慢性丙肝患者的觀察及臨床護理心得探析

蘇蕊

【摘要】目的：探討慢性丙肝患者臨床護理效果。方法：隨機選取2015年5月至2017年5月期間來本院接受治療的慢性丙肝患者86例作為此次研究的對象，通過抽簽單雙號分組的方法，將86例患者平均分為常規(guī)組和優(yōu)質組，每組分得4 3例患者。兩組患者均實施常規(guī)護理，為優(yōu)質組患者加用優(yōu)質護理。對兩組患者干預后的焦慮、抑郁情緒、不良反應發(fā)生情況以及護理滿意度結果進行對比和分析。結果：干預后，優(yōu)質組患者SAS評分更低，P<0.05；優(yōu)質組患者SDS評分更低，P<0.05；優(yōu)質組患者不良反應發(fā)生率更低，P<0.05；優(yōu)質組患者護理滿意度更高，P<0.05，差異統計學意義十分顯著。結論：在慢性丙肝患者護理過程中應用優(yōu)質護理具有顯著的效果，值得推廣和廣泛運用。

【關鍵詞】慢性丙肝；常規(guī)護理；優(yōu)質護理；SAS評分；SDS評分；不良反應

慢性丙肝是臨床中較為常見的疾病，丙肝存在導致患者患有肝癌、肝硬化等疾病的可能，進而威脅了患者的生命安全。臨床中多運用干擾素進行治療，通過為患者應用干擾素能夠對患者體內病毒復制產生抑制作用，因此被廣泛運用。但是在患者應用干擾素治療的過程中，很可能會導致患者出現不良反應，從根本上影響了患者的生活質量和情緒。因此，必須要對患者采取有效的護理措施，目的在于避免患者出現不良反應。有研究認為，優(yōu)質護理對于慢性丙肝患者具有顯著的護理效果?；诖耍狙芯窟x擇86例患者作為對象。詳細報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年5月至2017年5月期間來本院接受治療的慢性丙肝患者86例作為此次研究的對象，86例患者均符合慢性丙肝臨床診斷標準，所有患者均自愿參與研究，并且對研究知情同意，86例患者均簽署知情同意書。通過抽簽單雙號分組的方法，將86例患者平均分為常規(guī)組和優(yōu)質組，每組分得43例患者。常規(guī)組患者中，23例患者為男性，20例患者為女性，患者年齡在28歲

58歲之間，平均年齡是（3 5.03土7.63）歲；優(yōu)質組患者中，24例患者為男性，19例患者為女性，患者年齡在27歲--58歲之間，平均年齡是（34.83土6.79）歲。所有患者均排除心、腎等重要器官嚴重功能障礙患者，排除精神疾病史患者，排除其他慢性疾病患者。對常規(guī)組和優(yōu)質組患者資料開展統計學分析，結果為P>0.05，可比性強。

1.2 護理方法

常規(guī)組患者開展常規(guī)護理，包括藥物指導、健康宣教、心理疏導等。優(yōu)質組患者在常規(guī)組患者護理基礎之上加用優(yōu)質護理，具體步驟為：第一，優(yōu)質藥物護理。護理人員根據知情同意原則和制度，在醫(yī)生選定干擾素治療方案的同時，為患者講解干擾素治療方法、作用、效果、注意事項等，告知患者和家屬丙肝病毒根治具有一定的難度，目前臨床公認最為有效和安全的方法就是干擾素抗病毒治療，明確告知患者干擾素治療的禁忌癥和適應癥，對患者及家屬疑問進行解答，幫助患者更好的了解干擾素治療的必要性和重要性，將治療依從性提升。第二，優(yōu)質心理護理。護理人員與患者及家屬開展積極的溝通和交流，構建良好的護患關系，告知患者慢性丙肝并不可怕，通過積極的心態(tài)配合治療能夠有效提高治療效果，鼓勵患者將壓力、疑惑、焦慮表達出來，鼓勵患者疏導自己的情緒，告知患者可以通過看電影、聽音樂、養(yǎng)花等來排解不良心理和情緒。第三，優(yōu)質不良反應護理。伴隨著用藥次數不斷增加，患者會出現一些不良反應，大多數患者都能夠耐受，并且不良反應會逐漸消失。護理人員為高熱患者進行物理降溫，包括溫水擦浴、冰袋冷敷等，為體溫在3 8.5℃以上，并且持續(xù)高熱，癥狀沒有改善患者，護理人員可以遵照醫(yī)囑為患者口服藥物。與此同時，對患者呼吸、脈搏、體溫進行密切監(jiān)測，告知患者補充營養(yǎng)和水分。定期為患者檢查肝功能和血管常規(guī)，避免患者感冒，避免交叉感染。第四，優(yōu)質健康宣教?？共《局委煹寞煶瘫容^長，在患者病情穩(wěn)定以后，患者需要帶藥物出院進行繼續(xù)治療。護理人員為患者開展優(yōu)質的健康宣教，告知患者所有藥物的有效期、保存方法、使用方法、注意事項等。告知患者在出院以后仍然需要定期對血常規(guī)和肝功能進行檢查，出現不適感第一時間來醫(yī)院治療。建立起回訪制度，對患者身體康復情況以及治療情況進行及時了解，并且協助患者處理和解決相關問題，為患者提供丙肝治療的新動態(tài)和新知識。

1.3 觀察指標

對兩組患者干預后的焦慮、抑郁情緒進行判定，運用SAS焦慮自評量表以及SDS抑郁自定量表明確患者焦慮、抑郁情緒，得分越高則表示焦慮、抑郁情緒越嚴重。對兩組患者不良反應發(fā)生情況進行及時記錄和比較，對兩組患者護理滿意度進行判定，運用自制護理滿意度調查量表，包括非常滿意、滿意和不滿意三個標準，對滿意度結果進行對比和分析。

1.4 統計學方法

常規(guī)組及優(yōu)質組患者涉及所有數據均通過SPSS22.0軟件進行分析和統計，兩組患者涉及的計數資料通過X2開展檢驗，通過%進行對比分析，兩組患者涉及的計量資料通過T開展檢驗，通過x±s進行表示。若統計學結果顯示P<0.05，則說明差異統計學意義十分顯著。

2 結果

2.1 兩組患者干預后焦慮、抑郁評分對比

常規(guī)組患者SAS評分為48.93土9.95分，SDS評分為59.62土5.93分，優(yōu)質組患者SAS評分為36.11土7.04分，SDS評分為40.01土4.11分。干預后，優(yōu)質組患者SAS評分和SDS評分均明顯低于常規(guī)組患者，P<0.05。詳細數據如表1所示。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比

常規(guī)組共計10例患者發(fā)生不良反應，其中，3例患者發(fā)熱，2例患者惡心嘔吐，2例患者食欲減退，3例患者頭痛，不良反應發(fā)生率為23.26%；優(yōu)質組共計2例患者發(fā)生不良反應，其中，1例患者發(fā)熱，1例患者頭痛，不良反應發(fā)生率為4.65%。優(yōu)質組患者不良反應發(fā)生率更低，P<0.05。具體數據見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度結果對比

優(yōu)質組患者護理滿意度明顯更高，P<0.05。具體數據見表3。

3 討論

慢性丙型肝炎屬于一種慢性疾病，發(fā)病趨勢有所上升，并且年輕人是高發(fā)群體。若不對患者進行有效的治療，慢性丙肝很可能會發(fā)展成為肝癌或者肝硬化。作為一種病程長、具有傳染性以及對患者健康威脅較大的疾病，必須要對患者采取有效、及時的治療。目前臨床中多運用干擾素治療該疾病，干擾素具有免疫調節(jié)、抗病毒、減輕肝臟炎癥功能，干擾素治療丙肝具有明確的療效，但也具有較為明顯的副作用。因此，應為患者開展有效的護理干預。優(yōu)質護理的護理效果得到了廣泛的肯定，護理人員通過開展優(yōu)質藥物護理來提高患者對疾病和藥物的正確認識，加強用藥宣教，明確告知患者用藥過程中的注意事項，將患者疑慮消除，同時可以將患者不適感消除，從根本上協助患者完成治療計劃，獲得較好的治療效果。

本研究結果顯示，干預后，優(yōu)質組患者SAS評分和SDS評分均明顯低于常規(guī)組，P<0.05；優(yōu)質組患者不良反應發(fā)生率更低，P<0.05；優(yōu)質組患者護理滿意度更高，P<0.05。綜上所述，優(yōu)質護理對于慢性丙肝患者具有顯著的效果，能夠有效避免患者發(fā)生焦慮、抑郁情緒，同時避免患者發(fā)生不良反應，提高患者的護理滿意度。