鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的臨床效果

喻萬杰

【摘要】目的：探究鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的臨床觀察效果。方法：隨機選取我院2016年4月至2017年4月收治的128例中耳炎患者作為本次臨床研究資料，根據(jù)不同的藥物治療方式將患者劃分為對照組和觀察組，其中64例對照組患者采用常規(guī)藥物治療，64例觀察組患者采用鹽酸氨溴索治療。結(jié)果：①采用常規(guī)藥物治療的64例對照組患者治療總有效率為89. 06%，而采用鹽酸氨溴索治療的64例觀察組患者治療總有效率為96. 88%。②兩組患者治療后純音測聽0. SkHZ、lkHZ、2kHZ不同頻率，采用鹽酸氨溴索治療的觀察組患者氣導聽力明顯高于采用常規(guī)藥物治療的對照組患者。結(jié)論：鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎臨床治療效果十分顯著，患者聽力能力明顯提升，因此今后治療分泌性中耳炎時，要注重鹽酸氨溴索藥物推廣應用。

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索；分泌性中耳炎；臨床效果

分泌性中耳炎英文簡稱SOM，是一種以中耳積液滲出、聽力能力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病，此種疾病兒童比較多見，若是治療不及時，會導致患者中耳粘連、硬化，對患者日后聽力生活造成很大影響，而傳統(tǒng)分泌性中耳炎方法很多，但治療效果并不理想，而近些年臨床醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，鹽酸氨溴索有促進咽鼓管表面活性物質(zhì)分泌的作用，減少鼓室內(nèi)積液滯留，為此我院將鹽酸氨溴索應用到分泌性中耳炎患者治療中，并對臨床治療效果展開了相關(guān)調(diào)查，現(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組患者64人，男性患者32例，女性患者32例，患者年齡區(qū)間為7歲～37歲，平均年齡為12土1.5歲，采用鹽酸氨溴索治療。對照組患者64人，男性患者33例，女性患者31例，患者年齡區(qū)間為8歲～38歲，平均年齡在13土1.6歲，患者采用常規(guī)藥物治療。

1.2 方法

本次臨床調(diào)查研究中，128例分泌性中耳炎患者入院后，我院均對患者進行了原發(fā)病及鄰近病灶常規(guī)治療，通過咽鼓管吹張器、捏鼻鼓氣法、波氏球法等，促使患者咽鼓管通暢，同時使用麻黃素制劑、鹽酸羥甲唑啉等鼻腔收縮劑藥物，幫助患者改善咽鼓管通氣功能。并在急性期內(nèi)使用抗生素藥物和糖皮激素藥物，如口服潑尼松，改善患者鼻腔炎癥狀態(tài)[1]。而對64例觀察組分泌性中耳炎患者，我院在此基礎(chǔ)上應用了鹽酸氨溴索藥物治療，藥物使用過程中，讓患者取端坐位，頭稍前傾，用碘伏對患者外耳道進行常規(guī)消毒，然后使用5ml帶有鼓膜穿刺針頭的注射器，在患者的鼓膜后下象限穿刺，并向鼓室內(nèi)注入15ml的鹽酸氨溴索，患者注藥后讓患者平臥休息30min。此種治療方式，每周進行一次，并以四周為一個治療療程，對患者至少進行一個療程的治療，在兩組患者治療三個月后進行隨訪觀察。

1.3 臨床觀察指標

本次臨床研究中主要觀察指標為：①兩組分泌性中耳炎患者臨床治療結(jié)果（顯效、有效、無效、總有效率）。②兩組分泌性中耳炎患者治療后純音測聽不同頻率平均氣導聽力提升分貝數(shù)（0.5kHZ、lkHZ、2kHZ）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)土標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)果如表1、表2所示。

3 討論

分泌性中耳炎英文簡稱SOM，是臨床中一種常見的耳鼻喉疾病，此種疾病兒童比較多見，以中耳積液滲出、聽力能力下降為主要臨床表現(xiàn)特征，而若是嬰兒患有分泌性中耳炎，則會出現(xiàn)聲音反應差，抓耳，睡眠易醒的病癥表現(xiàn)。分泌性中耳炎的主要病因有咽鼓管功能障礙、免疫反應和感染，由于咽鼓管是中耳與外界環(huán)境溝通的惟一管道，因此多數(shù)研究傾向于將咽鼓管功能障礙認定為引發(fā)分泌性中耳炎的主要病因，由于鼻腔、鼻竇病變，或者病菌感染、原發(fā)性纖毛運動障礙、放射性損傷，導致咽鼓管功能障礙，致使中耳氣體被黏膜吸收、通透性增加，血清漏出聚積于中耳，從而形成中耳積液，引發(fā)分泌性中耳炎【2】。由于此種疾病患病初期耳痛癥狀并不明顯，因此易延誤診斷和治療，從而導致患者中耳粘連、硬化，這會對患者日后聽力生活造成很大影響，因此及時有效幫助患者治療分泌性中耳炎疾病十分重要。

傳統(tǒng)分泌性中耳炎治療方法雖多，但治療效果并不理想，如咽鼓管吹張器、捏鼻鼓氣法、波氏球法等常規(guī)保守治療方法，治療中若是不慎將患者鼻涕吹入鼓室，有引發(fā)急性化膿性中耳炎的危險。而使用麻黃素制劑、鹽酸羥甲唑啉等鼻腔收縮劑藥物治療，患者容易對藥物產(chǎn)生依賴性，因此整個治療療程不易超過一周，若是頻繁過量使用此種藥物，易引發(fā)藥物性鼻炎，而治療對象若是中老年患者，還易出現(xiàn)血壓升高問題。而抗生素、糖皮激素藥物，同樣只適合用作短期治療，不宜長期使用，患者易產(chǎn)生耐藥性，同時此種治療方式會與糖尿病發(fā)生禁忌，均會對治療效果造成影響。

近些年臨床醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，鹽酸氨溴索作為呼吸系統(tǒng)疾病常見治療藥物，對咽鼓管表面活性物質(zhì)分泌具有一定促進作用，可以減少鼓室內(nèi)積液滯留，抑制炎性介質(zhì)釋放，調(diào)節(jié)分泌物性狀，促進纖毛運動恢復，加快粘膜粘液清理，因此從理論分析，鹽酸氨溴索是治療分泌性中耳炎的可行性藥物，為此我院將鹽酸氨溴索應用到分泌性中耳炎患者治療中。治療過程中，我院采用鼓室內(nèi)注射方式，確保藥物可以直接作用于患者的咽鼓室和乳突氣房粘膜，從而幫助患者粘膜表面活性物質(zhì)分泌物質(zhì)活動功能得到更好的釋放。為進一步驗證鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的臨床治療效果，我院對分泌性中耳炎患者，分別進行了傳統(tǒng)常規(guī)和鹽酸氨溴索兩種形式治療，在治療三個月后進行隨訪觀察。

本次臨床調(diào)查研究中，我院在對兩組分泌性中耳炎患者臨床治療結(jié)果對比分析時，將治療效果進行顯效、有效、無效三種劃分，其中顯效為患者耳悶、耳堵塞癥狀完全消失，通過純音聽氣導能力測試，患者聽力提升20dB以上，鼓室導抗圖為A型；而有效為患者分泌性中耳炎癥狀減輕，純音聽氣導能力測試，患者聽力提升10～2 0dB左右，鼓室導抗圖為A型或者C型；而無效則表示患者聽力狀況并無改善。通過上述數(shù)據(jù)調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)藥物治療的64例對照組患者治療總有效率為89.06%，而采用鹽酸氨溴索治療的64例觀察組患者治療總有效率為96.88%。此外兩組患者治療后，純音測聽0.5kHZ、lkHZ、2kHZ不同頻率，采用鹽酸氨溴索治療的觀察組患者氣導聽力明顯高于采用常規(guī)藥物治療的對照組患者，這極大的驗證了鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的臨床可行性。

針對于本次臨床資料調(diào)查，筆者也有一些自己的看法意見，筆者認為鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎臨床治療效果十分顯著，與鹽酸氨溴索更有利于保持患者鼓室、咽鼓管清潔有很大的關(guān)系，從而促使患者節(jié)咽鼓管及鼓室內(nèi)黏膜生理功能得到了更好的調(diào)節(jié)，因此患者聽力功能得到了更好的改善。

綜上所述，分泌性中耳炎是一種以中耳積液滲出、聽力能力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病，若是治療不及時，會對患者日后聽力生活造成很大影響，而鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎臨床治療效果十分顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]周華蓉.鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017， 33 （28）：177-178.

[2]熊雪冬，李成紅.應用鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17 （76）：117-120.