• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化治療慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析

    2016-11-15 02:56:36劉勇進(jìn)夏仁瑞張意仲
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2016年23期
    關(guān)鍵詞:霧化治療無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣型呼吸衰竭

    劉勇進(jìn)++夏仁瑞++張意仲

    [摘要] 目的 探討無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化治療慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的效果。 方法 分析我院內(nèi)一科2014年3月~2015年10月收治的慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者98例臨床資料,依據(jù)患者治療方式不同進(jìn)行分組,常規(guī)治療組48例和聯(lián)合治療組50例。觀察兩組慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療前后臨床癥狀、血?dú)夥治鼋Y(jié)果和肺功能情況,并比較兩組治療后的臨床療效。 結(jié)果 兩組患者治療前呼吸頻率、心率、pH值、PaCO2、PaO2、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均無(wú)明顯差異,治療后常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組呼吸頻率、心率均低于治療前, FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均高于治療前,聯(lián)合治療組患者治療后呼吸頻率、心率均低于常規(guī)治療組, FEV1、FEV1/FVC、FEV1%高于常規(guī)治療組,治療后3 h、12 h、72 h常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組PaCO2均低于治療前,PaO2均高于治療前,聯(lián)合治療組患者治療后3 h、12 h、72 h PaCO2均低于常規(guī)治療組,PaO2高于常規(guī)治療組,聯(lián)合治療組患者臨床治療總有效率顯著高于常規(guī)治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療后均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。 結(jié)論 無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化治療慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床癥狀改善明顯,血?dú)夥治龊头喂δ艿玫交謴?fù),療效良好,值得臨床推廣。

    [關(guān)鍵詞] 無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣;鹽酸氨溴索;霧化治療;慢性阻塞性肺疾??;Ⅱ型呼吸衰竭

    [中圖分類號(hào)] R563 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2016)23-0029-04

    [Abstract] Objective To discuss the effect of noninvasive mechanical ventilation(NIV) combined with ambroxol hydrochloride nebulizer therapy in treatment of chronic obstructive pulmonary disease(COPD) with type Ⅱ respiratory failure (RF). Methods Clinical materials of 98 patients with COPD+type Ⅱ RF treated in our department from March 2014 to October 2015 were analyzed, and divided based on different therapies into routine therapy group (48 cases) and combined therapy group(50 cases). The clinical symptoms, results of blood gas analysis and pulmonary function were observed before and after treatment, as well as the clinical efficacy in both groups. Results There were no significant differences in respiratory rate(RR), heart rate(HR), pH value, PaCO2, PaO2, FEV1, FEV1/FVC, and FEV1% between two groups before treatment (P>0.05). After treatment, the RR and HR were lower than before treatment in both groups, and FEV1, FEV1/FVC, and FEV1% were higher than before treatment in both groups. After treatment, the RR and HR were lower in the combined therapy group than in the routine therapy group, and FEV1, FEV1/FVC, and FEV1% were higher in the combined therapy group than in the routine therapy group. At 3 h, 12 h, and 72 h after treatment, values of PaCO2 in both groups were lower than those before treatment, while values of PaO2 were higher than those before treatment. At 3 h, 12 h, and 72 h after treatment, values of PaCO2 were lower in the combined therapy group than in the routine therapy group, while values of PaO2 were higher in the combined therapy group than in the routine therapy group. The overall response rate was significantly higher in the combined therapy group than in the routine therapy group(P<0.05). There was no adverse reaction in both groups. Conclusion Noninvasive mechanical ventilation combined with ambroxol hydrochloride nebulizer therapy in treatment of chronic obstructive pulmonary disease with type Ⅱ respiratory failure can effectively improve clinical symptoms of patients and restore blood gas analysis and pulmonary function, which is worthy to be promoted.

    [Key words] Noninvasive mechanical ventilation; Ambroxol hydrochloride; Nebulizer therapy; Chronic obstructive pulmonary disease; Type Ⅱ respiratory failure

    慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是臨床常見(jiàn)危重癥之一,其主要的臨床特征是出現(xiàn)進(jìn)行性慢性氣流阻塞,如慢性阻塞性肺氣腫和慢支,若患者病情加重,氧分壓<60 mmHg或者二氧化碳分壓>50 mmHg,提示患者可能出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭[1,2]。鹽酸氨溴索是臨床上常用的祛痰劑,同時(shí)也是一種黏液溶解劑。無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣可以有效地改善患者缺氧狀態(tài),提高血氧濃度。資料顯示[3,4],目前關(guān)于無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化治療慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的報(bào)道較少,本研究通過(guò)對(duì)我院慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床資料進(jìn)行分析,旨在探討無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化治療慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1臨床資料

    選取我院內(nèi)一科2014年3月~2015年10月收治的慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床資料98例進(jìn)行分析,依據(jù)患者治療方式不同進(jìn)行分組,常規(guī)治療組48例,男25例,女23例,年齡60~81歲,平均(66.9±7.5)歲,心功能分級(jí):Ⅲ級(jí)30例,Ⅳ級(jí)18例。聯(lián)合治療組50例,男30例,女20例,年齡62~80歲,平均(67.8±7.9)歲,心功能分級(jí):Ⅲ級(jí)33例,Ⅳ級(jí)17例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者參照2007年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[5];(2)心功能分級(jí)參照美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)制定的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[6]。(3)患者出現(xiàn)呼吸困難、頸靜脈怒張、下肢水腫、紫紺等臨床表現(xiàn),肺部聽(tīng)診有對(duì)稱性啰音;(4)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果:二氧化碳分壓(PaCO2)>50 mmHg,氧分壓(PaO2)<60 mmHg。排除標(biāo)準(zhǔn):排除無(wú)創(chuàng)通氣禁忌證者;鹽酸氨溴索過(guò)敏者,肥厚型梗阻性心肌病和快速性心律失常者;近期有心肌梗死、心力衰竭疾病者;排除胸廓畸形、神經(jīng)肌肉病變等影響呼吸功能者。本研究在我院道德倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行,患者在簽署知情同意書后參與本調(diào)查,兩組慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    常規(guī)治療組:鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量1.5~2 L/min,根據(jù)臨床癥狀給予抗炎、解痙、糾正酸堿失衡的基礎(chǔ)治療。聯(lián)合治療組:在常規(guī)治療組的基礎(chǔ)上給予無(wú)創(chuàng)通氣治療,采用BiPAP呼吸機(jī),連接口鼻面罩進(jìn)行輔助呼吸治療,調(diào)整呼吸頻率參數(shù)為14~18次/min,吸氣壓力初始設(shè)置為6~8 cmH2O,然后逐步調(diào)整到14~18 cmH2O,呼氣壓力初始設(shè)置為0~2 cmH2O,然后逐步上調(diào)到4~6 cmH2O,保持氧飽和度達(dá)90%以上。鹽酸氨溴索注射液(沈陽(yáng)新馬藥業(yè)有限公司,生產(chǎn)批號(hào):H20131215) 30 mg+生理鹽水10 mL,霧化吸入治療,30 min/次,2次/d,連用霧化吸入5 d。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)觀察兩組患者治療前后臨床癥狀情況:觀察患者治療前后呼吸頻率、心率的變化。(2)觀察兩組患者治療前后血?dú)夥治鼋Y(jié)果:主采用日本Bayer Rapidlab 850血?dú)夥治鰞x分別測(cè)定患者治療前、治療后3 h、12 h、72 h pH值、氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)情況。(3)觀察兩組患者治療前后肺功能的變化情況:采用肺功能分析儀分別測(cè)定肺功能各項(xiàng)指標(biāo),包括1 s用力呼吸容積(FEV1)、用力呼氣量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比(FEV1%)。(4)觀察兩組的臨床療效:效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[7]:顯效:慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸困難等臨床癥狀得到緩解,精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn),紫紺消失,血?dú)夥治鼋Y(jié)果恢復(fù)正常。有效:慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸困難等臨床癥狀得到改善,精神狀態(tài)有所好轉(zhuǎn),紫紺明顯減輕,血?dú)夥治鼋Y(jié)果得到改善。無(wú)效:患者的臨床癥狀、精神狀態(tài)、紫紺和血?dú)夥治鼍鶡o(wú)明顯改善,甚至有惡化傾向??傆行?顯效+有效。(5)觀察兩組患者不良反應(yīng)情況:主要包括口干、頭暈、頭痛、惡心嘔吐等。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),多組間比較采用方差分析,計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者治療前后呼吸頻率、心率改善情況比較

    見(jiàn)表1,兩組慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療前呼吸頻率、心率均無(wú)明顯差異,治療后常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組呼吸頻率、心率均低于治療前,聯(lián)合治療組患者治療后呼吸頻率、心率均低于常規(guī)治療組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2兩組患者治療前后血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較

    見(jiàn)表2,兩組慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療前pH、PaCO2、PaO2均無(wú)明顯差異,治療后3 h、12 h、72 h常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組PaCO2均低于治療前,PaO2均高于治療前,聯(lián)合治療組患者治療后3 h、12 h、72 h PaCO2均低于常規(guī)治療組,PaO2高于常規(guī)治療組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3兩組患者治療前后肺功能變化情況比較

    見(jiàn)表3,兩組慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療前FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均無(wú)明顯差異(P>0.05),治療后常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均高于治療前,聯(lián)合治療組患者治療后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均高于常規(guī)治療組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.4兩組臨床療效比較

    見(jiàn)表4,聯(lián)合治療組患者臨床治療總有效率高于常規(guī)治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.5 安全性觀察

    兩組患者治療后均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生,整個(gè)治療過(guò)程均順利完成,鹽酸氨溴索應(yīng)用后無(wú)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生,安全性較高。

    3 討論

    慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸系統(tǒng)的慢性常見(jiàn)病、多發(fā)病,其發(fā)病原因復(fù)雜,主要是患者呼吸系統(tǒng)感染、吸煙、機(jī)體異常的炎性應(yīng)激反應(yīng)、自身抵抗力低下等多種因素共同作用,對(duì)蛋白酶/抗蛋白酶系統(tǒng)平衡狀態(tài)造成破壞,產(chǎn)生大量的氧自由基和氧化鹵素,損傷肺泡表面活性物質(zhì),打破肺內(nèi)蛋白酶平衡狀態(tài),進(jìn)而誘發(fā)炎性反應(yīng)和細(xì)菌的進(jìn)一步感染[8-10]。

    霧化吸入治療是目前治療呼吸系統(tǒng)疾病常用的治療方法,本研究通過(guò)霧化器將鹽酸氨溴索以氣體射流的形式變成懸浮在氣流中微小顆粒,作用于呼吸道而促進(jìn)呼吸道局部濕化,從而起到消炎、化痰的效果[11,12]。本研究中聯(lián)合治療組采用的霧化鹽酸氨溴索屬于黏液溶解劑,霧化吸入可以將鹽酸氨溴索變成3~6 μm的顆粒,直接作用于局部,需要鹽酸氨溴索劑量更小,霧化時(shí)間5~10 min即可,患者呼吸配合性更好[13,14]。鹽酸氨溴索到達(dá)支氣管后,促進(jìn)支氣管擴(kuò)張、消炎、解痙、祛痰,其可以作用于分泌細(xì)胞,充分地調(diào)節(jié)于漿細(xì)胞和黏液分泌,增強(qiáng)呼吸道黏膜漿液腺分泌,降低黏液腺分泌,進(jìn)而降低痰液的黏稠度,增加肺表面活性物質(zhì)的分泌,增強(qiáng)黏液動(dòng)力和氧自由基的清除,提高支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)能力,降低痰液和纖毛的黏著力,有利于痰液有效的排出,從而改善呼吸道狀態(tài)[15,16]。

    無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣通過(guò)面罩進(jìn)行無(wú)創(chuàng)性給氧治療,在吸氣相予較高的吸氣正壓,呼氣相予相對(duì)較低的低壓,促進(jìn)吸氣相和呼氣相有機(jī)的結(jié)合,共同作用下輔助通氣,改善肺泡通氣和氧合,克服氣道阻力,提高Ⅱ型呼吸衰竭患者的通氣質(zhì)量,降低自主呼吸作用和消耗氧氣量,避免了小氣道和肺泡塌陷,從而有效的緩解肺水腫,從而有利于二氧化碳的排出,繼而提高氧分壓和降低二氧化碳分壓[17,18]。本研究中,治療后常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組呼吸頻率、心率均低于治療前,聯(lián)合治療組患者治療后呼吸頻率、心率均低于常規(guī)治療組,說(shuō)明無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化具有很好的協(xié)同作用,促進(jìn)了痰液的吸收和稀釋,改善了患者臨床癥狀。另外治療后3 h、12 h、72 h常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組PaCO2均低于治療前,PaO2均高于治療前,聯(lián)合治療組患者治療后3 h、12 h、72 h PaCO2均低于常規(guī)治療組,PaO2高于常規(guī)治療組,提示無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化降低了呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎和呼吸道黏膜損傷的發(fā)生,改善通氣不良的肺部?jī)?nèi)氣體的分布狀態(tài),消除氣道痙攣,改善通氣和血流的比例狀態(tài),提高了患者機(jī)體的血氧供應(yīng),降低了二氧化碳潴留,從而改善了患者的血氧濃度。肺功能檢查是診斷和治療慢性阻塞性肺疾病的重要觀察指標(biāo),慢性阻塞性肺疾病患者氣道和肺泡壁有不同程度的損傷,造成FEV1和FVC明顯降低,患者出現(xiàn)氣促、呼吸困難甚至呼吸衰竭的臨床癥狀。本研究通過(guò)對(duì)兩組患者肺功能指標(biāo)的觀察,結(jié)果表明,治療后常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均高于治療前,聯(lián)合治療組患者治療后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%高于常規(guī)治療組。鹽酸氨溴索可以提高抗生素藥物在痰液中的濃度,提高抗菌、抗炎的效果和呼吸道黏膜修復(fù)能力,降低超氧化物歧化酶陰離子和過(guò)氧化氫對(duì)于肺的氧化性損傷。因而無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化治療的有效率得到了明顯的提高。另外兩組患者均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生,提示鹽酸氨溴索是目前國(guó)內(nèi)外常用的臨床治療呼吸系統(tǒng)疾病藥物,其安全性較高,幾乎無(wú)不良反應(yīng),此結(jié)果與以往研究基本一致[19-24]。

    綜上所述,無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化治療慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床癥狀改善明顯,血?dú)夥治龊头喂δ艿玫交謴?fù),療效良好,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 裴晶,高燕. 大劑量鹽酸氨溴索注射液對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床療效[J]. 中華全科醫(yī)師雜志,2013,12(5):402-403.

    [2] 李雅芳. 異丙托溴銨聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期35 例[J]. 中國(guó)藥業(yè),2013,22(5):63.

    [3] Young J,Donahue M,F(xiàn)arquhar M,et al. Attitudes to using opioids to treat dyspnea in advanced COPD:A qualitative study of family physicians and respiratory therapists[J]. Can Fam Physician,2012,58(7):401-407.

    [4] 劉新艷. 注射用鹽酸氨溴索對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影響[J]. 河北中醫(yī),2013,35(7):1103-1105.

    [5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007修訂版)[J]. 中華內(nèi)科雜志,2007,46(3):254-257.

    [6] Antman EM,Anbe DT,Armstrong PW,et al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST elevation myocardial infarction:A report of the American college of cardiology/american heart association task force on practice guidelines(Committee to revise the 1999 guidelines for the management of patients with a cute myocardial infarction)[J]. J Am CollCardiol,2004,44(3):E1-E211.

    [7] Jung KS,Park HY,Park SY,et al. Comparison of tiotropium plus fluticasone propionate/salmeterol with tiotropiumin COPD:A randomized controlled study[J]. Respir Med,2012,106(3):382-389.

    [8] 勞錦波,劉暉,曾韻萍. 雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,(14):183-185.

    [9] Loring SH,Garcia-Jacques M,Malhotra A. Pulmonary characteristics in COPD and mechanisms of increased work of breathing[J]. J Appl Physiol,2009,107(1):309-314.

    [10] 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治專家組.慢性阻塞性肺疾病急性加重診治中國(guó)專家共識(shí)(草案)[J]. 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2013,12(6):541-551.

    [11] 翟秀梅,楊春曉. 無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(2):66-67.

    [12] 羅進(jìn). 沐舒坦聯(lián)合舒利迭對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能和血?dú)夥治龅挠绊慬J]. 中華臨床醫(yī)師雜志,2014,8(5):52-55.

    [13] 趙紅濤. 無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(22):35-36.

    [14] 丁素春,李明川,丁永波,等. 家兔單肺通氣霧化吸入氨溴索對(duì)非通氣肺炎性反應(yīng)的影響[J]. 中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2013,30(3):552-553.

    [15] 賴建幸,陳小會(huì). 無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的臨床研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(4):7-10.

    [16] 章小燕,莊麗萍. 鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病120例心理狀態(tài)分析[J]. 中國(guó)藥業(yè),2013,22(3):70-71.

    [17] 藍(lán)冰,張東偉,袁焱. 鹽酸氨溴索對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部感染的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(28):5549-5553.

    [18] 方草. 鹽酸氨溴索不同給藥途徑對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者的療效比較[J]. 中國(guó)藥業(yè),2014,23(11):86-87.

    [19] 陳錦平. 鹽酸氨溴索對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能及血清IL-10、TNF-α、CRP的影響[J]. 廣西醫(yī)學(xué),2014,36(7):964-966.

    [20] 呂青蘭. 鹽酸氨溴索對(duì)急性期慢性阻塞性肺疾病患者血清CRP、白細(xì)胞介素17及白細(xì)胞介素18的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(8):1151-1152.

    [21] Malerba M,Ragnoli B.Ambroxol in the 21st century:Pharmacological and clinical update[J]. Expert Opin Drug Metab Toxicol,2008,4(8):1119-1129.

    [21] 鞠濤,周青山. BiPAP呼吸機(jī)治療AECOPD合并呼吸衰竭臨床效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(13):2436-2437.

    [22] 王成連. 無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療ICU慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果觀察[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015, 22(31):21-23.

    [23] 劉忠強(qiáng),王麗娜. 無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭臨床研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015, 53(3):89-91.

    [24] 成玉,夏曉東,方益峰. 無(wú)創(chuàng)正壓通氣(BiPAP)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(9):19-22.

    (收稿日期:2016-04-05)

    猜你喜歡
    霧化治療無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣型呼吸衰竭
    全程護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘霧化治療中的效果觀察
    全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒哮喘霧化治療中的效果觀察
    今日健康(2016年10期)2017-04-19 14:31:44
    全程護(hù)理干預(yù)模式對(duì)霧化治療的哮喘患者生命體征及臨床癥狀的影響
    霧化治療聯(lián)合痰熱清注射液在冠心病患者肺部感染中的臨床效果分析
    今日健康(2016年5期)2017-01-23 14:58:18
    有創(chuàng)后序貫無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并嚴(yán)重呼吸衰竭的臨床分析
    自制簡(jiǎn)易呼吸鍛煉裝置在不能配合無(wú)創(chuàng)通氣的Ⅱ型呼吸衰竭COPD患者中的應(yīng)用
    慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣的護(hù)理觀察
    無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護(hù)理觀察
    噻托溴銨聯(lián)合無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果觀察
    無(wú)創(chuàng)正壓通氣在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的臨床療效
    国产极品精品免费视频能看的| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产精品人妻久久久久久| 国产老妇女一区| 亚洲自拍偷在线| 亚洲精品国产成人久久av| 精品欧美国产一区二区三| 成年av动漫网址| 亚洲人成网站在线观看播放| 麻豆久久精品国产亚洲av| 久久这里只有精品中国| 久久6这里有精品| 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产av麻豆久久久久久久| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 美女 人体艺术 gogo| 老女人水多毛片| av福利片在线观看| 99热网站在线观看| 春色校园在线视频观看| 日韩大尺度精品在线看网址| 成人毛片a级毛片在线播放| 久久久久久久久久黄片| 日韩亚洲欧美综合| 国产av麻豆久久久久久久| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产精品一及| 午夜老司机福利剧场| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产精品无大码| 99九九线精品视频在线观看视频| 一级av片app| 中文资源天堂在线| av免费观看日本| 综合色丁香网| 亚洲美女搞黄在线观看| 久久精品91蜜桃| 国产精品久久久久久精品电影| 夜夜爽天天搞| 欧美高清性xxxxhd video| 少妇高潮的动态图| 最新中文字幕久久久久| 久久6这里有精品| 人妻久久中文字幕网| 国产午夜精品一二区理论片| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 内地一区二区视频在线| 午夜福利成人在线免费观看| 国产色婷婷99| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 久久久国产成人精品二区| 免费黄网站久久成人精品| 中出人妻视频一区二区| 国产日韩欧美在线精品| 国产日本99.免费观看| 国产 一区精品| 午夜精品国产一区二区电影 | 国产成人福利小说| 日韩欧美精品v在线| 美女大奶头视频| 欧美日本亚洲视频在线播放| 成人毛片60女人毛片免费| 色哟哟哟哟哟哟| 国产精品一区二区性色av| 小说图片视频综合网站| 97超碰精品成人国产| 欧美性感艳星| 欧美日韩国产亚洲二区| 天天一区二区日本电影三级| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲美女视频黄频| 亚洲国产欧美在线一区| 搡老妇女老女人老熟妇| 欧美色视频一区免费| 亚洲天堂国产精品一区在线| 我的老师免费观看完整版| 亚洲国产欧美在线一区| 简卡轻食公司| 国产伦在线观看视频一区| 久久99蜜桃精品久久| 午夜亚洲福利在线播放| 色尼玛亚洲综合影院| 波野结衣二区三区在线| 99在线人妻在线中文字幕| 熟女人妻精品中文字幕| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲av男天堂| 三级毛片av免费| av在线亚洲专区| 91av网一区二区| 夜夜爽天天搞| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 国产精品久久久久久av不卡| 国产日韩欧美在线精品| 日本与韩国留学比较| 一个人免费在线观看电影| 亚洲欧美精品综合久久99| 日韩国内少妇激情av| 男女下面进入的视频免费午夜| 日本爱情动作片www.在线观看| 精品日产1卡2卡| 婷婷精品国产亚洲av| 精品一区二区免费观看| 1024手机看黄色片| 国产伦理片在线播放av一区 | 热99re8久久精品国产| 在线播放无遮挡| 亚洲自拍偷在线| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 欧美高清性xxxxhd video| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产精品一区二区三区四区久久| 国产亚洲欧美98| 国内精品一区二区在线观看| 亚州av有码| 亚洲国产精品成人久久小说 | 欧美激情在线99| 级片在线观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 十八禁国产超污无遮挡网站| 日本五十路高清| 精品免费久久久久久久清纯| 久久久a久久爽久久v久久| 三级国产精品欧美在线观看| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲不卡免费看| 99视频精品全部免费 在线| 久久人人爽人人爽人人片va| 免费看av在线观看网站| 夫妻性生交免费视频一级片| 长腿黑丝高跟| 亚洲一区高清亚洲精品| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产亚洲91精品色在线| 国产精品蜜桃在线观看 | 日本爱情动作片www.在线观看| 中出人妻视频一区二区| 国产伦在线观看视频一区| 婷婷精品国产亚洲av| 精品一区二区三区视频在线| 欧美色欧美亚洲另类二区| 亚洲精品456在线播放app| 国产乱人偷精品视频| 赤兔流量卡办理| 看十八女毛片水多多多| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲欧洲国产日韩| 日韩强制内射视频| 一本久久中文字幕| 婷婷色av中文字幕| 国产色婷婷99| 岛国毛片在线播放| 一进一出抽搐gif免费好疼| 哪个播放器可以免费观看大片| 日韩强制内射视频| av黄色大香蕉| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产精品女同一区二区软件| av黄色大香蕉| 黄片无遮挡物在线观看| 午夜福利在线观看吧| 亚洲丝袜综合中文字幕| 色噜噜av男人的天堂激情| 男插女下体视频免费在线播放| 国产精品野战在线观看| 少妇丰满av| 午夜精品在线福利| 少妇高潮的动态图| 亚洲欧洲日产国产| 日韩欧美国产在线观看| 国产真实伦视频高清在线观看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 日韩在线高清观看一区二区三区| 免费电影在线观看免费观看| 久久精品久久久久久久性| h日本视频在线播放| 久久精品影院6| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| av福利片在线观看| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 国产精品人妻久久久久久| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产中年淑女户外野战色| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲自偷自拍三级| 高清毛片免费看| 日本黄大片高清| 青青草视频在线视频观看| 久久久久久久久久久丰满| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲av第一区精品v没综合| 久久久a久久爽久久v久久| av专区在线播放| 在线天堂最新版资源| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产av不卡久久| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产综合懂色| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲精品成人久久久久久| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产午夜精品论理片| 久久99热这里只有精品18| 99久久精品国产国产毛片| 欧美日本视频| 波多野结衣高清无吗| 久久久久久久午夜电影| 99热这里只有是精品在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 色吧在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区 | 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产成人福利小说| 女人被狂操c到高潮| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 天天躁日日操中文字幕| 日本一本二区三区精品| 亚洲电影在线观看av| 日韩欧美三级三区| 好男人在线观看高清免费视频| 国产日韩欧美在线精品| 久久热精品热| 免费观看人在逋| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 一个人看的www免费观看视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久久午夜福利片| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 亚州av有码| 日本一二三区视频观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频| av.在线天堂| 成人特级av手机在线观看| 在现免费观看毛片| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲国产高清在线一区二区三| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 国产欧美日韩精品一区二区| 精品人妻偷拍中文字幕| 免费看美女性在线毛片视频| av专区在线播放| 国产成人91sexporn| 国产日本99.免费观看| 国产午夜福利久久久久久| 久久6这里有精品| 久久久久久久久中文| 久久中文看片网| 性欧美人与动物交配| 成人毛片60女人毛片免费| 性插视频无遮挡在线免费观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 久久久精品94久久精品| 国产探花在线观看一区二区| 国产成年人精品一区二区| 精品日产1卡2卡| 日韩精品青青久久久久久| 午夜老司机福利剧场| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 中文字幕熟女人妻在线| 美女被艹到高潮喷水动态| 丰满的人妻完整版| 成熟少妇高潮喷水视频| 村上凉子中文字幕在线| 免费在线观看成人毛片| 久久精品人妻少妇| 国产真实乱freesex| 波野结衣二区三区在线| 色播亚洲综合网| 99久久精品一区二区三区| 只有这里有精品99| 国产一区二区激情短视频| 久久精品国产自在天天线| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 村上凉子中文字幕在线| 综合色丁香网| 国产久久久一区二区三区| 波野结衣二区三区在线| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲欧美清纯卡通| 99热这里只有是精品50| av在线蜜桃| 一边亲一边摸免费视频| 国产麻豆成人av免费视频| 在线播放无遮挡| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 亚洲在线自拍视频| 国产精品免费一区二区三区在线| 直男gayav资源| 国产真实伦视频高清在线观看| 午夜激情欧美在线| 日韩一本色道免费dvd| 最近手机中文字幕大全| 成人亚洲欧美一区二区av| 久久6这里有精品| 伦精品一区二区三区| 九九热线精品视视频播放| 精品久久久久久久久久免费视频| 亚州av有码| 99久久成人亚洲精品观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲国产精品sss在线观看| 日韩一区二区三区影片| 久久久午夜欧美精品| av女优亚洲男人天堂| 欧美三级亚洲精品| 亚洲av免费高清在线观看| 一级黄色大片毛片| 国产成人影院久久av| 亚洲经典国产精华液单| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 伊人久久精品亚洲午夜| 搡老妇女老女人老熟妇| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 99国产精品一区二区蜜桃av| 少妇高潮的动态图| 六月丁香七月| 亚洲经典国产精华液单| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 欧美不卡视频在线免费观看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 久久久久久久久久久免费av| 精品久久久久久久末码| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产精品久久久久久av不卡| 国产高清不卡午夜福利| 一本久久精品| 国产成人精品久久久久久| 日本一二三区视频观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 午夜福利视频1000在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 日本一本二区三区精品| 亚洲自偷自拍三级| 联通29元200g的流量卡| 国产一区二区在线av高清观看| 欧美一区二区精品小视频在线| 给我免费播放毛片高清在线观看| 身体一侧抽搐| 国产精品一区www在线观看| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 99久久精品国产国产毛片| 插逼视频在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 在线天堂最新版资源| 国产精品久久视频播放| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 久久精品91蜜桃| 久久久久九九精品影院| 欧美三级亚洲精品| av女优亚洲男人天堂| 我的老师免费观看完整版| 亚洲最大成人手机在线| av在线蜜桃| 久久九九热精品免费| 成年女人看的毛片在线观看| 久久国内精品自在自线图片| 国产高潮美女av| 日本欧美国产在线视频| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 精品人妻偷拍中文字幕| 久久精品国产亚洲网站| 91aial.com中文字幕在线观看| 麻豆av噜噜一区二区三区| 黄片无遮挡物在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 日日撸夜夜添| 黄色欧美视频在线观看| a级毛片免费高清观看在线播放| a级一级毛片免费在线观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 久久久欧美国产精品| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产精品人妻久久久久久| 嫩草影院精品99| 亚洲成av人片在线播放无| 国产精品精品国产色婷婷| 国产伦理片在线播放av一区 | 看片在线看免费视频| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 免费av观看视频| 国产精品精品国产色婷婷| 欧美激情国产日韩精品一区| 免费人成视频x8x8入口观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 久久午夜亚洲精品久久| 国产乱人视频| 99热这里只有是精品在线观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 免费看av在线观看网站| 亚洲欧洲国产日韩| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 在线观看一区二区三区| a级毛色黄片| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲在线观看片| 草草在线视频免费看| 性欧美人与动物交配| 永久网站在线| 偷拍熟女少妇极品色| 直男gayav资源| 国产av在哪里看| 美女cb高潮喷水在线观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 精品久久久久久久久av| 国产乱人偷精品视频| 中文字幕av成人在线电影| or卡值多少钱| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产免费一级a男人的天堂| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 三级毛片av免费| 久久精品91蜜桃| 日本av手机在线免费观看| 国产成人a区在线观看| 国产一区二区三区av在线 | 麻豆久久精品国产亚洲av| 欧美zozozo另类| a级一级毛片免费在线观看| 国产精品一及| 久久草成人影院| 久久精品人妻少妇| 欧美色视频一区免费| h日本视频在线播放| 超碰av人人做人人爽久久| 美女被艹到高潮喷水动态| 免费电影在线观看免费观看| 国产一级毛片在线| 2021天堂中文幕一二区在线观| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 一个人观看的视频www高清免费观看| 久久亚洲国产成人精品v| 色哟哟·www| 男女那种视频在线观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产亚洲欧美98| 亚洲激情五月婷婷啪啪| av女优亚洲男人天堂| 亚洲电影在线观看av| videossex国产| 白带黄色成豆腐渣| 免费大片18禁| 国产午夜精品一二区理论片| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲在线观看片| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲国产精品国产精品| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 亚洲成人av在线免费| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲精品自拍成人| 99热这里只有精品一区| 日韩三级伦理在线观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 夜夜爽天天搞| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产精品一及| 午夜免费男女啪啪视频观看| 成人午夜高清在线视频| 身体一侧抽搐| 一级av片app| 91麻豆精品激情在线观看国产| 一级毛片aaaaaa免费看小| 青春草亚洲视频在线观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 久久久国产成人免费| 久久99蜜桃精品久久| 99久久人妻综合| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 久久久久免费精品人妻一区二区| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 边亲边吃奶的免费视频| 免费看日本二区| 美女黄网站色视频| 久久久欧美国产精品| 色播亚洲综合网| 我的老师免费观看完整版| 日本黄色片子视频| 免费电影在线观看免费观看| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 欧美激情国产日韩精品一区| 一本久久中文字幕| 只有这里有精品99| 中文在线观看免费www的网站| 久久久久久久午夜电影| 国语自产精品视频在线第100页| 午夜精品在线福利| 国产 一区精品| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲国产欧美在线一区| 日韩国内少妇激情av| 久久国内精品自在自线图片| 91aial.com中文字幕在线观看| 中文在线观看免费www的网站| a级毛片a级免费在线| 色综合色国产| 久久久久网色| 日韩中字成人| 午夜精品一区二区三区免费看| 免费大片18禁| 国产精品1区2区在线观看.| 国产美女午夜福利| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 日本免费一区二区三区高清不卡| 特大巨黑吊av在线直播| 色噜噜av男人的天堂激情| 99热这里只有精品一区| 亚洲美女视频黄频| 成人亚洲精品av一区二区| 26uuu在线亚洲综合色| 国产久久久一区二区三区| www日本黄色视频网| 国产单亲对白刺激| 日韩精品有码人妻一区| 国产精品伦人一区二区| 精华霜和精华液先用哪个| 特大巨黑吊av在线直播| 看非洲黑人一级黄片| 免费黄网站久久成人精品| 最新中文字幕久久久久| 久久精品国产亚洲av天美| 99久久精品热视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 久久精品国产清高在天天线| 真实男女啪啪啪动态图| 国产成人精品婷婷| 精品国内亚洲2022精品成人| 97在线视频观看| 欧美日本视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 黄色配什么色好看| 中国美女看黄片| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲精品亚洲一区二区| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲成人久久性| 在线免费观看不下载黄p国产| 深夜a级毛片| 亚洲在线观看片| av视频在线观看入口| 久久久久久九九精品二区国产| 欧美高清性xxxxhd video| 91久久精品国产一区二区三区| 欧美日韩综合久久久久久| 国产69精品久久久久777片| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲欧美日韩东京热| 久99久视频精品免费| 99久久精品热视频| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 成人欧美大片| 一区二区三区免费毛片| 久久人人精品亚洲av| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 男女啪啪激烈高潮av片| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 亚洲av一区综合| 国产高潮美女av| 直男gayav资源| 免费大片18禁| 国内精品美女久久久久久| 国产91av在线免费观看| 综合色av麻豆| 日本-黄色视频高清免费观看| 老司机福利观看| 九九热线精品视视频播放| 熟女电影av网| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲精品国产成人久久av| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久草成人影院| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 小说图片视频综合网站| 国产单亲对白刺激| 亚洲国产欧美人成| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产精品蜜桃在线观看 | 老女人水多毛片| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| av在线老鸭窝| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲真实伦在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 午夜福利在线观看吧| 91av网一区二区| 亚洲人成网站在线观看播放| 99久久精品国产国产毛片| 日韩精品有码人妻一区| 欧美日韩国产亚洲二区| 简卡轻食公司| 色吧在线观看| 少妇高潮的动态图|