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    紫杉醇脂質(zhì)體治療婦科惡性腫瘤分析

    2016-10-17 05:24馬琦張艷玲
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年24期
    關(guān)鍵詞:惡性腫瘤不良反應(yīng)

    馬琦 張艷玲

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    【摘要】 目的 探討婦科惡性腫瘤患者采用紫杉醇脂質(zhì)體治療的效果及不良反應(yīng)情況。方法 103例惡性腫瘤患者, 隨機(jī)分為研究組(52例)和對照組(51例)。研究組采用紫杉醇脂質(zhì)體和異環(huán)磷酰胺進(jìn)行聯(lián)合治療, 對照組采用異環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療。對比兩組患者的臨床效果、不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組患者總有效率為71.2%, 對照組為45.1%, 研究組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.68, P<0.01);研究組患者在用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率為32.7%, 對照組為52.9%, 研究組明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.31, P<0.01)。結(jié)論 采用紫杉醇脂質(zhì)體治療婦科惡性腫瘤可有效提高患者的治療效果和生存率, 減小不良反應(yīng), 具有臨床價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 紫杉醇脂質(zhì)體;惡性腫瘤;異環(huán)磷酰胺;不良反應(yīng)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.138

    紫杉醇對于多種婦科惡性腫瘤藥物的化療均有良好效果, 屬于一線化療藥物, 應(yīng)用疾病廣泛。但是紫杉醇不能直接作用于人體, 須通過藥用溶媒給藥, 這在很大程度上影響了紫杉醇的藥效。有專家報(bào)道, 脂質(zhì)體包裹后應(yīng)用的紫杉醇, 能夠提高給藥效果, 降低溶媒給藥的過敏性和不良反應(yīng)。本次研究對此進(jìn)行了分析, 報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院婦科在2014年11月~2015年7月收治的103例惡性腫瘤患者作為臨床研究對象, 將其隨機(jī)分為研究組(52例)和對照組(51例)。研究組患者中年齡最小27歲, 最大64歲, 平均年齡(35.3±1.7)歲;其中有原發(fā)23例, 復(fù)發(fā)29例;臨床分期:Ⅱ期18例, Ⅲ期19例, Ⅳ期15例;腫瘤類型:18例宮頸癌, 21例子宮內(nèi)膜癌, 8例外陰癌, 5例卵巢癌。對照組患者中年齡最小25歲, 最大66歲, 平均年齡(37±2.1)歲;其中有原發(fā)20例, 復(fù)發(fā)31例, 臨床分期:Ⅱ期17例, Ⅲ期20例, Ⅳ期14例;腫瘤類型:20例宮頸癌, 17例子宮內(nèi)膜癌, 9例外陰癌, 5例卵巢癌。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):均符合WHO關(guān)于婦科惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn);血小板計(jì)數(shù)>100×109/ml, 白細(xì)胞計(jì)數(shù)>4.0×109/ml, 血紅蛋白計(jì)數(shù)>100 g/L[1]。排除標(biāo)準(zhǔn):外科患者;經(jīng)過放化療治療的患者;心電圖異常;肝腎功能不全者。

    1. 3 方法 基礎(chǔ)治療:與用藥前3 h給予患者3 mg地塞米松(天津市津津藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20044139, 規(guī)格:0.75 mg)口服, 于治療前45 min給予患者0.2 g西咪替?。ǜ=ㄈ龕鬯帢I(yè)有限公司, 生產(chǎn)批號:20140915, 規(guī)格:2 ml∶0.2 g)靜脈注射, 50 mg苯海拉明(上海復(fù)星朝暉藥業(yè)有限公司, 生產(chǎn)批號:20020913, 規(guī)格:10 mg/ml)肌內(nèi)注射, 從而防止藥物過敏。

    研究組在基礎(chǔ)治療上采用紫杉醇脂質(zhì)體(南京綠葉思科藥業(yè)有限公司, 生產(chǎn)批號:20100930, 規(guī)格:30 mg)+異環(huán)磷酰胺(海南長安國際制藥有限公司, 生產(chǎn)批號:20121122, 規(guī)格:0.5 g)治療。給予患者紫杉醇120 mg/m2靜脈滴注, 3 h滴完, 予以患者美司鈉(廣東嶺南制藥有限公司生產(chǎn), 生產(chǎn)批號:20140617, 規(guī)格:4 ml∶0.4 g)400 mg靜脈注射后, 將異環(huán)磷酰胺2 g與一瓶氯化鈉注射液(吉林康乃爾藥業(yè)有限公司, 生產(chǎn)批號:20141010, 規(guī)格:500 ml∶0.9%)混合后進(jìn)行靜脈滴注。對照組在基礎(chǔ)治療上采用異環(huán)磷酰胺治療, 先給予患者美司鈉400 mg靜脈注射后, 將異環(huán)磷酰胺2 g與一瓶氯化鈉注射液(規(guī)格:500 ml∶0.9%)混合后進(jìn)行靜脈滴注, 連續(xù)用藥5 d。需要注意的是美司鈉的用藥時(shí)間, 需要分時(shí)間段進(jìn)行給藥, 其時(shí)間段分別為初始給藥、4 h、8 h。觀察兩組不良反應(yīng)情況。

    1. 4 判定標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解:患者用藥進(jìn)行檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤且隨訪時(shí)間30 d內(nèi)未出現(xiàn)腫瘤;部分緩解:患者用藥后腫瘤縮小50%以上且隨訪時(shí)間30 d內(nèi)未增長;穩(wěn)定:用藥后患者的腫瘤縮小<1/2, 增大<1/4, 持續(xù)時(shí)間<30 d, 未出現(xiàn)新的病癥;進(jìn)展:用藥后患者腫瘤增大>1/4, 且30 d內(nèi)出現(xiàn)新的病癥[2]??傆行?完全緩解率+部分緩解率。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組患者總有效率為71.2%, 對照組為45.1%, 研究組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

    2. 2 兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組患者在用藥期間共發(fā)生17例不良反應(yīng), 發(fā)生率為32.7%, 不良反應(yīng)類型分別為惡心4例, 脫發(fā)6例, 中性粒細(xì)胞減少7例;對照組在用藥期間共發(fā)生27例不良反應(yīng), 發(fā)生率為52.9%, 不良反應(yīng)類型分別為脫發(fā)10例, 中性粒細(xì)胞減少17例。研究組不良反應(yīng)率明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.31, P<0.01)。

    3 討論

    婦科惡性腫瘤是人體最常見的腫瘤, 其包括子宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、外陰癌等, 其中子宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率高于其他兩種, 但是卵巢癌和外陰癌的死亡率卻高于其他兩種。目前藥物治療婦科惡性腫瘤主要是采用合成藥物, 但是其多數(shù)在抑制腫瘤細(xì)胞生長、擴(kuò)散以及殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)對人體正常細(xì)胞產(chǎn)生影響, 引起不良反應(yīng)[3]。

    紫杉醇是從紫衫的樹皮中提取的二萜類化合物, 屬于新型的抗癌性機(jī)制藥物, 對微管蛋白聚抑制解聚具有促進(jìn)作用, 從而提高微管蛋白的穩(wěn)定性, 對細(xì)胞的有絲分裂產(chǎn)生抑制作用。

    異環(huán)磷酰胺是一種細(xì)胞周期非特異性藥物, 可以干擾脫氧核糖核酸(DNA)合成, 因?yàn)榇怂幍姆翘禺愋允沟门c其他氮芥藥物無交叉耐藥。因此兩者聯(lián)合應(yīng)用于婦科惡性腫瘤可以使藥物發(fā)揮最大作用, 減少不良反應(yīng), 本次研究中聯(lián)合用藥的研究組患者效果、不良反應(yīng)發(fā)生率以及生存狀況均優(yōu)于對照組患者(P<0.05), 具有顯著價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 周宏萍, 劉耘. 紫杉醇治療婦科惡性腫瘤的藥代動(dòng)力學(xué)與臨床效果的關(guān)系研究. 中國生化藥物雜志, 2014, 34(7):84-86.

    [2] 羅悅瓊. 用紫杉醇治療婦科惡性腫瘤的效果分析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2016, 14(2):94-95.

    [3] 周宏萍. 紫杉醇脂質(zhì)體在婦科惡性腫瘤治療中藥代動(dòng)力學(xué)與不良反應(yīng)的關(guān)系. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué), 2015, 23(19):2841-2844.

    [收稿日期:2016-04-07]

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