家屬協(xié)同睡眠干預(yù)結(jié)合多元化健康教育對急診肺炎患者的依從性及睡眠質(zhì)量的影響

AbstractObjective：Toexploretheimpactofcollaborativefamilysleepinterventioncombined withdiversifiedhalth education oncomplianceandsleepqualityof peumonia patients inemergencydepartment.Methods：Atotalof13Opatients with peumonia admitedto theemergencywardofthe hospitalfromFebruaryO2 to March2O23 were selectedanddivided intoacontrolgroup （ n=65 ） and an observation group（ n=65 ） according to the different admission time.The conventional group received routine nursing interventionwhiletheobservationgroupreceivedcollborativefamilynursing managementinterventioncombinedwithdiversifiedhealthducatioResultsAfterteitervetion，thsleeualityungfunctionefractoryperodandhabilionom plianceintheobservationgroupwerebeterthantoseinconventional groupandtherewerestatisticallysignificantdifferencebetween the two groups（ Plt;0.05 ）.Conclusion：Collaborative family sleep intervention combined with diversified health education canenhancecomplianceofpatientswithpeumonia，iemergencydepartment，improveslepquality，andshortenrefractoryperiod，which is worthy of clinical application.

KeywordsCollborative familynursing；Diversified health education；Pneumonia treated inemergencydepartment；Compliance ; Sleep quality

中圖分類號：R338.63；R563.1 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.04.035

肺炎是急診科常見的疾病，由多種病原體引起該病全年均有發(fā)病可能，但早春和冬季為發(fā)病高峰期，兒童和老年人群更易受到感染[1-2]。癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰等，嚴重時可能導致感染性休克和肺功能下降，對患者健康造成嚴重影響。目前，治療主要采取吸氧、利尿、抗感染等措施以緩解癥狀。但肺炎病情變化快，治療過程中，患者常因疾病不適和恐懼而承受心理壓力，影響睡眠及其依從性，所以有效的護理尤為重要[3]。有臨床研究指出，結(jié)合健康教育的抗感染治療能提升患者認知度和護理滿意度，健康積極的應(yīng)對方法能減輕患者癥狀，改善生命質(zhì)量，并降低不良心理狀態(tài)的發(fā)生[4]。同時急診肺炎患者的治療與康復(fù)也需要醫(yī)療團隊、患者及家屬的共同努力。鑒于此，本研究通過家屬協(xié)同睡眠干預(yù)與多元化健康教育的試驗，以增強患者自我管理能力，加速康復(fù)，提高治療效果，改善患者的睡眠質(zhì)量。

資料與方法

1.1一般資料選取2022年2月至2023年3月福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院急診病房區(qū)收治的急診肺炎患者130例作為研究對象，按照收治時間不同分為對照組和觀察組，每組65例。對照組中男35例，女30 例;年齡 18～70 歲，平均年齡 （48.74± 8.41）歲；受教育水平中專及以下33例，本科及以上32例。觀察組中男36例，女29例；年齡 19～72 歲，平均年齡（ 49.85±8.74. ）歲；受教育水平中專及以下34例，本科及以上31例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義 （Pgt;0.05） ，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2納入標準 1）患者知情同意;2）患者年齡 ?18 歲；3）肺部聽診異常;4）血常規(guī)、白細胞及中性粒細胞增高;5）胸部CT、X線胸片顯示肺部浸潤影;6）存在咳嗽、咳痰、發(fā)熱、氣促等癥狀。

1.3排除標準1）嚴重心肝腎功能不全;2）哺乳期或妊娠期女性;3）近期使用抗菌藥或免疫抑制劑;4）放棄治療，意識/精神/智力障礙者;5）存在惡性腫瘤、免疫/血液系統(tǒng)疾病;6）合并其他肺部疾?。ㄈ缰夤芟?、肺結(jié)核等）。

1.4研究方法對照組采用常規(guī)護理干預(yù)方法進行干預(yù)：護理人員依據(jù)患者情況采取藥物治療，如擴張支氣管、使用糖皮質(zhì)激素、化痰和抗炎等措施；加強心電監(jiān)護，保持病房整潔并持續(xù)監(jiān)測病情變化，同時實施主動氣道加溫濕化及常規(guī)護理；出院時，對患者進行詳細的用藥和日常飲食指導，以確?；颊叱鲈汉蟮某掷m(xù)治療與護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行家屬協(xié)同睡眠干預(yù)聯(lián)合多元化健康教育。1）睡眠知識教育：對患者及家屬進行睡眠相關(guān)知識的講解，包括睡眠的生理機制、重要性以及睡眠障礙可能帶來的危害；強調(diào)良好睡眠對患者康復(fù)的積極作用，提高家屬對睡眠護理的重視度。2）睡眠環(huán)境優(yōu)化：指導家屬如何調(diào)整室內(nèi)光線、溫度等，為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適、有利于睡眠的環(huán)境；鼓勵家屬協(xié)助患者保持床鋪的整潔和舒適，定期更換床單被罩，保持室內(nèi)空氣的流通。3）睡眠習慣培養(yǎng)：指導家屬協(xié)助患者建立規(guī)律的作息時間，監(jiān)督患者按時上床睡覺和起床；鼓勵家屬在患者睡前進行輕柔的放松活動，如閱讀、聽音樂等，幫助患者放松心情，更容易入睡。4）睡眠監(jiān)測與反饋：家屬需定期觀察患者的睡眠狀況，包括入睡時間、睡眠質(zhì)量、夜間醒來次數(shù)等，并做好記錄；鼓勵家屬及時將患者的睡眠問題反饋給醫(yī)護人員，以便及時調(diào)整睡眠護理計劃。5）家屬參與與情感支持：強調(diào)家屬在患者睡眠過程中的陪伴和支持作用，鼓勵家屬用關(guān)切的語言鼓勵患者，給予患者情感上的安慰；家屬可陪伴患者進行放松活動，如一起散步、做深呼吸等，增強患者的安全感和依賴感。6）多元化健康教育結(jié)合：在專題講座中融入睡眠管理的知識，提高患者及家屬對睡眠干預(yù)重要性的認識；根據(jù)患者的評估結(jié)果，制定個性化的睡眠健康教育方案，幫助患者掌握改善睡眠的方法。7）持續(xù)評估與改進：定期評估患者的睡眠狀況，根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整睡眠護理計劃;鼓勵患者及家屬持續(xù)反饋睡眠問題，不斷優(yōu)化家屬協(xié)同睡眠干預(yù)計劃，確?；颊攉@得最佳的睡眠質(zhì)量。

1.5觀察指標1）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[5]對組間患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量進行評估。該量表包含7個成分，按0、1、2、3評分，評分越高說明睡眠質(zhì)量越差。2）肺功能：采用肺功能儀檢測呼氣用力肺活量（FVC）、氣流量峰值（PEF）、最大呼氣中期流量（MMEF）等指標。3）恢復(fù)時間：包括白細胞（WBC）體溫復(fù)常時間、機械通氣時間及住院時間。4）訓練依從性：參考《行為醫(yī)學量表手冊》[6]，自行設(shè)計調(diào)查問卷（Cronbach'salpha系數(shù)為O.863）評估患者對飲食調(diào)整、日常生活活動訓練、服藥、臥床時間以及社會活動等方面的依從性，包含5個維度，每個維度分為非常遵從、遵從、基本遵從、不一定遵從及不遵從5個選項。其中，將填寫非常遵從、遵從、基本遵從的患者，歸為遵從的患者，納入表4。

1.6統(tǒng)計學方法采用 SPSS25.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值 ± 標準差 表示，進行 χ_t 檢驗;計數(shù)資料采用率 （%） 表示，進行 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.12組患者PSQI評分比較干預(yù)后，PSQI評分，觀察組評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt; 0.05）。見表1。

2.22組患者肺功能比較干預(yù)后，2組患者肺功能指標均有所上升，且觀察組上升幅度更大，組間差異有統(tǒng)計學意義 ?Plt;0.05） 。見表2。

0. 05

2.32組患者恢復(fù)時間比較觀察組WBC復(fù)常時間、體溫復(fù)常時間、機械通氣時間和住院時間均顯著短于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05， 。見表3。

2.42組患者康復(fù)訓練依從性比較觀察組康復(fù)訓練依從性均顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05） 。見表4。

3 討論

肺炎作為一種常見的感染性呼吸道慢性疾病，其病程長且治療緩慢，主要由病原微生物感染引起。盡管臨床治療包括抗感染和對癥治療，但效果有限，且疾病不僅對患者的經(jīng)濟狀況和生命質(zhì)量造成顯著負面影響，還會嚴重損害其睡眠質(zhì)量[7-8]。鑒于此，除了臨床治療外，肺炎患者亟須相應(yīng)的護理干預(yù)。其中，健康教育在臨床護理中的重要性日益凸顯，尤其是多元化健康教育，涵蓋心理、社會、環(huán)境因素及康復(fù)指導，通過多種宣教方式強化患者對疾病的認知，改善其健康行為。此外，家屬協(xié)同睡眠干預(yù)通過責任護士與患者家屬的溝通，共同制定護理措施，可以進一步提升護理干預(yù)的效果[9]。同時，中醫(yī)干預(yù)技術(shù)在失眠的干預(yù)和治療中發(fā)揮著重要作用，家屬協(xié)同干預(yù)中綜合運用中醫(yī)療法可有效提高干預(yù)效率，達到事半功倍的效果[10-11] 。

本研究顯示，采用家屬協(xié)同睡眠干預(yù)結(jié)合多元化健康教育的干預(yù)方式，顯著改善了患者的睡眠質(zhì)量，縮短了恢復(fù)時間（包括WBC復(fù)常、體溫復(fù)常、機械通氣和住院時間），并提高了患者在康復(fù)訓練方面的依從性。分析其原因，家屬協(xié)同睡眠干預(yù)模式的實施，使家屬成為患者護理的重要參與者，增強了患者與家屬之間的互動，還提高了家屬對患者疾病的認知程度，能夠更好地協(xié)助患者進行日常護理和康復(fù)訓練。如通過指導家屬了解睡眠對患者康復(fù)的重要性，并鼓勵家屬協(xié)助患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，調(diào)整室內(nèi)光線、溫度等，以及監(jiān)督患者按時作息，有效地改善了患者的睡眠質(zhì)量。同時，多元化健康教育通過專題講座、互動問答、康復(fù)指導等多種形式，增強了患者對疾病防治的興趣和自我管理能力，并進一步增強了患者對良好睡眠習慣的認識和重視，使患者能夠更加積極地參與到康復(fù)過程中。同時，觀察組患者在肺功能指標（FVC、PEF、MMEF）的改善上也顯示出更大幅度的提升，差異有統(tǒng)計學意義L ?Plt;0.05） 。這證明家屬協(xié)同睡眠干預(yù)與肺功能恢復(fù)之間存在正向的相互作用。良好的睡眠質(zhì)量間接助力患者體力的恢復(fù)和免疫力的提升，進而促進肺功能的恢復(fù)。

綜上所述，家屬協(xié)同睡眠干預(yù)結(jié)合多元化健康教育對急診肺炎患者的依從性及睡眠質(zhì)量有著顯著的積極影響。通過這一模式的實施，能夠有效提升患者的睡眠質(zhì)量和肺功能，還能縮短患者的恢復(fù)時間，提高康復(fù)訓練依從性，為急診肺炎患者的治療和康復(fù)提供更為有效的護理策略

利益沖突聲明：無。

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