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    觀察不同劑量阿托伐他汀治療腦梗死的臨床效果

    2016-10-17 04:34:04王勇朱軍馬春媚
    中國實用醫(yī)藥 2016年24期
    關(guān)鍵詞:不同劑量阿托伐他汀臨床效果

    王勇 朱軍 馬春媚

    【摘要】 目的 了解不同劑量的阿托伐他汀治療腦梗死的臨床效果。方法 100例腦梗死患者, 隨機分為甲組和乙組, 各50例。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 甲組患者采用40 mg的阿托伐他汀治療, 乙組患者采用20 mg的阿托伐他汀治療, 對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 甲組患者的治療總有效率為96%, 乙組患者的治療總有效率為82%, 甲組的治療效果優(yōu)于乙組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);經(jīng)過治療后, 甲組患者的美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)為(3.5±0.6)分, 乙組NIHSS評分為(6.7±1.4)分, 甲組NIHSS評分明顯低于乙組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);甲組患者的血脂水平及血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平的下降程度高于乙組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者未在治療過程中出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 使用大劑量的阿托伐他汀治療腦梗死, 能夠降低血脂水平, 顯著改善患者的神經(jīng)功能缺損, 取得更好的治療效果, 減低腦血管疾病的風(fēng)險。

    【關(guān)鍵詞】 不同劑量;阿托伐他??;腦梗死;臨床效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.079

    腦梗死(缺血性腦卒中)是由于多種原因引起的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙, 腦組織缺血缺氧性病變壞死, 從而產(chǎn)生臨床上對應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。腦梗死在臨床上屬于急癥, 并且具有較高的致殘率和致死率, 對于腦梗死的治療, 通常爭取超早期(發(fā)病4~5 h內(nèi))進行靜脈溶栓治療, 根據(jù)患者的不同情況進行個體化的治療方案, 以便可以最大程度的提高治療效果和改善預(yù)后[1]。通過阿托伐他汀對腦梗死患者在早期進行干預(yù)可以有效的改善患者的預(yù)后, 目前, 已成為治療腦梗死患者的常用藥物。在此次實驗中, 主要是探討使用不同劑量的阿托伐他汀治療腦梗死的治療效果, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 本院在2015年1月~2015年9月間收治的100例腦梗死患者, 均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除合并糖尿病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病及肝腎功能不全者。隨機分為甲組和乙組, 各50例。甲組男35例, 女15例, 年齡48~65歲, 平均年齡(56.2±3.0)歲, 病程8~45 h, 平均病程(19.7±8.5)h;乙組男32例, 女18例, 年齡51~68歲, 平均年齡(57.1±3.1)歲, 病程9~42 h, 平均病程(21.5±8.4)h。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。所有患者均同意加入此次試驗。

    1. 2 方法 所有患者入院都需給予吸氧、口服阿司匹林腸溶片、皮下注射低分子肝素鈉、靜滴血塞通, 對于高血壓患者積極進行降壓治療等常規(guī)治療。所有患者均以2周為1個療程。甲組:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣片(商品名:立普妥;輝瑞制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20051407)40 mg,

    1次/d, 口服, 睡前服用。乙組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣片20 mg, 1次/d, 口服, 睡前服用。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①NIHSS評分分?jǐn)?shù)越高, 神經(jīng)缺損程度越重。②治療效果:顯效為NIHSS評分減少>45%;有效為NIHSS評分減少18%~45%;無效為NIHSS評分減少<18%??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③治療后測定兩組患者的空腹血脂(總膽固醇、甘油三酯;低密度脂蛋白膽固醇;高密度脂蛋白膽固醇)及血清超敏C反應(yīng)蛋白。④不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SSPS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 NIHSS評分 治療前, 甲組NIHSS評分為(12.6±2.5)分, 乙組NIHSS評分為(11.9±2.1)分, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后, 甲組NIHSS評分為(3.5±0.6)分, 乙組NIHSS評分為(6.7±1.4)分, 甲組NIHSS評分明顯低于乙組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 治療效果 經(jīng)過治療后, 甲組:顯效31例(62%), 有效17例(34%), 無效2例(4%), 治療總有效率為96%;乙組:顯效25例(50%), 有效16例(32%), 無效9例(18%), 治療總有效率為82%;甲組的治療總有效率高于乙組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 3 空腹血脂水平 治療后, 甲組患者的總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平分別為(3.36±0.47)、(1.29±0.64)、(1.59±0.57)、(0.59±0.42)mmol/L,

    乙組患者的總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平分別為(4.38±0.58)、(1.81±0.94)、(3.16±0.68)、(0.97±0.34)mmol/L, 兩組患者血脂水平相比, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 4 超敏C反應(yīng)蛋白 治療前, 甲組患者的血清超敏C反應(yīng)蛋白為(10.15±4.61)mg/L, 乙組患者的血清超敏C反應(yīng)蛋白為(9.94±4.37)mg/L, 兩組患者在治療前的血清超敏C反應(yīng)蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后, 甲組患者的血清超敏C反應(yīng)蛋白為(3.21±1.51)mg/L, 乙組患者的血清超敏C反應(yīng)蛋白為(6.04±2.17)mg/L, 兩組患者的血清超敏C反應(yīng)蛋白水平相比, 甲組的下降程度顯著多于乙組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 5 不良反應(yīng)發(fā)生情況 在治療過程中, 兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

    3 討論

    腦梗死患者主要是由于動脈粥樣硬化形成后, 使患者的血管出現(xiàn)不同程度的狹窄, 供應(yīng)大腦的血流量減少, 處于低灌注狀態(tài), 使患者的大腦出現(xiàn)缺血缺氧的狀態(tài), 從而發(fā)生腦梗死。動脈粥樣硬化是導(dǎo)致患者腦梗死的基礎(chǔ)病理之一, 它不是單純的脂質(zhì)沉積性疾病, 而是一種慢性炎癥性疾病[2]。因此, 在治療腦梗死時, 如何更好的降低血脂及穩(wěn)定斑塊是治療關(guān)鍵。目前在臨床上主要使用阿托伐他汀進行治療腦梗死, 其主要的作用機制是:HMG-CoA還原酶是肝臟中合成膽固醇的限速酶, 阿托伐他汀可以選擇性的分布在肝臟中, 由于其結(jié)構(gòu)與HMG-CoA還原酶相似, 因而可以選擇競爭性抑制HMG-CoA還原酶的活性, 降低膽固醇的合成。通過降低膽固醇的濃度, 使肝臟中的高密度脂蛋白、中密度脂蛋白及極低密度脂蛋白的減少, 并減少含甘油三酯脂蛋白的分泌, 還可以代償性增加肝細(xì)胞膜上低密度脂蛋白膽固醇受體的數(shù)量及活性, 使血漿中的低密度脂蛋白膽固醇被攝取, 從而使血漿中的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇進一步下降。同時還可以通過調(diào)節(jié)內(nèi)皮功能、炎癥效應(yīng)、斑塊穩(wěn)定性及血栓形成等作用達(dá)到抗動脈粥樣硬化的效果, 從而達(dá)到治療腦梗死的目的[3]。

    本研究選取了100例腦梗死患者, 分別通過不同劑量的阿托伐他汀進行治療, 甲組患者應(yīng)用40 mg阿托伐他汀治療, 乙組應(yīng)用20 mg阿托伐他汀治療, 結(jié)果顯示, 甲組患者的治療總有效率為96%, 乙組患者的治療總有效率為82%, 甲組患者的治療效果優(yōu)于乙組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);經(jīng)過治療后, 甲組患者的NIHSS評分為(3.5±0.6)分, 乙組NIHSS評分為(6.7±1.4)分, 甲組NIHSS評分明顯優(yōu)于乙組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);甲組患者的血脂水平及血清超敏C反應(yīng)蛋白的下降程度高于乙組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 且兩組患者均未在治療過程中發(fā)生不良反應(yīng)。說明, 應(yīng)用40 mg的阿托伐他汀進行治療腦梗死時, 與20 mg的阿托伐他汀相比, 能夠更好的降低患者的血脂水平, 減輕炎癥反應(yīng), 改善神經(jīng)功能損傷, 保護腦組織, 取得更好的治療效果, 且不良反應(yīng)少。

    綜上所述, 使用大劑量的阿托伐他汀治療腦梗死, 能夠降低血脂水平, 顯著改善患者的神經(jīng)功能缺損, 取得更好的治療效果, 減低腦血管疾病的風(fēng)險。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 徐彩娜. 不同劑量阿托伐他汀對急性腦梗死臨床效果分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2015, 15(35):85.

    [2] 劉麗, 張英嵐, 陶利勇, 等. 不同劑量阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效觀察. 臨床合理用藥雜志, 2014, 7(13):21-22.

    [3] 李高尚. 不同劑量阿托伐他汀治療急性腦梗死臨床探討. 中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2014, 17(1):91-92.

    [收稿日期:2016-06-06]

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