng)緩而補(bǔ)之，用藥不應(yīng)以大劑強(qiáng)補(bǔ)之，正如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》言“壯火食氣，少火生氣”。

4典型病案

患者，女，61歲，2024年1月23日初診。主訴：右肺癌根治術(shù)后，情緒低落1年余?；颊哂?022年9月27日行右肺癌根治術(shù)，后行射頻聯(lián)合化療3周期治療后，情緒低落1年余?，F(xiàn)癥見(jiàn)：情緒低落，肢體動(dòng)作不協(xié)調(diào)，有時(shí)自言自語(yǔ)，神疲乏力，胸悶氣短，咳嗽無(wú)痰，口燥咽干，腰酸，偶汗出。納食一般，眠尚可入睡難，夜寐夢(mèng)擾。大便可，小便赤，舌暗苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。焦慮抑郁自評(píng)表顯示：中度抑郁及輕度焦慮?，F(xiàn)口服奧氮平、哌羅匹隆。西醫(yī)診斷：抑郁癥；中醫(yī)診斷：癌性郁證。病機(jī)屬肺腎兩虛，正虛邪實(shí)，治以益氣滋陰，補(bǔ)肺益腎，解毒散結(jié)。予以百合固金湯合酸棗仁湯化裁處方：百合 30g ，生地 20g ，熟地 20g ，太子參 20g ，麥冬 20g ，貝母 15g ，五味子 20g ，北沙參20g ，炒酸棗仁 20g ，茯苓 12g ，合歡皮 15g ，山藥18g ，瓜萎 20g ，枳殼 12g ，川芎 _10g ，郁金 12g ，生黃芪 18g ，杜仲 18g ，牛膝 12g ，浮小麥 15g ，桔梗 12g 貓爪草 20g ，甘草 6g 14 劑，每日1劑，水煎服，早晚兩次溫服。

2024年2月6日二診：情緒較前有緩解，睡眠較前改善，神疲乏力改善，腰酸緩解，無(wú)明顯汗出、尿赤，口微渴，仍咳嗽，胸悶氣短，二便可，舌暗苔薄黃，脈細(xì)弦。處方在初診方基礎(chǔ)上去北沙參、浮小麥，加柴胡 15g 香附 20g 。14劑，每日1劑，水煎服，早晚兩次溫服。

2024年2月20日三診：諸癥均明顯改善，焦慮抑郁自評(píng)表顯示：輕度抑郁及輕度焦慮。心情偶有低落，無(wú)明顯胸悶，咳嗽頻次減少，納眠可，二便可，舌暗苔薄白，脈細(xì)弦。處方在二診方基礎(chǔ)上去川芎、柴胡。囑患者繼服用14劑以鞏固治療，并注重調(diào)暢情志。

按：患者為老年女性，年高腎中精氣虧虛，雖經(jīng)肺癌根治術(shù)切除癌瘤，但年老體虛，癌毒深藏，難以盡徹。癌毒為陰毒，病程日久，易耗散正氣，導(dǎo)致正虛不固，故術(shù)后易致肺腎氣陰兩虛。陰不斂陽(yáng)則虛陽(yáng)浮越，出現(xiàn)神疲乏力、胸悶氣短、咳嗽無(wú)痰、口燥咽干等肺腎氣陰兩虛的表現(xiàn)；而化療產(chǎn)生的藥毒及癌毒，易損傷腎氣，致腎氣腎精虧虛，出現(xiàn)腰酸等癥狀，精少髓虧則腦髓不養(yǎng)發(fā)為郁證。與此同時(shí)，肺癌患者久咳不愈，也易耗傷肺氣肺陰，肺失宣肅，肝氣郁結(jié)終致肺癌相關(guān)性抑郁。治療當(dāng)以益氣滋陰，扶正培元，散結(jié)余毒為主。遣方用百合固金湯中百合、生地、熟地補(bǔ)益肺腎氣陰。百合、生地又構(gòu)成百合地黃湯，是治療百合病的經(jīng)典名方，養(yǎng)陰清熱，補(bǔ)益心肺。貓爪草解毒消癯，清余毒。太子參性平，為清補(bǔ)元?dú)庵?，補(bǔ)而不峻，既可補(bǔ)益肺氣，又能清熱滋陰，與麥冬合用滋陰潤(rùn)肺，清心除煩。山藥、黃芪補(bǔ)益肺腎之氣，扶正祛邪。炒酸棗仁、茯苓、合歡皮寧心安神助眠。杜仲、牛膝補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋骨。桔梗、甘草宣肺利咽。郁金理氣解郁，瓜萎、枳殼寬胸散結(jié)，配伍少量川芎行氣活血疏肝，開(kāi)郁結(jié)之通路。貝母、五味子斂肺止咳。二診時(shí)患者熱像已緩，無(wú)明顯汗出，故去浮小麥。營(yíng)陰逐漸恢復(fù)，為防止滋膩太過(guò)，郁滯助邪，故去麥冬、西洋參等滋陰之品。加用柴胡、香附加強(qiáng)疏肝解郁之功。三診時(shí)患者癥狀明顯改善，去柴胡、川芎等耗散之品，以防傷陰之弊。守方續(xù)服，得收全功。

5小結(jié)

張教授強(qiáng)調(diào)臨證應(yīng)根據(jù)肺癌相關(guān)性抑郁的不同證型特點(diǎn)，選擇個(gè)體化的治療方案。同時(shí)應(yīng)謹(jǐn)記“治病必求于本”的原則，注重扶正祛邪，“扶正”多從肺腎兩虛著手，可補(bǔ)肺氣，益肺陰，滋腎陰、填腎精；“祛邪”多從癌毒蘊(yùn)結(jié)著手，可祛癌毒、化頑痰、清濕熱、破痼血，從而暢達(dá)氣機(jī)。同時(shí)應(yīng)注重患者的情志和心理調(diào)攝，可配合五行音樂(lè)、芳香療法等綜合治療，進(jìn)一步提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]賀忠寧，張培彤.從五臟論治腫瘤相關(guān)性抑郁[J].中醫(yī)雜志，2020，61（20） ：1790-1793.

[2]劉瑞，李玥.基于肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群篩查的肺結(jié)節(jié)中醫(yī)診療與管理專家共識(shí)［J].中醫(yī)雜志，2023，64（17）：1824 -1832.

[3]BrayF，LaversanneM，SungH，etal.Global cancer statistics2022：GLOBOCAN estimates of incidence and mortality world-widefor36cancersin185countries[J].CA CancerJClin，2024，74（3）：229-263.

[4]徐佳寧，殷東風(fēng)，高宏，等.從肝論治肺癌腦轉(zhuǎn)移初探［J].山西中醫(yī)，2021，37（2）：1-3.

[5]汪棋，李玨錦，胡曉林.肺癌患者心理韌性現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2022，29（10）：5-8.