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    蘭索拉唑聯(lián)合抗生素三聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床療效觀察

    2016-10-17 04:38:37許秋仁
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年24期
    關(guān)鍵詞:蘭索拉唑三聯(lián)療法胃潰瘍

    許秋仁

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    【摘要】 目的 研究蘭索拉唑聯(lián)合抗生素三聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床療效。方法 80例胃潰瘍患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 各40例。對照組患者給予枸櫞酸鉍鉀顆粒、阿莫西林、克拉霉素, 觀察組患者給予蘭索拉唑聯(lián)合使用抗菌素阿莫西林、克拉霉素。兩組患者連續(xù)服藥治療8周, 對臨床療效進(jìn)行評價并比較。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過8周口服藥物的治療, 觀察組患者治愈21例(52.5%), 有效16例(40.0%), 無效3例(7.5%), 總有效率為92.5%;對照組患者治愈12例(30.0%), 有效15例(37.5%), 無效13例(32.5%), 總有效率為67.5%。觀察組的總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 蘭索拉唑聯(lián)合抗生素三聯(lián)療法治療胃潰瘍, 在有效清除幽門螺桿菌的基礎(chǔ)上, 有效保護(hù)胃黏膜再受傷害, 臨床療效顯著, 值得在臨床中推廣。

    【關(guān)鍵詞】 蘭索拉唑;抗生素;三聯(lián)療法;胃潰瘍;臨床效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.084

    胃潰瘍是消化內(nèi)科常見的疾病, 其主要由于胃黏膜被自身的消化液消化導(dǎo)致的黏膜肌層受損的疾病。蘭索拉唑是胃酸分泌抑制劑, 其可有效作用與胃黏膜壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶, 減少H轉(zhuǎn)運(yùn)到胃內(nèi), 減少胃酸的分泌, 從而抑制幽門螺桿菌[1]。蘭索拉唑主要應(yīng)用與胃潰瘍、十二指腸潰瘍及反流性食道炎的臨床治療。對于幽門螺桿菌導(dǎo)致的胃潰瘍患者, 在使用胃酸分泌抑制劑的同時, 還應(yīng)采用抗生素三聯(lián)療法進(jìn)行治療[2]。本次研究對本院消化內(nèi)科收治的胃潰瘍患者給予蘭索拉唑聯(lián)合抗生素三聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇本院2014年2月~2015年2月期間本院消化內(nèi)科收治的胃潰瘍患者80例, 所有患者均符合胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在胃鏡檢查下確診為非惡性潰瘍, 潰瘍面積直徑為0.3~2.0 cm, 胃黏膜活檢及呼吸試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)為幽門螺桿菌感染陽性?;颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn):在接受治療前1個月內(nèi)未經(jīng)過任何治療, 消化道未經(jīng)歷過外科手術(shù), 消化道無其他嚴(yán)重疾病, 無心、腦、腎等重要臟器嚴(yán)重疾病, 且對本次治療藥物無過敏。80例患者中男48例, 女32例, 年齡20~60歲, 平均年齡48.0歲, 病程1~10年, 平均病程4.9年。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組, 各40例。

    1. 2 治療方案 對照組患者給予枸櫞酸鉍鉀顆粒0.3 g口服, 4次/d, 阿莫西林1 g口服, 2次/d, 克拉霉素0.5 g口服, 2次/d。觀察組患者給予蘭索拉唑15 mg口服, 2次/d, 聯(lián)合使用抗菌素阿莫西林、克拉霉素口服, 服用劑量和方法與對照組相同。兩組患者連續(xù)服藥治療8周。

    1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者連續(xù)治療8周后對臨床療效進(jìn)行評價并比較。治愈:經(jīng)呼氣試驗(yàn)幽門螺桿菌為陰性, 經(jīng)胃鏡檢查, 潰瘍面完全愈合;有效:幽門螺桿菌仍為陽性, 胃鏡檢查潰瘍面基本消失, 可見愈合過程期;無效:潰瘍面減少, 幽門螺桿菌未清除。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者經(jīng)過8周口服藥物的治療, 觀察組患者治愈21例(52.5%), 有效16例(40.0%), 無效3例(7.5%)總有效率為92.5%;

    對照組患者治愈12例(30.0%), 有效15例(37.5%), 無效13例(32.5%), 總有效率為67.5%。觀察組的總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    胃潰瘍是消化系統(tǒng)潰瘍中最為常見的類型, 且胃潰瘍在治療后反復(fù)發(fā)作, 給患者帶來諸多困擾和痛苦[3]。胃潰瘍主要是胃和十二指腸黏膜由于胃內(nèi)胃酸的消化導(dǎo)致的黏膜損害性疾病, 其可能與胃黏膜自身防御修復(fù)系統(tǒng)失衡有關(guān), 與幽門螺桿菌感染有直接關(guān)系。對于長期服用非甾體抗炎藥物的患者胃黏膜潰瘍的發(fā)病率會增加。胃潰瘍患者患病后疾病具有周期性、長期性和節(jié)律性, 并且多發(fā)于老年患者, 其中男性更為多發(fā)[4]。胃酸和胃蛋白酶是兩種較強(qiáng)侵蝕性的物質(zhì), 在胃腸道抵抗能力減弱時, 就會受到兩種物質(zhì)的侵害, 導(dǎo)致胃和十二指腸黏膜出現(xiàn)潰瘍。影響?zhàn)つぷ陨硇迯?fù)機(jī)制的因素有很多, 如胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、服用非甾體抗炎藥、心理因素、不良飲食習(xí)慣等。胃潰瘍的臨床表現(xiàn)為:上腹疼痛、惡心嘔吐、胃部有灼燒感、消化不良等, 嚴(yán)重的患者會伴有出血、癌變、穿孔等其他癥狀。胃潰瘍的疼痛基本位于上腹胸骨劍突下方, 將具有周期性、節(jié)律性、反復(fù)性, 并且疼痛時間較長。

    目前臨床上用于胃潰瘍的治療藥物主要有[5]:質(zhì)子泵抑制劑、黏膜保護(hù)劑、胃酸分泌抑制劑、胃腸動力藥。對于伴有幽門螺桿菌感染的患者還會聯(lián)合兩種抗生素的三聯(lián)療法進(jìn)行治療。因?yàn)榉帟r間周期較長, 需要患者積極配合不間斷堅(jiān)持服藥。治療胃潰瘍的藥物主要是控制癥狀、消除病因、避免其他并發(fā)癥的發(fā)生, 在未發(fā)生穿孔、大出血、癌變、幽門梗阻等并發(fā)癥下均可采用藥物治療。

    蘭索拉唑是新一代質(zhì)子泵抑制劑, 可有效抑制胃酸分泌, 減少胃酸和胃蛋白酶對潰瘍部位的再次侵蝕。阿莫西林、克拉霉素是治療胃潰瘍的傳統(tǒng)抗生素, 可有效消除胃腸道內(nèi)的幽門螺桿菌, 治療因幽門螺桿菌導(dǎo)致的反復(fù)發(fā)作的潰瘍患者[6]。

    本次研究將本院消化內(nèi)科胃潰瘍患者分為兩組, 對照組患者給予抗生素三聯(lián)療法進(jìn)行治療, 觀察組患者在抗生素三聯(lián)療法的治療基礎(chǔ)上給予蘭索拉唑治療。研究結(jié)果顯示, 兩組患者經(jīng)過8周口服藥物的治療, 觀察組患者治愈21例(52.5%), 有效16例(40.0%), 無效3例(7.5%)總有效率為92.5%;對照組患者治愈12例(30.0%), 有效15例(37.5%), 無效13例(32.5%), 總有效率為67.5%。觀察組的總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 蘭索拉唑聯(lián)合抗生素三聯(lián)療法治療胃潰瘍, 在有效清除幽門螺桿菌的基礎(chǔ)上, 有效保護(hù)胃黏膜再受傷害, 臨床療效顯著, 值得在臨床中推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 施曉峰. 蘭索拉唑聯(lián)合抗生素三聯(lián)療法治療胃潰瘍39例. 中國藥業(yè), 2013, 22(11):106-107.

    [2] 劉雙亮. 鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑鈉三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效觀察. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2014, 26(9):1100-1102.

    [3] 黃澤建. 鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床效果分析. 陜西醫(yī)藥雜志, 2015, 12(15):1743-1742.

    [4] 徐良峰, 李萬海, 郭萬越. 雷貝拉唑聯(lián)合抗生素三聯(lián)療法對胃潰瘍的臨床療效. 現(xiàn)代診斷與治療, 2015, 2(23):546-545.

    [5] 王輝, 陳文書. 呋喃唑酮聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍57例. 中國藥業(yè), 2014, 23(5):1078-1079.

    [6] 唐偉軍. 奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑治療胃炎胃潰瘍的療效. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 4(5):89-90.

    [收稿日期:2016-04-21]

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